新教材課件解表--清熱(副)

1、1下篇下篇 各論各論2 第一章第一章 解表劑解表劑 目的要求目的要求 1 1、熟悉解表劑的概念、適應(yīng)范圍、分類及應(yīng)用注意、熟悉解表劑的概念、適應(yīng)范圍、分類及應(yīng)用注意 事項(xiàng)。事項(xiàng)。 2 2、掌握麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、掌握麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、 止嗽散、銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、止嗽散、銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、 敗毒散。敗毒散。 3 3、熟悉香蘇散、柴葛解肌湯。、熟悉香蘇散、柴葛解肌湯。 4 4、了解正柴胡飲、升麻葛根湯、參蘇飲、再造散、了解正柴胡飲、升麻葛根湯、參蘇飲、再造散、 加減葳蕤湯、麻黃附子細(xì)辛湯加減葳蕤湯、麻黃附子細(xì)辛湯 。 3教學(xué)

2、內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 一、概述一、概述 1 1、概念：、概念： 凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等 作用，用以治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑。作用，用以治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑。 2 2、適應(yīng)證：、適應(yīng)證： 表證，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初起見表證，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初起見 有表證者。有表證者。3 3、分類：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。、分類：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。4 4 4、使用注意事項(xiàng)、使用注意事項(xiàng) （1 1）煎煮法：不宜久煎，以免藥性耗散，降低療效。）煎煮法：不宜久煎，以免藥性耗散，降低療效。 （2 2）服法：宜溫服。）

3、服法：宜溫服。（3 3）護(hù)理法：服藥后宜避風(fēng)寒，或增衣被，或啜熱粥以）護(hù)理法：服藥后宜避風(fēng)寒，或增衣被，或啜熱粥以 助取汗。取汗以遍身微似有汗為佳。汗出病瘥，停助取汗。取汗以遍身微似有汗為佳。汗出病瘥，停 后服。后服。（4 4）禁忌證：外邪已入里，或麻疹已透，瘡瘍已潰，虛）禁忌證：外邪已入里，或麻疹已透，瘡瘍已潰，虛 證水腫等，均不宜用。證水腫等，均不宜用。（5 5）食忌：注意禁生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸）食忌：注意禁生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸 收及藥效的發(fā)揮。收及藥效的發(fā)揮。5以辛溫解表藥為主組方以辛溫解表藥為主組方 常配伍宣肺降氣止咳藥常配伍宣肺降氣止咳藥兼氣滯配理氣藥兼氣滯配

4、理氣藥兼水飲配溫化水飲之品兼水飲配溫化水飲之品兼內(nèi)熱配清熱藥兼內(nèi)熱配清熱藥夾濕者配祛濕藥夾濕者配祛濕藥 第一節(jié) 辛溫解表外感風(fēng)寒表證外感風(fēng)寒表證 6麻 黃 湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 頭痛身疼頭痛身疼經(jīng)脈不暢經(jīng)脈不暢腠理閉塞腠理閉塞肺氣不宣肺氣不宣外感風(fēng)外感風(fēng)寒寒衛(wèi)陽(yáng)被遏衛(wèi)陽(yáng)被遏-惡寒發(fā)熱惡寒發(fā)熱營(yíng)陰郁滯營(yíng)陰郁滯舌苔薄白舌苔薄白 脈脈 浮浮 緊緊 外感風(fēng)寒表實(shí)證外感風(fēng)寒表實(shí)證無汗而喘無汗而喘邪在肌表邪在肌表寒性收引寒性收引風(fēng)寒束表風(fēng)寒束表營(yíng)衛(wèi)郁滯營(yíng)衛(wèi)郁滯肺氣不宣肺氣不宣7 方藥配伍方藥配伍 君：君：麻黃麻黃臣：臣：桂枝桂枝發(fā)衛(wèi)氣之郁發(fā)衛(wèi)氣之郁以開腠理以開腠理透營(yíng)分之郁透營(yíng)分之郁而和營(yíng)衛(wèi)而和營(yíng)衛(wèi)增

5、強(qiáng)發(fā)汗解增強(qiáng)發(fā)汗解表之力表之力佐：佐：杏仁杏仁-降利肺氣降利肺氣發(fā)汗散寒發(fā)汗散寒宣肺平喘宣肺平喘解肌發(fā)表解肌發(fā)表溫通經(jīng)脈溫通經(jīng)脈暢行營(yíng)陰暢行營(yíng)陰一宣一降增強(qiáng)一宣一降增強(qiáng)宣肺平喘之功宣肺平喘之功佐使：佐使：炙甘草炙甘草緩和麻、桂之峻烈緩和麻、桂之峻烈調(diào)和麻、杏之宣降調(diào)和麻、杏之宣降發(fā)汗解表發(fā)汗解表宣肺平喘宣肺平喘開表逐邪發(fā)汗之峻劑8 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1 1、辨證要點(diǎn)：以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為辨、辨證要點(diǎn)：以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為辨 證要點(diǎn)。證要點(diǎn)。 加白術(shù)健脾祛濕加白術(shù)健脾祛濕麻黃加術(shù)湯麻黃加術(shù)湯（金匱要略金匱要略） 主治外感風(fēng)寒夾濕痹證。主治外感風(fēng)寒夾濕痹證。去桂枝，加薏苡仁滲三

6、濕清熱去桂枝，加薏苡仁滲三濕清熱麻杏薏甘湯麻杏薏甘湯 （金匱要略金匱要略） 主治風(fēng)濕在表，濕郁化熱。主治風(fēng)濕在表，濕郁化熱。2 2、附方、附方9 倍用麻黃、炙甘草，減杏仁為四十枚，加石膏、生倍用麻黃、炙甘草，減杏仁為四十枚，加石膏、生 姜、大棗姜、大棗-大青龍湯大青龍湯（傷寒論傷寒論） 主治外感風(fēng)主治外感風(fēng) 寒表實(shí)而兼里有郁熱。寒表實(shí)而兼里有郁熱。去桂枝，加生姜去桂枝，加生姜三拗湯三拗湯（太平惠民和劑局太平惠民和劑局 方方） 主治外感風(fēng)寒犯肺之咳嗽。主治外感風(fēng)寒犯肺之咳嗽。 去桂枝、加紫蘇子、茯苓、陳皮、桑白皮去桂枝、加紫蘇子、茯苓、陳皮、桑白皮-華蓋華蓋 散散（太平惠民和劑局方太平惠民和劑局

7、方） 主治素體痰多，主治素體痰多， 外感風(fēng)寒之咳嗽。外感風(fēng)寒之咳嗽。10 使用注意使用注意 1 1、本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，只宜于外感風(fēng)寒表實(shí)證且、本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，只宜于外感風(fēng)寒表實(shí)證且 體質(zhì)壯實(shí)者。對(duì)于外感表虛自汗、體虛外感、新產(chǎn)體質(zhì)壯實(shí)者。對(duì)于外感表虛自汗、體虛外感、新產(chǎn) 婦人、失血病人等，雖見表寒證，均不宜用。婦人、失血病人等，雖見表寒證，均不宜用。 2 2、本方只宜暫用，不可久服，一服汗出，止后服。、本方只宜暫用，不可久服，一服汗出，止后服。 如服本方汗后表證不解，當(dāng)以桂枝湯代之。如服本方汗后表證不解，當(dāng)以桂枝湯代之。 11桂枝湯桂枝湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 外感外感風(fēng)風(fēng)寒寒風(fēng)寒客

8、表風(fēng)寒客表-發(fā)熱頭痛發(fā)熱頭痛營(yíng)衛(wèi)不和營(yíng)衛(wèi)不和腠理不固腠理不固汗出惡風(fēng)汗出惡風(fēng)肺胃失和肺胃失和-鼻鳴干嘔鼻鳴干嘔邪在肌表邪在肌表營(yíng)陰不足營(yíng)陰不足舌苔薄白舌苔薄白脈脈 浮浮 緩緩風(fēng)寒客表風(fēng)寒客表營(yíng)衛(wèi)不和營(yíng)衛(wèi)不和外感風(fēng)寒表虛證12君：君：桂枝桂枝-解肌發(fā)表解肌發(fā)表, ,溫通經(jīng)絡(luò)溫通經(jīng)絡(luò) 助衛(wèi)陽(yáng)助衛(wèi)陽(yáng)( (調(diào)衛(wèi)）調(diào)衛(wèi)） 方藥配伍方藥配伍 臣：臣：白芍白芍-益陰斂營(yíng)益陰斂營(yíng)（和營(yíng)）（和營(yíng)） 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（桂芍等量）（桂芍等量）桂枝得芍藥，汗而有源桂枝得芍藥，汗而有源芍藥得桂枝，滋而能化芍藥得桂枝，滋而能化生姜生姜-助桂枝辛散解表助桂枝辛散解表 溫胃止嘔溫胃止嘔 大棗大棗-益氣補(bǔ)中，滋脾生津益氣補(bǔ)中，

