抗菌藥物使用

1、普通外科類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施.第一章  總   則 第一條  為規(guī)范普外科類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物（下稱預(yù)防用藥）的管理，減少細(xì)菌耐藥，降低醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)合理用藥，依據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2004285號(hào)）和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)）等規(guī)定，制定本細(xì)則。第二條  類(清潔)切口手術(shù)的手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。普外科類(清潔)切口手術(shù)主要包括：頸部外科（

2、含甲狀腺）手術(shù)、乳腺手術(shù)、血管外科手術(shù)、腹外疝手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等。經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)等預(yù)防用藥納入普外科類(清潔)切口手術(shù)管理。第三條 本細(xì)則適用于普外科類(清潔)切口手術(shù)預(yù)防用藥工作相關(guān)的醫(yī)師、藥師、護(hù)士、患者及其他相關(guān)人員。第四條  普通外科類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的管理由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，藥事管理委員會(huì)提供咨詢與技術(shù)支持，醫(yī)療管理部門、藥學(xué)部門、感染管理部門、護(hù)理部、普外科、感染科、麻醉科、檢驗(yàn)科等共同參與，成立工作協(xié)作小組，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)、管理等工作，確保本細(xì)則貫徹落實(shí)。

3、第五條  普外科類(清潔)切口手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。第六條  預(yù)防用藥不能代替嚴(yán)格的無菌操作。第二章  預(yù)防用藥的適應(yīng)證 第七條  普外科類(清潔)切口手術(shù)預(yù)防用藥目的：預(yù)防手術(shù)部位感染，包括切口感染和手術(shù)所涉及的器官和腔隙感染，但不包括與手術(shù)無直接關(guān)系、術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。第八條  一般情況下，普外科類(清潔)切口手術(shù)不需預(yù)防用藥，僅在下列情況時(shí)考慮預(yù)防用藥：（一）手術(shù)范圍大、持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間或一般手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過2小時(shí)、污染機(jī)會(huì)多；（二）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后

4、果者，如大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等；（三）異物植入術(shù)，如腹外疝人工材料修補(bǔ)術(shù)、異物植入的血管外科手術(shù)等；（四）有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、腫瘤放化療患者、接受器官移植者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者等)、營(yíng)養(yǎng)不良等；（五）經(jīng)監(jiān)測(cè)認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致手術(shù)部位感染發(fā)病率異常增高；（六）經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)有感染高危因素；經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的腹腔鏡膽囊切除術(shù)者。第三章  預(yù)防用藥的選擇第九條  選擇抗菌藥物時(shí)要根據(jù)手術(shù)部位的常見病原菌、患者病理生理狀況、抗菌藥物的抗菌譜、抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)

5、、抗菌藥物的不良反應(yīng)等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、效果肯定、安全及價(jià)格相對(duì)低廉的抗菌藥物。第十條  普外科類(清潔)切口手術(shù)主要感染病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），一般首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)是進(jìn)入腹腔空腔臟器的手術(shù)，主要感染病原菌是革蘭陰性腸桿菌，建議使用第二代頭孢菌素。具體預(yù)防用藥選擇見附表，表中所列抗菌藥物的劑量均為成人劑量。第十一條  對(duì)-內(nèi)酰胺類過敏者，可選用克林霉素（0.60.9克靜脈給藥）預(yù)防葡萄球菌感染；可選用氨曲南（12克靜脈給藥）預(yù)防革蘭陰性桿菌感染。第

6、十二條 在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果進(jìn)行人工材料植入手術(shù)，可選用萬古霉素（0.51克靜脈給藥）或去甲萬古霉素（0.40.8克靜脈給藥）預(yù)防感染。第十三條 小兒劑量參照藥品說明書或按公式（小兒劑量小兒體重×成人劑量/70千克）計(jì)算。第十四條 普外科類(清潔)切口手術(shù)預(yù)防用藥不宜聯(lián)合用藥。第四章 預(yù)防用藥的給藥方法第十五條  嚴(yán)格把握預(yù)防用藥時(shí)機(jī)，應(yīng)于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)給藥，在麻醉誘導(dǎo)開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。第十六條 

