執(zhí)業(yè)藥師考試—中醫(yī)基礎(chǔ)理論

1、第一章 中醫(yī)基礎(chǔ)理論第一節(jié)中醫(yī)學的基本特點大綱要求人體是一個有機的整體，體現(xiàn)在結(jié)構(gòu)、生理、病理、診斷、治療（ 2 ）人與自然的統(tǒng)一性 ：季節(jié)氣候 晝夜晨昏 地域環(huán)境以及養(yǎng)生康復等方面。（ 3 ）人與社會的統(tǒng)一性：要點講述一、整體觀念1、整體觀念的概念中醫(yī)學認識人體自身以及人與自然環(huán)境、社會環(huán)境之間聯(lián)系性和統(tǒng)一性的學術(shù)思想。2、整體觀念的內(nèi)容（ 1 ）人體是一個有機的整體1）五臟一體觀：2 ）形神一體觀：3 ）物質(zhì)與功能一體觀：（ 2 ）人與自然的統(tǒng)一性：（ 3 ）人與社會的統(tǒng)一性：二 、 辨證論治1、病、證、癥的關(guān)系癥：疾病的外在表現(xiàn)。癥狀和體征。如發(fā)熱、惡寒。?。杭膊　Ｊ菍膊“l(fā)展全過程中特

2、點與規(guī)律的概括。如感冒。病有特定的致病因素，發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常病變過程，具有特定的癥狀和體征。證：是指機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。如風寒表實證。它包含了病因、病位、病性，以及邪正關(guān)系關(guān)系。反映疾病過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)。2、辨證與論治概念辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合，概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過程。論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的治療方法。辨證與論治的關(guān)系：辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的。3、辨證與論治概念（ 1）辨病與辨證的關(guān)系：既辨病又辨證。通過辨證來認識疾病。中醫(yī)治病，主要著眼于證。（ 2）同病異治和異病同治：“同

3、病異治” ，是指同一種疾病，所表現(xiàn)出證候不同，因而采用不同的治療方法。 “異病同治” ，是指幾種不同的疾病，出現(xiàn)同一性質(zhì)的證候，因而采用同一種方法治療。證同治同，證異治異，是中醫(yī)臨床論治的基本規(guī)律。是“同病異治”“異病典型例題1、下列屬于癥的是（）A噯氣B食積C熱淋D虛勞E鼻淵答案：A2、中醫(yī)學整體觀念的內(nèi)涵是（）A人體是一個有機整體B 自然界是一個整體c時令晨昏對人體有影響D 五臟與六腑是一個整體E人體是一個整體，人和自然界相互統(tǒng)一答案：E3、中醫(yī)學中“證”的確切含義是（）A疾病的癥狀B 疾病的病機C 疾病發(fā)展過程中某階段的病理概括D疾病的病名E 疾病的體征答案：C4、“異病同治”的依據(jù)是（

4、）A. 病因相同 B. 病種相同 C. 病邪相同 D. 病機相同 E. 某一癥狀相同答案： D第二節(jié)陰陽學說一、陰陽的基本概念陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。即含有對立統(tǒng)一的概念。事物的陰陽屬性劃分一般而言：陽：劇烈運動、外向、上升、溫熱、明亮、功能方面；陰：靜止的、內(nèi)守、下降、寒冷、晦暗、有形的器質(zhì)在醫(yī)學方面：陽：對人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能；陰：對人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能例：晝 -陽 ，上午（陽）-陽中之陽；下午（陰）-陽中之陰；夜-陰，上半夜（陰）-陰中之陰；下半夜（陽）-陰中之陽。二 、陰陽的相互關(guān)系1. 陰陽的對立制約2.

5、陰陽的互根互用3. 陰陽的相互消長4. 陰陽的相互轉(zhuǎn)化（一）陰陽對立事物或現(xiàn)象都存在相互對立的兩個方面，如：上下、寒熱、晝夜（二）陰陽互根陰陽雙方各以對方為自己存在的前提，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。陰陽互為根本?！瓣幹杏嘘?，陽中有陰”素問·金匱真言論；“陽生于陰，陰生于陽”“孤陰不生，獨陽不長”?！盁o陽則陰無以生，無陰則陽無以化。”醫(yī)貫（三）陰陽消長陰陽雙方是處在此長彼消，此消彼長動態(tài)變化之中。此長彼消，熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長，陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長，補氣生血，補血養(yǎng)氣此消彼消，氣虛引起血虛，血虛引起氣虛（四）陰陽轉(zhuǎn)化正常情況下的轉(zhuǎn)化：如：四季，晝夜異常情況下的轉(zhuǎn)化

6、：如：病情變化“寒極生熱，熱極生寒”?！爸仃幈仃?，重陽必陰”。陰陽的相互消長與轉(zhuǎn)化陰陽的互根互用是事物發(fā)展變化的條件。陰陽的互根互用，又是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。三、陰陽學說的臨床應用2、說明生理功能氣為陽無形之物血、精、津液屬陰有形之物衛(wèi)氣衛(wèi)陽；營氣營陰。腎功能：分為腎陰、腎陽。“陰平陽秘，精神乃治”。3、說明人體的病理變化“善診者，察色按脈，先別陰陽?！彼貑?#183;陰陽應象大論統(tǒng)領(lǐng)八綱：表、實、熱-陽里、虛、寒 -陰5、在疾病治療中的應用典型例題1、下列藥物屬陽的是（）A 補中益氣B 清熱導滯C 降氣收斂D 消積導滯E降逆收斂答案：A解析：升浮為陽：升陽、發(fā)表、祛風、散寒、涌吐、開竅沉降為

