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文檔簡介

1、細菌學各論細菌學各論了解各種細菌的形態(tài)、培養(yǎng)特性、致病機理及微了解各種細菌的形態(tài)、培養(yǎng)特性、致病機理及微生物學診斷。生物學診斷。李丹毒,白結核,芽孢球菌除淋膜,李丹毒,白結核,芽孢球菌除淋膜,若問芽孢菌有何,炭氣腫疽破三梭,若問芽孢菌有何,炭氣腫疽破三梭,這些細菌均陽性,其他細菌陰性多。這些細菌均陽性,其他細菌陰性多。第第7 7章章 革蘭氏陽性球菌革蘭氏陽性球菌球球 菌菌陽性:陽性:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌陰性:陰性:淋球菌、腦膜炎球菌淋球菌、腦膜炎球菌第一節(jié)第一節(jié) 葡萄球菌屬葡萄球菌屬 staphylococcus n 廣泛存在于自然界,多數(shù)是不致廣泛存在于自然界

2、,多數(shù)是不致病的腐物寄生菌。病的腐物寄生菌。n 致病性葡萄球菌可引起化膿性炎致病性葡萄球菌可引起化膿性炎癥、敗血癥、食物中毒等。癥、敗血癥、食物中毒等。 分分 類類 (1)金黃色葡萄球菌)金黃色葡萄球菌(s. aureus):多數(shù)致?。憾鄶?shù)致病 (2)表皮葡萄球菌)表皮葡萄球菌(s. epidermidis):偶可致?。号伎芍虏?(3)腐生葡萄球菌)腐生葡萄球菌(s. saprophyticus):不致病:不致病按照色素不同分類按照色素不同分類金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌(金黃色金黃色)表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌(白色白色)腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌(檸檬色檸檬色)金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌s.

3、 aureus 一、形態(tài)一、形態(tài) 球狀,排列成葡萄串狀,無芽孢和鞭毛,個別形成莢膜。球狀,排列成葡萄串狀,無芽孢和鞭毛,個別形成莢膜。二、培養(yǎng)及生化特性二、培養(yǎng)及生化特性1. 普通培養(yǎng)基上生長良好,膿汁、液體培養(yǎng)的染色片中常普通培養(yǎng)基上生長良好,膿汁、液體培養(yǎng)的染色片中常見雙球或短鏈排列,需氧或兼性厭氧。見雙球或短鏈排列,需氧或兼性厭氧。2.含有血液和葡萄糖的培養(yǎng)基中生長更佳,致病菌株溶血。含有血液和葡萄糖的培養(yǎng)基中生長更佳,致病菌株溶血。 3. 產(chǎn)生金黃色色素。產(chǎn)生金黃色色素。 4. 高度耐鹽(高度耐鹽(10-15%)5. 分解葡、乳、麥、蔗糖,分解葡、乳、麥、蔗糖, 產(chǎn)酸不產(chǎn)氣,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣

4、, 致病菌株能分解甘露醇;過氧化氫酶陽性。致病菌株能分解甘露醇;過氧化氫酶陽性。 致病菌致病菌(+)()甘露醇發(fā)酵試驗甘露醇發(fā)酵試驗三、抗原性三、抗原性1. 多糖抗原:磷壁酸中的核糖醇殘基多糖抗原:磷壁酸中的核糖醇殘基2. 蛋白質(zhì)抗原:細胞壁的一種表面蛋白蛋白質(zhì)抗原:細胞壁的一種表面蛋白 人源菌株含人源菌株含spa(staphylococcus protein a),能與多能與多種哺乳動物種哺乳動物igg fc片段非特異性結合,逃逸體液免疫。片段非特異性結合,逃逸體液免疫。四、抵抗力四、抵抗力抵抗力較強,能在干燥抵抗力較強,能在干燥膿汁或血液中存活數(shù)月,膿汁或血液中存活數(shù)月,80 30min

5、30min可殺死,煮可殺死,煮沸迅速死亡,對堿性染沸迅速死亡,對堿性染料敏感,對多種抗生素料敏感,對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。產(chǎn)生耐藥性。 超級細菌:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌超級細菌:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 五、致病性和毒力因子五、致病性和毒力因子n侵襲性疾?。褐饕鸹撔匝装Y。通過各種途徑主要引起化膿性炎癥。通過各種途徑 侵入機體,導致皮膚或器官的多種感染,甚至敗血癥。侵入機體,導致皮膚或器官的多種感染,甚至敗血癥。 n毒素性疾?。河善咸亚蚓a(chǎn)生的外毒素引,被葡萄球菌由葡萄球菌產(chǎn)生的外毒素引,被葡萄球菌污染的食物或飼料引起人或動物的中毒性嘔吐、腸炎及人污染的食物或飼料引起人或動物的中毒性嘔吐