9、滋脾生津調(diào)補(bǔ)脾胃調(diào)補(bǔ)脾胃調(diào)和營(yíng)衛(wèi)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)佐佐佐使佐使：炙甘草炙甘草益氣和中益氣和中調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥合桂枝辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi)合桂枝辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi)合芍藥酸甘化陰以和營(yíng)合芍藥酸甘化陰以和營(yíng)調(diào)營(yíng)衛(wèi)調(diào)營(yíng)衛(wèi)和陰陽(yáng)和陰陽(yáng)解肌發(fā)表解肌發(fā)表 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)柯琴：柯琴：“滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)表之總方滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)表之總方”- （傷寒來蘇集傷寒來蘇集）。）。13本草衍義本草衍義：仲景治表用桂枝，非表虛以桂仲景治表用桂枝，非表虛以桂 枝補(bǔ)之，衛(wèi)有風(fēng)邪，故病自汗，枝補(bǔ)之，衛(wèi)有風(fēng)邪，故病自汗， 以桂枝發(fā)其邪，衛(wèi)和則表密自以桂枝發(fā)其邪，衛(wèi)和則表密自 汗止，非桂枝能收汗而治之也。汗止，非桂枝能收汗而治之也。醫(yī)

10、方考醫(yī)方考：仲景桂枝湯中用芍藥，亦和營(yíng)之仲景桂枝湯中用芍藥，亦和營(yíng)之 意。意。14煎服法對(duì)方藥效的影響：煎服法對(duì)方藥效的影響：1 1、煎法、煎法-微火慢煎法，使藥性充分和合，以利調(diào)微火慢煎法，使藥性充分和合，以利調(diào) 和營(yíng)衛(wèi)。和營(yíng)衛(wèi)。2 2、服法、服法 a a藥后啜粥法藥后啜粥法-借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不 但易為釀汗，更可使外邪速去而不致重感。但易為釀汗，更可使外邪速去而不致重感。 b b溫覆微汗法。溫覆微汗法。 c c獲得停藥法。獲得停藥法。 d d守方繼進(jìn)法。守方繼進(jìn)法。 e e藥后忌口法。藥后忌口法。 15 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1 1、本方是治療外感風(fēng)寒表虛證的代

11、表方。以發(fā)熱、本方是治療外感風(fēng)寒表虛證的代表方。以發(fā)熱、 惡風(fēng)、汗出、脈浮緩為辨證要點(diǎn)。惡風(fēng)、汗出、脈浮緩為辨證要點(diǎn)。 2 2、本方長(zhǎng)于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)、氣血，故亦常用于病、本方長(zhǎng)于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)、氣血，故亦常用于病 后、產(chǎn)后體弱等因營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)失調(diào)所致的病后、產(chǎn)后體弱等因營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)失調(diào)所致的病 證。證。 徐彬說：徐彬說：“ “ 桂枝湯，外證得之，解肌和營(yíng)衛(wèi)；桂枝湯，外證得之，解肌和營(yíng)衛(wèi)； 內(nèi)證得之內(nèi)證得之, ,化氣調(diào)陰陽(yáng)化氣調(diào)陰陽(yáng)”（錄自（錄自金匱要論注金匱要論注）。）。 16 變化運(yùn)用變化運(yùn)用 兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，加葛根兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，加葛根桂枝加葛根湯（桂枝加葛根湯（傷寒傷寒 論論）。）。

12、素有喘咳，又感風(fēng)寒而見桂枝湯證者，加厚樸、杏素有喘咳，又感風(fēng)寒而見桂枝湯證者，加厚樸、杏 仁仁桂枝加厚樸杏子湯（桂枝加厚樸杏子湯（傷寒論傷寒論）。）。 心陽(yáng)虛弱，寒水凌心，發(fā)為奔豚，加重桂枝用量心陽(yáng)虛弱，寒水凌心，發(fā)為奔豚，加重桂枝用量（五（五 兩）兩） 桂枝加桂湯（桂枝加桂湯（傷寒論傷寒論）太陽(yáng)病誤下，邪陷太陰，土虛木乘腹痛，倍用芍藥太陽(yáng)病誤下，邪陷太陰，土虛木乘腹痛，倍用芍藥 桂枝加芍藥湯（桂枝加芍藥湯（傷寒論傷寒論） 使用注意使用注意 對(duì)于表實(shí)無汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以對(duì)于表實(shí)無汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見發(fā)熱口渴，咽痛脈數(shù)者皆不宜使用。及溫病初起，見發(fā)熱口渴，

13、咽痛脈數(shù)者皆不宜使用。17 病病 案案 林某，青年漁民。素體健壯，夏天汗出未干，潛入海中林某，青年漁民。素體健壯，夏天汗出未干，潛入海中捕魚，回家時(shí)汗出甚多，自此不論冬夏晝夜，經(jīng)常自汗出捕魚，回家時(shí)汗出甚多，自此不論冬夏晝夜，經(jīng)常自汗出曾以衛(wèi)陽(yáng)不固論治，用玉屏風(fēng)散及龍牡、麻黃根等；后來曾以衛(wèi)陽(yáng)不固論治，用玉屏風(fēng)散及龍牡、麻黃根等；后來亦用桂枝湯加黃芪，均稍愈而復(fù)發(fā)。經(jīng)過年余，體益疲乏亦用桂枝湯加黃芪，均稍愈而復(fù)發(fā)。經(jīng)過年余，體益疲乏皮膚被汗浸呈灰白色，汗孔增大，出汗時(shí)肉眼可見，自覺皮膚被汗浸呈灰白色，汗孔增大，出汗時(shí)肉眼可見，自覺肢體麻痹，頭暈，唯飲食如常，不能參加勞動(dòng)，脈浮緩，肢體麻痹，頭暈

14、，唯飲食如常，不能參加勞動(dòng)，脈浮緩，重按無力，汗出多，但口不渴，尿量減少，流汗時(shí)間午晚重按無力，汗出多，但口不渴，尿量減少，流汗時(shí)間午晚多而早上少，清晨起床前，略止片刻，此病起于汗出之際多而早上少，清晨起床前，略止片刻，此病起于汗出之際毛孔疏松，驟然入水，水濕入侵肌腠，玄府驟閉，汗污不毛孔疏松，驟然入水，水濕入侵肌腠，玄府驟閉，汗污不及宣泄，阻于營(yíng)衛(wèi)之間，開闔失和。其病雖久，臟氣未傷及宣泄，阻于營(yíng)衛(wèi)之間，開闔失和。其病雖久，臟氣未傷故脈仍浮緩，應(yīng)微發(fā)其汗，以和營(yíng)衛(wèi)。處方：桂枝稍三錢故脈仍浮緩，應(yīng)微發(fā)其汗，以和營(yíng)衛(wèi)。處方：桂枝稍三錢杭白芍三錢，炙甘草一錢，大棗七枚，生姜三錢，水一碗杭白芍三錢，炙

15、甘草一錢，大棗七枚，生姜三錢，水一碗煎六分，清晨醒后服下，囑少頃再吃熱粥一碗，以助藥力煎六分，清晨醒后服下，囑少頃再吃熱粥一碗，以助藥力靜臥數(shù)小時(shí)，避風(fēng)，第三天復(fù)診，全身溫和，汗亦止。仍靜臥數(shù)小時(shí)，避風(fēng)，第三天復(fù)診，全身溫和，汗亦止。仍照原方加黃芪五錢，連服兩劑，競(jìng)獲全功。照原方加黃芪五錢，連服兩劑，競(jìng)獲全功。 18 同：同：麻黃湯與桂枝湯同屬辛溫解表方劑，都可用治外麻黃湯與桂枝湯同屬辛溫解表方劑，都可用治外感風(fēng)寒表證。感風(fēng)寒表證。 類方比較類方比較 麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，適用于外感風(fēng)寒，又能宣肺

16、平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，適用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，惡寒發(fā)熱，無汗無汗而喘之而喘之表實(shí)證表實(shí)證。 桂枝湯中桂、芍并用，佐以姜棗，發(fā)汗解表之力桂枝湯中桂、芍并用，佐以姜棗，發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯，但有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑，遜于麻黃湯，但有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑，適用于外感風(fēng)寒，發(fā)熱適用于外感風(fēng)寒，發(fā)熱有汗有汗而惡風(fēng)之而惡風(fēng)之表虛證表虛證。 異：異：19舌苔白舌苔白 或微黃或微黃 脈脈 浮浮 風(fēng)寒束表風(fēng)寒束表九味羌活湯九味羌活湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 外感外感風(fēng)寒濕風(fēng)寒濕邪邪兼有里熱證兼有里熱證惡寒發(fā)熱惡寒發(fā)熱無汗頭痛無汗頭痛濕滯經(jīng)絡(luò)濕滯經(jīng)絡(luò)-肢體痠楚疼痛肢體痠楚疼痛內(nèi)有蘊(yùn)熱內(nèi)有蘊(yùn)