7、陰：瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風、消導積滯、降逆、收斂2“寒極生熱，熱極生寒”指的是（）A陰陽對立制約B 陰陽互根互用C 陰陽協(xié)調(diào)平衡D陰陽相互轉(zhuǎn)化E 陰陽互為消長答案：D3屬于陽中之陰的時間是（）A上午 B 下午 C 前半夜D 后半夜E 以上都不是答案：B4陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)有（）A陰陽的對立B 陰陽的消長C 陰陽的制約D 陰陽的互根E陰陽的互用答案：DE 解析：本題考查陰陽的互根互用。第三節(jié)五行學說一、五行與五行學說（一）五行的特性木的特性： “木曰曲直” 。作用：生長、升發(fā)、條達、舒暢火的特性： “火曰炎上” 。作用：溫熱、升騰土的特性： “土爰稼穡” 。作用：生化、承載、受納。

8、金的特性： “金曰從革” 。作用：清潔、肅降、收斂。水的特性： “水曰潤下” 。作用：寒涼、滋潤、下行。三、五行學說的臨床應用（一）在疾病診斷上的運用1、闡釋疾病的傳變相生關(guān)系傳變：母病及子與子病及母母病及子：腎精不足肝血不足肝腎精血虧虛證腎陰不足不能涵養(yǎng)肝木肝陽上亢證子病及母：心血不足肝血虧虛心肝血虛證心火旺盛引動肝火心肝火旺證相克關(guān)系傳變：相乘和相侮相乘：肝氣郁結(jié)- 脾氣郁結(jié)肝脾不調(diào)肝氣上逆 - 胃失和降脾胃不和脾胃虛弱 - 肝氣克伐肝脾不調(diào)相侮：肝火亢盛- 肺金受傷木火刑金脾土虛衰腎水泛濫土虛水侮2、指導疾病診斷診斷臟腑的疾病。面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝?。幻嬉姵嗌?，口味

9、苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。診斷五臟疾病的傳變情況。脾虛的病人，面見青色，為木來乘土；心臟病人（心病患者），面見黑色，為水來乘火。判斷疾病的預后。如肝病面色青，見弦脈，為色脈相符。如不見弦脈，反見浮脈，則屬相勝之脈，即克色之脈（金克木），為逆，主預后不良；若見沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈（水生木），為順，主預后良好。3、在疾病治療上的運用(1) 指導臟腑用藥(2) 控制疾病的傳變(3) 確定治療原則和治法(4) 指導針灸選穴(5) 指導精神療法根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則：補母和瀉子，即所謂“虛則補其母，實則瀉其子”。根據(jù)相克關(guān)系確定治療原則，主要為“抑強扶弱” 。根據(jù)相生規(guī)律確定治療方法：

10、滋水涵木法：滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，用于水不涵木證益火補土法：溫腎陽而補脾陽的一種方法，用于脾腎陽虛證。培土生金法：通過用補益脾氣而達到補益肺氣的方法，肺脾氣虛證。金水相生法：滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，肺腎陰虛證。根據(jù)相克規(guī)律確定治療方法抑木扶土法：是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的一種方法。佐金平木法：是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法。用于肝火犯肺。瀉南補北法：即瀉心火滋腎水。用于心腎不交。培土制水法：健脾利水。用于脾虛水泛。精神療法方面：利用情志之間的五行克制的作用，來達到調(diào)節(jié)異常情志活動，恢復其正常情志活動的目的。肝脾 腎 心 肺 肝怒思恐喜悲怒典型例題：1、下列按相生規(guī)律制定的治法是（）

11、A 佐金平木B 益火補土C 培土制水D 瀉南補北E抑木扶土答案：B2 依據(jù)五行學說，屬木的是（）A苦味，青色，筋，目B 咸味，青色，口，思D酸味，青色，風，怒E 酸味，青色，目，憂C 甘味，青色，骨，耳答案：D3 “肝病傳脾”屬于（）A子病犯母B 相克C 相乘 D 相侮 E 母病及子答案：C4抑木扶土法的理論依據(jù)是（）A五行相生B 五行相乘C 五行相侮D 五行相克E 五行母子相關(guān)答案：B第四節(jié)藏象大綱要求1. 五臟的生理功能 2. 五臟之間的關(guān)系 3. 五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系4. 六腑的生理功能5. 奇恒之腑（ 1 ）奇恒之腑所包括的組織器官（ 2 ）腦的生理功能及與五臟的關(guān)系（ 3

12、）女子胞的生理功能及影響其功能的生理因素6. 五臟與六腑的關(guān)系概述藏象，指藏于體內(nèi)臟腑及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與外界環(huán)境相通應的事物和現(xiàn)象。臟腑，是藏象學說中的主要內(nèi)容?！拔迮K神” ： “心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志” ，藏象學說的形成古代解剖學的認識長期生活實踐的觀察古代哲學思想的滲透醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累藏象學說的特點以五臟為中心的整體觀五臟一體觀、形神一體觀。以五臟為中心的整體觀天人一體觀臟腑分類五臟：肝、心、脾、肺、腎（心包）六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑的生理功能五臟：化生和貯藏精氣- 藏而不泄，滿而不實六腑：受盛和傳化水谷-

