2016年度8版內(nèi)科學(xué)匯總題庫試題

1、2016內(nèi)科學(xué)題庫第一部分呼吸系統(tǒng)第一章急性氣管-支氣管炎單選題：1 .慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是A.缺氧引起肺小動脈痙攣B .肺小動脈炎C.血容量增加 D.血液粘稠度增加E .肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少答案：A2 .肺心病的首要死亡原因是A .肺性腦病 B. DICC.上消化道出血 D.心律失常E.休克答案：A3 .慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因，也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是：A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺動脈痙攣C.肺小動脈炎D.血容量增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少答案：B4 .急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是

2、A.發(fā)熱程度B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.胸片D.病毒分離和血清學(xué)檢查E.支氣管鏡（標(biāo)答:D）5 .慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病A .肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.活動后呼吸困難C.劍突下心臟搏動 D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.桶狀胸答案：C6 .急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B.肺部聽診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E.白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無明顯改變（標(biāo)答:C）7.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的A .發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進(jìn)行性呼吸困難C.病情越重哮鳴音越強(qiáng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E

3、.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案：E填空題：1 .急性氣管殳氣管炎的病因有 （標(biāo)答：感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)）第二章慢性阻塞性肺病第一節(jié) 慢性支氣管炎單選題：1 .慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,A.每年發(fā)病至少 B.每年發(fā)病至少 C.每年發(fā)病至少 D.每年發(fā)病至少 E.每年發(fā)病至少 （標(biāo)答:C）2個月, 2個月, 3個月, 1個月, 2個月,持續(xù) 持續(xù) 持續(xù) 持續(xù) 持續(xù)咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是1年以上2年以上2年以上3年以上3年以上2 .慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A.長期吸煙B.感染因素C.理化因素D.氣候因素E.過敏因素（標(biāo)答:A）3 .慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是A.X線檢查B.臨床表

4、現(xiàn)C.血液檢查D.呼吸功能檢查E.痰液檢查（標(biāo)答：A）4 .不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：A.支氣管肺炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病（標(biāo)答:D）5 .慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療（標(biāo)答:C）6 .關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性發(fā)作型、喘息型D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E.單純型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答:A）7 .關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息8 .每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年

5、）C.排除其他心、肺疾患D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足 3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)E.肺部羅音（標(biāo)答:E）8.男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是A.自發(fā)性氣胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭（標(biāo)答：A）多選題1.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括A.常于寒冷季節(jié)加重B.一般夜間咯痰較多C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時痰呈黃色E.痰中偶可帶血（標(biāo)答:ACDE ）填空題：1 .慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有 、。（標(biāo)答：咳嗽、咯痰、喘息）名詞解釋：2 .慢性支氣

6、管炎急性發(fā)作期（標(biāo)答：慢支急性發(fā)作期是指在 1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱 等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加?。?簡答題：3 .慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（1）凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。（2）如每年發(fā)病持續(xù)不足 3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如 X線、呼吸功能等）亦可診 斷為慢性支氣管炎；4 .慢性支氣管炎如何分型及分期？（標(biāo)答：分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘 息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘

7、鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。 分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期）病例分析：女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰 20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38C, P101次/分，R28次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動體位，頸靜脈無怒張，氣管居 中。胸廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在 哮鳴音。心界正常，A2=P2,各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血 象：WBC: 9X109/L, N: 0.70, L: 0.30,胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對該病例進(jìn)行完整診斷？（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（單

8、純型、急性發(fā)作期）2、該病的治療原則有哪些？（標(biāo)答：治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法） 第二節(jié)阻塞性肺氣腫單選題：1 .阻塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為A.兩肺野透亮度增加B.雙肺紋理增多C.肺紋理增粗、紊亂D.肺紋理呈條索狀E.雙肺斑片狀影（標(biāo)答：A）2 .診斷阻塞性肺氣腫 FEV1/FVC之比，下列哪項(xiàng)正確A.<90%B.<80%C.<70%D.<60%E.<50%（標(biāo)答:D）填空題：1 . COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是 、和 的。（標(biāo)答：氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性炎癥）2 .診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后FEV1

