創(chuàng)傷的正確救護

1、創(chuàng)傷的正確救護天有不測風云天有不測風云 人有人有旦夕禍福旦夕禍福常見災(zāi)難：常見災(zāi)難：交通事故、火災(zāi)、地震、踩踏傷、中交通事故、火災(zāi)、地震、踩踏傷、中毒、家庭燒燙傷、觸電、淹溺毒、家庭燒燙傷、觸電、淹溺災(zāi)難災(zāi)難發(fā)生后，什么時間最危險發(fā)生后，什么時間最危險 第一個小時第一個小時災(zāi)難災(zāi)難發(fā)生后，傷者在什么地點最危險發(fā)生后，傷者在什么地點最危險現(xiàn)場現(xiàn)場n嚴重性n不可預測n危險波及面大n急救時面臨再受傷害1.1. 觀察觀察環(huán)境環(huán)境 2. 2. 盡早呼叫盡早呼叫 1201203. 3. 表明身份表明身份4. 4. 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救詳查傷情詳查傷情安撫傷員安撫傷員預防傳染預防傳染正確救護正確救護檢測傷情檢測

2、傷情 初步評估初步評估 審視能力審視能力 n首先評估 環(huán)境危險因素：車禍的二次傷害、著火引起爆炸、觸電、中毒、傳染病、自然災(zāi)害、動物傷害、人員傷害等 審視自己有無救助能力 提倡保己救人保己救人 先救人后放手不用手摸傷口不用手摸傷口不用碘酒酒精擦傷口不用碘酒酒精擦傷口不用水沖洗開放性骨折傷口不用水沖洗開放性骨折傷口（除外化學磷燒傷）（除外化學磷燒傷）不取出傷口中的異物不取出傷口中的異物不塞回脫出的內(nèi)臟不塞回脫出的內(nèi)臟不輕易確定死亡而停止搶救不輕易確定死亡而停止搶救不輕易搬動傷員不輕易搬動傷員不相互推諉延誤搶救不相互推諉延誤搶救止血止血 包扎包扎固定固定搬運搬運創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護 四大技術(shù)四大技術(shù)壓

3、壓包塞捆包塞捆從頭包到腳從頭包到腳制動制動轉(zhuǎn)移病人轉(zhuǎn)移病人血液血液 量：量：占自身體重的占自身體重的7-8% 功能：功能：運輸氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)運輸氧氣和營養(yǎng)物質(zhì) 出血種類：出血種類： 內(nèi)出血內(nèi)出血 （肝肝、脾破裂；骨盆骨折）脾破裂；骨盆骨折） 外出血外出血 皮下出血皮下出血出血判斷：出血判斷： 5%：(200ml) 獻一個血；可自動代償獻一個血；可自動代償20%：(800ml) 面色蒼白面色蒼白 、 肢冷、肢冷、 煩躁、煩躁、 大汗大汗 、心率快、心率快 、 血壓低或零血壓低或零 (休克休克) 40%： 死亡死亡休克褲休克褲胸以上部位的胸以上部位的出血，禁止使出血，禁止使用用 止血方法止血方法指

4、指壓壓止血止血加壓加壓包包扎止血扎止血包扎前，先檢包扎前，先檢查傷口是否有查傷口是否有異物異物直接壓迫直接壓迫間接壓迫間接壓迫填填塞塞止血止血止血帶止血法止血帶止血法 （氣囊、橡皮、布料）（氣囊、橡皮、布料）捆捆顳顳淺動脈止血淺動脈止血面動脈止血面動脈止血指壓止血指壓止血壓迫尺、橈動脈壓迫尺、橈動脈指壓止血指壓止血壓迫指動脈壓迫指動脈止血手法止血手法指壓止血指壓止血 壓迫股動脈壓迫股動脈指壓止血指壓止血下肢出血時，病人下肢出血時，病人臥位，傷肢高于心臟臥位，傷肢高于心臟抬高傷肢抬高傷肢大懸?guī)Т髴規(guī)Ъ訅喊訅喊寡笾寡笠獧z查要檢查肢體遠肢體遠端血液端血液供應(yīng)供應(yīng)三角手掛三角手掛加壓包扎加