13、泄而不藏，實而不滿。奇恒之腑：形同腑為中空的器官，功似臟具有藏精之用。一、五臟的生理功能（一）心的生理功能心居于胸腔，橫膈膜之上，有心包衛(wèi)護于外。心的生理功能主要有兩方面：一是主血脈，二是主神志，心為神之居，血之主，脈之宗，起著主宰生命活動的作用。心在志為喜，在體為脈，其華在面，開竅于舌，在液為汗，與夏氣相通應。心與小腸相表里，手少陰經(jīng)屬心而絡于小腸。主血脈（ 1 ）心有推動血液在脈管內(nèi)運行的作用。心氣、心血、心陰、心陽共同作用，完成心主血脈的作用。（ 2 ）心對血液的生成也有一定的作用。心臟正常搏動和血液正常運行，也有賴于全身血液充盈。如果血液不足，可見心悸、脈數(shù)等癥。1. 主血脈：心推動血

14、液運行的功能心之功能正常發(fā)揮依賴心氣、心陽、心血、心陰的充盛心之陽氣旺盛，陰血充盈，則見：面色面色紅潤光澤舌色舌體紅活榮潤，其色淡紅光澤胸部感覺胸部舒適，感覺正常脈象節(jié)律均勻，和緩有力，一息45 至陽氣充沛、血液充盈、脈道通利2. 心主神明心主神明，又稱心藏神，即心有主宰生命活動和主宰意識、思維、情志等精神活動的功能。廣義之神，指整個人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)；狹義之神，指人的意識、思維、情志等精神活動。心所藏之神，既是廣義之神，又包括了狹義之神。心為“五臟六腑之大主” ?！八匀挝镎咧^之心。 ”心主神明的生理功能正常，主要依賴于心血、心陰對心神的滋養(yǎng)和心氣、心陽的鼓動和振奮作用心血不足，心神

15、失養(yǎng)精神萎頓，神思衰弱，心悸失眠，多夢健忘，反應遲鈍。血熱擾心，神志不寧神昏，譫語，狂躁，舉止失常。主不明則十二官危全身各臟腑功能失去協(xié)調(diào)，心動則五臟六腑皆搖。 附 心包絡心包絡，簡稱心包，是心臟外面的包膜，為心臟的外圍組織。心包的生理功能，具有保護心臟的作用。外邪侵襲于心，首先心包受病，稱為心包代心受邪。如在溫病學說中，將外感熱病中所出觀的神昏、譫語等病癥，稱之為“熱入心包”。（二）肺的生理功能肺居胸腔，左右各一，上接氣管、喉嚨，與鼻相通。在諸臟腑中，肺位最高，故稱“華蓋”。由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。肺的主要生理功能：主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，促進水液的輸布

16、與排泄，朝百脈，主治節(jié)。肺在志為悲，在體為皮，其華在毛，開竅于鼻，在液為涕，與秋氣相通應。肺與大腸相表里，手太陰經(jīng)屬肺而絡于大腸。（ 1 ）肺主氣，司呼吸主呼吸之氣主一身之氣（氣的生成與運動）氣的生成：宗氣氣的運動：調(diào)節(jié)全身的氣機，輔心行血。肺主氣含義：指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用氣的生成：肺吸入的清氣，是人體氣的主要來源之一，尤其是宗氣的生成。肺主一身之氣機理調(diào)節(jié)全身氣機：肺有節(jié)律的呼吸調(diào)節(jié)全身之氣的升、降、出、入運動，使整體氣機活動處于協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)。表現(xiàn)：一身之氣（尤其是宗氣）生成充足；氣的升降出入運行正常。病理：呼吸無力，少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之癥?！爸T氣膹郁，皆屬于肺”（ 2

17、 ）主宣發(fā)與肅降肺主宣發(fā)一是通過肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣呼濁。二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒅苌?，外達于皮毛。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。肺主肅降一是吸入自然界之清氣，下納于腎。二是將脾傳輸?shù)乃染⑾蛳孪騼?nèi)布散與其他臟腑，并將津液下輸于腎。三是肅清呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道內(nèi)的通暢。宣發(fā)和肅降的關(guān)系：相互依存，相互配合，相互制約。（ 2 ）主宣發(fā)與肅降宣發(fā)和肅降的關(guān)系：相互依存，相互配合，相互制約。肺氣的宣發(fā)和肅降，維持呼吸運動，水液代謝的正常進行?！胺螝馐?：鼻塞、噴嚏、惡寒、無汗、呼吸不暢，胸悶喘咳等?！胺问C降” ：呼吸短促、喘息、咳痰等兩者

18、又常相互影響，可見呼吸功能失常、津液代謝障礙等病癥。（ 3 ）通調(diào)水道，促進水液輸布和排泄肺通調(diào)水道的功能，是指肺氣宣發(fā)和肅降對于體內(nèi)津液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)的作用。主要體現(xiàn)在下述兩個方面：一是肺主宣發(fā)，布散津液，調(diào)節(jié)汗液的排泄。二是肺氣肅降，可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。“肺為水之上源”和“肺主行水”通調(diào)水道，呼吸道，氣，水飲，肺，體表，汗，內(nèi)臟，胃，脾，腎，膀胱，尿（ 4 ）肺朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈：是說全身的血液，都通過經(jīng)脈而聚會于肺內(nèi)，通過肺的呼吸，進行氣體的交換，然后再輸布到全身。肺朝百脈意義：一是氣體交換，二是肺氣助心行血。血液的正常循行，亦

