剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理方案

1、剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理方案剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理措施剖宮產(chǎn)完全不同于陰道分娩，它是要在小腹部作一條長 10 厘米的切口， 打開腹腔， 切開子宮， 取出胎兒然后層層縫合。 手術(shù)傷口很大，創(chuàng)面廣，又和藏有細(xì)菌的陰道相通連，所以 剖宮是產(chǎn)科最大的手術(shù)，有很多并發(fā)癥和后遺癥，產(chǎn)科醫(yī)生 在非不得已的情況下施行此項手術(shù)。其常見的并發(fā)癥有發(fā) 熱、 子宮出血、 尿潴留、 腸粘連； 最嚴(yán)重的并發(fā)癥有肺栓塞、 羊水栓塞，可導(dǎo)致猝死；遠(yuǎn)期后遺癥有慢性輸卵管炎及由此 導(dǎo)致的宮外孕， 另有子宮內(nèi)膜異位癥等。 這些并發(fā)癥的預(yù)防， 一方面靠醫(yī)生，另一方面需要病人的配合。所以術(shù)后加強(qiáng)自 我保健，對于順利康復(fù)是很重要的。首先是對上述并發(fā)癥

2、應(yīng) 有所了解，知道其嚴(yán)重性，才能重視預(yù)防措施。（一）堅持補(bǔ)液防止血液濃縮、血栓形成，孕婦在產(chǎn)期內(nèi)消 耗多、進(jìn)食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，故易形 成血栓，誘發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致猝死。故術(shù)后3 天常輸液，補(bǔ)足水分，糾正脫水狀態(tài)。此外，術(shù)后 6 小時內(nèi)禁飲禁食， 6 小 時后可進(jìn)食些溫開水、小米汁、蒸雞蛋等流質(zhì)。術(shù)后第 2 天 經(jīng)過床上翻身運動后多可正常排氣，在排氣前可食用粥、鯽 魚湯，雞湯、全湯等流質(zhì)，但忌食奶類、甜食。排氣后可食 用面條、混沌等半流食。術(shù)后第三天，拔出尿管后病人可下 床活動，可食用普通飲食。所輸液體中有葡萄糖、抗生素， 可防止感染、發(fā)熱，促進(jìn)傷口愈合，切不可因怕痛、厭煩而 拒

3、絕或要求減量。（二）盡量采用上肢靜脈輸液由于所補(bǔ)液體中的葡萄糖和某 些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發(fā) 炎更容易促使血栓形成，故產(chǎn)后補(bǔ)液都采用上肢。產(chǎn)婦不能 為了方便而要求在下肢輸液。（三）及早活動麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作， 術(shù)手 6 小時就可起床活動。這可促進(jìn)血液流動，防止血栓形 成；促進(jìn)腸段活動，可防腸粘連。（四）注意陰道出血剖宮產(chǎn)子宮出血較多，家屬應(yīng)不時看一 下陰道出血量，如超過月經(jīng)量，要通知醫(yī)生，及時采取止血 措施。（五）防腹部傷口裂開咳嗽、 惡心、 嘔吐時應(yīng)壓住傷口兩側(cè)， 防止縫線斷裂。（六）及時排尿留置導(dǎo)尿管一般手術(shù)后第2 天補(bǔ)液結(jié)束后撥除，拔除后 3

4、4 小時應(yīng)及時排尿。臥床解不出時，應(yīng)起床 去廁所；再不行，應(yīng)告知醫(yī)生，直至能暢通排尿為止。（七）注意體溫停用抗生素后可能出現(xiàn)低熱，這常是生殖道 炎癥的早期表現(xiàn)。如超過 37.4 攝氏度，則不宜強(qiáng)行出院； 無低熱出院者，回家 1 周內(nèi)，最好每天下午測體溫一次，以便及早發(fā)現(xiàn)低熱，及時處理。（八）當(dāng)心晚期產(chǎn)后出血剖宮產(chǎn)者子宮有傷口，較易造成致 死性大出血，產(chǎn)后晚期出血亦較多見，回家后如惡露明顯增 多，如月經(jīng)樣，應(yīng)及時就醫(yī)，特別是家住農(nóng)村交通不便者更 宜早些。最好直接去原分娩醫(yī)院診治，因其對產(chǎn)婦情況較了 解，處理方便。（九）及時采取避孕措施房事一般于產(chǎn)后 42 天、惡露完全 干凈后 3 天開始。初期宜用避孕套，產(chǎn)后 3 個月去原手術(shù)醫(yī) 院放環(huán)。作人工流產(chǎn)時，特別危險。（十）注意經(jīng)陰傷口疼痛