6、、腸炎及人的毒素休克綜合征等。的毒素休克綜合征等。 毒力因子主要包括酶和毒素,可引起兩類疾?。憾玖σ蜃又饕负投舅兀梢饍深惣膊。?.1.毒素毒素(alphatoxin)-(alphatoxin)-溶血素溶血素 損傷細胞膜的毒素,對多種哺乳動物紅細胞有溶血作用(屬損傷細胞膜的毒素,對多種哺乳動物紅細胞有溶血作用(屬穿孔毒素),對白細胞、血小板、肝細胞、成纖維細胞、血管穿孔毒素),對白細胞、血小板、肝細胞、成纖維細胞、血管平滑肌細胞等均有損傷作用。平滑肌細胞等均有損傷作用。(引起肌體局部缺血和壞死引起肌體局部缺血和壞死 )2.2.腸毒素腸毒素(enterotoxin)(enterotoxi

7、n) 引起人類食物中毒,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等。引起人類食物中毒,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等。按抗原性不按抗原性不同,分為同,分為a、b、d等二十多個血清型,均可引起急性胃腸炎等二十多個血清型,均可引起急性胃腸炎即即嘔吐嘔吐為主要癥狀的食物中毒。為主要癥狀的食物中毒。(耐熱抗酸,經(jīng)受耐熱抗酸,經(jīng)受10030min,世界性衛(wèi)生問題世界性衛(wèi)生問題)l 作用機制:到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)后刺激嘔吐中樞而導致作用機制:到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)后刺激嘔吐中樞而導致以嘔吐為主要癥狀的食物中毒以嘔吐為主要癥狀的食物中毒3. 3. 凝固酶凝固酶 能使含有抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝集的酶類物質(zhì)。能使含有抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝集的酶類物質(zhì)。

8、 (1)游離凝固酶)游離凝固酶:使液態(tài)纖維蛋白原變成固態(tài)纖維蛋白。使液態(tài)纖維蛋白原變成固態(tài)纖維蛋白。 (2)結合凝固酶)結合凝固酶:使纖維蛋白原與菌體交聯(lián)而致細菌凝聚。使纖維蛋白原與菌體交聯(lián)而致細菌凝聚。 作用:有助于致病菌株抵抗吞噬細胞和殺菌物質(zhì)。作用:有助于致病菌株抵抗吞噬細胞和殺菌物質(zhì)。凝固酶試驗凝固酶試驗+-4.4.耐熱核酸酶耐熱核酸酶 、溶纖維蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等、溶纖維蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等 利于細菌擴散。利于細菌擴散。耐熱核酸酶試驗耐熱核酸酶試驗-+5.表皮剝脫毒素(表皮剝脫毒素(exfoliative toxin)n表皮剝脫毒素引起的燙傷樣皮膚綜合征(表皮剝脫毒素引起的燙傷樣皮膚

9、綜合征(staphylococcal scalded skin syndrome, ssss),又稱剝脫性皮炎,),又稱剝脫性皮炎,多見于新生兒、幼兒和免疫功能低下的成人多見于新生兒、幼兒和免疫功能低下的成人 表現(xiàn)為彌漫性紅斑和水皰形成,繼以表皮上層大片脫落,表現(xiàn)為彌漫性紅斑和水皰形成,繼以表皮上層大片脫落,受損部位的炎癥反應輕微受損部位的炎癥反應輕微n具有抗原性,可被甲醛液脫毒成類毒素具有抗原性,可被甲醛液脫毒成類毒素六、所致疾病六、所致疾病 (1)侵襲性疾病主要引起化膿性炎癥:)侵襲性疾病主要引起化膿性炎癥:葡萄球菌可通葡萄球菌可通過多種途徑侵入機體,導致皮膚或器官的多種感染,過多種途徑侵

