臥床老人的護理

1、臥床老年人的護理 一、臥床的定義 二、臥床對老年人及家庭的影響 三、臥床的原因 四、臥床老年人的護理 五、臥床的預防臥床的定義臥床的定義 臥床又稱為病臥、臥床不起或臥床休息，指老年人因為患病等而導致日常生活能力降低,日常生活部分或全部需要他人幫助的一種臨床現(xiàn)象,包括長時間臥床、坐椅及只能室內(nèi)活動而不能單獨外出。 根據(jù)日本近年對臥床研究的相關(guān)的觀點將老年人臥床情況分為四級 級別級別內(nèi)容內(nèi)容一級生活自理(或非臥床),即室內(nèi)生活一般能自理,并能自行外出二級準臥床或病臥前期,即室內(nèi)生活一般能自理,但無人扶持則不能外出三級室內(nèi)生活需人扶持、大部分時間臥床四級全天床上生活 frail elderly：in

2、dividuals over 65 years old （sometimes used to describe any adult over 75 years old）who have functional impairments，and who are afflicted with physical or mental disabilities that may interfere with the ability to independently perform activities of daily living.by the fried definition, frailty is n

3、ot a disease but rather a sort of intermediate state between being functional and nonfunctional, and between being healthy and being sick. frailty may not be a disease, but there is no question that certain diseases and medical problems play a large role in it, which other researchers believe also n

4、eed to be considered. these include: 1.anorexia, or loss of appetite2.sarcopenia, or loss of body mass3.immobility or decreased physical activity4.atherosclerosis5.balance impairment6.depression7.cognitive impairment長期臥床的發(fā)生率 曲鐳等19931994年應(yīng)用家訪問卷方法調(diào)查了石家莊市城鄉(xiāng)60歲及以上老年人35545 人,老年人久病臥床率1.2%,市區(qū)老人的臥床率為2.1%,高于

5、農(nóng)村0.8%,其推算我國共約有140萬臥床時間大于半年的老人；19952000年,王玉敏等對石家莊干休所老年人調(diào)查顯示其臥床率為4.33%；其在英國為8%，日本為4.1%。臥床的影響臥床的影響 隨著老年臥床的人數(shù)逐漸增加,需要社會、家庭投入大量的時間、人力、物力和財力，老年人自身對長時間臥床懼怕,其家人在身心兩方面都有負擔。 臥床可對呼吸、泌尿、消化、循環(huán)等系統(tǒng)均帶來不利影響,可產(chǎn)生肺炎、尿路感染、尿失禁、便秘、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥；對正常健康年輕人長時間臥床的研究顯示:幾乎所有器官功能受到損傷，由于老年人儲備能力降低,即使偶爾短暫的臥床也可能對機體產(chǎn)生不利影響。 循環(huán)系統(tǒng): 由于臥床舉動

6、減少,心輸出量、心排出量減少,到各臟器的血流量少,特別是腎血流量減少, 周邊阻力增加,血液優(yōu)先分布在上半身。常發(fā)生血栓性靜脈炎、體位性的低血壓。 泌尿系統(tǒng): 氮、磷、鈣、鈉、鉀等物質(zhì)由尿液排出增加, 如水分攝取少,長期臥床使膀膚排空不易,易引尿路感染癥狀。加之留置導尿等增多了尿結(jié)石、尿路感染機會。 骨骼肌肉系統(tǒng):長期臥床活動缺乏造成肌肉實質(zhì)減少、肌肉纖維和總肌肉長度縮短、張力降低、對活動的耐受性減少,肢體軟弱無力下肢比上肢嚴重、活動進一步減少。長期臥床于室內(nèi)不能吸收日光中的紫外線影響了維生素d的代謝、鈣吸收低下影響了細胞再生,可引發(fā)骨質(zhì)疏松、造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)的活動范圍減少, 肌肉、肌性、關(guān)節(jié)

7、、出現(xiàn)萎縮、肢體變硬。靜止不動每天丟失1.3%-3%的肌肉收縮力,下肢肌力每天下降1.5%。靜止不動8小時攣縮開始發(fā)生。 呼吸系統(tǒng):由于長期臥床不起, 腳壁伸展性低下,特別是平臥肺部不能完全擴張肺活量下降大約4%、呼吸變淺影響氣體交換、牽毛擺動無效, 黏液潴留、肺分泌物不易排出。肺感染的機會增加。 皮膚組織: 局部皮膚長期受壓,血循環(huán)缺乏、血管分布減少引起靜脈淤血,易發(fā)壓瘡. 消化系統(tǒng): 臥床休息腸蠕動減少、消化吸收機能的低下、出現(xiàn)食欲減退、加之平臥位進食不易, 營養(yǎng)物質(zhì)少于機體的需要, 可能引起營養(yǎng)不良及頑固性便秘。 心智情況: 環(huán)境對視、聽、味、嗅覺刺激減少、平面式的視線空間及與社會其他人

