關(guān)于加強異地居住人員就醫(yī)管理及西安住院網(wǎng)上直接結(jié)算問題的通知

1、寶雞市醫(yī)療保險異地住院報告?zhèn)浒副砘颊邌挝唬ㄉw章） 編號醫(yī)保員姓名聯(lián)系電話患者姓名聯(lián)系電話患者身份在職 退休離休 居民學(xué)生 其他異地住院類 型異地居住就醫(yī) 派駐外地因公出差 探親訪友其他醫(yī)療保障卡號身份證號入住醫(yī)院名稱入院診斷入住科室室號-床號入院日期患者或委托人報告日期單位送達(dá)日期接收人簽字科長簽字說明：1、參?；颊咴趯氹u轄區(qū)外住院（不含轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院），應(yīng)在入院3日內(nèi)及時將本人基本信息、住院信息報告單位，由單位醫(yī)保員填寫本表一式兩份，一份隨報銷資料送審，一份送經(jīng)辦機構(gòu)（入院3個工作日內(nèi)）供備案核查；2、核查形式包括委托核查、電話核查、實地核查等；3、未報告?zhèn)浒笩o法核實的醫(yī)療費用原則上不予支付。寶

2、雞與西安聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院名單序號單 位 名 稱等級地 址1第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院三特西安新城區(qū)長樂西路15號2第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院三特灞橋區(qū)新寺路569號3西安交通大學(xué)第一醫(yī)院三特西安市雁塔西路277號4西安交通大學(xué)第二醫(yī)院三特西五路157號5陜西省人民醫(yī)院三特友誼西路256號6西安市中心醫(yī)院三特西五路161號7西安高新醫(yī)院三特高新區(qū)團結(jié)南路16號8武警陜西省總隊醫(yī)院三甲南二環(huán)東段88號9陜西省腫瘤醫(yī)院三甲西安市雁塔西路209號10陜西省中醫(yī)醫(yī)院三甲西華門2號11陜西省婦幼保健院三甲后宰門73號12長安醫(yī)院三甲文景路17號13西安市中醫(yī)醫(yī)院三甲東大街325號14西安市第四醫(yī)院三甲解放路21號15

3、西安市第九醫(yī)院三甲南二環(huán)東段151號16西安市紅十字會醫(yī)院三甲碑林區(qū)南稍門南郭路76號17西安市第五醫(yī)院三甲西關(guān)正街112號18西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院三乙灃鎬西路48號19西電集團醫(yī)院三乙豐登路97號20解放軍第五一八醫(yī)院二甲公園南路11號21武警工程大學(xué)醫(yī)院二甲三橋鎮(zhèn)武警路4號22陜西省康復(fù)醫(yī)院二甲雁塔區(qū)電子二路52號23陜西省核工業(yè)417醫(yī)院二甲臨潼區(qū)康復(fù)路5號24西安市第二醫(yī)院二甲糖坊街65號25西安電力中心醫(yī)院二甲長纓東路99號26鐵一局西安中心醫(yī)院二甲南二環(huán)東段319號27西安市北方醫(yī)院二甲長樂中路170號28西安唐城醫(yī)院二甲太華北路99號29長慶職工油田醫(yī)院二甲涇渭工業(yè)園長慶西路20號

4、30中航工業(yè)西安醫(yī)院二甲蓮湖區(qū)大慶路636號31西安鳳城醫(yī)院二甲西安經(jīng)開區(qū)鳳城三路9號32西安日化醫(yī)院一甲丈八北路7號33陜西省核工業(yè)211醫(yī)院一甲西安市灞橋區(qū)紡渭路1005號34西北大學(xué)醫(yī)院一甲太白路229號35陜汽職工醫(yī)院一甲涇渭工業(yè)園陜汽路1號36陜汽第二職工醫(yī)院一甲新城區(qū)萬壽北路66號寶雞市異地居住就醫(yī)人員基本情況表單位名稱： 填報日期： 年 月 日姓 名性別年 齡貼照片身份證號退休時間派駐時間郵政編碼聯(lián)系電話聯(lián) 系 人安置居住地申 請 約 定 醫(yī) 院 基 本 情 況一級醫(yī)院醫(yī)院名稱： （蓋 章） 年 月 日地 址聯(lián) 系 人聯(lián)系電話二級醫(yī)院醫(yī)院名稱： （蓋 章） 年 月 日地 址聯(lián) 系

5、 人聯(lián)系電話三級醫(yī)院醫(yī)院名稱： （蓋 章） 年 月 日地 址聯(lián) 系 人聯(lián)系電話當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)以上醫(yī)院是否定點 （蓋 章） 年 月 日地 址聯(lián) 系 人聯(lián)系電話填表說明：1、本表一式三份，一份單位留存，一份本人留存，一份報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。2、本著就近方便的原則選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（限公立醫(yī)院）為約定醫(yī)院，并加蓋公章確認(rèn)。3、約定醫(yī)院一個參保年度變更一次，如本人無變動，不再填寫。關(guān)于加強異地居住人員就醫(yī)管理及西安住院網(wǎng)上直接結(jié)算問題的通知 信息發(fā)布:醫(yī)保中心 | 時間:2013-11-26 | 瀏覽:473次   關(guān)于加強異地居住人員就醫(yī)管理  及西安住