9、/FVC ,而 FEV1。（標(biāo)答：<70% , <80%預(yù)計(jì)值）4.肺氣腫按其發(fā)病原因可分為 和 兩類。（標(biāo)答：阻塞性、非阻塞性）名詞解釋：1 .慢性阻塞性肺疾?。?biāo)答：慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致COPD最常見的原因）簡答題：2 .阻塞性肺氣腫的治療。（標(biāo)答：可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴(kuò)張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7） 其他）3 .慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？（標(biāo)答：主要臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳

10、嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。（2）體征：視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運(yùn)動受限，身體前傾位，呼吸時常呈縮唇呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長。并發(fā)肺部感染時，兩肺干、濕羅音明顯）第三章慢性肺源性心臟病單選題：1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓D.右心功能不全E.呼吸衰竭（標(biāo)答:C）2慢性肺心病最常見的心律失常是A.房性早搏和室上性心動過速B.房顫C.房撲D.室早E.室性心動過速（標(biāo)答:A）3 COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是A.心律失常B.電解質(zhì)紊亂C.休克D.肺性腦病E.消化道出血（

11、標(biāo)答:D）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是A.控制心律失常B.興奮呼吸中樞C.控制肺部感染D.降低血粘度E.控制心力衰竭（標(biāo)答:C） 多選題：1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括A.頸靜脈充盈B.水腫 C.腹水 D.咯粉紅色泡沫樣痰 E.肝腫大及壓痛 （標(biāo)答：ABCE）填空題：1.肺心病的并發(fā)癥有 、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和 O（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血） 名詞解釋：1.肺性腦病（標(biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個綜合征） 簡答題：1.肺心病急性加重期的治療原則？（標(biāo)答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善

12、呼吸功能，搶救呼吸衰竭 ；（3）控制心力衰竭；（4） 控制心律失常；（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；（6）降低血粘度；（7）并發(fā)癥的處理） 病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息 30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院。 患者于10天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐 漸惡化。至入院前 1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來本院。查體： T38C, P120次/分， R40次/分，BP110/60 mmHg,呈澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫綃，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張， 氣管居中，胸廓飽滿

13、，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2 ,肝-頸靜脈回流征（+）,神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進(jìn)行，杵狀指， 下肢浮腫。輔助檢查：血 WBC : 14X109/L, N: 0.89, L: 0.11; X線檢查：雙肺野透亮度 增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動脈為20mm,右心室擴(kuò)大；血?dú)夥治觯篜aCO2： 75mmHg ; PaO2： 45mmHg , BE ： +4.8mmol/L,pH : 7.4;電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L; 血鈉：137 mmol/L。請根據(jù)以上病例請作出完整診斷。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支

14、氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫， 肺源性心臟病右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒 電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥）第四章 支氣管哮喘 單選題：1 .哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是A. 3受體功能低下 B.迷走神經(jīng)張力高 C.遺傳因素D.氣道炎癥E.支氣管平滑肌痙攣（標(biāo)答:D）2 .抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.擬腎上腺素類藥物B.黃喋吟類藥物C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素E.酮替芬（標(biāo)答:D）3 .支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾続.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼堿C.病情惡化D.沒有臨床意義E.出現(xiàn)心衰（標(biāo)答:C）4 .支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈A.鼓

15、音B.濁音C.清音D.過清音E.實(shí)音（標(biāo)答:D）5 .支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用A.舒喘靈B.西地蘭或毒毛旋花子式C.氨茶堿D.度冷丁E.地塞米松（標(biāo)答:C）6 .在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項(xiàng)錯誤A.咽部不適B.聲音嘶啞C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D.菌群失調(diào)E.繼發(fā)感染（標(biāo)答:C）名詞解釋：1 .咳嗽變異性哮喘（標(biāo)答：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”） 簡答題：2 .簡述危重哮喘的處理（標(biāo)答：危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘 2受體激動劑，氨茶堿，抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)

16、及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理）病例分析：患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P: 120次/分，BP: 120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫綃，大汗。根據(jù)以上病例，請回答：完整診斷是什么？（標(biāo)答：診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）3 .治療原則有哪些？（標(biāo)答：治療：氧療與輔助

17、通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理）第五章慢性呼吸衰竭單選題1下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆趎型呼吸衰竭的是A.PaO265mmHg , PCO240mmHgB.PaO255mmHg , PCO245mmHgC.PaO250mmHg, PCO260mmHgD.PaO285mmHg , PCO255mmHgE.PaO275mmHg , PCO230mmHg（標(biāo)答:C）2最適合n型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是A.15%-20%B.25%-33%C.33%-40%D.40%-50%E.>50%（標(biāo)答:B）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血?dú)夥治鍪綪H: 7.188,