8、的互動減少,易出現(xiàn)方向知覺的喪失,易產(chǎn)生喪失感、孤獨感、出現(xiàn)抑郁、焦慮,加重了老年患者的臥床狀態(tài),即形成惡性循環(huán)。 1.照顧者往往不能正常生活，不能上班外出，不能有正常睡眠，身體得不到充分休息，容易患病，同時因為忽視個人的軀體癥狀，會耽誤治療的最佳時機，甚至影響生命。 2.因為沒有適當?shù)纳缃换顒?，長期面對病人，心理上出現(xiàn)焦慮、抑郁，甚至心身疾病。 3.增加家庭的經(jīng)濟負擔臥床的后果臥床的后果 rosin boyd,報道72%的老年患者短時間住院至少有一種并發(fā)癥,治療和疾病的并發(fā)癥與老年人的功能下降有關(guān),且老年住院患者術(shù)后、急重癥病后產(chǎn)生各種并發(fā)癥,更增加了他們活動的困難以至于長期處于臥床狀態(tài),能

9、引起肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞、肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮強直、骨質(zhì)疏松、骨折;水分攝入也少,加之腸蠕動減慢,可引起頑固性便秘;同時易產(chǎn)生喪失感、孤獨感、出現(xiàn)抑郁、焦慮,加重了老年患者的臥床狀態(tài),形成惡性循環(huán);長時間不活動還會出現(xiàn)許多嚴重的問題:肌力下降(乏力),改變體位平衡等。臥床的原因臥床的原因老年人臥床相關(guān)因紊老年人臥床相關(guān)因紊1.疾病 引起老年人長期臥床相關(guān)的疾病包括: 腦卒中、帕金森氏病、骨折、殘疾、糖尿病 、重癥類風濕疾病重癥精神病和老年性癡呆等。2.住院及治療 對急慢性的老年疾患, 醫(yī)療上以輸液、吸氧等為主的治療,各種管道限制病員活動。 住院老年人由于環(huán)境不熟悉, 去廁所的路線不清,床過高,

10、床欄障礙物,不同的管道,如“ 輸液管、導尿管、氧導管等變成限制活動的有害因素。3.護理 brown的研究另外還發(fā)現(xiàn): 許多病人的活動不知不覺地被限制,且其中活動量較少老年人組中60%的沒有臥床休息醫(yī)囑.護士認為讓患者臥床是醫(yī)生的醫(yī)囑或者為常規(guī)措施。對老年患者急性期患者和慢性以同樣的護理觀點也影響對臥床老年人的護理。4.康復 warshaw等發(fā)現(xiàn)65%的社區(qū)醫(yī)院老人不能獨立活動, 除了偶爾的物理治療,病房沒有有計劃地促進患者活動。護士人力不足,無法有效地促進及協(xié)助患者活動。5.衰老及自理能力 隨著年齡的增長,自理能力下降是常見且不可避免的。lamont發(fā)現(xiàn)60名功能獨立的老年人進入急性病房后,7

11、5% 出院時功能不能獨立,15% 的個體入住護理之家。warshaw對400張床位的社區(qū)醫(yī)院279位70歲以上的老年人的調(diào)查,54%的85歲以上的病人存在中重度的定向力障礙,超過半數(shù)以上的老年人adl需要幫助.特別移動轉(zhuǎn)體功能受限后,其無力外出,室內(nèi)活動為主,活動減少。6.其他影響因素還包括老年人同時用多種藥、跌倒、社會經(jīng)濟、歷史、文化等。臥床的護理臥床的護理 生活自理能力的下降,導致老人的無用感增加,致使老人悲觀,不良情緒產(chǎn)生。所以在照顧這類臥床老年病人時要充分評估老人的生活自理能力,鼓勵老人完成自己能做的事情,協(xié)助老人完成需要幫助的事情,保持臥床老人的自我照顧能力,同時應(yīng)該注重增加其活動范