17、熱-口苦微渴口苦微渴20 方藥配伍方藥配伍 君：羌活君：羌活祛風(fēng)散寒除濕，利關(guān)節(jié)止痹痛祛風(fēng)散寒除濕，利關(guān)節(jié)止痹痛 防風(fēng)防風(fēng)助君祛風(fēng)除濕，散寒止痛助君祛風(fēng)除濕，散寒止痛 蒼術(shù)蒼術(shù)助君發(fā)汗除濕助君發(fā)汗除濕 細(xì)辛細(xì)辛 白芷白芷 川芎川芎 生地生地 黃芩黃芩 使：甘草使：甘草調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥臣臣發(fā)汗祛濕發(fā)汗祛濕兼清里熱兼清里熱佐佐散寒祛風(fēng)，宣痹以止頭身疼痛散寒祛風(fēng)，宣痹以止頭身疼痛清泄里熱，并防諸辛溫燥清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津烈之品傷津21 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 本方為主治四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪，表實(shí)無汗而兼有里熱本方為主治四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪，表實(shí)無汗而兼有里熱證的常用方劑。以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體痠楚

18、疼痛，證的常用方劑。以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體痠楚疼痛，口苦微渴為辨證要點(diǎn)?？诳辔⒖蕿楸孀C要點(diǎn)。 本方藥備六經(jīng)，通治四時(shí)。本方藥備六經(jīng)，通治四時(shí)。 “ “邪在太陽(yáng)者，治以羌邪在太陽(yáng)者，治以羌活；邪以陽(yáng)明，治以白芷；邪在少陽(yáng)，治以黃芩；邪在活；邪以陽(yáng)明，治以白芷；邪在少陽(yáng)，治以黃芩；邪在太陰，治以蒼術(shù)；邪在少陰，治以細(xì)辛；邪在厥陰，治太陰，治以蒼術(shù)；邪在少陰，治以細(xì)辛；邪在厥陰，治以川芎以川芎”（吳昆（吳昆醫(yī)方考醫(yī)方考）。）。 服法與本方藥力的關(guān)系服法與本方藥力的關(guān)系-若急汗，熱服，以羹粥若急汗，熱服，以羹粥投之；若緩汗，溫服，而不用湯投之。投之；若緩汗，溫服，而不用湯投之。22香香 蘇蘇 散散

19、 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 風(fēng)寒客表風(fēng)寒客表-惡寒發(fā)熱，頭痛無汗惡寒發(fā)熱，頭痛無汗外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒 舌苔薄白，脈浮舌苔薄白，脈浮氣郁不舒氣郁不舒 氣機(jī)郁滯氣機(jī)郁滯-胸脘痞悶，不欲飲食胸脘痞悶，不欲飲食 治法治法 解表散寒，理氣和中。解表散寒，理氣和中。23 方藥配伍方藥配伍 君：蘇葉君：蘇葉解表散寒解表散寒 理氣寬中理氣寬中臣：香附臣：香附行氣開郁行氣開郁 佐：陳皮佐：陳皮理氣行滯理氣行滯 佐使：炙甘草佐使：炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥健脾和中，調(diào)和諸藥 蘇葉得香附之助蘇葉得香附之助調(diào)暢氣機(jī)之功著調(diào)暢氣機(jī)之功著香附借蘇葉升散香附借蘇葉升散上行外達(dá)以祛邪上行外達(dá)以祛邪疏散風(fēng)寒疏散風(fēng)寒理氣和中理氣和中24

20、 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1 1、本方是外感風(fēng)寒，而兼氣滯的常用方劑，以惡寒、本方是外感風(fēng)寒，而兼氣滯的常用方劑，以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，胸脘悶痞，舌苔薄白，脈浮為辨證要點(diǎn)。發(fā)熱，頭痛無汗，胸脘悶痞，舌苔薄白，脈浮為辨證要點(diǎn)。 2 2、加減運(yùn)用：、加減運(yùn)用： 表寒重者，可加豆豉、蔥白表寒重者，可加豆豉、蔥白-香蘇蔥鼓湯（香蘇蔥鼓湯（重訂通重訂通 俗傷寒論俗傷寒論）。）。 風(fēng)寒重，而頭身疼痛明顯，加荊芥、防風(fēng)、秦艽、川風(fēng)寒重，而頭身疼痛明顯，加荊芥、防風(fēng)、秦艽、川 芎、蔓荊子、生姜芎、蔓荊子、生姜-加味香蘇散（加味香蘇散（醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)學(xué)心悟）。）。 氣滯較重，加柴胡、木香疏肝行氣。氣滯較重，加柴胡、木香疏

21、肝行氣。 兼嘔吐，加藿香、半夏、生姜以解表化濕，和胃止嘔。兼嘔吐，加藿香、半夏、生姜以解表化濕，和胃止嘔。 25小青龍湯小青龍湯主治證病機(jī)主治證病機(jī)素有水飲內(nèi)停素有水飲內(nèi)停復(fù)感風(fēng)寒之邪復(fù)感風(fēng)寒之邪水寒相搏于肺水寒相搏于肺風(fēng)寒客表風(fēng)寒客表-惡寒發(fā)熱，無汗，脈浮惡寒發(fā)熱，無汗，脈浮寒飲犯肺寒飲犯肺肺失宣降肺失宣降胸痞咳喘，痰多而稀胸痞咳喘，痰多而稀或痰飲喘咳，不得平臥或痰飲喘咳，不得平臥飲溢肢體飲溢肢體-身體疼重身體疼重，頭面四肢浮腫頭面四肢浮腫水飲內(nèi)停水飲內(nèi)停-苔白滑苔白滑外寒內(nèi)飲外寒內(nèi)飲 治法治法 發(fā)汗散寒，溫肺化飲。發(fā)汗散寒，溫肺化飲。26方藥配伍方藥配伍麻黃麻黃桂枝桂枝發(fā)汗散寒以解表發(fā)汗散

22、寒以解表干姜干姜細(xì)辛細(xì)辛溫肺散溫肺散寒化飲寒化飲溫脾陽(yáng)以運(yùn)濕，治生飲之源溫脾陽(yáng)以運(yùn)濕，治生飲之源助君藥解表散寒助君藥解表散寒半夏半夏- - 燥濕化痰，和胃降逆燥濕化痰，和胃降逆五味子五味子-斂肺止咳，使散中有收，既增止咳斂肺止咳，使散中有收，既增止咳 平喘之功，又防辛散太過耗傷肺氣平喘之功，又防辛散太過耗傷肺氣白芍白芍養(yǎng)血和營(yíng)，防溫燥及發(fā)汗太過傷陰血養(yǎng)血和營(yíng)，防溫燥及發(fā)汗太過傷陰血佐使佐使：炙甘草炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥益氣和中，調(diào)和諸藥君君臣臣佐佐解表散寒解表散寒溫肺化飲溫肺化飲宣肺平喘宣肺平喘溫化水飲溫化水飲27配伍特點(diǎn)：一是以麻黃、桂枝解散在表之風(fēng)寒，配干配伍特點(diǎn)：一是以麻黃、桂枝解散在

23、表之風(fēng)寒，配干 姜、細(xì)辛、半夏溫肺化飲，表里雙解；二是以麻黃、姜、細(xì)辛、半夏溫肺化飲，表里雙解；二是以麻黃、桂枝解散在表之風(fēng)寒，配白芍酸寒?dāng)筷?，制麻桂而散桂枝解散在表之風(fēng)寒，配白芍酸寒?dāng)筷?，制麻桂而散中有收；三是以干姜、?xì)辛溫化肺中痰飲，配五味子中有收；三是以干姜、細(xì)辛溫化肺中痰飲，配五味子斂肺止咳，令開中有合，使散不傷正，收不留邪。斂肺止咳，令開中有合，使散不傷正，收不留邪。 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 本方是治療外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停的常用方劑。以本方是治療外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停的常用方劑。以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脈浮為惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脈浮為辨證要點(diǎn)。本方辛散溫化之