7、預(yù)防用藥應(yīng)靜脈滴注，溶媒體積不超過100毫升，一般應(yīng)30分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。對(duì)萬古霉素或去甲萬古霉素、克林霉素另有規(guī)定，按藥品說明書等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十七條 抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)。選擇半衰期短的抗菌藥物時(shí)，若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量超過1500毫升，應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第三次。第十八條  一般應(yīng)短程預(yù)防用藥，擇期手術(shù)結(jié)束后不必再用。若患者有明顯感染高危因素，或應(yīng)用人工植入物時(shí)，可再用一次或數(shù)次至24小時(shí)，特殊情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。第五章  預(yù)防手術(shù)部位感染的其他措施第十九條  實(shí)施普外科類(清潔)切口手術(shù)

8、應(yīng)在符合國(guó)家規(guī)定的手術(shù)室進(jìn)行。第二十條  盡量縮短手術(shù)前住院時(shí)間，減少院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。第二十一條  做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，使病人處于最佳狀態(tài)，如控制糖尿病患者的血糖、改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況、積極治療原有感染等。第二十二條  手術(shù)備皮：毛發(fā)稀疏部位無需剪毛；毛發(fā)稠密區(qū)可以剪毛，且應(yīng)在進(jìn)入手術(shù)室前即刻備皮。第二十三條  嚴(yán)格遵守術(shù)中無菌原則，細(xì)致操作，愛護(hù)組織，徹底止血。切口的感染與失活組織多、殘留有異物、血塊、死腔等關(guān)系密切，局部用溫生理鹽水沖洗創(chuàng)腔或傷口有助于清除血塊、異物碎屑和殘存細(xì)菌，不提倡用抗菌藥物溶液沖洗創(chuàng)腔或傷口。第二十四條  盡量不放引流裝置

9、，如需放置應(yīng)使用閉合式引流裝置，并盡早拔除。長(zhǎng)時(shí)間放置引流裝置不是持續(xù)預(yù)防用藥的指證。第二十五條  盡可能使用單股不吸收縫線縫閉切口皮膚，使用可吸收縫線縫閉切口皮膚以下各層組織。需出院后拆線的手術(shù)患者盡可能到病房由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)拆線。若發(fā)現(xiàn)切口感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)抗感染治療，有滲出或膿液的應(yīng)及時(shí)取樣做病原學(xué)檢查。第二十六條  需連臺(tái)的普外科類(清潔)切口手術(shù)應(yīng)安排在類(清潔)切口手術(shù)后。在污染或污穢切口手術(shù)后應(yīng)關(guān)閉手術(shù)室進(jìn)行消毒，符合要求方可實(shí)施連臺(tái)手術(shù)。第二十七條  術(shù)前患者和醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備、環(huán)境消毒、器械滅菌、術(shù)中通風(fēng)、圍手術(shù)期保溫、術(shù)后傷口護(hù)理等均應(yīng)嚴(yán)格參照中

10、華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)制訂的外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南中相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第六章 用藥管理第二十八條  嚴(yán)格控制新上市的、限制性使用和特殊使用的抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用于普外科類(清潔)切口手術(shù)。第二十九條  對(duì)于有特殊病理、生理狀況的患者，預(yù)防用藥應(yīng)參照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、藥品說明書等規(guī)定執(zhí)行。第三十條  各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期進(jìn)行細(xì)菌耐藥分析，并根據(jù)本機(jī)構(gòu)耐藥病原菌的分布及其耐藥狀況，調(diào)整預(yù)防用藥的種類，并及時(shí)通報(bào)。第七章  附   則第三十一條  本細(xì)則由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第三十二條 