12、圍。（一）環(huán)境條件 老人的房間應(yīng)寬敞、整潔，室內(nèi)布置合理簡單，將老年人的日常用品放在容易取放的地方。 溫度：室內(nèi)溫度以18-20攝氏度為宜。室溫過低，老人易著涼、感冒；室溫過高輕易使人疲乏、精力不振。 濕度：家庭內(nèi)最佳濕度應(yīng)是50-60。濕度大，使人感到濕潤、氣悶；而空氣過于干燥，人就會蒸發(fā)大量水分，引起皮膚干燥、口干、咽痛等不適，尤其對老年呼吸道感染病人，會因痰不易咳出而加重病情。 透風：晨起，開窗通氣，可排出室內(nèi)廢氣，讓新鮮空氣彌補進來，一般居室開窗20-30分鐘，室內(nèi)空氣即可更新一遍。 噪聲：研討表明噪聲50-60分貝時，一般人就會有吵鬧感。對有心臟病的老人，寧靜則是一種治療手段。家庭中

13、有一個寧靜、幽雅的環(huán)境，利于老年人休養(yǎng)。 采光：室內(nèi)陽光照耀對老年人尤為主要。讓陽光直接照耀室內(nèi)，能給人以舒適感，陽光中的紫外線還有消毒、殺菌作用。 床：老年人應(yīng)選用硬床。以睡在床上床墊不下陷為好。床的高度應(yīng)在膝蓋以下，與小腿長相等，過高過低都會使老人感到不便，增加摔倒機會.（二）臥床老年人日常生活護理 1.日常生活護理 為臥床老年人整理床鋪、更換床單、協(xié)助臥床老年人翻身、向床頭移動等。協(xié)助臥床老人向床頭移動協(xié)助臥床老人向床頭移動 1、放平靠背架，取下枕頭放于椅上，使老人仰臥，屈起雙膝； 2、護理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同時，囑老人用雙手握住床頭欄桿，并指導老人用雙

14、足抵住床面挺身上移。放回枕頭，再支起靠背架，使老人臥位舒適。協(xié)助臥床老人翻身協(xié)助臥床老人翻身1、仰臥老人要向一側(cè)翻身時，先使老人兩手放于腹部，兩腿屈膝，護理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，將老人迅速抬起，移近床緣，同時轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。2、抬起老人頭肩部，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在老人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適。3、將老人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。2.口腔護理 老年人機體抵抗力減弱，唾液腺分泌減少，溶菌酶殺菌作用降低，為口腔內(nèi)細菌大量增殖創(chuàng)造了條件，若不注意口腔衛(wèi)生，不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎，影響食欲及消化功能，

15、而且可因口腔感染導致腮腺炎。因此，老年人的口腔護理很重要。3.皮膚清潔護理 清潔可以預防感染，促進新陳代謝，并且可以使人感覺舒適、安全和心情愉快。清潔過程中水流還可以起到按摩的作用，促進皮膚的血液循環(huán)，防止壓瘡的發(fā)生。每周3-4次，不過，清潔應(yīng)視臥床病人的身體狀況和醫(yī)囑而定。 浴室應(yīng)該事先預熱，盡可能的減少溫差，浴缸內(nèi)的熱水要充分攪拌，水溫不要太高，40左右較適宜，冬天40，夏天38為宜。 如果一個人可以入浴，也要有人在家時入浴，家屬要經(jīng)?？纯椿蛟儐柪先饲闆r。4.更換衣褲的方法 偏癱患者，脫衣時先從健側(cè)脫起；穿的時候，要從患側(cè)肢體穿起。 5.協(xié)助臥床老年人排痰（1）適當飲水，每天飲水量達200

16、0ml以上；避免著涼，預防感冒。 飲食以清淡為主；但是清淡不等于無味，更不等于無油，蛋白質(zhì)、脂肪酸、維生素都需要及時補充。 首先，清淡要做到葷素搭配，營養(yǎng)均衡，除素菜外，瘦肉、魚、蛋等都是高蛋白的清淡原料; 其次，清淡飲食還要選擇適量且清淡的食用油以及適當?shù)呐胝{(diào)方法：比如，使用玉米油就會使菜肴變得清淡，既保留了菜肴的原汁原味，又不會產(chǎn)生油膩感。（2）經(jīng)常改變身體位置，定時拍背。特別是早晚患者陣咳前，鼓勵其做深呼吸，以便將痰咳出。 胸部叩擊的方法：病人側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而又節(jié)奏地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊1-3