19、有賴于肺氣的正常敷布和調(diào)節(jié)，即肺氣具有輔心行血的作用。治理和調(diào)節(jié)呼吸運動。治理和調(diào)節(jié)全身氣機。治理和調(diào)節(jié)氣血的運行。治理和調(diào)節(jié)水液代謝。（三）脾的生理功能脾位于中焦，橫膈之下。脾為后天之本，氣血生化之源，在志為思，在體為肉，主四肢，開竅于口，其華在唇，在液為涎，與長夏之氣相通應，又有“脾寄旺于四時”之說。足太陰經(jīng)屬脾而絡于胃。脾的生理功能主要有兩方面：一是主運化，二是主統(tǒng)血。（ 1 ）主運化脾主運化，主要包括運化水谷精微和運化水液的功能兩個方面。運化水谷精微，即是指對飲食物有吸收、轉(zhuǎn)輸及布散作用。飲食物由胃受納腐熟，必須依賴于脾的運化功能（脾氣），才能將水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆危忌⒂谌?/p>

20、身，從而使各個臟腑、組織、器官得到充足的營養(yǎng)，并通過心肺的作用化生氣血，故“脾為后天之本，氣血生化之源”。運化水液，是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。（ 2 ）主統(tǒng)血脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不逸出于脈外。脾之所以能統(tǒng)血，與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，氣的固攝作用正常，則能統(tǒng)攝血液，使血液循行于脈內(nèi)，不逸出脈外。（四）肝的生理功能肝位于右脅之內(nèi)，橫膈之下。肝具有剛強之性，喜條達舒暢而惡抑郁；內(nèi)寄相火，主升主動，易亢易逆，故稱“剛臟”。肝在志為怒，在體為筋，開竅于目，在液為淚，其華在爪，與春氣相通應。肝與膽相表里，足厥陰經(jīng)屬肝而絡于膽

21、。（ 1 ）主疏泄肝主疏泄，指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而調(diào)暢精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志活動等作用。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升、主動的生理特點，中心環(huán)節(jié)是調(diào)暢全身氣機。肝主疏泄功能，具體體現(xiàn)在三個方面：促進消化吸收（促進脾胃運化）肝能調(diào)暢脾胃氣機，催進脾胃升清降濁功能。肝又能促進膽液的生成與排泄。促進血液的運行和津液的代謝。胸脅、乳房、少腹脹痛 。血行不暢 ( 氣滯血瘀 )月經(jīng)不暢、經(jīng)遲、痛經(jīng)、經(jīng)閉、瘀血、癥積、腫塊、疏泄不及氣機郁結(jié)、舌質(zhì)暗，有瘀斑、津行失常( 氣滯水停 )痰、濕、飲、水腫、嘔血、咯血等出血、女子月經(jīng)過多、崩漏不止等癥氣逆調(diào)暢脾胃氣機

22、促進飲食物的消化吸收，肝之疏泄、功能正常促進膽汁分泌與排泄上：頭目眩暈，脾不升清，（肝脾不和）下：腹脹腹瀉，肝失疏泄，（肝氣郁結(jié)）、疏泄太過、血隨上：嘔逆，胃不降濁，（肝氣犯胃）中：腹脹痛下：便秘右脅脹痛，口苦，納食不化，黃疸膽汁分泌排泄不暢調(diào)節(jié)沖、任二脈：沖為血海 , 任主胞胎。隸屬于肝 , 肝為血海?！芭右愿螢橄忍臁?：女性經(jīng)帶胎產(chǎn)，與肝之疏泄功能的關(guān)系密切相關(guān)肝疏泄 調(diào)節(jié)精室、司精關(guān)之開合，腎封藏女子月經(jīng)紊亂，經(jīng)行不暢，痛經(jīng)，閉經(jīng)等男子排精不暢，遺精，滑精，陽痿或不射精等肝失疏泄（ 2 ）主藏血肝藏血，是指肝有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝內(nèi)必須貯存一定的血量。以制約肝的陽氣升

23、騰，勿使過亢，以維護肝的疏泄功能，使之沖和條達。肝為血海。調(diào)節(jié)血量的分配，特別是對外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用。防止出血。肝的調(diào)節(jié)血量功能，是以貯藏血液為前提；將內(nèi)藏之血輸布于外周，或下注沖任形成月經(jīng)，是肝疏泄功能在血液運行方面的一種表現(xiàn)。（五）腎的生理功能腎左右各一，位于腰部，故“腰為腎之府”。腎為先天之本、臟腑陰陽之本。腎在志為恐，在體為骨，齒為骨之余，其華在發(fā)，開竅于耳及前后二陰，在液為唾，與冬氣相通應。腎與膀胱相表里，足少陰經(jīng)屬腎絡膀胱。1、腎藏精，主生長、發(fā)育與生殖腎藏精，是指腎對精氣具有封藏作用。腎所藏之精包括“先天之精”和“后天之精”。（ 1 ）腎藏精的生理效應主生長、發(fā)育：主要