11、本細(xì)則自發(fā)布之日起實(shí)施。  附件普外科類(清潔)切口手術(shù)預(yù)防用藥推薦表手術(shù)名稱藥物選擇/單次使用劑量頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)頭孢唑啉12克或頭孢拉定12克靜脈給藥乳腺手術(shù)頭孢唑啉12克或頭孢拉定12克靜脈給藥血管外科手術(shù)頭孢唑啉12克或頭孢拉定12克或頭孢呋辛1.5克靜脈給藥門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)頭孢唑啉12克或頭孢拉定12克或頭孢呋辛1.5克靜脈給藥腹外疝手術(shù)頭孢唑啉12克或頭孢拉定12克靜脈給藥脾切除術(shù)頭孢唑啉12克或頭孢拉定12克或頭孢呋辛1.5克靜脈給藥經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)(高危者)頭孢唑啉12克或頭孢拉定12克或頭孢呋辛1.5克靜脈給藥腹腔鏡膽囊切除術(shù)(高危者

12、)頭孢唑啉12克或頭孢拉定12克或頭孢呋辛1.5克靜脈給藥內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)(高危者)頭孢唑啉12克或頭孢拉定12克或頭孢呋辛1.5克靜脈給藥其它部位（皮膚、腋下等）手術(shù)頭孢唑啉12克或頭孢拉定12克靜脈給藥氟喹諾酮類藥物使用問題突出 按照衛(wèi)生部加強(qiáng)對(duì)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的管理要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格掌握氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用指征。如氟喹諾酮類藥物應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果，用于消化和泌尿系統(tǒng)外的其他系統(tǒng)感染，除泌尿系統(tǒng)外，不得作為其他系統(tǒng)的外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。目前氟喹諾酮類藥物在我國(guó)臨床抗菌藥物應(yīng)用方面存在較為突出的問題。據(jù)文獻(xiàn)與調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這類藥物應(yīng)用可以歸納為幾個(gè)方面內(nèi)容：

13、60;應(yīng)用種類多，制劑雜。據(jù)調(diào)查，我國(guó)有16種以上的喹諾酮類藥物在臨床應(yīng)用，其中諾氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、吉米沙星等為國(guó)際應(yīng)用的主流產(chǎn)品，而洛美沙星、氟洛沙星、斯帕沙星、蘆氟沙星、依諾沙星、托舒沙星、培氟沙星、加替沙星等產(chǎn)品，由于安全性原因在國(guó)外沒有上市、已撤市或者限制使用。目前這些產(chǎn)品在我國(guó)臨床應(yīng)用還較為廣泛，部分藥物使用量還呈上升趨勢(shì)，與抗菌藥物臨床使用與研究進(jìn)展不相符合。同時(shí)在這些藥物中，同一藥物常存在多種制劑，包括口服片劑、膠囊、分散片、靜脈注射大輸液、小水針、粉針、凍干粉針等多種制劑，其中部分制劑的研究與開發(fā)不符合抗菌藥物合理使用原則，如低濃度大輸液制劑。

14、 臨床使用范圍廣，涉及科室多。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，規(guī)模各異，但在抗菌藥物使用方面存在諸多共同點(diǎn)，醫(yī)師與患者偏愛使用喹諾酮類藥物便是特點(diǎn)之一。喹諾酮類藥物具有抗菌譜廣、使用方便等特點(diǎn)。雖然喹諾酮類藥物可適用于臨床多種感染治療，但由于本身特點(diǎn)限制，不適于一些感染的治療，如神經(jīng)系統(tǒng)感染、外科手術(shù)預(yù)防用藥。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎臨床各科抗菌藥物的使用中，喹諾酮類都占到相當(dāng)大的比重。 必須規(guī)范喹諾酮類藥物使用 加強(qiáng)對(duì)喹諾酮類藥物使用的規(guī)范管理，需要注意以下幾方面情況： 掌握適應(yīng)癥，正確把握經(jīng)驗(yàn)治療與目標(biāo)治療中喹諾酮類藥物的選擇：由于長(zhǎng)期以來醫(yī)療與農(nóng)業(yè)領(lǐng)域大量使用喹諾酮類藥物