17、分鐘，每分鐘叩擊120-180次。 叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位（脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉鏈、紐扣；叩擊力量應(yīng)適中，以病人不感到痛為止；每次叩擊時間以5-15分為宜，應(yīng)安排在餐后2小時或餐前30分完成。 有效咳嗽：病人應(yīng)盡量采取坐位，先進行深而慢的腹式呼吸5-6次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5秒，身體前傾，從胸腔進行2-3次短促而有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。（3）蒸汽吸入幫助排痰。將開水倒入茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中藥的茶杯中，口對杯中吸入熱蒸汽，每次15-30min，每日2-4次，可濕潤咽喉，稀釋痰液，有利排痰。（4）使用簡易吸痰器，適用

18、于痰多粘稠的患者。用一根較粗的消毒吸痰管接在100ml的注射器上，將吸痰管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，隨時沖洗導尿管，以防止黏痰堵塞。（5）患者突然黏痰堵塞、影響呼吸時，要分秒必爭，立即用手絹或紗布包住示指，伸向患者咽部，掏出痰液。6.協(xié)助臥床老人排泄 應(yīng)保持臥床老年人足夠的攝水量（2000ml），防止尿路感染，保持內(nèi)褲清潔干燥，每天用溫水擦洗會陰部，指導老年人養(yǎng)成規(guī)律排便的習慣。 患者若有尿失禁或超過8h未排尿有尿潴留發(fā)生時，可采取尿管導尿或假性導尿，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，注意觀察老年人有無尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱等癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 對于無法下

19、床排便的老年人，應(yīng)使用床上便器。使用時，輔助者應(yīng)固定好患側(cè)下肢，讓患者自己抬起臀部，然后就可以插進或是拉出便器。 預防便秘的發(fā)生，以免排便用力引起血壓上升，增加腦出血的危險，飲食上選擇多纖維食物，也可遵醫(yī)囑用緩瀉劑，必要時可以灌腸。 纖維素雖然不能被人體吸收，但具有良好的清理腸道的作用，因此成為營養(yǎng)學家推薦的六大營養(yǎng)素之一，常見食品的纖維素含量如下： 谷物：4-10%，從多到少排列為小麥粒、大麥、玉米、蕎麥面、薏米面、高粱米、黑米。 麥麩：31%； 麥片：8-9%；燕麥片：5-6% 馬鈴薯、白薯等薯類的纖維素含量大約為3%。 堅果：3-14%。10%以上的有：黑芝麻、松子、杏仁；10%以下的有

20、白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁 豆類： 6-15%，從多到少排列為黃豆、青豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、黑豆、紅小豆、綠豆 無論谷類、薯類還是豆類，一般來說，加工得越精細，纖維素含量越少。 菌類（干）：纖維素含量最高，其中松蘑的纖維素含量接近50%，30%以上的按照從多到少的排列為：發(fā)菜、香菇、銀耳、木耳。此外，紫菜的纖維素含量也較高，達到20% 蔬菜類：筍類的含量最高，筍干的纖維素含量達到30-40%，辣椒超過40%。其余含纖維素較多的有：蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜 水果：含量最多的是紅果干，纖維素含量接近50%，其次有桑椹干、櫻桃、酸棗、黑棗、大棗、小棗、石榴、蘋果、鴨梨

21、。 7.跌傷的預防及處理 對于可以適度活動的臥床老年人，浴室、廁所往往是最容易跌倒的地方，所以要重點防護。 一旦出現(xiàn)跌倒后，不要驚慌，可以貼近跌倒者耳邊輕輕地詢問，如意識不清的話，可以讓其側(cè)臥躺下，將下頜向前上抬起，以保持呼吸通暢。同時防止嘔吐物等堵塞呼吸道。然后檢查呼吸、脈搏是否正常，檢查全身有無外傷。如呼吸停止的話，要馬上進行人工呼吸搶救，立即送醫(yī)院。跌倒后盡量在原地進行必要的處置，若要移動千萬要注意頭部的平穩(wěn)。（三）臥床老人的飲食護理 針對老年人咀嚼及消化功能減弱的特點，宜給予營養(yǎng)豐富、清淡、易于消化的飲食和半流質(zhì)。根據(jù)病情，注意蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等營養(yǎng)物質(zhì)的合理搭配，保證維生素、纖維素