18、二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-:4 7.6mmol/L ,堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（標(biāo)答:C）多選題1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺氣腫B.慢性肺心病C.脊髓灰質(zhì)炎D.重癥肌無力E.脊柱嚴(yán)重后突（標(biāo)答：ABCDE ）填空題1.呼吸衰竭的動脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮?mmHg伴或不伴 二氧化碳分壓 mmHg 。（標(biāo)答：低于60,大于50） 名詞解釋：1. n型呼吸衰竭（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmHg同時伴動脈二氧

19、化碳分壓大于50mmHg。）簡答題：1 .簡述慢性呼吸衰竭的治療（標(biāo)答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣；（2）氧療：氧流量 1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣；（4）控制感染；（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂 ；（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用；（7）防治消化道出 血；（8）防治休克。）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息 40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg,呈澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫綃，球結(jié)膜水腫， 頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過

20、清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查： 血 WBC: 16X109/L, N: 0.90, L: 0.10; X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、 增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影； 動脈血?dú)夥治觯篜aCO2： 110mmHg, PaO2： 45mmHg , pH： 7.30, BE: +2.5 mmol/L。根據(jù)以上病例請作出完整診斷及診斷依據(jù)。（標(biāo)答: 完整診斷： 慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫肺源性心臟病右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒； 診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、

21、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：T38.6C, P120次/分，R40次/分,BP110/60 mmHg。澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫綃，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音， HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫；3 實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBC: 16 M09/L, N : 0.90, L: 0.10。X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。血?dú)夥治觯篜aCO2： 110mmHg; PaO2： 45mmHg , pH7.30;）第六章肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是A.

22、肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答:A）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答:E）3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是A.莢膜B.內(nèi)毒素C外毒素D.凝固酶E.溶血素（標(biāo)答:A）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，錯誤的是A.病死率高B.革蘭陰性桿菌可高達(dá) 50%C.常為混合感染D.多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E.耐藥菌株少（標(biāo)答:E）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時，應(yīng)考慮的并 發(fā)癥是：A.肺膿腫B.結(jié)核性胸膜炎C.膿胸D.感染性心內(nèi)膜炎E.心包炎

23、（標(biāo)答:C）多選題1.在治療肺炎球菌肺炎時，正確使用抗菌素的原則包括：A .首選青霉素G治療B.用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定C.青霉素過敏者，可用林可霉素D. 一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果E.抗菌藥物療程通常為 5-7天（標(biāo)答：ABCE）2.關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：A.常發(fā)生于兒童或年老體弱者B.多發(fā)生于冬春季節(jié)C.?？┩路奂t色乳樣或膿性痰D.病理改變主要為肺實(shí)變E.病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標(biāo)答：AC）填空題1 .按解剖學(xué)分類，肺炎可分為 、及。（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性）、間質(zhì)性肺炎；）2 .肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為 、。（標(biāo)答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期

24、消散期；）簡答題1.簡述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療（一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；補(bǔ)充血容量；糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；應(yīng)用血管活性藥物；控制感染防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰， 活動后氣促。體檢：T 39.4 C, P 123次/分，BP 120/78mmHg ,右下肺叩診呈濁音，聽診呼 吸音減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù) 12X109/L,中性粒細(xì)胞 0.92。根據(jù)以上病例：本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進(jìn)行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎

25、。 須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、 克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2）一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。對癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)綃者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥?？咕幬镏委煟阂唤?jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素 G靜滴。重癥患者亦可酌情選 用頭抱菌素類。抗菌藥物療程通常為57天。第七章肺結(jié)核單選題：1 .引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：A.人型B.牛型C.鼠型D.豬型E.以上都不是（標(biāo)答:A）2 .與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：A.蛋白質(zhì)B.類脂質(zhì)C.多糖D.單糖E.脂質(zhì)（標(biāo)答:B）3 .結(jié)核