10、入機體,導致皮膚或器官的多種感染,甚至敗血癥。甚至敗血癥。 n 皮膚軟組織感染:主要有癤、毛囊炎、膿痤瘡、甲皮膚軟組織感染:主要有癤、毛囊炎、膿痤瘡、甲溝炎、麥粒腫、蜂窩組織炎、傷口化膿等。溝炎、麥粒腫、蜂窩組織炎、傷口化膿等。 n 內(nèi)臟器官感染:如肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎、內(nèi)臟器官感染:如肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等,主要由金葡菌引起。心包炎、心內(nèi)膜炎等,主要由金葡菌引起。 n 全身感染:如敗血癥、膿毒血癥等,多由金葡菌引全身感染:如敗血癥、膿毒血癥等,多由金葡菌引起,新生兒或機體防御可能嚴重受損時表皮葡萄球菌起,新生兒或機體防御可能嚴重受損時表皮葡萄球菌也可引起嚴重敗血

11、癥。也可引起嚴重敗血癥。 (2)中毒性疾病:由金葡菌產(chǎn)生的有關外毒素引起。)中毒性疾?。河山鹌暇a(chǎn)生的有關外毒素引起。n 食物中毒:進食含腸毒素食物后食物中毒:進食含腸毒素食物后16小時即可出現(xiàn)癥小時即可出現(xiàn)癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,大多數(shù)病人于數(shù)小時狀,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,大多數(shù)病人于數(shù)小時至至1日內(nèi)恢復。日內(nèi)恢復。 n 燙傷樣皮膚綜合征:多見于新生兒、幼兒和免疫功能燙傷樣皮膚綜合征:多見于新生兒、幼兒和免疫功能低下的成人,開始有紅斑,低下的成人,開始有紅斑,12天有皮起皺,繼而形成天有皮起皺,繼而形成水皰,至表皮脫落。由表皮溶解毒素引起。水皰,至表皮脫落。由表皮溶解毒素引起。

12、n 毒性休克綜合征:由毒性休克綜合征:由tsst1引起,主要表現(xiàn)為高熱、引起,主要表現(xiàn)為高熱、低血壓、紅斑皮疹伴脫屑和休克等,半數(shù)以上病人有嘔低血壓、紅斑皮疹伴脫屑和休克等,半數(shù)以上病人有嘔吐、腹瀉、肌痛、結膜及粘膜充血,肝腎功能損害等,吐、腹瀉、肌痛、結膜及粘膜充血,肝腎功能損害等,偶爾有心臟受累的表現(xiàn)。偶爾有心臟受累的表現(xiàn)。 癥狀癥狀關節(jié)炎關節(jié)炎毛囊炎毛囊炎蜂窩組織炎蜂窩組織炎燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征 三種葡萄球菌的主要性狀比較三種葡萄球菌的主要性狀比較無無弱或無弱或無強強致病性致病性+分解甘露醇分解甘露醇兩者兼有兩者兼有甘油型甘油型核糖醇型核糖醇型磷壁酸類型磷壁酸類型+a蛋白蛋白

13、+耐熱核酸酶耐熱核酸酶+ 溶血素溶血素+血漿凝固酶血漿凝固酶白色或檸檬色白色或檸檬色白色白色金黃色金黃色色素色素腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌性狀性狀七、微生物學診斷七、微生物學診斷n標本的采集標本的采集 化膿性病灶采取膿汁、滲出液;敗血癥采化膿性病灶采取膿汁、滲出液;敗血癥采取血液;腦膜炎采取腦脊液;食物中毒則分別采集剩余的取血液;腦膜炎采取腦脊液;食物中毒則分別采集剩余的食物、嘔吐物和糞便。食物、嘔吐物和糞便。n直接涂片檢查直接涂片檢查n分離培養(yǎng)分離培養(yǎng) 普通平板培養(yǎng)、血液瓊脂平板、高鹽培養(yǎng)基。普通平板培養(yǎng)、血液瓊脂平板、高鹽培養(yǎng)基。1 致病性