24、力較強(qiáng)，必須確屬水寒相辨證要點(diǎn)。本方辛散溫化之力較強(qiáng)，必須確屬水寒相搏于肺者，方可使用。搏于肺者，方可使用。28附方：射干麻黃湯附方：射干麻黃湯 本方即小青龍湯去桂枝、芍藥、甘草，以生姜易本方即小青龍湯去桂枝、芍藥、甘草，以生姜易干姜，加射干、紫菀、冬花、大棗而成。功能宣肺祛干姜，加射干、紫菀、冬花、大棗而成。功能宣肺祛痰，降氣平喘。主治痰飲郁結(jié)于肺之喘咳，見咳而上痰，降氣平喘。主治痰飲郁結(jié)于肺之喘咳，見咳而上氣，喉中水雞聲者。氣，喉中水雞聲者。 與小青龍湯皆屬解表化飲方。但小青龍湯表里同與小青龍湯皆屬解表化飲方。但小青龍湯表里同治，適用于表證較重而喘咳較輕者；而本方重在宣肺治，適用于表證較重

25、而喘咳較輕者；而本方重在宣肺祛痰，解表之力較遜，適宜于表證較輕，而喘咳較重祛痰，解表之力較遜，適宜于表證較輕，而喘咳較重者。者。29止嗽散止嗽散主治證病機(jī)主治證病機(jī) 肺失清肅肺失清肅 風(fēng)邪犯肺風(fēng)邪犯肺 液郁為痰液郁為痰 表邪未盡表邪未盡微惡風(fēng)發(fā)熱，微惡風(fēng)發(fā)熱， 苔薄白，脈浮緩苔薄白，脈浮緩治法治法 宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。宣利肺氣，疏風(fēng)止咳?？人匝拾W咳嗽咽癢咯痰不爽咯痰不爽風(fēng)邪犯風(fēng)邪犯肺咳嗽肺咳嗽30 方藥配伍方藥配伍 君：君：紫菀、百部紫菀、百部-降氣止咳化痰降氣止咳化痰臣臣桔梗桔梗-宣肺止咳化痰宣肺止咳化痰 白前白前-降氣化痰止咳降氣化痰止咳一宣一降，增強(qiáng)一宣一降，增強(qiáng)止咳化痰之功止咳化痰之功

26、荊芥荊芥-疏風(fēng)解表利咽，透邪外出疏風(fēng)解表利咽，透邪外出佐佐橘紅橘紅-理氣化痰，使氣順則痰消理氣化痰，使氣順則痰消佐使：佐使：甘草甘草緩急和中，調(diào)和諸藥緩急和中，調(diào)和諸藥合桔梗利咽止咳合桔梗利咽止咳宣利肺氣宣利肺氣疏風(fēng)止咳疏風(fēng)止咳31 配伍特點(diǎn)：用量輕微，溫而不燥，潤(rùn)而不膩，配伍特點(diǎn)：用量輕微，溫而不燥，潤(rùn)而不膩，散寒不助熱，解表不傷正。散寒不助熱，解表不傷正。 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 本方屬宣肺疏風(fēng)，止咳化痰之劑，用于治本方屬宣肺疏風(fēng)，止咳化痰之劑，用于治療多種咳嗽，尤適用于治療外感咳嗽較久的病療多種咳嗽，尤適用于治療外感咳嗽較久的病證，以咳嗽咽癢，微惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄白為辨證證，以咳嗽咽癢，微惡風(fēng)發(fā)熱

27、，苔薄白為辨證要點(diǎn)。要點(diǎn)。321初起表證重者，加防風(fēng)、蘇葉、生姜等疏風(fēng)初起表證重者，加防風(fēng)、蘇葉、生姜等疏風(fēng) 解表；解表；2咳嗽痰多色白者，加半夏、茯苓以燥濕化痰；咳嗽痰多色白者，加半夏、茯苓以燥濕化痰； 痰黃粘稠者，加浙貝、瓜蔞清熱化痰；痰黃粘稠者，加浙貝、瓜蔞清熱化痰；3咽癢重者，加射干、蟬蛻、僵蠶祛風(fēng)利咽；咽癢重者，加射干、蟬蛻、僵蠶祛風(fēng)利咽；4風(fēng)熱犯肺者，加桑葉、牛蒡子、薄荷、連翹風(fēng)熱犯肺者，加桑葉、牛蒡子、薄荷、連翹 疏風(fēng)清熱。疏風(fēng)清熱。33以辛涼解表藥為主組方以辛涼解表藥為主組方 常配伍常配伍清熱解毒藥清熱解毒藥 宣肺降氣藥宣肺降氣藥生津止渴藥生津止渴藥 第二節(jié)第二節(jié) 辛涼解表辛涼

28、解表外感風(fēng)熱表證外感風(fēng)熱表證34銀銀 翹翹 散散 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 溫病初起溫病初起邪在衛(wèi)分邪在衛(wèi)分 邪犯衛(wèi)表邪犯衛(wèi)表衛(wèi)氣被遏衛(wèi)氣被遏發(fā)熱頭痛，微惡風(fēng)寒發(fā)熱頭痛，微惡風(fēng)寒無汗或有汗不暢無汗或有汗不暢邪犯肺系邪犯肺系 咳嗽咽痛咳嗽咽痛邪熱傷津邪熱傷津口渴口渴舌尖紅舌尖紅苔薄白苔薄白或薄黃或薄黃脈浮數(shù)脈浮數(shù) 治法治法 辛涼透表，清熱解毒。辛涼透表，清熱解毒。35 方解方解 君：銀花君：銀花、連翹連翹宣表透邪宣表透邪，清熱解毒清熱解毒，芳香避穢芳香避穢 薄荷薄荷、牛蒡子牛蒡子-辛涼解表辛涼解表，疏散風(fēng)熱疏散風(fēng)熱， 清頭目而利咽喉清頭目而利咽喉 荊芥穗荊芥穗 辛溫以助解表散邪辛溫以助解表散邪 淡豆

29、豉淡豆豉 合辛涼藥以透熱外出合辛涼藥以透熱外出臣臣蘆根、淡竹葉蘆根、淡竹葉清熱生津止渴清熱生津止渴桔梗桔梗宣肺止咳利咽宣肺止咳利咽佐佐佐使：生甘草佐使：生甘草清熱解毒，合桔梗清利咽喉清熱解毒，合桔梗清利咽喉護(hù)胃安中護(hù)胃安中 ，調(diào)和諸藥，調(diào)和諸藥辛涼辛涼透表透表清熱清熱解毒解毒36 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1 1、溫病條辨溫病條辨稱本方為稱本方為“辛涼平劑辛涼平劑”，適用于溫病初，適用于溫病初 起之發(fā)熱表證。以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辨證要起之發(fā)熱表證。以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。點(diǎn)。 2 2、加減運(yùn)用、加減運(yùn)用 渴多，加天花粉清熱生津止渴；渴多，加天花粉清熱生津止渴；

30、 咽痛項(xiàng)腫，加馬勃、玄參、射干清熱解毒，利咽消腫；咽痛項(xiàng)腫，加馬勃、玄參、射干清熱解毒，利咽消腫； 咳多，加杏仁、前胡宣肺降氣止咳；咳多，加杏仁、前胡宣肺降氣止咳； 痰多色黃，加浙貝、瓜蔞清熱化痰；痰多色黃，加浙貝、瓜蔞清熱化痰； 表未解，熱漸入里傷津，加石膏、麥冬清熱生津；表未解，熱漸入里傷津，加石膏、麥冬清熱生津； 熱毒重，加蒲公英、板蘭根、大青葉清熱解毒。熱毒重，加蒲公英、板蘭根、大青葉清熱解毒。 3 3、使用注意：、使用注意： （1 1）注意煎服方法，因方中多為芳香輕宣之品，不宜久煎。）注意煎服方法，因方中多為芳香輕宣之品，不宜久煎。 （2 2）外感風(fēng)寒及濕熱病初起當(dāng)禁用此方。）外感風(fēng)

31、寒及濕熱病初起當(dāng)禁用此方。 37桑菊飲桑菊飲 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 病位：手太陰肺經(jīng)病位：手太陰肺經(jīng) 病因：風(fēng)溫病邪病因：風(fēng)溫病邪外感風(fēng)熱輕證外感風(fēng)熱輕證 風(fēng)溫襲肺，肺失宣降風(fēng)溫襲肺，肺失宣降但咳但咳 脈浮數(shù)脈浮數(shù)( (風(fēng)溫初起風(fēng)溫初起) ) 身熱不甚身熱不甚 口微渴口微渴 治法治法 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。太陰風(fēng)溫太陰風(fēng)溫感邪較輕感邪較輕津傷不重津傷不重38 方藥配伍方藥配伍 桑葉桑葉-疏散風(fēng)熱，清宣肺絡(luò)之邪熱而止疏散風(fēng)熱，清宣肺絡(luò)之邪熱而止咳咳 菊花菊花-清散上焦風(fēng)熱，清利頭目清散上焦風(fēng)熱，清利頭目 薄荷薄荷-辛涼解表，助疏散上焦風(fēng)熱辛涼解表，助疏散上焦風(fēng)熱 桔梗、杏仁桔梗

