梅毒檢驗(yàn)參考

1、梅 毒 檢 驗(yàn) 參 考梅毒為定性檢測，臨界值為1,在定標(biāo)通過，質(zhì)控通過的情況下，建議按以下步驟發(fā)單：磁微粒Anti-TP梅毒螺旋體抗體檢測比較特殊，其檢測標(biāo)志物有兩種，一種為梅 毒螺旋體白身的物質(zhì)引起機(jī)體免疫反應(yīng)產(chǎn)生的抗體稱為梅毒特異性 抗體，另一種為梅毒螺旋體破壞機(jī)體細(xì)胞后，釋放心磷脂等物質(zhì)，這 些物質(zhì)作為抗原引起機(jī)體免疫反應(yīng)產(chǎn)生的抗體稱為梅毒非特異性抗 體，因此梅毒在臨床上的檢測與篩查需要同時檢測這兩種標(biāo)志物并根 據(jù)其結(jié)果來共同鑒定。目前常用的梅毒特異性抗體檢測方法有酶聯(lián)免疫（EIA）,化學(xué)發(fā) 光（CIA），凝集法（TPPA，熒光吸收法（FTA-ABS等，梅毒非特異 性抗體檢測方法有凝集法

2、（RPR/TRUST,性病實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)（VDRL 等。圖7為中國疾病預(yù)防與控制中心（CDC 2010年發(fā)布的梅毒檢測 流程，用酶聯(lián)免疫或化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行初篩，陰性結(jié)果報梅毒陰性，陽 性結(jié)果進(jìn)行非特異性抗體檢測，陽性結(jié)果報陽性，陰性結(jié)果再用TPPA圖1美國CDCW蠹檢測流程圖2中國CDOt蠹檢測流程梅毒特異性抗體與非特異性抗體單獨(dú)的檢測結(jié)果并不代表著患 病或者未感染，例如只進(jìn)行了特異性抗體檢測，結(jié)果陽性只代表特異 性抗體的水平，不代表被檢測者患病，有可能為晚期梅毒或既往感染。 特異性抗體與非特異性抗體檢測結(jié)果的不同組合也代表著不同的意 義，表1為檢測結(jié)果不同組合臨床意義匯總。表1梅蠹特異性與非特

3、異性抗體檢測結(jié)果臨床意義梅毒螺旋體非特 異性抗體檢測RPR/VDTL梅毒螺旋體特異性抗體檢測TPPAEIA/CIA 檢測結(jié)/FTA-ABS果臨床意義一一s/co < 1.0未感染/初期感染/潛伏期一+s/co > 1.0晚期梅毒/既往感染+一s/co < 1.0非特異性反應(yīng)或假陽性+s/co > 1.0梅毒感染安圖磁微粒TP為梅毒特異性抗體定性檢測試劑，臨界值為 1, 檢測結(jié)果S/CCX 1報梅毒特異性抗體陰性，檢測結(jié)果S/C8 1報梅毒 特異性抗體陽性，陽性樣本需加做非特異性抗體檢測。另外有文獻(xiàn)研究顯示某些疾病如惡性腫瘤、癌癥、心血管疾病、 肝炎、白身免疫性疾病、妊娠

4、等，這些疾病患者體內(nèi)含有某些治療性 抗體、類脂嗜異性抗體、白身抗糖尿病體、類風(fēng)濕因子、甲胎蛋白等， 這些物質(zhì)會與試劑中的抗原成分非特異結(jié)合，從而產(chǎn)生假陽性的結(jié) 果；或一些特殊人群如孕婦、嬰幼兒、老年人等，易產(chǎn)生特異性抗體 檢測假陽性的結(jié)果，因此建議在判定檢測結(jié)果前要綜合考慮患者的年 齡、病史、臨床信息等進(jìn)行判斷。各種癌癥及腫瘤病人多數(shù)表現(xiàn)為高 抗體滴度的特點(diǎn)（檢測結(jié)果S/CO均在6以上）；TRUST商度較高，易 誤診。而老年人、炎癥、孕婦及嬰幼兒多數(shù)表現(xiàn)為低滴度的特點(diǎn)（檢 測結(jié)果S/CO均在6以下）；TRUST法檢測其滴度多V 1:8,可通過此 來排除梅毒診斷。對于臨床上出現(xiàn)S/CO低值假陽性

5、，其概率多出現(xiàn)在老年人、孕 婦兩大人群，對于弱陽性S/CO量值與TPPA合率關(guān)系，可參考雅培 的陽性預(yù)測值（閾值）S/CO小于6時，有22%可能為假陽性； 雅培全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測梅蠹抗體與TPPA勺相關(guān)性文獻(xiàn)發(fā)表時間：2013.10中山大學(xué)附屆第三醫(yī)院 檢驗(yàn)科 內(nèi)容簡述：本實(shí)驗(yàn)以TPPA為確認(rèn)試驗(yàn)， 將Architect i2000檢驗(yàn)的梅蠹特異 性抗體結(jié)果與之比較， 其中S /CO < 1的標(biāo)本200份，TPPA試驗(yàn)結(jié)果也為陰 性；S/C61的標(biāo)本239份，其中TPPA陽性者171例，陰性68例，表 明在S/CO < 1 ,陰性預(yù)測值達(dá)到100 %。而S/C01的標(biāo)本中

6、， 真陽 性率為 71 . 6% （ 171 /239 ）, 假陽性率為 28 . 5% （ 68 /239 ）; 將 S /CO分為1 3 , 5 7 , 7 9 , > 9共4個組時，各組陽性預(yù)測值 分別為17%, 56%, 88%, 92%, 99% （注：陰性預(yù)測值是指真陰性人數(shù)占實(shí) 驗(yàn)結(jié)果陰性人數(shù)的白分比， 表示試驗(yàn)結(jié)果陰性者屆丁非病例的概率，因此，化學(xué)發(fā)光免疫法否定梅蠹患病的概率是 100 %。而陽性預(yù)測值是指真陽性人數(shù)占 試驗(yàn)結(jié)果陽性人數(shù)的白分比，表示試驗(yàn)結(jié)果陽性者屆丁真病例的概率）。從表1 可知，隨著S/CO值的升高， 假陽性例數(shù)越來越少，陽性預(yù)測值越來越高，當(dāng)S /CO

7、 9 , Architect 與TPPA的符合率可以達(dá)到99 % ,也就是說，S /C6 9時，Architect 化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測梅蠹特異性抗體的真陽性率 可達(dá)99 % ,然而當(dāng)S/CO < 7時，假陽性仍然高達(dá)22 %。引起假陽性的 原因可能與惡性腫瘤、心血管疾病、 肝炎、自身免疫性疾病、妊娠等有關(guān)，因?yàn)檫@些疾病患者體內(nèi)含有某些治療性抗體、類脂嗜異性抗體、自身抗糖尿病體、類風(fēng)濕因子、甲胎蛋白等，這些物質(zhì)會與試劑中的抗原成分非特異結(jié)合，從而發(fā)生假陽性。因此，當(dāng)Architect 檢測梅蠹螺旋體特異性抗體出現(xiàn)陽性結(jié)果 時，要綜合考慮患者的年齡、病史以及臨床表現(xiàn)，再用TPPA復(fù)檢，如果兩者均為陽性者才發(fā)出陽性報告，這樣可大大減少假陽性的發(fā)生。雅培試劑S/CO量值與TPPA（真陽性）的符合程度A 1 Archied 12000和TP