24、表現(xiàn)在骨、牙、發(fā)三個方面。主生殖：人體的生殖功能主要與腎有關(guān)。其一，腎藏先天之精，其攜帶遺傳物質(zhì)，促進人體胚胎發(fā)育，是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ)；其二，腎精能化生“天癸”。所謂“天癸” ，是隨著腎中精氣不斷充盈，所產(chǎn)生的具有促進人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能作用的精微物質(zhì)。隨天癸的發(fā)生、發(fā)展和衰減，人體的生殖器官和生殖功能出現(xiàn)發(fā)育、成熟及衰退的同步變化。（ 2 ）腎中陰陽為各臟陰陽之根本腎精化生腎氣，腎氣包括腎陰、腎陽。腎陰、腎陽又稱為元陰和元陽、真陰和真陽。腎陰，對機體各臟腑起著滋養(yǎng)和濡潤作用；腎陽，對機體各臟腑起著溫煦和推動作用。二者之間相互依存，相互制約，維持著臟腑陰陽的相對平衡，是各臟

25、陰陽的根本。先天之本腎精、腎氣腎陰：濡潤滋養(yǎng)、先天之精、父母（腎）、后天之本、后天之精、水谷（脾）腎陽：推動溫煦腎精不足：小兒生長發(fā)育遲緩，成人生殖機能低下，老人早衰等。腎陰虛：五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝酸軟，遺精，舌紅少津。腎陽虛：疲憊乏力，形寒肢冷，小便失禁，遺尿，陽萎。2、主水腎主水，是指腎的氣化功能，對于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持津液代謝平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。腎的氣化作用主要有賴于腎陽和腎氣。腎氣對參與津液代謝的其他臟腑如肺、脾、肝、三焦等具有促進和調(diào)節(jié)作用。3、主納氣腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。人體的呼吸功能，雖為肺所主，但吸入之氣

26、必須由腎攝納，才能使人體的呼吸保持一定的深度。因此，腎主納氣，對人體的呼吸具有重要意義，只有腎的精氣充沛，攝納正常，才能保證呼吸均勻和調(diào)。二、五臟之間的關(guān)系(-) 心與肺的關(guān)系心與肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在心主血與肺主氣、心主行血與肺主呼吸之間的關(guān)系。肺主氣，具有助心行血之作用。肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。心主血，推動血液循行，方能維持肺呼吸功能的正常進行，故有“呼出心與肺”之說。聯(lián)結(jié)心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)是積于胸中的“宗氣”。由于宗氣具有貫心脈而行氣血，走息道而司呼吸的生理功能，從而加強了血液循環(huán)與呼吸運動之間的相互聯(lián)系，及在病理上的相互影響。( 二）心與脾的關(guān)系心與脾的關(guān)系

27、，主要表現(xiàn)在血液的生成和運行兩方面。血液生成脾運化水谷精微，以生化血液。脾氣旺盛，則血之生化功能正常，血液充盛心有所主。心主血，營氣和津液化赤為血。心之陽氣可以溫養(yǎng)脾土，使脾陽不衰，保證了脾生化血液之正常。血液運行心氣推動血液循環(huán)，脾氣統(tǒng)攝血液行于脈中，推動力和固攝力的協(xié)調(diào)平衡，從而維持血液正常循行。( 三）心與肝的關(guān)系心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，則心無所主，血液的運行必致失常。故“心肝血虛”常同時出現(xiàn)。心主神明，肝主疏泄。人的意識、思維、情志等精神活動，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切相關(guān)，故心、肝病變亦都可表現(xiàn)為神志活動的異常。

28、( 四）心與腎的關(guān)系心與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在心腎陰陽水火既濟與心血腎精之間的依存關(guān)系。心在五行屬火，位居于上而屬陽；腎在五行屬水，位居于下而屬陰。在正常情況下，心火必須下降于腎，助腎陽以溫腎水，使腎水不寒；腎水必須上濟于心，助心陰以濡心陽，使心火不亢，如此維持心腎陰陽水火協(xié)調(diào)平衡，稱“水火既濟”、“心腎相交” 。心主血，腎藏精，血化為精，精能生血，這種精血互生關(guān)系，體現(xiàn)了心腎之間的相關(guān)性。( 五）肺與脾的關(guān)系肺與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。1. 氣的生成：肺所吸入的清氣和脾運化而生成的水谷精氣，是組成宗氣的主要物質(zhì)。2. 津液輸布代謝：肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道；脾主運化

29、水液，輸布津液。肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道功能，有助于脾的運化水液功能，從而防止內(nèi)濕的產(chǎn)生；而脾轉(zhuǎn)輸津液，散精于肺，則不僅是肺通調(diào)水道的前提，而且亦為肺的生理活動提供了必要的營養(yǎng)。( 六）肺與肝的關(guān)系肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣機的調(diào)節(jié)。肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，對于全身氣機的調(diào)暢是一個重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，甚則略血等病理表現(xiàn)，稱之為“肝火犯肺” 。( 七）肺與腎的關(guān)系肺與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)于津液代謝和呼吸運動兩個方面。津液代謝：腎為主水之臟，肺為水之上源。呼吸運動：肺主呼吸，腎主納氣，故有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說。此外，肺腎之陰液亦相互資生，腎