32、、杏仁-宣降肺氣而止咳宣降肺氣而止咳 連翹連翹清熱解毒清熱解毒 蘆根蘆根清熱生津止渴清熱生津止渴 清熱解毒，合桔梗利咽喉清熱解毒，合桔梗利咽喉 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥臣臣佐使：佐使：生甘草生甘草君君佐佐疏風(fēng)疏風(fēng)清熱清熱宣肺宣肺止咳止咳39 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1.本方屬辛涼輕劑。以咳嗽，發(fā)熱不甚，微渴，脈浮數(shù)本方屬辛涼輕劑。以咳嗽，發(fā)熱不甚，微渴，脈浮數(shù) 為辨證要點(diǎn)。為辨證要點(diǎn)。 2.2.加減運(yùn)用加減運(yùn)用 肺熱重肺熱重, ,氣粗似喘氣粗似喘, ,加石膏、黃芩、桑白皮清肺瀉熱加石膏、黃芩、桑白皮清肺瀉熱平喘；平喘； 咳痰黃稠，加栝蔞、浙貝清熱化痰；痰中帶血，加咳痰黃稠，加栝蔞、浙貝清熱化痰；痰中帶血，加

33、白茅根、丹皮涼血止血白茅根、丹皮涼血止血 口渴重，加花粉、麥冬清熱生津；口渴重，加花粉、麥冬清熱生津； 伴咽喉疼痛，加牛蒡子、射干清利咽喉。伴咽喉疼痛，加牛蒡子、射干清利咽喉。 40 類方鑒別類方鑒別 相同點(diǎn)相同點(diǎn) 組成組成連翹、桔梗、甘連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根草、薄荷、蘆根 功用功用辛涼解表辛涼解表，清熱清熱解毒解毒，宣肺止咳宣肺止咳 主治主治外感風(fēng)熱表證外感風(fēng)熱表證桑桑菊菊飲飲不同點(diǎn)不同點(diǎn)銀翹散銀翹散配有桑葉、菊花、杏仁。辛涼解表，配有桑葉、菊花、杏仁。辛涼解表，清熱解毒之力較弱，但長(zhǎng)于宣肺止清熱解毒之力較弱，但長(zhǎng)于宣肺止咳，屬辛涼輕劑。宜用于感受溫?zé)峥?，屬辛涼輕劑。宜用于感受溫?zé)岵⌒?/p>

34、較輕，邪偏重在肺絡(luò)，以咳為病邪較輕，邪偏重在肺絡(luò)，以咳為主，身熱不甚、口微渴者。主，身熱不甚、口微渴者。配有銀花、竹葉、牛蒡子、荊芥、配有銀花、竹葉、牛蒡子、荊芥、淡豆豉。辛涼解表，清熱解毒力較淡豆豉。辛涼解表，清熱解毒力較強(qiáng)，但宣肺止咳力較弱，為辛涼劑。強(qiáng)，但宣肺止咳力較弱，為辛涼劑。宜用于外感風(fēng)熱重證，邪偏于衛(wèi)表。宜用于外感風(fēng)熱重證，邪偏于衛(wèi)表。發(fā)熱、口渴較重，或伴咽痛者。發(fā)熱、口渴較重，或伴咽痛者。41麻杏甘石湯麻杏甘石湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒化熱入里化熱入里熱壅于肺熱壅于肺外感風(fēng)熱外感風(fēng)熱邪熱閉肺邪熱閉肺邪熱邪熱壅閉壅閉于肺于肺肺失宣降肺失宣降-咳逆氣急鼻煽咳逆氣急鼻

35、煽熱盛津傷熱盛津傷-身熱口渴身熱口渴熱壅于肺，皮毛不閉熱壅于肺，皮毛不閉-有汗有汗熱閉于肺，皮毛閉塞熱閉于肺，皮毛閉塞-無汗無汗苔薄白苔薄白或黃或黃脈浮脈浮而數(shù)而數(shù) 治法治法 辛涼清熱，宣肺平喘。辛涼清熱，宣肺平喘。42辛辛涼涼疏疏表表清清肺肺平平喘喘 方藥配伍方藥配伍 君君麻黃麻黃-宣肺平喘宣肺平喘 解表散邪解表散邪 石膏石膏-清肺泄熱清肺泄熱石膏倍于麻黃石膏倍于麻黃辛寒大于辛溫辛寒大于辛溫辛涼清熱辛涼清熱宣肺平喘宣肺平喘臣：杏仁臣：杏仁-降利肺氣降利肺氣 止咳平喘止咳平喘佐使：炙甘草佐使：炙甘草-益氣和中，調(diào)和諸藥益氣和中，調(diào)和諸藥一宣一降，增強(qiáng)宣降肺氣一宣一降，增強(qiáng)宣降肺氣止咳平喘之功止

36、咳平喘之功43 1 1、本方為表邪未解，肺熱咳喘的常用方劑。以發(fā)熱，本方為表邪未解，肺熱咳喘的常用方劑。以發(fā)熱，喘急，苔薄黃，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。但在臨床運(yùn)用時(shí)，不論喘急，苔薄黃，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。但在臨床運(yùn)用時(shí)，不論有表證抑或無表證，只要是肺中熱盛之喘咳，均可運(yùn)用。有表證抑或無表證，只要是肺中熱盛之喘咳，均可運(yùn)用。 2 2、加減運(yùn)用、加減運(yùn)用 根據(jù)有汗、無汗調(diào)整石膏與麻黃的用量比例：有汗可用根據(jù)有汗、無汗調(diào)整石膏與麻黃的用量比例：有汗可用5 51 1，或加黃芩、桑白皮、銀花、連翹清肺解毒；無汗可，或加黃芩、桑白皮、銀花、連翹清肺解毒；無汗可用用3 31 1，或加桑葉、牛蒡子、薄荷辛涼透表。，或加桑

37、葉、牛蒡子、薄荷辛涼透表。 痰多色黃，加浙貝、瓜蔞清肺化痰；痰多喘甚，加葶藶痰多色黃，加浙貝、瓜蔞清肺化痰；痰多喘甚，加葶藶子瀉肺逐痰。子瀉肺逐痰。 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 44柴葛解肌湯柴葛解肌湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 太陽(yáng)表寒未解太陽(yáng)表寒未解 寒寒 郁郁 化化 熱熱熱熱 郁郁 肌肌 腠腠漸漸 傳傳 入入 里里表寒未解表寒未解熱郁肌腠熱郁肌腠 （肌腠熱重）（肌腠熱重）惡寒漸輕惡寒漸輕發(fā)熱增盛發(fā)熱增盛頭痛無汗頭痛無汗脈浮脈浮 初傳陽(yáng)明經(jīng)初傳陽(yáng)明經(jīng)目疼鼻干目疼鼻干眼眶痛眼眶痛心煩不眠心煩不眠脈微洪脈微洪邪犯少陽(yáng)經(jīng)邪犯少陽(yáng)經(jīng)-咽干耳聾咽干耳聾三三陽(yáng)陽(yáng)合合病病45 方藥配伍方藥配伍 羌活羌活 葛根配白芷、

38、石膏葛根配白芷、石膏 柴胡配黃芩柴胡配黃芩散太陽(yáng)表寒散太陽(yáng)表寒 清透陽(yáng)明經(jīng)邪熱清透陽(yáng)明經(jīng)邪熱 清透少陽(yáng)經(jīng)邪熱清透少陽(yáng)經(jīng)邪熱 外感風(fēng)寒（化熱）外感風(fēng)寒（化熱） 熱郁肌腠（傳里）熱郁肌腠（傳里） 初傳陽(yáng)明、少陽(yáng)初傳陽(yáng)明、少陽(yáng)（表寒輕）（表寒輕） （肌熱重）（肌熱重） （里熱輕）（里熱輕）羌活、白芷、生姜羌活、白芷、生姜 柴胡、葛根柴胡、葛根 石膏、黃芩石膏、黃芩辛溫解表散寒辛溫解表散寒 辛涼解肌清熱辛涼解肌清熱 清泄里熱清泄里熱 桔梗桔梗 白芍、大棗白芍、大棗 甘草甘草宣肺以助解表宣肺以助解表 滋陰養(yǎng)血，以防辛散太過傷陰血滋陰養(yǎng)血，以防辛散太過傷陰血 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 46 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 本方