5、壓包扎包扎的材料：包扎的材料：包扎的包扎的目的：目的： 止血止血包扎的包扎的要求：要求： 速度速度快快、部位、部位準準、 動作動作輕輕、包扎、包扎牢牢、繃帶包扎繃帶包扎螺旋反折螺旋反折環(huán)形環(huán)形回返回返螺旋螺旋繃帶的繃帶的“8”字包扎字包扎包扎注意事項包扎注意事項1.1. 打結(jié)避開傷口、眼睛等。打結(jié)避開傷口、眼睛等。2.2. 包扎后要露出遠端肢體末梢包扎后要露出遠端肢體末梢觀察血運觀察血運情況。情況。3.3. 敷料要夠大夠厚，敷料要夠大夠厚，先蓋后包先蓋后包，平整保護皮膚。，平整保護皮膚。4.4. 乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。加墊。要用棉織品進行

6、要用棉織品進行填塞止血。填塞止血。填塞止血填塞止血適用于四肢適用于四肢因為止血帶可能存在因為止血帶可能存在副作用副作用, ,而且很難正確使用而且很難正確使用, ,所以所以在在直接壓迫無效或無法直接壓迫直接壓迫無效或無法直接壓迫, ,而且急救者接受過正而且急救者接受過正確使用止血帶的培訓時確使用止血帶的培訓時, ,才建議使用止血帶才建議使用止血帶, ,控制肢體控制肢體出血。出血。理由：理由：在戰(zhàn)場上已大量使用止血帶控制出血，所以如在戰(zhàn)場上已大量使用止血帶控制出血，所以如果在適當環(huán)境下使用并進行適當?shù)呐嘤杽t一定會起作果在適當環(huán)境下使用并進行適當?shù)呐嘤杽t一定會起作用。用。一般，止血帶的有效性部分地取

7、決于止血帶的類型，一般，止血帶的有效性部分地取決于止血帶的類型，專門設(shè)計的止血帶比臨時準備的效果好專門設(shè)計的止血帶比臨時準備的效果好。止血帶止血止血帶止血 (摘自摘自2010心肺復蘇指南心肺復蘇指南)止血帶絞緊止血止血帶絞緊止血壓、包、塞、捆壓、包、塞、捆抬高傷肢抬高傷肢快送醫(yī)院快送醫(yī)院骨折固定骨折固定骨折判定：骨折判定： 腫腫 疼痛疼痛 畸形畸形 骨摩擦音骨摩擦音 功能障礙功能障礙 骨折分類：骨折分類： 閉合性骨折閉合性骨折開放性骨折開放性骨折現(xiàn)場是否骨折現(xiàn)場是否骨折?都按骨折處理都按骨折處理骨折固定目的骨折固定目的 骨折的三不原則骨折的三不原則 不沖洗、不上藥、不復位不沖洗、不上藥、不復位

8、骨折固定的作用：骨折固定的作用：減少傷肢移位脫位、止痛減少傷肢移位脫位、止痛減少神經(jīng)血管受損、止血減少神經(jīng)血管受損、止血制動！制動！上臂骨折用夾板固定上臂骨折用夾板固定制動帶制動帶手、手指及鎖骨骨折的固定手、手指及鎖骨骨折的固定三角掛三角掛 骨折固定的材料：骨折固定的材料： 健肢健側(cè)健肢健側(cè) 夾板夾板 就地取材就地取材 骨折固定方法：骨折固定方法： 下頜骨、下頜骨、上肢上肢（前臂、上臂）（前臂、上臂） 大腿大腿、小腿小腿 頸椎頸椎、 胸腰椎胸腰椎 骨盆骨盆 鎖骨、肋骨鎖骨、肋骨鋁芯塑形夾板鋁芯塑形夾板真空夾板真空夾板報紙報紙香港紅十字會急救進階課程38脊柱受傷的處理原則脊柱受傷的處理原則n有時