26、菌的主要傳播途徑為：A.糞-口B.血液C.皮膚D.呼吸道E.宮內(nèi)感染（標(biāo)答:D）4 .結(jié)核菌最主要的傳染源是：A.浸潤性肺結(jié)核患者B.原發(fā)性肺結(jié)核患者C.結(jié)核性胸膜炎患者D.血行播散型肺結(jié)核患者E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標(biāo)答:E）5.郭霍（Koch）現(xiàn)象的機(jī)制為：A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B.結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C.機(jī)體對再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D.人體對結(jié)核菌的自然免疫力E.機(jī)體對結(jié)核菌無免疫力（標(biāo)答:C）6.確診肺結(jié)核最特異的方法是：A.血沉增快B.結(jié)核菌檢查C .胸部X線檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.纖維氣管鏡檢（標(biāo)答:B）7. PPD皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時間應(yīng)為：A,

27、 24小時內(nèi)8. 36小時C 2448小時D. 4872 小時E. 96小時后（標(biāo)答:D）8 .肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是:A . tWj流量吸氧8 .使用止血藥物C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢D.輸血E.給予鎮(zhèn)靜藥物（標(biāo)答:C）9 .關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是：A.是診斷結(jié)核病最特異的方法B.是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C.是診斷有無結(jié)核感染的參考指標(biāo)D.活動性肺結(jié)核者均為陽性E.細(xì)胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應(yīng)（標(biāo)答:C）10 .關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯誤的是：A.復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件11 復(fù)治方案由23種估計(jì)敏感的藥物組成C.應(yīng)通過逐個藥物試加來

28、擬定復(fù)治方案D.復(fù)治方案中均保留異煙腫E.慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治（標(biāo)答:C）11 .肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是：A .痰結(jié)核菌持續(xù)3個月轉(zhuǎn)陰B. X線檢查病灶吸收、硬結(jié)C.臨床癥狀消失D,形成結(jié)核球E. PPD試驗(yàn)陰性（標(biāo)答：A）多選題1 .關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是 ：A.涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法C.生長迅速，46h即可見菌落D.對外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活 68個月E.烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅（標(biāo)答:ABDE ）填空題：2 .肺結(jié)核是由 引起的肺部慢性傳染病。（標(biāo)答：結(jié)核分枝桿菌）3 .肺結(jié)核的傳

29、染源主要為。（標(biāo)答：排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶）4 .人體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于 反應(yīng)。（標(biāo)答：遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）5 .肺結(jié)核的臨床分型為 、。（標(biāo)答：原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核）5.結(jié)核性胸膜炎可分為 和 兩類。（標(biāo)答：干性胸膜炎滲出性胸膜炎）6.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是 。 （標(biāo)答：肺部上葉尖后段和下葉背段）名詞解釋：1 .原發(fā)綜合征（標(biāo)答：原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和 肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征）2 .干酪樣壞死（標(biāo)答：干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強(qiáng)，機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈

30、的變態(tài)反應(yīng)，在滲出 或增殖性病變的基礎(chǔ)上， 發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀 似干酪，故名干酪樣壞死）簡答題：1 .試述肺結(jié)核的臨床分型。（標(biāo)答：肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤型肺 結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他 肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎）2 .肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？（標(biāo)答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體 重減輕、面頰

31、潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助）3 .結(jié)核引起大咯血該如何處理？（標(biāo)答：肺結(jié)核大咯血的治療：一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等?？┭^多者酌情輸血。局部止血，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)）病例分析：女，35歲。患者低熱2周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫 高達(dá)38.8 C,并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。

32、體檢： T38.2C, P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈 濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2X109/L,中性粒細(xì)胞0.56。據(jù)以上病例回答：（1）可能診斷。（標(biāo)答：據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎）（2）治療方案。（標(biāo)答：可選用異煙腫、利福平和口比嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的/4HR 等）6個月短化方案，如 2HRZE （S）第八章原發(fā)性支氣管肺癌單選題1在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見的類型是A.類癌B.腺癌C.鱗癌D.大細(xì)胞癌E.小

33、細(xì)胞癌（標(biāo)答:C）2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是A.大細(xì)胞癌B.鱗癌C.腺癌D.類癌E.小細(xì)胞癌（標(biāo)答:E）3對化療最敏感的肺癌類型是：A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.支氣管腺體癌E.大細(xì)胞癌（標(biāo)答:C）4不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是：A.同側(cè)眼瞼下垂B.眼球內(nèi)陷C.瞳孔縮小D.額部少汗E.杵狀指（標(biāo)答:E）5對放療效果最好的肺癌類型是：A.小細(xì)胞癌B.鱗癌C.腺癌D.大細(xì)胞癌E.漿細(xì)胞癌（標(biāo)答:A） 多選題1.40歲以上長期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是A.刺激性咳嗽持續(xù) 23周，治療無效B.持續(xù)痰中帶血而無其它原因可解釋者C.反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎D