39、是治太陽(yáng)表寒未解，入里化熱，初犯本方是治太陽(yáng)表寒未解，入里化熱，初犯陽(yáng)明或三陽(yáng)合病之常用方。臨床運(yùn)用以惡寒輕、陽(yáng)明或三陽(yáng)合病之常用方。臨床運(yùn)用以惡寒輕、發(fā)熱重，頭痛，鼻干，目眶痛，脈浮微洪為辨發(fā)熱重，頭痛，鼻干，目眶痛，脈浮微洪為辨證要點(diǎn)。證要點(diǎn)。47第三節(jié)第三節(jié) 扶正解表扶正解表正虛外感正虛外感以解表藥以解表藥( (辛溫或辛涼辛溫或辛涼) ) 配伍配伍 補(bǔ)益扶正藥補(bǔ)益扶正藥 ( (益氣、陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血益氣、陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血) ) 48敗毒散敗毒散 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 正正 氣氣 素素 虛虛外感風(fēng)寒濕邪外感風(fēng)寒濕邪 邪客肌表邪客肌表衛(wèi)陽(yáng)被遏衛(wèi)陽(yáng)被遏經(jīng)脈不利經(jīng)脈不利 憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛憎寒壯熱，

40、頭項(xiàng)強(qiáng)痛肢體痠痛，無汗脈浮肢體痠痛，無汗脈浮肺失宣肅肺失宣肅痰濕內(nèi)阻痰濕內(nèi)阻 鼻塞聲重鼻塞聲重咳嗽有痰咳嗽有痰胸膈痞滿胸膈痞滿正氣不足正氣不足脈重按無力脈重按無力氣虛外感氣虛外感 治法治法 發(fā)汗解表，散寒祛濕，佐以益氣發(fā)汗解表，散寒祛濕，佐以益氣-扶正解表扶正解表49 君君： 羌活、獨(dú)活羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛 川芎川芎祛風(fēng)，行氣活血止痛祛風(fēng)，行氣活血止痛 柴胡柴胡解肌透邪，助辛散解表解肌透邪，助辛散解表 生姜、薄荷生姜、薄荷辛散以助解表辛散以助解表 桔梗、前胡桔梗、前胡宣肺降氣，祛痰宣肺降氣，祛痰 止咳，并助解表止咳，并助解表 枳殼枳殼行氣寬胸利膈行氣寬胸利膈 茯苓茯苓

41、滲濕以助化痰滲濕以助化痰 人參人參-益氣扶正，以驅(qū)邪外出，益氣扶正，以驅(qū)邪外出， 散中有補(bǔ)，不致耗散真元散中有補(bǔ)，不致耗散真元佐使：甘草佐使：甘草益氣和中，調(diào)和諸藥益氣和中，調(diào)和諸藥臣臣佐佐宣利肺氣宣利肺氣化痰止咳化痰止咳 方藥配伍方藥配伍 散寒祛濕散寒祛濕益氣解表益氣解表50 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1 1、本方是治療氣虛而感風(fēng)寒濕邪之表證的常、本方是治療氣虛而感風(fēng)寒濕邪之表證的常用方劑。以惡寒發(fā)熱，肢體痠痛，無汗，脈浮按用方劑。以惡寒發(fā)熱，肢體痠痛，無汗，脈浮按之無力為辨證要點(diǎn)。之無力為辨證要點(diǎn)。 2 2、喻嘉言用本方治痢疾初起而有表證者，稱、喻嘉言用本方治痢疾初起而有表證者，稱之為之為“逆流挽

42、舟逆流挽舟”法。但時(shí)疫、濕熱痢疾忌用。法。但時(shí)疫、濕熱痢疾忌用。 3 3、瘡瘍初起，局部紅腫熱痛，而見風(fēng)寒表證、瘡瘍初起，局部紅腫熱痛，而見風(fēng)寒表證者，方中去人參、生姜、薄荷，加荊芥、防風(fēng)者，方中去人參、生姜、薄荷，加荊芥、防風(fēng)荊防敗毒散（荊防敗毒散（攝生眾妙方攝生眾妙方）；熱毒重者，則）；熱毒重者，則加銀花、連翹清熱解毒加銀花、連翹清熱解毒-銀翹敗毒散（銀翹敗毒散（醫(yī)方集醫(yī)方集解解）。）。51與參蘇飲的區(qū)別：與參蘇飲的區(qū)別： 同同 人參、桔梗、前人參、桔梗、前胡、枳殼、茯苓配伍胡、枳殼、茯苓配伍解表散寒組方，均有解表散寒組方，均有益氣解表，宣肺化痰益氣解表，宣肺化痰之功。主治氣虛外感之功。主

43、治氣虛外感之證。之證。 異異 敗毒散敗毒散配伍羌活、獨(dú)活、柴胡配伍羌活、獨(dú)活、柴胡川芎等，偏重于解表散寒，除濕川芎等，偏重于解表散寒，除濕止痛。主治氣虛感冒風(fēng)寒濕邪，止痛。主治氣虛感冒風(fēng)寒濕邪，表證較重者。表證較重者。 參蘇飲參蘇飲配蘇葉、葛根解表散寒，配蘇葉、葛根解表散寒，兼理氣寬；半夏燥濕化痰。發(fā)汗兼理氣寬；半夏燥濕化痰。發(fā)汗解表力較弱，側(cè)重于理肺化痰。解表力較弱，側(cè)重于理肺化痰。主治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲阻主治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲阻肺而表證較輕者。肺而表證較輕者。52復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題1 1、試述解表劑的組方配伍規(guī)律，運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？、試述解表劑的組方配伍規(guī)律，運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意哪些

44、事項(xiàng)？ 2 2、試述桂枝湯的方義，該方用法與麻黃湯有何不同？為什么？、試述桂枝湯的方義，該方用法與麻黃湯有何不同？為什么？ 3 3、麻黃湯與桂枝湯在組成、功用及主治證方面有何異同？、麻黃湯與桂枝湯在組成、功用及主治證方面有何異同？ 4 4、銀翹散為辛涼解表劑，方中為何重用銀花、連翹為君？為、銀翹散為辛涼解表劑，方中為何重用銀花、連翹為君？為 何配伍辛溫的荊芥穗和淡豆豉？何配伍辛溫的荊芥穗和淡豆豉？ 5 5、銀翹散與桑菊飲在組成、功用及主治證方面有何異同？、銀翹散與桑菊飲在組成、功用及主治證方面有何異同？ 6 6、小青龍湯的功用與主治怎樣？方中配伍白芍與五味子有何、小青龍湯的功用與主治怎樣？方中

45、配伍白芍與五味子有何 意義？麻黃湯為辛溫發(fā)汗之峻劑，方中為何不用白芍與五味子？意義？麻黃湯為辛溫發(fā)汗之峻劑，方中為何不用白芍與五味子？ 7 7、麻杏甘石湯主治何病證？方中用辛溫之麻黃，為何為辛涼、麻杏甘石湯主治何病證？方中用辛溫之麻黃，為何為辛涼解表劑？臨床上如何變化運(yùn)用？解表劑？臨床上如何變化運(yùn)用？53第二章第二章 瀉下劑瀉下劑 目的要求目的要求 1 1、熟悉瀉下劑的概念、適應(yīng)范圍、分類、組方配伍規(guī)、熟悉瀉下劑的概念、適應(yīng)范圍、分類、組方配伍規(guī)律及使用注意事項(xiàng)。律及使用注意事項(xiàng)。 2 2、掌握大承氣湯、大黃牡丹湯、溫脾湯、十棗湯。、掌握大承氣湯、大黃牡丹湯、溫脾湯、十棗湯。 3 3、熟悉大黃

46、附子湯、麻子仁丸、黃龍湯。、熟悉大黃附子湯、麻子仁丸、黃龍湯。 4 4、了解大陷胸湯、濟(jì)川煎、了解大陷胸湯、濟(jì)川煎 。54 教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 一、概述一、概述 1 1、概念：凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻、概念：凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實(shí)證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑。積、逐水等作用，治療里實(shí)證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑。 2 2、適應(yīng)證及分類、適應(yīng)證及分類 熱積里實(shí)證（熱結(jié)）熱積里實(shí)證（熱結(jié)）-寒下寒下 里里 寒積里實(shí)證（寒結(jié)）寒積里實(shí)證（寒結(jié)）-溫下溫下 實(shí)實(shí) 腸燥便秘證（燥結(jié)）腸燥便秘證（燥結(jié)）-潤(rùn)下潤(rùn)下 證證 水飲結(jié)實(shí)證（水結(jié)）水飲結(jié)實(shí)證（水結(jié)）-逐水逐水 里