22、及微量元素的攝入，給予足夠的液體量，做到飲食規(guī)律、少食多餐。 此外協(xié)助進食的三要素：坐在旁邊、吃同樣的食物、從下方送入口中。即照護者坐在旁邊送食，兩人視線一致，且照護者可以自己邊吃著同樣的食物邊協(xié)助，使其協(xié)助喂食的節(jié)奏與被照護者吞咽的節(jié)奏一致，防止喂食過快造成嗆咳被噎的情況發(fā)生。（四）臥床老年患者的活動 1.患者睡的床最好可以調(diào)整高度，而且有護欄，床墊不可太軟。 2.至少每2h幫患者翻身一次，并時常查看患者皮膚，尤其是骨突出，檢查是否有發(fā)紅現(xiàn)象。 3.讓患者臥姿保持正確姿勢，頭及軀干保持平直而正中位置，在身旁兩側(cè)及膝下各放一個枕頭，同時要避免手腕及足踝下垂。 4.患者所有關(guān)節(jié)每天至少幫他做3次

23、被動運動，包括彎曲-伸直、外展-內(nèi)收、外傳-內(nèi)轉(zhuǎn)等運動。 5.指導患者利用健康的健側(cè)來帶動患肢，練習由仰臥轉(zhuǎn)成側(cè)臥的姿勢或其他動作。（五）心理護理 家屬對患者應(yīng)有耐心，時常給予精神上的鼓勵，但有時亦要避免患者產(chǎn)生依賴心理，應(yīng)最大限度的讓老人自理。 為臥床老年人提供電視、電話等設(shè)備,鼓勵他們與外界交流,還要鼓勵家屬多陪伴他們,協(xié)助他們使用輪椅、拐杖、助步器等下床,陪同臥床老人外出活動,增加他們與他人的交往,減少他們的不良情緒。輔助用具的使用等, 會使老年人較少臥床，進而減少焦慮、抑郁等情緒。臥床的預防臥床的預防進食進食 進食是全家進行交流的時間，為了避免單調(diào)枯燥的生活，不要讓患者單獨在臥室里進行

24、，應(yīng)該與家屬一起在飯廳用餐。另外，經(jīng)口進食能夠促使內(nèi)臟活躍起來，有助于食物的消化和吸收。 北京中醫(yī)關(guān)幼波教授主張飲食有節(jié)，營養(yǎng)平衡，葷素相益，不管食物好賴，切忌偏食和過飽，以保持體內(nèi)所需營養(yǎng)，并建議老年人每天早晨服15克蜂蜜，增強抗衰能力。 中國醫(yī)學家、營養(yǎng)學家何志謙認為，健康長壽的關(guān)鍵在于營養(yǎng)均衡，他根據(jù)國內(nèi)外醫(yī)學資料和自己的實踐經(jīng)驗，總結(jié)了老年人營養(yǎng)食譜，即一天一碗牛奶、一個雞蛋、一斤蔬菜水果、一斤左右糧食、100克瘦肉、一餐一碗湯水，另加一份平和安詳?shù)男那椤?日本醫(yī)學家春山茂雄，主張食宜重質(zhì)，特別強調(diào)腦內(nèi)革命的第三個必要條件是飲食，提倡多吃豆類、豆腐、芽菜、綠色或黃色蔬菜等食品，采用高蛋

25、白、低卡路里的飲食方式。 日本老年醫(yī)學家鈴木信說，百歲老人平均每天攝取的營養(yǎng)素包括60克蛋白質(zhì)、40克脂肪和200克碳水化合物，主食以自然食品為主，菜肴應(yīng)常有維生素含量很高的貝類、海藻、生魚片、蔬菜等。 美國名醫(yī)雷格勒博士認為，細胞的健康有賴于核酸的健康，如果體內(nèi)核酸充實，就能有效地抵抗衰老，延長壽命。因此，應(yīng)常吃大豆、蠶豆、扁豆、紅小豆、綠豆、豆制品及海產(chǎn)魚類、貝類、藻類等含核酸多的食物，同時常飲富含茶多酚、可以延緩衰老的綠茶。 前蘇聯(lián)生理學家巴甫洛夫認為，飲食品種宜多，以素為主，葷素兼顧，營養(yǎng)平衡；多食米面、水產(chǎn)品、豆制品、綠色蔬菜，不喝酒，不用煙草折磨自己的心臟，再加上常動、常樂，就可以