6、院網(wǎng)上直接結(jié)算問題的通知 各參保單位： 為了加強異地就醫(yī)管理，確?；鸢踩?，充分發(fā)揮異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)功能，方便我市在西安居住人員就醫(yī)結(jié)算，進(jìn)一步提升管理和服務(wù)水平，根據(jù)寶雞市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療管理辦法、寶雞市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)外檢查及異地就醫(yī)管理辦法，現(xiàn)就異地居住人員就醫(yī)管理及西安住院網(wǎng)上直接結(jié)算有關(guān)問題通知如下： 一、適用范圍 參加我市（含縣區(qū)）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，辦理了異地居住就醫(yī)手續(xù)的參保職工。 二、異地居住就醫(yī)人員資格認(rèn)定 （一）辦理條件： 1、在職職工因公派駐寶雞市轄區(qū)以外工作一年以上的； 2、退休職工去寶雞市轄區(qū)以外居住一年以上的。 （二）辦理程序： 1、由參保

7、人員向單位申請，領(lǐng)取并填寫寶雞市異地居住就醫(yī)人員基本情況表（一式三份）。 2、由參保單位簽署意見，每年1月1日至3月31日報參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。各縣區(qū)醫(yī)保中心審核后，將本縣區(qū)情況以電子表格形式匯總并于4月底前報市醫(yī)保處確認(rèn)、備案。 3、異地居住就醫(yī)人員資格和約定醫(yī)院每年確定一次，中途不得變更。期滿后如無變動，繼續(xù)有效，如有變動，需按上述程序重新申請確認(rèn)。 三、定點醫(yī)院約定 在西安的異地居住就醫(yī)人員，原則上應(yīng)在我市與省醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)并確定的定點醫(yī)院（名單附后）中，選擇三所不同級別醫(yī)院作為自己的約定醫(yī)院。在西安以外的異地居住就醫(yī)人員，原則上應(yīng)在當(dāng)?shù)厝松绮块T確定的公立定點醫(yī)院中選擇三所不同級別醫(yī)院

8、作為自己的約定醫(yī)院。 原已辦理在西安異地居住就醫(yī)手續(xù)，但約定醫(yī)院不是我市在西安聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院的，請于2013年10月底以前重新選填上報（由單位和西安異地居住就醫(yī)人員電話溝通選報，不用加蓋約定醫(yī)院公章）。 四、就醫(yī)管理 異地居住就醫(yī)人員持個人醫(yī)保證（個人權(quán)益登記證）、醫(yī)保卡（社會保障卡）在約定醫(yī)院就醫(yī)。 （一）需住院治療的，應(yīng)由參保人或其親屬通過電話、傳真等方式，在病人入院3日之內(nèi)告知單位醫(yī)保員，醫(yī)保員在病人入院3個工作日之內(nèi)報告參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)并辦理異地住院報告?zhèn)浒甘掷m(xù)（附：寶雞市醫(yī)療保險異地住院報告?zhèn)浒副恚员愀櫤瞬椤?（二）因病情需要，確需在安置地以外住院治療的，須憑約定最高級別醫(yī)

9、院開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單（建議）到寶雞市醫(yī)保處辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。住院費用由參?；颊呷~墊付，出院后按規(guī)定予以支付。 （三）在非定點醫(yī)院，私立醫(yī)院，或私自去外地檢查治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鹪瓌t上不予支付。因緊急求救、急診等特殊情況應(yīng)辦理報告?zhèn)浒甘掷m(xù)。 （四）參保單位應(yīng)做好政策宣傳和解釋工作，加強對異地居住就醫(yī)人員的就醫(yī)管理，定期了解職工身體狀況及患病職工治療康復(fù)情況。 （五）各定點醫(yī)院要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定，合理診治、合理檢查、合理用藥，為患者提供方便和良好的服務(wù)。同時要切實加強對醫(yī)?；颊呱矸莸暮藢?、確認(rèn)，防止冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生。 五、醫(yī)療費用結(jié)算 西安異地居住就醫(yī)人員在我市與西安聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)

10、院住院，出院時直接結(jié)算，患者只承擔(dān)個人自負(fù)部分；西安以外異地居住就醫(yī)人員住院費用由參?；颊呷~墊付，出院后按規(guī)定予以支付。 六、我市在西安異地居住就醫(yī)人員住院網(wǎng)上直接結(jié)算于2013年12月1日開通運行。 七、本通知從發(fā)文之日執(zhí)行。 附件：1、寶雞市醫(yī)療保險異地住院報告?zhèn)浒副?      2、寶雞與西安聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院名單       3、寶雞市異地居住就醫(yī)人員基本情況表    寶雞市社會醫(yī)療保險事業(yè)管理處