47、實(shí)正虛證里實(shí)正虛證 -攻補(bǔ)兼施攻補(bǔ)兼施55 使用注意使用注意 1 1、使用瀉下劑，必待表邪已解，里實(shí)已成。使用瀉下劑，必待表邪已解，里實(shí)已成。 2 2、老年體虛，孕婦、產(chǎn)后或正值經(jīng)期、病后傷津及老年體虛，孕婦、產(chǎn)后或正值經(jīng)期、病后傷津及 亡血者，均應(yīng)慎用或禁用。必要時(shí)宜配伍補(bǔ)益扶亡血者，均應(yīng)慎用或禁用。必要時(shí)宜配伍補(bǔ)益扶 正之品。正之品。 3 3、瀉下劑大都易傷胃氣，應(yīng)得效即止，慎勿過劑。瀉下劑大都易傷胃氣，應(yīng)得效即止，慎勿過劑。 4 4、服藥期間，少食或忌食油膩及不易消化的食物服藥期間，少食或忌食油膩及不易消化的食物， 以防重傷胃氣。以防重傷胃氣。56第一節(jié) 寒 下里熱實(shí)證里熱實(shí)證以寒下藥為

48、主組方以寒下藥為主組方常配理氣藥常配理氣藥兼瘀血者，配活血祛瘀藥兼瘀血者，配活血祛瘀藥飲熱互結(jié)者，配逐水藥飲熱互結(jié)者，配逐水藥57大承氣湯大承氣湯 方藥配伍方藥配伍 君：大黃君：大黃-瀉熱通便，蕩滌胃瀉熱通便，蕩滌胃 腸實(shí)熱積滯腸實(shí)熱積滯( (治實(shí)治實(shí)) )臣：芒硝臣：芒硝-瀉熱通便瀉熱通便軟堅(jiān)潤(rùn)燥軟堅(jiān)潤(rùn)燥( (治燥治燥) )相須為用相須為用瀉下熱結(jié)功著瀉下熱結(jié)功著 佐：枳實(shí)佐：枳實(shí)-行氣消痞行氣消痞( (治痞治痞) )厚樸厚樸-下氣除滿下氣除滿( (治滿治滿) )行氣破結(jié)行氣破結(jié)消痞除滿消痞除滿 峻下熱結(jié)峻下熱結(jié)( (急下存陰急下存陰) ) 配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：瀉下與行氣并重，瀉下有利于瀉下

49、與行氣并重，瀉下有利于 胃腸氣機(jī)通暢，行氣以助攻下。胃腸氣機(jī)通暢，行氣以助攻下。581 1、陽(yáng)明腑實(shí)證、陽(yáng)明腑實(shí)證 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 傷寒之邪傷寒之邪 內(nèi)傳陽(yáng)明腑內(nèi)傳陽(yáng)明腑入里化熱入里化熱外感溫病外感溫病邪入胃腸邪入胃腸邪熱灼津邪熱灼津燥屎乃成燥屎乃成邪熱與燥屎邪熱與燥屎 互結(jié)成實(shí)互結(jié)成實(shí)陽(yáng)陽(yáng) 明明腑實(shí)證腑實(shí)證痞痞 滿滿 燥燥 實(shí)實(shí)病病機(jī)機(jī)特特點(diǎn)點(diǎn)治以大承氣湯峻下熱結(jié)，急下存陰，以除痞、滿、治以大承氣湯峻下熱結(jié)，急下存陰，以除痞、滿、 燥、實(shí)。燥、實(shí)。59 2 2、熱結(jié)旁流、熱結(jié)旁流 熱盛傷津，燥屎堅(jiān)結(jié)熱盛傷津，燥屎堅(jiān)結(jié) 胃腸欲排出而不能胃腸欲排出而不能逼逼迫腸津從燥屎旁流下迫腸津從燥屎旁

50、流下下利清水，色純青下利清水，色純青氣味臭穢，臍腹疼痛氣味臭穢，臍腹疼痛按之堅(jiān)硬按之堅(jiān)硬 有塊，有塊，口舌干燥，脈滑口舌干燥，脈滑熱結(jié)旁流熱結(jié)旁流通因通用通因通用603 3、里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂。、里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂。里里熱熱實(shí)實(shí)證證實(shí)熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)不暢實(shí)熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)不暢陽(yáng)氣被遏，不達(dá)四末陽(yáng)氣被遏，不達(dá)四末熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)熱熱 盛盛 動(dòng)動(dòng) 風(fēng)風(fēng)胃熱乘心，神明欲亂胃熱乘心，神明欲亂-發(fā)狂發(fā)狂-攻下熱結(jié)攻下熱結(jié)(釜底抽薪釜底抽薪)痙病痙病-瀉熱存陰瀉熱存陰熱厥熱厥-峻下熱結(jié)，通暢氣機(jī)峻下熱結(jié)，通暢氣機(jī)61 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1 1、本方為峻下熱結(jié)，急下存陰之劑。以痞

51、、滿、燥、本方為峻下熱結(jié)，急下存陰之劑。以痞、滿、燥、實(shí)四癥，舌紅苔黃，脈沉實(shí)有力為辨證要點(diǎn)。實(shí)四癥，舌紅苔黃，脈沉實(shí)有力為辨證要點(diǎn)。 2 2、若燥結(jié)不甚，以痞、滿、實(shí)為主癥之陽(yáng)明腑實(shí)輕證，、若燥結(jié)不甚，以痞、滿、實(shí)為主癥之陽(yáng)明腑實(shí)輕證，去芒硝，枳實(shí)、厚樸減量，且三藥同煎去芒硝，枳實(shí)、厚樸減量，且三藥同煎-小承氣湯小承氣湯（傷寒論傷寒論）。）。 3 3、若氣滯不甚，無、痞滿之癥，以燥實(shí)為主癥的陽(yáng)明、若氣滯不甚，無、痞滿之癥，以燥實(shí)為主癥的陽(yáng)明腑實(shí)輕證，去枳實(shí)、厚樸，加炙甘草，且大黃、甘草同煎腑實(shí)輕證，去枳實(shí)、厚樸，加炙甘草，且大黃、甘草同煎-調(diào)胃承氣湯調(diào)胃承氣湯（傷寒論傷寒論） 4 4、氣虛陰

52、虧，或燥結(jié)不甚者，以及年老、體弱、孕婦、氣虛陰虧，或燥結(jié)不甚者，以及年老、體弱、孕婦等，均宜慎用。等，均宜慎用。62傷寒論傷寒論三承氣湯的鑒別三承氣湯的鑒別 均用大黃均用大黃瀉熱通便瀉熱通便調(diào)胃承氣湯：調(diào)胃承氣湯：不用枳、樸，硝、黃并用，且不用枳、樸，硝、黃并用，且 大黃與甘草同煎，為緩下之劑，主治燥、大黃與甘草同煎，為緩下之劑，主治燥、 實(shí)同見，而無痞、滿之陽(yáng)明腑實(shí)輕證。實(shí)同見，而無痞、滿之陽(yáng)明腑實(shí)輕證。大承氣湯：大承氣湯：硝、黃并用，并加枳、樸，且大硝、黃并用，并加枳、樸，且大 黃后下，瀉下與行氣并重，為峻下之劑，黃后下，瀉下與行氣并重，為峻下之劑， 主治痞、滿、燥實(shí)俱備之陽(yáng)明腑實(shí)重證。主

53、治痞、滿、燥實(shí)俱備之陽(yáng)明腑實(shí)重證。小承氣湯：小承氣湯：不用芒硝，枳、樸用量輕，且大不用芒硝，枳、樸用量輕，且大 黃與二藥同煎，為輕下之劑，主治痞、黃與二藥同煎，為輕下之劑，主治痞、 滿、實(shí)而燥不明顯之陽(yáng)明腑實(shí)輕證。滿、實(shí)而燥不明顯之陽(yáng)明腑實(shí)輕證。63大黃牡丹湯大黃牡丹湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 腸中濕熱腸中濕熱 郁郁 蒸蒸氣血瘀滯氣血瘀滯濕熱與氣血濕熱與氣血 互結(jié)成癰互結(jié)成癰右下腹疼痛拒按，甚或腫痞右下腹疼痛拒按，甚或腫痞 或右足喜屈不伸，伸則痛或右足喜屈不伸，伸則痛甚甚, ,或按之則痛如淋，小便或按之則痛如淋，小便自調(diào)自調(diào)或時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗或時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗?jié)駸狃鰷蜐駸狃鰷?治法治法 瀉熱破瘀