34、.肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯E. X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側(cè)肺門影增大者（標(biāo)答：ABCE）填空題1.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于 的惡性腫癌，其發(fā)病與 和環(huán)境污染等因素有 關(guān)。（標(biāo)答：各級支氣管上皮吸煙）2肺癌局部擴(kuò)張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)性呼吸困難；腫瘤壓迫,可出現(xiàn)聲音嘶?。荒[瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致 。（標(biāo)答：吸氣喉返神經(jīng)上腔靜脈壓迫綜合征）名詞解釋1上腔靜脈壓迫綜合征（標(biāo)答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水 腫淤血的一系列征象。）簡答題1 .簡述肺癌的治療原則？非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌

35、、大細(xì)胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細(xì)胞肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或/和放療。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽 40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生 素治療無效。1月前X線檢查未見異?！，F(xiàn)體檢肺部亦未見異常。患者有嗜煙酒史，每日吸 煙量在20支以上。根據(jù)以上病例，簡要回答下列問題：2 .可能診斷是什么？3 .如何進(jìn)一步檢查？4 .須與哪些疾病鑒別？（1.肺癌。2.須做X線胸片、CT、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。必要時定期反復(fù)觀察。3.本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）第二部分循環(huán)系統(tǒng)第十章心力衰竭單選題1 .慢性心功能不全的基本病因是：（）

36、A.各種感染B.攝入鈉鹽過多心力衰竭C.嚴(yán)重心律失常D.心臟負(fù)荷過重異常和心肌病變E.情緒激動和過重體力勞動（標(biāo)答:D）2 .慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）B.舒張期奔馬律A.下肢水腫C.胸水和腹水E.勞力性呼吸困難（標(biāo)答：E）3 .提示左心功能不全的脈搏是：A.交替脈C.奇脈E.脈搏短細(xì)（標(biāo)答：A）4 .右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點(diǎn)是A.無黃疸C.肝頸靜脈回流征陽性E.無脾臟腫大（標(biāo)答:C）D.肝頸靜脈回流陽性B.水沖脈D.重搏脈B.無大量胸水D.血白蛋白正常5 .治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是:A.速尿C.嗎啡E.美托洛爾（標(biāo)答:E）6 .不會引起左室后負(fù)荷過重的病因

37、是：A.高血壓C.肺動脈高壓E.肺動脈狹窄（標(biāo)答:D）B.氨茶堿D.西地蘭B.主動脈瓣狹窄D.甲亢多選題1.洋地黃的適應(yīng)癥包括：A.中、重度收縮性心力衰竭C.單純舒張性心力衰竭E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（標(biāo)答:A B）B.快速房顫D. III度房室傳導(dǎo)阻滯填空題1 .感染常誘發(fā)心衰，其中以 感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰， 其中以 最常見。（標(biāo)答：呼吸道、心房顫動）2 .左心衰竭的呼吸困難包括 、。其中最 早出現(xiàn)的是。（標(biāo)答：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難）3 .目前對心力衰竭患者心功能評估常用的分級法是、（標(biāo)答：NYHA心功能分級、6分鐘步行試驗(yàn)）名詞解釋1.心源性

38、哮喘（）B.維拉帕米D.普羅帕酮（）B.陣發(fā)性室性心動過速D.竇性心動過速（）B.阿-斯綜合征D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.心率160-200次/分,律輕度不規(guī)則D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通常可突然終止（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。）簡答題簡述心功能不全NYHA分級的分級方法。（I級有心臟病但活動不受限，一般活動不引起心衰癥狀或心絞痛II級 心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動下引起心衰癥狀或心絞痛III級 心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀I(lǐng)V級心臟病患者不能從事任何體力活動。休息

39、狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。簡述急性肺水腫搶救措施。（坐位，雙腿下垂，吸氧 4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴(kuò)張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）病例分析李某，男，59歲?；几哐獕翰∈?7年余，平時不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓控制不佳： 150-160/105mmHg , 一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴(kuò)大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰 居爭吵中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)綃、大汗淋漓、 煩躁不已，救護(hù)車送入急診，體檢提示：血壓： 185/120mmHg,兩肺滿布濕羅音和哮鳴音， 心率：120次/分，律齊，可及舒張?jiān)缙诒捡R律。1 .請對該患者作出完整診斷2 .