15、，細(xì)菌耐藥迅速出現(xiàn)并且快速增長(zhǎng)。多家醫(yī)院內(nèi)感染細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等對(duì)這類藥物耐藥相當(dāng)突出，以這類細(xì)菌感染為主的醫(yī)院內(nèi)感染不適合選擇作為經(jīng)驗(yàn)治療藥物。對(duì)于社區(qū)呼吸道、泌尿道、腸道感染以及懷疑為非典型病原體（支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等）感染者，可以選擇相應(yīng)喹諾酮類作為經(jīng)驗(yàn)治療藥物。針對(duì)其他各種感染，臨床醫(yī)師選擇這類藥物前，需要了解當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況或者獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的情況下使用。 外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不宜選擇喹諾酮類藥物：外科圍手術(shù)期預(yù)防感染的主要目的在于預(yù)防切口及其深在部位可能發(fā)生的感染，所以，外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥需要選擇以相對(duì)廣譜、安全、效果確切、價(jià)格適當(dāng)

16、為主的藥物，并且盡量避免選擇出耐藥細(xì)菌。據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，第一代和第二代頭孢菌素是最主要藥物，并得到大量臨床研究證實(shí)。在泌尿外科手術(shù)中（特別是前列腺），由于革蘭氏陰性菌所占比例較大，環(huán)丙沙星對(duì)前列腺的組織穿透性較好，可以作為備選藥物使用。由于術(shù)后感染病原菌大多為葡萄球菌，因此其他手術(shù)不宜使用喹諾酮類藥物作為預(yù)防用藥。 盡量避免使用有確切安全性隱患的藥物：隨著喹諾酮類藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，有關(guān)安全性問題日益引起重視，并且部分藥物由于安全性問題已經(jīng)撤離市場(chǎng)，如曲伐沙星導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能損害、格帕沙星導(dǎo)致嚴(yán)重心電圖QTc延長(zhǎng)與心律紊亂、替馬沙星導(dǎo)致溶血尿毒綜合征等而終止使用。在我國(guó)臨床所用藥品品種中，

17、部分藥物具有突出不良反應(yīng)，盡量避免選用，如斯帕沙星可以導(dǎo)致明顯心電圖QTc延長(zhǎng)與光敏性皮炎、洛美沙星與氟洛沙星光毒性突出、加替沙星可以引起糖尿病患者血糖紊亂、依洛沙星與氨茶堿存在明顯的相互作用，可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。培氟沙星導(dǎo)致肌腱炎與跟腱斷裂有較多報(bào)道。同時(shí)喹諾酮類藥物還存在潛在的神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用，對(duì)具有神經(jīng)性興奮性增加的患者應(yīng)該避免使用。 兒童應(yīng)用必須整體考慮收益與風(fēng)險(xiǎn)：喹諾酮類藥物臨床前研究均發(fā)現(xiàn)有致動(dòng)物軟骨毒性作用，導(dǎo)致動(dòng)物軟骨破壞，生長(zhǎng)受到影響。雖然迄今為止的研究沒有確定對(duì)未成年人具有類似作用，但在尚未完全排除其可能安全隱患的前提下，不宜作為兒童常規(guī)藥物使用。 不

18、宜盲目增加劑量：喹諾酮類藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物，每日一次給藥可以獲得良好的治療效果。因此，在藥物應(yīng)用中不宜盲目增加劑量，任何劑量的增加都需要有臨床前與臨床安全性及有效性研究結(jié)果支持，否則可能導(dǎo)致與劑量有關(guān)的不良反應(yīng)，如肝毒性、神經(jīng)毒性、心臟毒性等抗生素應(yīng)用圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的再認(rèn)知  誤區(qū)一：圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素是為了預(yù)防所有可能發(fā)生的感染。正解：圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素目的在于預(yù)防手術(shù)部位感染，包括切口感染及深部腔隙或器官感染（如胸腔、腹腔感染及膿腫形成），不包括與手術(shù)操作沒有直接關(guān)系的感染。 誤區(qū)二：所有手術(shù)進(jìn)行前均須預(yù)防性應(yīng)用抗生素。正解：對(duì)于