30、陰為一身陰液之根本，對各臟腑之陰液具有滋養(yǎng)作用。( 八）肝與脾的關(guān)系肝與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液生成、貯藏及運行方面。飲食物的消化：脾的運化有賴于肝的疏泄調(diào)節(jié)。血液的生成、貯藏和運行：肝主疏泄而維持血行，藏血而調(diào)節(jié)血量、防止出血；脾生血、統(tǒng)血，又為氣血生化之源。( 九）肝與腎的關(guān)系肝與腎的關(guān)系，稱“肝腎同源”或“乙癸同源”（以天干配五行，肝屬乙木，腎屬癸水，故稱），主要表現(xiàn)于精血同源、藏泄互用及陰陽互資等方面。精血同源：肝藏血，腎藏精。血的化生，有賴于腎中精氣的氣化；腎中精氣的充盛，亦有賴于血液的滋養(yǎng)。精血同源于水谷精微，又互生互化，稱為“精血同源”。藏泄互用：疏泄與封藏相反相成

31、，從而調(diào)節(jié)女子的排卵、月經(jīng)來潮和男子的排精功能。陰陽互資：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不亢；腎陽資助肝陽，共同溫煦肝脈，可防肝脈寒滯。腎陰不足引起肝陰不足，稱為“水不涵木”；如肝陰不足，導致腎陰虧虛，從而導致相火上亢。肝火太盛亦可下劫腎陰，從而形成腎陰不足病證。( 十）脾與腎的關(guān)系脾與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)于先天后天相輔相成和津液代謝方面。先天后天相輔相成：脾為后天之本，腎為先天之本。先天生后天，后天養(yǎng)先天，相互資助和相互促進。脾主運化水谷精微，脾氣的健運，須借助于腎中陽氣的溫煦，而腎臟精氣的不斷充盈和成熟，亦有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng)。津液代謝：脾主運化，腎主蒸騰氣化，脾腎兩臟密切配合，方

32、能使津液代謝正常進行。三、五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系志，喜、怒、思、憂、恐五志。液，五液，即汗、涕、涎、淚和唾液。體，脈、筋、肌肉、皮膚、骨，稱為五體。華，面、發(fā)、毛、爪、唇，稱為五華。竅，人體頭面部有七竅，即耳、目、鼻各有兩竅，口、舌合為一竅，竅多成官，故又稱“五官”；加下部前陰、后陰二竅，共為九竅，但前、后陰只稱為竅而不名為官。( 一 ) 心與志、液、體、華、竅的關(guān)系心在志為喜：喜能傷心，而且五志過極均能損傷心神，出現(xiàn)神志病變。心在液為汗：由于汗為津液所化生，血與津液又同出一源，均為水谷精氣所化生，因此又有“汗血同源” 之說。心主血，故又稱“汗為心之液” 。心氣虛損，則可見自汗；心的陽

33、氣暴脫，即可見大汗淋漓等。反之，汗出過多，也可損傷心的陽氣。心在體合脈，其華在面：心在竅為舌： “舌為心之苗” 。主司味覺，表達語言。( 二）肺與志、液、體、華、竅的關(guān)系肺在志為憂（悲） ：則悲、憂同屬于肺志。肺在液為涕：如風寒犯肺，則鼻流清涕；風熱犯肺，則鼻流黃稠涕；燥邪傷肺，則鼻干而無涕。肺在體合皮，其華在毛：一是肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣和津液以營養(yǎng)滋潤皮膚毫毛的作用；二是汗孔排泄汗液有協(xié)助肺排泄廢物的作用。故內(nèi)經(jīng)把汗孔稱作“玄府”，又叫“氣門” 。肺在竅于鼻，喉為肺之門戶：( 三）脾與志、液、體、華、竅的關(guān)系脾在志為思：思慮過度，影響氣的正常運行，導致氣滯與氣結(jié)；導致脾胃呆滯，運化失常，消化吸收功

34、能障礙，而出現(xiàn)脘腹脹悶、食欲不振、頭目眩暈等癥。脾在液為涎：在正常情況下，涎液上行于口，但不溢出于口外。若脾胃不和，則往往可導致涎液分泌的急劇增加，出現(xiàn)口涎自出等現(xiàn)象。脾在體合肌肉，主四肢脾主肌肉，是指肌肉的營養(yǎng)來自脾所吸收轉(zhuǎn)輸?shù)乃染ⅰＫ闹羌∪獗容^集中的部位，故脾又主四肢。脾主運化與升清，脾氣健運，則四肢肌肉的營養(yǎng)充足，其活動亦強勁有力；若脾失健運，清陽不升，布散無力，則四肢的營養(yǎng)不足，則可見四肢倦怠無力，甚則痿弱不用。脾主四肢肌肉的理論，對中醫(yī)臨床具有一定的指導意義，在治療以四肢肌肉痿廢不用為主要表現(xiàn)的痿證時，常從脾胃著手，稱為“治痿獨取陽明” 。陽明，指足陽明胃，在此泛指脾胃而言。脾

35、在竅為口，其華在唇口，指口腔，脾開竅于口，說明脾運強健，則口味正常，食欲良好，脾失健運，則不僅可見食欲不振，還可見到口味異常，如口淡、口膩、口甜、口臭等。唇，口唇。脾主運化，為氣血生化之源，脾的運化功能強健與否，可反映于口唇。如脾運強健，口唇見色澤紅潤，脾運失健，口唇見萎黃不澤。( 四）肝與志、液、體、華、竅的關(guān)系肝在志為怒：怒是一種不良的情志刺激。怒可以傷肝，導致疏泄失常，肝氣亢奮，血隨氣涌，可見面紅目赤，心煩易怒，甚則可見吐血、衄血、猝然昏倒、不省人事。如肝失疏泄，也可致情志失常，表現(xiàn)為情緒不寧，煩躁易怒。肝在液為淚：如肝的陰血不足，則兩目干澀；肝經(jīng)風熱，則兩目紅赤、羞光流淚；肝經(jīng)濕熱，則