14、葡萄球菌的鑒定:致病性葡萄球菌的鑒定: (1)產(chǎn)生凝固酶和耐熱核酸酶)產(chǎn)生凝固酶和耐熱核酸酶(2)產(chǎn)生金黃色色素,有溶血性)產(chǎn)生金黃色色素,有溶血性(3)發(fā)酵甘露醇)發(fā)酵甘露醇 2 葡萄球菌腸毒素的檢查:葡萄球菌腸毒素的檢查: 作細菌分離鑒定的同時,接種至肉湯培養(yǎng)基,作細菌分離鑒定的同時,接種至肉湯培養(yǎng)基,培養(yǎng)后取濾液注射至家兔(皮下、靜脈)。培養(yǎng)后取濾液注射至家兔(皮下、靜脈)。n 鑒定鑒定 :純培養(yǎng)物純培養(yǎng)物 動物試驗動物試驗微生物檢查法微生物檢查法標本標本膿汁,血液,剩余食物,嘔吐物等膿汁,血液,剩余食物,嘔吐物等分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)血漿凝固酶血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶耐熱核酸

15、酶直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢革蘭陽性葡萄球菌革蘭陽性葡萄球菌生長現(xiàn)象生長現(xiàn)象色素,溶血色素,溶血生化反應生化反應毒素檢查毒素檢查2011年年“思念思念”速凍水餃事件速凍水餃事件n2011年以前的國家標準中,速凍水餃中年以前的國家標準中,速凍水餃中“不不得檢出得檢出”金黃色葡萄球菌;金黃色葡萄球菌;n2012年制定的標準改為:取年制定的標準改為:取5個樣品分別檢測,個樣品分別檢測,只要有一個的金黃色葡萄球菌超過每克只要有一個的金黃色葡萄球菌超過每克10000個,就不合格。對于冷凍面食,如果只有一個個,就不合格。對于冷凍面食,如果只有一個樣品的菌數(shù)高于每克樣品的菌數(shù)高于每克100個但是不超過個但是不

16、超過10000個,那么也算合格;如果有兩個或者更多這樣個,那么也算合格;如果有兩個或者更多這樣的樣品,則不合格。的樣品,則不合格。 第二節(jié)第二節(jié) 鏈球菌屬鏈球菌屬 streptococcus鏈球菌屬細菌是化膿性球菌鏈球菌屬細菌是化膿性球菌中的另一大類常見細菌,廣中的另一大類常見細菌,廣泛分布于自然界,多數(shù)不致泛分布于自然界,多數(shù)不致病,有些可導致人或動物各病,有些可導致人或動物各種化膿性炎癥、肺炎、乳腺種化膿性炎癥、肺炎、乳腺炎、敗血癥。炎、敗血癥。一、分類一、分類(一)根據(jù)抗原結構分(一)根據(jù)抗原結構分 1.屬特異性抗原(屬特異性抗原(p抗原):抗原):核蛋白抗原核蛋白抗原2.群特異性抗原(

17、群特異性抗原(c抗原):抗原):多糖抗原多糖抗原3.型特異性抗原:型特異性抗原:蛋白質(zhì)抗原,又稱表面抗原。蛋白質(zhì)抗原,又稱表面抗原。 多與菌體毒力與免疫原性有關。多與菌體毒力與免疫原性有關。鏈球菌鏈球菌g蛋白蛋白蘭氏(蘭氏(lancefield)用溫熱的稀鹽酸浸出用溫熱的稀鹽酸浸出c抗原,與特異性血抗原,與特異性血清作沉淀反應,將鏈球菌分為清作沉淀反應,將鏈球菌分為20個血清群(個血清群(a-v,缺,缺i和和j)。)。同群鏈球菌間,因表面蛋白質(zhì)抗原不同,又分不同型。同群鏈球菌間,因表面蛋白質(zhì)抗原不同,又分不同型。蘭氏分群法蘭氏分群法乳膠凝集試驗乳膠凝集試驗 型溶血性鏈球菌型溶血性鏈球菌 菌落周

18、圍有不透明草綠色溶血環(huán)。多為條件性致病菌。菌落周圍有不透明草綠色溶血環(huán)。多為條件性致病菌。 型溶血性鏈球菌型溶血性鏈球菌 菌落周圍形成完全透明的無色的菌落周圍形成完全透明的無色的溶血環(huán)。致病力強。溶血環(huán)。致病力強。(二)根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(二)根據(jù)溶血現(xiàn)象分類 型鏈球菌型鏈球菌不產(chǎn)生溶血素,菌落周圍無溶血環(huán),也稱為不溶不產(chǎn)生溶血素,菌落周圍無溶血環(huán),也稱為不溶血性鏈球菌。無致病性,常存在于乳類和糞便中,偶爾引起感染。血性鏈球菌。無致病性,常存在于乳類和糞便中,偶爾引起感染。 二、形態(tài)二、形態(tài)球形或卵圓形,直徑球形或卵圓形,直徑0.6-1.0um。呈鏈狀排列,鏈長短。呈鏈狀排列,鏈長短不一。致病菌