9、候有表現(xiàn)，如青紫，變形有時候有表現(xiàn)，如青紫，變形n有時沒有有時沒有若懷疑脊柱受傷就按受傷處理若懷疑脊柱受傷就按受傷處理在救護及搬運的過程中，首要任務(wù)是：在救護及搬運的過程中，首要任務(wù)是：n保持保持整個脊柱自頭顱至骨盆整個脊柱自頭顱至骨盆不能有任何相不能有任何相對的移動對的移動n一套固定方法一套固定方法胸、腰椎骨折的固定胸、腰椎骨折的固定可在可在自自然凹位及身然凹位及身旁旁放置足放置足夠軟墊夠軟墊固固定身定身體體若若傷員傷員清醒，警告清醒，警告?zhèn)麄?員員 不不能動能動迅速迅速叫叫救救護車護車,速速送送醫(yī)醫(yī)院院固定固定雙雙手手、腳與頭、腳與頭部，部，切勿切勿 移移 動動搬運搬運目目 的：的：使傷病

10、者脫離危險區(qū)使傷病者脫離危險區(qū) 盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院穩(wěn)定站立，背部及頭部挺直，穩(wěn)定站立，背部及頭部挺直，雙腿分開以確保穩(wěn)定，將重量雙腿分開以確保穩(wěn)定，將重量貼近身體。用肩部支撐重量。貼近身體。用肩部支撐重量。搬運的正確姿勢及技巧搬運的正確姿勢及技巧背負法背負法扶行法扶行法四手坐抬法（杠轎式四手坐抬法（杠轎式）雙人搬運三手坐抬法三手坐抬法前后扶持法前后扶持法用于火災(zāi)用于火災(zāi)現(xiàn)場的搬現(xiàn)場的搬運運爬行法爬行法拖行法拖行法用于大、用于大、小腿骨折小腿骨折的病人的病人三人徒手搬運三人徒手搬運四人徒手搬運法四人徒手搬運法過去過去用于用于脊柱骨折脊柱骨折的病人的病人脊柱骨折不允許徒手搬運脊柱骨折不允許徒

11、手搬運徒手搬運法并不適用于搬運懷疑脊柱徒手搬運法并不適用于搬運懷疑脊柱受傷的傷病者受傷的傷病者 在一般情況下，應(yīng)選擇使用器材搬運。在一般情況下，應(yīng)選擇使用器材搬運。例如：鏟式擔架、脊柱固定板例如：鏟式擔架、脊柱固定板如用普通擔架如用普通擔架，應(yīng)加上木板使其堅硬應(yīng)加上木板使其堅硬 搬運懷疑脊柱受傷的傷病者搬運懷疑脊柱受傷的傷病者必須由接受過訓練的急救員施行必須由接受過訓練的急救員施行簡易擔架的制做簡易擔架的制做香港紅十字會急救進階課程53logroll木條式滾動木條式滾動香港紅十字會急救進階課程54香港紅十字會急救進階課程55 自我保護n要真正解決問題，必須靠政府、社會和公眾的齊心努力，靠國家實力，要真正解決問題，必須靠政府、社會和公眾的齊心努力，靠國家實力，要靠社會體制、機制的完善。要靠社會體制、機制的完善。n災(zāi)害尺度有大有小，救災(zāi)力度有強有弱，但受災(zāi)對象都是有最小的災(zāi)害尺度有大有小，救災(zāi)力度有強有弱，但受災(zāi)對象都是有最小的“我我”組成。組成。n當災(zāi)害來臨時，如果你能充分地、積極地利用社會提供的物質(zhì)資源和當災(zāi)害來臨時，如果你能充分地、積極地利用社會提供的物質(zhì)資源和信息資源，努力