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文檔簡介

1、1會計學病因學研究證據(jù)的循證評價病因學研究證據(jù)的循證評價123鬼神、上帝、天意人人金木水火土氣活的傳染物活的傳染物人人病原物病原物迷信階段迷信階段樸素唯物主義樸素唯物主義生物學病因的萌芽生物學病因的萌芽LilienfeldLilienfeld的病因定義的病因定義人人單病因學說單病因學說多病因學說多病因學說 Lilienfeld：那些能使人群疾病發(fā)?。耗切┠苁谷巳杭膊“l(fā)病概率增高的因素，就可以認為是病因，概率增高的因素，就可以認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。病頻率就會下降。Lilienfeld AM.（1920-1984）約翰.霍普

2、金斯大學 流行病學教授1研究的研究的科學性科學性評價：評價：研究方法研究方法方案論證強度方案論證強度研究結果的真實性研究結果的真實性2臨床臨床重要性重要性評價：評價：關聯(lián)強度指標關聯(lián)強度指標關聯(lián)的精確度關聯(lián)的精確度NNH3證據(jù)的證據(jù)的適用性適用性評價評價：人群特征差異人群特征差異患者期望和選擇患者期望和選擇是否應終止暴露是否應終止暴露假設檢驗假設檢驗實驗性研究實驗性研究病因推斷病因推斷橫斷面研究橫斷面研究提出病因線索提出病因線索形成病因假設形成病因假設臨床病例報告等臨床病例報告等描述性研究描述性研究病例對照研究病例對照研究隊列研究隊列研究分析性研究分析性研究圖圖8-1 疾病病因研究的基本過程疾

3、病病因研究的基本過程一、科學性評價一、科學性評價研究方案研究方案起始點起始點研究結果評價研究結果評價研究方向研究方向 論證強度論證強度可行性可行性隨機對照試驗隨機對照試驗干預措施（暴露）結局事件（發(fā)病、死亡等）前瞻性+ + + +難隊列研究隊列研究暴露狀態(tài)結局事件前瞻性+ + +較難病例對照研究病例對照研究疾病狀態(tài)暴露回顧性+ +易描述性研究描述性研究暴露狀態(tài)疾病狀態(tài)現(xiàn)況+/-易患者患者（P）暴露措施暴露措施（I）對照對照（C）結局指標結局指標（O）研究類型研究類型（S）首發(fā)心?；颊呤装l(fā)心?；颊叻梅晴摅w類抗炎藥NSAIDs未服用NSAIDs藥物心梗復發(fā)或死亡病因學問題First-Time Myocardial infectionNonsteriodal anti-inflammatory Drug use可不考慮RecurrenceOR mortalityEtiology二、證據(jù)的檢索病因學研究循證評價步驟病因學研究循證評價步驟實例實例評價評價病因學研究循證評價步驟病因學研究循證評價步驟實例實例病因學研究循證評價步驟病因學研究循證

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