36、目眵增多等。肝在體合筋，其華在爪：筋是連接肌肉、骨和關(guān)節(jié)的組織，包括肌腱、韌帶等。如肝血虛少，血不養(yǎng)筋，則肢體麻木、屈伸不利，甚則拘攣震顫；熱邪侵襲人體，燔灼肝經(jīng)，劫奪肝陰，筋膜失養(yǎng)，則四肢抽搐，頸項強直，角弓反張等動風之象。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。爪乃筋之延續(xù)的部分，故稱“爪為筋之余” 。爪甲的榮枯，也就可以反映肝血的盛衰。爪甲依賴于肝血的滋養(yǎng)，肝血充足，則爪甲堅韌明亮，紅潤光澤；肝血不足，則爪甲軟薄，甚則變形脆裂。肝在竅為目目，又稱“精明” ，在結(jié)構(gòu)上，肝的經(jīng)脈聯(lián)系于目。肝之藏血與疏泄功能，與目的視覺生理密切相關(guān)。如肝火上炎，則兩目紅腫熱痛；肝陰虛而陽亢，則頭目眩暈。五臟六腑之精氣皆上

37、注于目，故觀察眼睛的變化，即可了解全身功能的盛衰。中醫(yī)“五輪學說”把眼睛各部分與五藏相屬，黑睛為風輪，屬肝；兩眥血絡為血輪，屬心；上下眼瞼為肉輪，屬脾；白睛為氣輪，屬肺；瞳孔為水輪，屬腎。 ( 五）腎與志、液、體、華、竅的關(guān)系腎在志為恐：驚與恐有所區(qū)別，驚為不自知，事出意外而受驚嚇；恐為自知，俗稱膽怯。過度恐懼，可導致“恐傷腎”、“恐則氣下”等病理變化，出現(xiàn)二便失禁，甚則遺精、滑精等癥。驚恐雖然屬腎，但總與心主神志相關(guān)。心藏神，神傷則易驚善恐。腎在液為唾：唾為腎精所化，是唾液中較黏稠的部分，咽而不吐，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。若唾多或久唾，則易耗傷腎中精氣。所以，養(yǎng)生家以舌抵上腭，待津唾滿口后，咽

38、之以養(yǎng)腎精，稱此法為“飲玉漿”。腎主骨生髓，其華在發(fā)。骨的生長發(fā)育及其功能的發(fā)揮，均依賴于腎中精氣的充養(yǎng)?！褒X為骨之余”，牙齒是全身最硬的骨組織，牙齒的生長與脫落，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。所以牙齒與骨同屬腎所主。腎精虧虛，則骨失所養(yǎng)而痿弱，易于骨折，牙齒松動而脫落。髓，分為骨髓和腦髓。 “腦為髓之海” 。腎精充足，髓海滿盈，則思維敏捷，耳聰目明，精神飽滿。腎精虧虛則髓海不足，腦失所養(yǎng)，在小兒可見智力低下，甚則癡呆，在成人可見思維緩慢，記憶衰減，耳聾目花。發(fā)，即頭發(fā)，腎精生血，血能生發(fā)，發(fā)的生長，賴血以養(yǎng)，故“發(fā)為血之余” 。臨床上對于頭發(fā)枯槁或過早花白脫落，中醫(yī)往往責之于腎，從腎而治。腎在竅

39、為耳及二陰：耳的聽覺功能靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。人到老年，腎中精氣逐漸衰減，髓?？仗摚慷嘁姸Q、耳聾。二陰，即前陰和后陰。前陰指外生殖器和尿道，后陰指肛門。前陰與排尿和生殖功能有關(guān)，后陰與排便功能有關(guān)。二便的排泄，有賴于腎的氣化才能完成，故“腎開竅于二陰” 、“腎主二便” 。腎主生殖，外生殖器的功能也直接與腎氣強弱相關(guān)。四、六腑的生理功能（一）膽的主要生理功能一是貯藏和排泄膽汁，以助飲食物的消化，是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件，并與肝的疏泄功能密切相關(guān)。二是膽主決斷，膽具有對事物進行判斷、作出決定的機能。膽為六腑之一，又屬奇恒之腑。因膽汁直接有助于飲食物的消化，故屬六腑；

40、但由于膽內(nèi)藏膽汁，又稱“精汁” ，與胃、腸等有別，并且與精神活動有關(guān)，故歸屬奇恒之腑。 ( 二）胃的主要生理功能胃，又稱胃脘，分上、中、下三部。上部稱上脘，包括賁門部分；中部稱中脘，即胃體部分；下部稱下脘，包括幽門部分。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以通降為和。胃與脾又有經(jīng)脈相互絡屬，故為表里。胃主受納腐熟：胃為“太倉”、“水谷之?！?。脾胃為“后天之本”。脾胃對飲食水谷的消化功能，又常概括稱為“胃氣”?！叭艘晕笟鉃楸尽?，把“保胃氣”作為重要的治療原則。胃主通降，以降為和：胃的通暢、下降，對于小腸、大腸之氣的通降具有重要作用。( 三）小腸的主要生理功能小腸是一個相當長的管道器官，位居腹