26、長壽。用藥用藥 一些藥物會使老人沒有精神，變得虛弱。除了鎮(zhèn)靜催眠，藥物還會引起電解質(zhì)紊亂，加劇虛弱；而有些藥物則相反，比如治療抑郁的藥物可以使老人保持活力。因此，用藥要按時按量、合理規(guī)范。 荷爾蒙治療：一個人的荷爾蒙狀況能夠影響虛弱的發(fā)展。雄性激素水平對肌肉起著重要作用，此外它還會提高胃口和肌肉的力量。穿衣穿衣 老人的衣服應(yīng)該寬松、舒適、易于穿脫，外衣紐扣應(yīng)改為按扣，褲子選用背帶掛鉤或松緊褲腰帶；質(zhì)地也應(yīng)選吸汗和保暖的棉質(zhì)衣服；老人的衣服也要美觀，美觀的衣服可以給老人展現(xiàn)出良好的精神狀態(tài)。不要一天到晚穿睡衣，不僅使老人感覺精神狀態(tài)不佳，也影響老人外出的興趣；鞋底選擇稍軟、不系帶的。 help

27、a loved one choose clothing easier by purchasing clothing in basic solid colors. this will limit the stress and confusion for them when picking an outfit. keep the closet organized, so they can see exactly where their shirts, pants and shoes are located.如廁如廁 在照顧老人的過程中要營造不需要輔助的條件，照護不是要采取特殊方法，而是要營造“正常

28、生活”。正常排泄是去廁所完成的，故其根本是即使存在老化或障礙，也要想方設(shè)法不借助他人幫助自己去廁所。因此，若能行走，可以安裝扶手以利于邁步，如果做不到可以扶著墻壁及家具移動。不能行走但能站起者，可以考慮利用扶手先移乘在輪椅上去廁所家務(wù)家務(wù) 家務(wù)是指家庭中的日常事務(wù)，范圍非常廣，從簡單的掃地到復雜的烹飪，主要分為三個層次：一是滿足基本生理需求的，如進食、睡眠、排泄的準備工作；二是為了生活舒適而進行環(huán)境的調(diào)整，如掃地、布置家居；三是家族內(nèi)部、與鄰居或社區(qū)居民各種關(guān)系的處理。我們應(yīng)該積極鼓勵并引導老人跟我們一起做簡單的家務(wù)勞動，讓他們參與其中，體會被需要的快樂。hobbies when physic

29、al limitations keep you from participating in outdoor or strenuous hobbies, investigate new ones. starting an indoor garden can also be an enjoyable substitute for the pleasures of an outdoor one. caring for a low-maintenance pet, such as a fish or an indoor/outdoor cat (that doesnt require a litter

30、 box), can help pass the time. you could also conduct online research and write a family or personal history.外出外出 因為各種慢性疾病的長時間困擾，使得老人障礙加重，外出活動越來越困難，他們也越來越不想外出。每天呆在家中無事可做，逐漸變得情緒低落，心情壓抑。因此，我們有必要幫助老人積極外出活動，無論步行還是坐輪椅或是使用手杖扶助進行，只要條件允許每天都要出去走走。 take your elderly family member on an outing, so they can rel

31、ax and have a break from being in the home. suitable locations to take an elderly person is the park, library or shopping area where there is plenty of seating and restroom facilities.errandsyour senior citizen may be unable to drive or carry grocery store bags to and from the store and house. assis

32、t with these errands, if possible. picking up medications, adaptive equipment or devices, or just going to the post office will be appreciated by your senior.?；丶铱纯闯；丶铱纯碿ompany sometimes, frail elderly people are lonely for company. spend some time with them every week doing common activities, such a

33、s watching tv, listening to music or just talking.使老人保持活力使老人保持活力 最有效的方法是鍛煉，如簡單的拉伸運動（拿一瓶罐頭湯鍛煉肱二頭肌或是腳踝綁一輕的沙袋上下樓梯）、室內(nèi)室外活動、走半個街區(qū)然后逐漸增加距離和時間；讓老人從無扶手的椅子上起來走一小段距離，轉(zhuǎn)身再走回來坐下；exercise frail, elderly people still need exercise to maintain overall good health. stretching, which helps improve muscular and joint

34、function and tendon flexibility, is an excellent choice for frail seniors. with a careful selection of weight, resistance training can help the elderly retain strength. aerobic exercises, such as walking or even seated movements, can help raise the heart rate and improve cardiovascular health.止痛止痛：因為害怕疼痛，許多老人不運動，建議用對乙酰氨基酚，2片，一天四次；如果疼得厲害可以用非甾體類抗炎藥，同時用奧美拉唑或蘭索拉唑保護胃粘膜。預防跌倒預防跌倒：給老