乳腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)

1、乳腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)乳腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)摘耍目的:總結(jié)乳腺癌根治術(shù)患者的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。方 法:通過三個(gè)階段采取不同的方法進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后心理護(hù)理 和康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果:通過有效的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo),97%的患者患側(cè) 功能達(dá)到健側(cè)水平。結(jié)論:有效的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo),對促進(jìn)患者順 利康復(fù)和提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。關(guān)鍵詞乳腺癌根治術(shù)心理護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)doi :10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2010. 10. 186資料與方法2001年3月2009年11月收治乳腺癌根治術(shù)患者96例,均為女 性,年齡3570歲,根據(jù)典型臨

2、床表現(xiàn)及腫物病理活檢可明確診斷。 住院天數(shù)在1128天，平均14天,93例痊愈出院,3例好轉(zhuǎn)出院。心理狀況的評估：由丁腫瘤診斷明確，患者表現(xiàn)為極度悲傷、絕望、 恐懼、少言寡語，對治療失去信心;加上手術(shù)造成疼痛、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、自 我形象的改變，擔(dān)心社會、家人的嫌棄。我們根據(jù)患者具體情況針對 性地進(jìn)行心理護(hù)理，取得患者的信任，使患者情緒穩(wěn)定、以良好的心態(tài) 面對疾病和積極配合治療。心理護(hù)理:建立良好的護(hù)患關(guān)系:有效的溝通和交流，避免患者 不良的心理反應(yīng)，促進(jìn)其心身疾病的治療。術(shù)前的心理護(hù)理:首先做 好患者的心理護(hù)理,有計(jì)劃地與每個(gè)患者談手術(shù)問題和術(shù)后功能鍛煉 的重要性并教會鍛煉方法。苴次做好患者家屬的工

3、作，無微不至地關(guān) 懷患者，盡量滿足患者需求。對已婚患者，應(yīng)同時(shí)對其丈夫進(jìn)行心理輔 導(dǎo)，鼓勵夫妻雙方坦誠相待，取得丈夫的理解、關(guān)心和支持，并能接受 妻子手術(shù)后身體的改變。術(shù)后的心理護(hù)理:手術(shù)后患者最關(guān)心的問 題是手術(shù)效果如何。乳腺癌根治術(shù)多施行靜脈吸入全麻下手術(shù)，患者 麻醉清醒后要及時(shí)向患者報(bào)告手術(shù)成功的消息并表示祝賀。術(shù)后指導(dǎo) 患者應(yīng)用自我放松、注意力轉(zhuǎn)移等措施以減輕疼痛，主動關(guān)心和體貼 患者，并保持各引流管通暢,使她們意識到既然已度過手術(shù)難關(guān)，就應(yīng) 積極參與功能鍛煉，爭取早日出院。功能鍛煉:有效功能鍛煉是術(shù)后 康復(fù)的關(guān)鍵。為減少和避免術(shù)后殘疾，盡早鼓勵和協(xié)助患者進(jìn)行患側(cè) 上肢功能鍛煉。指導(dǎo)功

4、能鍛煉前首先評估患肢血液及淋巴循環(huán)狀況， 注意是否有受損情況。具體方法如下:術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者麻醉清醒 后，即可開始手指、腕部的伸展、握拳、屈腕等鍛煉。囑患者在傷口 愈合前，禁做手臂的外展運(yùn)動。術(shù)后13天，進(jìn)行患側(cè)上肢肌肉的等 長收縮，利用肌肉泵作用促進(jìn)血液、淋巴回流，可用健側(cè)或他人協(xié)助患 側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉,逐漸過度到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈、后 伸運(yùn)動，但注意前屈小于30。，后伸小于15。o術(shù)后47天,患者可 坐起，鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等h常自理活動，并做以患 側(cè)手觸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。術(shù)后12周，術(shù)后1周皮瓣基本 愈合后，開始做肩關(guān)節(jié)活動，以肩部為中心，前后擺臂。腋

5、下引流管拔 除后，術(shù)后1012天左右可指導(dǎo)患者逐漸做上臂的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動， 如梳頭、手指爬墻、劃圈運(yùn)動、滑輪運(yùn)動等鍛煉。指導(dǎo)患者做患肢功 能鍛煉時(shí)應(yīng)注意鍛煉內(nèi)容和活動量，根據(jù)患者的實(shí)際情況而定，一般 以34次/h, 2030分鐘/次為宜。健康指導(dǎo):術(shù)后近期避免用患 側(cè)上肢搬運(yùn)、提取重物，勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下 注射等，繼續(xù)行功能鍛煉。術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免促使乳腺癌復(fù) 發(fā)。放療、化療期間因抵抗力低，應(yīng)少到公共場所，以減少感染機(jī)會， 加強(qiáng)營養(yǎng),多食高蛋口、高維綸素、高熱量、低脂肪的食物，以增強(qiáng)機(jī) 體的免疫力，同時(shí)放療或化療期間應(yīng)定期檢查肝、腎、血常規(guī)等。指 導(dǎo)患者改善自我形象

6、，避免衣著過度緊身，有條件的根治術(shù)后3個(gè)月 可行乳房再造術(shù)，介紹義乳或假體的作用和應(yīng)用。乳房自我檢查，多數(shù) 的乳房疾病是由患者口己發(fā)現(xiàn)的，因此20歲以上的婦女，特別是伴有 危險(xiǎn)因素的40歲以上的女性，應(yīng)每刀自我檢查1次，已進(jìn)入更年期、 妊娠及哺乳的婦女也應(yīng)定期檢查。乳腺癌術(shù)后患者每年行鋰x線攝片 檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌或乳腺癌復(fù)發(fā)征象。檢查放好在月經(jīng)后7 10天，自查方法包括視診和觸診。0討論心理護(hù)理是護(hù)理過程中很重要的內(nèi)容，建立良好的護(hù)患關(guān)系是做 好心理護(hù)理的前提。盡管幾句簡單的問候，幾個(gè)關(guān)懷的動作，但能使患 者體會到安全感、親切感，對手術(shù)患者在治療和康復(fù)過程中的作用是 重要的，因此要大力提倡和推廣。本組通過對96例乳腺癌根治術(shù)患者 心理護(hù)理、患肢功能鍛煉、健康指導(dǎo)等護(hù)理措施，取得良好效果,9