40、處理原則是什么？（1.高血壓病II級 高血壓心臟病急性左心衰竭 2.坐位，雙腿下垂，吸氧 4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴(kuò)張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）第十一章常見心律失常單選題1 .陣發(fā)性室上性心動過速首選治療是：A.洋地黃C.腺昔E.胺碘酮（標(biāo)答:C）2 .下列心律失常聽診時心率可在正常范圍的是：A.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房撲動伴4: 1房室傳導(dǎo)E.快室率房顫（標(biāo)答:C）3 .慢性房顫的常見并發(fā)癥是：A.動脈栓塞C.肺炎E.感染性心內(nèi)膜炎（標(biāo)答:A）4 .不符合非持續(xù)性室性心動過速特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是:A.癥狀突然發(fā)作，能自行終止C.第一心音常強(qiáng)弱不等E.大多有器質(zhì)性心臟病因（標(biāo)答:D）5

41、.治療室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的首選措施是：（）A.利多卡因B.電復(fù)律C.胺碘酮D.超速起搏E.普羅帕酮（標(biāo)答:B）6 .鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥 2次，住院時心率：50次/分左右，用 阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖示 ：III度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。應(yīng)采取的治 療措施是：（）A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注C. 3受體激動劑滴注D.安裝永久性人工心臟起搏器E.腎上腺皮質(zhì)激素（標(biāo)答:D） 多選題1 .陣發(fā)性室上性心動過速的正確治療是：A.腺昔快速靜注B.利多卡因靜注C.西地蘭靜注D. Valsalva動作E.維拉帕米靜注（標(biāo)答:ACDE ）2

42、.急性心肌梗死時發(fā)生下列心律失常須及時處理的是：A.偶發(fā)房早B.偶發(fā)室早C.多源室早D. R on T 室早E.竇性心律不齊（標(biāo)答:CD）填空題1.心律失常是指心臟沖動 的、與激動次序的異常。（標(biāo)答：起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度）簡答題簡述陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的處理。1 .刺激迷走神經(jīng)：誘發(fā)惡心、嘔吐動作、Valsaka動作、頸動脈竇按摩2 .腺昔與鈣拮抗劑3 .洋地黃與3受體阻滯劑4 . Ia、Ic與III類抗心律失常藥5 .直流電復(fù)律6 .心房或心室起搏7 .射頻消融術(shù) 病例分析150bpm,律齊。王某，男性，45歲，既往無心臟病史。近一周來常突發(fā)心悸，查體：心率：按壓頸動脈竇后，

43、心率突然減慢至75bpm，但運(yùn)動后又增快至 150bpm。1 .請寫出該患者最可能的診斷2 .如再次頸動脈按壓無效，請寫出對該種心律失常的藥物治療（1）陣發(fā)性室上性心動過速（2）腺昔與鈣拮抗劑，洋地黃與3受體阻滯齊心Ia、Ic與III類抗心律失常藥第十五章高血壓病單選題1.血壓150/100mmHg應(yīng)屬于的高血壓類別為:A.正常高值C. 2級高血壓E.單純收縮期高血壓（標(biāo)答:C）2.對嗜銘細(xì)胞瘤有診斷價值的檢查是：A.血鉀測定C.尿24小時兒茶酚胺E.血醛固酮（標(biāo)答:C）B. 1級高血壓D. 3級高血壓B.D.尿17羥類固醇 血漿腎素3.A.C.E.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮的診斷是: 皮質(zhì)醇

44、增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥嗜銘細(xì)胞瘤B.D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓 腎動脈狹窄（標(biāo)答:C）4.不屬于惡性高血壓特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是A.視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭突出C. 24小時尿蛋白3gE.血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)在130-140mmHg（標(biāo)答:B）B.有致死性心律失常D.多見于中、青年5.A.C.E.高血壓腦病指的是：血壓過高引起的頭痛腦血栓形成肢體偏癱，失語不可恢復(fù)B.腦血管破裂出血D.普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫（標(biāo)答:D）6.降壓作用迅速，同時使心率增快明顯的降壓藥是:A.倍他樂克C.卡托普利E.維拉帕米（標(biāo)答:D）B.卡維地絡(luò)D.硝苯地平多選題1.有助于診斷高血壓性心臟病的輔助檢查依據(jù)是