19、頭、頸、軀干或四肢體表手術(shù)，乳房中、小手術(shù)，不置入人工材料的疝修補(bǔ)術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù)等，通常無須預(yù)防性應(yīng)用抗生素。（一）預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證無法避免術(shù)中污染的胃腸道、呼吸道、女性生殖道大、中手術(shù)；患者具有較多感染高危因素，如高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（如器官移植）等；感染后果嚴(yán)重的清潔大手術(shù)，如開顱手術(shù)、心臟及大血管手術(shù)、門靜脈高壓癥手術(shù)等；使用人工材料的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工心臟瓣膜置換和人工血管移植術(shù)等；術(shù)前已發(fā)生污染的手術(shù)（如開放傷）。（二）合理選用預(yù)防藥物應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、殺菌活性強(qiáng)、安全及價(jià)廉的藥物。頭孢菌素被公認(rèn)為最理想的預(yù)防用藥，但第四代頭孢菌素一般不用于預(yù)防

20、。由于氨基糖苷類藥物的耳、腎毒性較強(qiáng)，喹諾酮類藥物在我國(guó)的耐藥率高，兩者均非理想的預(yù)防用藥。對(duì)青霉素及頭孢菌素過敏者，可用克林霉素單藥或與氨曲南聯(lián)用來替代。在術(shù)后頻發(fā)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的病區(qū)或醫(yī)院，可選擇性地給予萬古霉素。對(duì)于污染明顯的下消化道手術(shù)，預(yù)防用藥應(yīng)覆蓋常見厭氧菌，通常聯(lián)合甲硝唑或克林霉素。（三）常見手術(shù)的預(yù)防用藥選擇1可選用第一代頭孢菌素的外科手術(shù)：頸部外科（含甲狀腺）、乳房手術(shù)、腹外疝手術(shù)、周圍血管外科手術(shù)、一般骨科手術(shù)、剖宮產(chǎn)（結(jié)扎臍帶后給藥）。2可選用第一代頭孢菌素聯(lián)合甲硝唑的外科手術(shù)：經(jīng)口咽部黏膜切口的大手術(shù)。3可選用第一、二代頭孢菌素的外科手術(shù)：胃十

21、二指腸手術(shù)、心臟大血管手術(shù)。4可選用第一、二代頭孢菌素及頭孢曲松的外科手術(shù)：顱腦手術(shù)、胸外科手術(shù)（食管、肺）、應(yīng)用人工置入物的骨科融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)。5可選用第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟的外科手術(shù)：婦科手術(shù)（涉及陰道時(shí)聯(lián)合甲硝唑）。6可選用第二代頭孢菌素或頭孢噻肟（可聯(lián)合甲硝唑）的外科手術(shù)：闌尾手術(shù)。7可選用第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟（可聯(lián)合甲硝唑）的外科手術(shù)：結(jié)、直腸手術(shù)。8可選用頭孢哌酮+舒巴坦，哌拉西林+三唑巴的外科手術(shù)：肝膽系統(tǒng)手術(shù)。 誤區(qū)三：患者應(yīng)于術(shù)前12日預(yù)防性應(yīng)用抗生素。正解：由于術(shù)前不存在細(xì)菌污染，因此不必在此時(shí)用藥。提前用藥不但無益，反而會(huì)增加不良反應(yīng)或提前篩選出耐藥菌株。 誤區(qū)四：患者術(shù)前已預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)中無需追加給藥。正解：追加給藥與否應(yīng)根據(jù)手術(shù)持續(xù)時(shí)間及所用抗生素的半衰期而定，外科醫(yī)師應(yīng)重視術(shù)中按時(shí)追加藥物，以免導(dǎo)