41、中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心有經(jīng)脈相互絡屬，故小腸與心相為表里。小腸主受盛和化物：小腸接受經(jīng)胃初步消化的食糜，必須在小腸內(nèi)停留相當長的時間，稱為“受盛”；進一步對食糜進行消化，并吸收水谷之精微，稱為“化物”。此過程依賴于脾的運化功能正常才能實現(xiàn)。小腸泌別清濁主要體現(xiàn)在三個方面：一是食糜經(jīng)過小腸消化，分別（泌別）為水谷精微和食物殘渣兩個部分；二是將清者即水谷精微吸收，并將濁者即食物殘渣傳輸于大腸；三是小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量的水液，使無用的水液滲入于膀胱，故稱“小腸主液”。( 四）大腸的主要生理

42、功能大腸居于下腹中，其上口在闌門處與小腸相接，其下端緊接肛門（又稱魄門）。大腸的主要生理功能是傳化糟粕，并吸收部分水液。大腸與肺有經(jīng)脈相互絡屬，故相為表里。大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后傳輸而來的食物殘渣，吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門而排出體外，故稱“大腸主津”。( 五）膀胱的主要生理功能膀胱位于小腹中央。膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。膀胱和腎直接相通，二者又有經(jīng)脈相互絡屬，故膀胱與腎相為表里。津液代謝過程中，經(jīng)過腎的蒸騰氣化作用，清者經(jīng)脾達肺，重新參與津液代謝；濁者生成尿液。膀胱可貯留一定量的尿液，開合有度，尿液可及時地從溺竅排出體外。膀胱的開合有度依賴于腎氣的推動和固攝作用調(diào)節(jié)。(

43、六）三焦的主要生理功能三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。因其在人體臟腑中，唯它最大，又無臟與之相表里，故又有“孤府”之稱。三焦總的生理功能為主持諸氣，總司人體的氣機和氣化，為元氣運行的通路和水液運行的通道。上焦，是指橫膈以上的胸部，包括心、肺。生理功能特點為“上焦如霧” ，即形容心肺輸布營養(yǎng)至全身的作用。中焦，是指橫膈以下至臍以上的腹部，包括脾、胃。生理功能特點為“中焦如漚” ，即形容脾胃等臟腑腐熟水谷、運化精微的作用。下焦，是指臍以下的部位，包括小腸、大腸、腎、膀胱等臟腑。生理功能特點為“下焦如瀆”，即形容腎、膀胱、大腸等臟腑排泄二便的作用。五、奇恒之腑奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇

44、恒之腑，雖名為腑，但不與水谷直接接觸，有異于六腑；其功能“以藏為主”，類似于五臟貯藏精氣；似臟非臟，似腑非腑，不同于一般的五臟六腑。腦的生理功能及與五臟的關(guān)系1. 腦的生理功能腦是人體的生命活動中樞，能主宰和調(diào)節(jié)人體的生理活動，諸如呼吸、心跳、吞咽等。人的思維、意識和情志活動以及記憶力等，都由腦的功能活動所主管，故有“腦為元神之府”之說。2. 腦與五臟的關(guān)系“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志” ，由于心主神志、肝主疏泄而調(diào)節(jié)情志活動、腎藏精而生髓充腦，故精神情志活動的認識與心、肝、腎三臟的聯(lián)系更為密切。女子胞的生理功能及影響其功能因素女子胞的生理功能：女子胞是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。影

45、響女子胞功能的生理因素：女性的月經(jīng)來潮和胎兒的孕育，與以下三個方面的生理因素密切相關(guān)。腎中精氣和天癸的作用肝氣肝血的作用故又有“女子以肝為先天”的論說。沖任二脈的作用有“沖為血?！?“任主胞胎” 。氣血通過沖、任二脈的調(diào)節(jié)，注入子宮，平時可發(fā)生月經(jīng)，孕時則養(yǎng)育胎兒。六、五臟與六腑的關(guān)系五臟與六腑的關(guān)系，實際上就是陰陽表里關(guān)系。臟屬陰，腑屬陽，臟為里，腑為表，一臟一腑，一陰一陽，一表一里相互配合，并有經(jīng)脈相互絡屬，從而構(gòu)成了臟腑之間的密切聯(lián)系，即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互為表里，又稱臟腑相合。( 一）心與小腸的關(guān)系心與小腸通過經(jīng)脈相互聯(lián)系，心經(jīng)屬心絡小腸，小腸經(jīng)屬小腸絡心。在生理上相互聯(lián)系，小腸分別清濁，其清者可轉(zhuǎn)化為心血。心主血脈，將氣血輸送于小腸，有利于小腸的受盛和化物。在病理上，心與小腸互相影響傳變，如心火熾盛，可以循經(jīng)下移于小腸，引起小腸泌別清濁的功能失常，出現(xiàn)小便短赤，灼熱疼痛甚或尿血等癥，此即“心火移熱于小腸” 。反之，小腸有熱，也可循經(jīng)上擾于心，出現(xiàn)心煩、口舌生瘡等癥。( 二）肺與大腸的關(guān)系肺與大腸通過經(jīng)脈的相互絡屬而構(gòu)成表里相合關(guān)系。在生理上，肺主肅降，肺氣的下降可以推動大腸的傳導，有助于糟粕下行。大腸傳導正常，