19、株鏈較長,液體培養(yǎng)比固體培養(yǎng)菌鏈長。不一。致病菌株鏈較長,液體培養(yǎng)比固體培養(yǎng)菌鏈長。三、三、培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 n大多數(shù)兼性厭氧,少數(shù)專性厭氧大多數(shù)兼性厭氧,少數(shù)專性厭氧n營養(yǎng)要求復雜,需補充血液、血清、營養(yǎng)要求復雜,需補充血液、血清、葡萄糖等。葡萄糖等。n血平板上形成灰白色、表面光滑、血平板上形成灰白色、表面光滑、邊緣整齊的細小菌落。不同菌株溶邊緣整齊的細小菌落。不同菌株溶血不一。血不一。n在血清肉湯中易形成長鏈,管底呈絮狀沉淀。在血清肉湯中易形成長鏈,管底呈絮狀沉淀。致病物質(zhì)致病物質(zhì) : n脂磷壁酸(脂磷壁酸(ltalta):重要的粘附素:重要的粘附素n m m蛋白蛋白:細胞壁中的蛋白質(zhì)組份

20、,具有抗吞噬和抗吞噬細胞細胞壁中的蛋白質(zhì)組份,具有抗吞噬和抗吞噬細胞內(nèi)的殺菌作用內(nèi)的殺菌作用 。n 一旦病菌大量繁殖則產(chǎn)生一旦病菌大量繁殖則產(chǎn)生鏈球菌溶血素(鏈球菌溶血素(o o和和s s)、致熱外毒)、致熱外毒素素等等毒性物質(zhì)毒性物質(zhì),透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、dnadna酶酶等等侵襲性物質(zhì)。侵襲性物質(zhì)。 四、致病性四、致病性所致疾?。嚎梢鸲喾N動物發(fā)病可引起多種動物發(fā)病n無乳鏈球菌無乳鏈球菌(s.agalactiae)n停乳鏈球菌停乳鏈球菌(s.dysgalactiae)n乳房鏈球菌乳房鏈球菌 (s.uberis)n馬鏈球菌獸疫亞種馬鏈球菌獸疫亞種(s.equi subsp.

21、 zooepidemicus)n馬鏈球菌馬亞種馬鏈球菌馬亞種(s. equi subsp. equi)n豬鏈球菌豬鏈球菌(s.suis)n化膿鏈球菌化膿鏈球菌(s.pyogenes)n肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌(s.pneumoniae)乳腺炎乳腺炎多種動物炎癥多種動物炎癥及敗血癥及敗血癥馬腺疫馬腺疫人和豬炎癥及敗血癥人和豬炎癥及敗血癥幼畜炎癥及敗血癥幼畜炎癥及敗血癥牛乳腺炎牛乳腺炎 鏈球菌引起動物和人類的多種疾患。鏈球菌引起動物和人類的多種疾患。n(1)化膿性炎癥)化膿性炎癥:由:由皮膚傷口皮膚傷口侵入,引起皮膚侵入,引起皮膚及皮下組織化膿性炎癥,如癤癰、蜂窩組織炎、及皮下組織化膿性炎癥,如癤癰、蜂窩組織炎、丹毒、乳房炎等。沿丹毒、乳房炎等。沿淋巴管淋巴管擴張,引起淋巴管炎,擴張,引起淋巴管炎,淋巴腺炎,敗血癥等,經(jīng)淋巴腺炎,敗血癥等,經(jīng)呼吸道呼吸道侵入,常有急性侵入,常有急性扁桃腺炎、咽峽炎,并蔓延周圍引起膿腫、中耳扁桃腺炎、咽峽炎,并蔓延周圍引起膿腫、中耳炎、乳突炎、氣管炎、肺炎等。不衛(wèi)生接生,經(jīng)炎、乳突炎、氣管炎、肺炎等。不衛(wèi)生接生,經(jīng)產(chǎn)道感染,造成產(chǎn)道感染,造成“產(chǎn)褥熱產(chǎn)褥熱”。 所致疾病所致疾病n(2)敗血

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