54、，散結(jié)消腫。瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。64 方藥配伍方藥配伍 君君：大黃大黃瀉熱逐瘀，蕩滌腸中瀉熱逐瘀，蕩滌腸中 濕熱瘀結(jié)之毒濕熱瘀結(jié)之毒 丹皮丹皮清熱涼血，活血散瘀清熱涼血，活血散瘀瀉熱破瘀瀉熱破瘀臣臣：芒硝芒硝瀉熱導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié)瀉熱導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié) 助大黃蕩滌腸中濕熱瘀滯助大黃蕩滌腸中濕熱瘀滯 桃仁桃仁活血破瘀，散瘀消腫活血破瘀，散瘀消腫佐佐：冬瓜仁冬瓜仁清腸利濕，引濕熱從小便去清腸利濕，引濕熱從小便去 排膿消癰排膿消癰瀉熱破瘀瀉熱破瘀散結(jié)消腫散結(jié)消腫65 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 本方所治腸癰初起，屬濕熱瘀滯者。以少腹疼痛拒按，本方所治腸癰初起，屬濕熱瘀滯者。以少腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。

55、舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。 金匱要略金匱要略曾說：曾說：“脈洪大者，膿已成，不可下脈洪大者，膿已成，不可下也。也?！钡诜胶笞⒅杏终f：但在方后注中又說：“有膿當(dāng)下，無膿當(dāng)下血有膿當(dāng)下，無膿當(dāng)下血”。對(duì)于本方治療腸癰的階性，一般認(rèn)為，屬濕熱瘀滯之實(shí)證對(duì)于本方治療腸癰的階性，一般認(rèn)為，屬濕熱瘀滯之實(shí)證者，無論成膿與否，皆可用之。已成膿者，可加入散結(jié)排者，無論成膿與否，皆可用之。已成膿者，可加入散結(jié)排膿之品。膿之品。66 熱毒重者，加金銀花、蒲公英、敗醬草、紅藤清熱熱毒重者，加金銀花、蒲公英、敗醬草、紅藤清熱解毒；解毒； 瘀滯重，局部有痞塊，加赤芍、乳香、沒藥活血破瘀滯重，局部有痞塊，加赤芍、乳香

56、、沒藥活血破瘀，消腫止痛；瘀，消腫止痛； 痛多，加川楝子、玄胡索行氣活血止痛；痛多，加川楝子、玄胡索行氣活血止痛； 膿已成，加敗醬草、炮山甲排膿消癰。膿已成，加敗醬草、炮山甲排膿消癰。 使用注意：使用注意：寒濕腸癰、腸癰潰后以及老人、孕婦、寒濕腸癰、腸癰潰后以及老人、孕婦、產(chǎn)后或體質(zhì)過于虛弱者慎用或忌用。產(chǎn)后或體質(zhì)過于虛弱者慎用或忌用。67第二節(jié)第二節(jié) 溫溫 下下寒積里實(shí)證寒積里實(shí)證以瀉下藥配伍溫里祛寒藥為主組方以瀉下藥配伍溫里祛寒藥為主組方陽(yáng)氣虛弱者配甘溫益氣之品陽(yáng)氣虛弱者配甘溫益氣之品68大黃附子湯大黃附子湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 寒邪入里寒邪入里過食生冷過食生冷寒從內(nèi)生寒從內(nèi)生客于腸道客

57、于腸道傳導(dǎo)失職傳導(dǎo)失職積滯內(nèi)停積滯內(nèi)停陰寒與積滯陰寒與積滯 互結(jié)成實(shí)互結(jié)成實(shí)( (寒積里實(shí)寒積里實(shí)) )腑氣不通腑氣不通-腹痛便秘腹痛便秘寒凝肝經(jīng)寒凝肝經(jīng)-脅下偏痛脅下偏痛陽(yáng)氣被郁陽(yáng)氣被郁-發(fā)熱發(fā)熱陽(yáng)氣不達(dá)于四肢陽(yáng)氣不達(dá)于四肢-手足厥冷手足厥冷寒積里實(shí)寒積里實(shí)-舌苔白膩，脈弦緊舌苔白膩，脈弦緊 治法治法 溫里祛寒，通便攻積。溫里祛寒，通便攻積。69 方藥配伍方藥配伍 君：炮附子君：炮附子-溫里散寒，止腹脅疼痛溫里散寒，止腹脅疼痛 (三枚三枚)大黃大黃-瀉下通便，蕩滌積滯瀉下通便，蕩滌積滯(三兩三兩)臣：細(xì)辛臣：細(xì)辛-散寒止痛，助附子溫里散寒散寒止痛，助附子溫里散寒辛熱大于苦寒辛熱大于苦寒大黃之

58、寒性被制大黃之寒性被制取其瀉下通便功取其瀉下通便功溫里散寒溫里散寒通便止痛通便止痛(二兩二兩)70溫溫 脾脾 湯湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 脾陽(yáng)不足脾陽(yáng)不足陽(yáng)虛生寒陽(yáng)虛生寒寒凝糟粕寒凝糟粕內(nèi)結(jié)成實(shí)內(nèi)結(jié)成實(shí)陽(yáng)虛寒積陽(yáng)虛寒積寒積腸中寒積腸中腑氣不通腑氣不通便秘腹痛便秘腹痛繞臍不止繞臍不止脾陽(yáng)不足脾陽(yáng)不足不溫四肢不溫四肢手足欠溫手足欠溫苔白不渴苔白不渴脈沉弦而脈沉弦而遲遲治法治法 攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。71【方藥配伍】【方藥配伍】君君附子附子-溫補(bǔ)脾陽(yáng)，祛除寒邪溫補(bǔ)脾陽(yáng)，祛除寒邪大黃大黃-瀉下通便，攻逐積滯瀉下通便，攻逐積滯溫陽(yáng)攻積溫陽(yáng)攻積臣臣干姜干姜-溫中助陽(yáng)，助附子溫中助陽(yáng)，助附

59、子 溫陽(yáng)祛寒溫陽(yáng)祛寒當(dāng)歸當(dāng)歸-養(yǎng)血潤(rùn)腸通便養(yǎng)血潤(rùn)腸通便芒硝芒硝-潤(rùn)腸軟堅(jiān)通便潤(rùn)腸軟堅(jiān)通便 助大黃瀉下攻積助大黃瀉下攻積助君藥溫助君藥溫陽(yáng)攻積陽(yáng)攻積佐佐人參人參-補(bǔ)氣，補(bǔ)氣，合姜、附、甘草溫補(bǔ)脾陽(yáng)合姜、附、甘草溫補(bǔ)脾陽(yáng)佐使：甘草佐使：甘草合人參益氣，兼調(diào)和諸藥合人參益氣，兼調(diào)和諸藥 益氣養(yǎng)血，使下不傷正益氣養(yǎng)血，使下不傷正溫補(bǔ)脾溫補(bǔ)脾陽(yáng)陽(yáng)攻下寒攻下寒積積72 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1、本方為溫下劑的常用方劑。以腹痛，便秘，手足本方為溫下劑的常用方劑。以腹痛，便秘，手足不溫，畏寒喜熱，苔白，脈沉弦而遲為辨證要點(diǎn)不溫，畏寒喜熱，苔白，脈沉弦而遲為辨證要點(diǎn)。 類方鑒別類方鑒別 大黃附子湯：大黃附子湯：配細(xì)

60、辛散寒止痛，配細(xì)辛散寒止痛， 純屬溫下。主治寒積里實(shí)，純屬溫下。主治寒積里實(shí)， 證實(shí)無虛，或陽(yáng)虛較輕者。證實(shí)無虛，或陽(yáng)虛較輕者。 大黃、附子大黃、附子溫陽(yáng)祛寒，瀉下攻積溫陽(yáng)祛寒，瀉下攻積 主治寒積便秘腹痛主治寒積便秘腹痛溫脾湯：溫脾湯：配干姜、人參、甘草溫配干姜、人參、甘草溫 補(bǔ)脾陽(yáng)，攻中有補(bǔ)。主治脾陽(yáng)補(bǔ)脾陽(yáng)，攻中有補(bǔ)。主治脾陽(yáng) 不足，中焦虛寒，以致冷積內(nèi)不足，中焦虛寒，以致冷積內(nèi) 停，證屬本虛標(biāo)實(shí)。停，證屬本虛標(biāo)實(shí)。73第三節(jié)第三節(jié) 潤(rùn)潤(rùn) 下下津虧燥結(jié)證津虧燥結(jié)證潤(rùn)腸通便藥為主組方潤(rùn)腸通便藥為主組方常配滋陰養(yǎng)血藥、理氣藥常配滋陰養(yǎng)血藥、理氣藥兼腸胃燥熱者，宜配瀉熱通便之品兼腸胃燥熱者，宜配瀉