45、:A.血檢示心肌酶增高C. EKG示冠狀TE.心超示左室向心性肥厚（標(biāo)答:BDE ）B. EKG示左室肥大勞損D. X線示靴狀心2 .會引起繼發(fā)性高血壓的疾病是（）A.嗜銘細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.急性尿路感染D.多發(fā)性骨髓瘤E.慢性腎炎（標(biāo)答：ABE ）3 .高血壓合并糖尿病患者， 降壓首先考慮的藥物是：（）A. ACEIB.鈣離子拮抗劑C.利尿劑D. a受體阻滯劑E. ATII受體拮抗劑（標(biāo)答:AE）填空題1 .高血壓的靶器官損害包括 、和 等臟器的損害。（標(biāo)答：心、腦、腎、視網(wǎng)膜）2 .根據(jù)1999年 WHO/ISH的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)： 收縮壓 和（或）舒張壓 即診斷為高血壓。（標(biāo)答

46、：140mmHg、90mmHg）3 .降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用 、;合并支氣 管哮喘的高血壓者不宜用 。（標(biāo)答：利尿劑、鈣拮抗劑、3受體阻滯劑）名詞解釋1 .惡性高血壓（1） .起病急，多見于中青年；（2） .血壓升高顯著，舒張壓 130mmHg;（3） .主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜和腎臟病變：視網(wǎng)膜：視力減退，視網(wǎng)膜出血、滲出，視神經(jīng)乳頭水腫腎臟：蛋白尿（24小時大于3g）、血尿、管型尿預(yù)后差：病情進(jìn)展迅速，可因腎衰、腦血管病、心衰死亡。）2 .高血壓腦?。?.表現(xiàn)為血壓突然升高，尤其是舒張壓；2 .患者有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙，可發(fā)生昏迷、偏癱、失語等；3 .機(jī)制為血壓突然升高后，腦血管

47、調(diào)節(jié)失衡，引起腦水腫和顱內(nèi)高壓。）簡答題1 .簡述高血壓危象的治療（1） .迅速降壓:1小時使平均動脈壓迅速下降但不超過25%,以后 2-6小時內(nèi)降至160/100-110mmHg ,靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等；（2） .降低顱內(nèi)壓：吠塞米、甘露醇；（3） .制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）第十六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病單選題1 .冠心病典型心絞痛的持續(xù)時間通常不超過：A. 30 秒C. 3分鐘E. 30分鐘（標(biāo)答:D）2 .屬于典型心絞痛的特點(diǎn)是：A.通常無誘因C.疼痛性質(zhì)為針刺樣痛E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解（標(biāo)答：E）3 .初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到

48、:A. 一周C.三周E.兩月（標(biāo)答:D）4.治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：A .硝酸酯制劑C.鈣拮抗劑E.鎮(zhèn)靜劑（標(biāo)答:C）( )B. 1分鐘D. 15分鐘（ ）B.部位多為右中上腹D.持續(xù)20-30分鐘多可緩解（ ）B.兩周D. 一月（ ）B. 3受體阻滯劑D.強(qiáng)心其5 .男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動態(tài)改變，對該患者冠心病有確診意義的檢查是：（）A.運(yùn)動平板試驗(yàn)B.超聲心動圖C.胸片D.冠狀動脈造影E.胸部CT（標(biāo)答:D）6 .冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作

49、，近三周來，患者 心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時限、誘因和既往相同，發(fā)作時心電圖： V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平 型壓低1mm, T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）A.急性心內(nèi)膜下梗死B.初發(fā)型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.惡化型心絞痛E.變異型心絞痛（標(biāo)答:B）7 .患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時， 硝酸甘油及吸氧難以緩解， 心電圖監(jiān)測可見疼痛發(fā)作時V2ST段抬高3mm,對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是：（）A.變異型心絞痛B.臥位型心絞痛C.急性冠狀動脈功能不全D.惡化型心絞痛E.初發(fā)型心絞痛（標(biāo)答:A）8 .冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心

50、絞痛發(fā)作，持續(xù) 5分鐘，含服硝酸甘油 可迅速緩解，近三月來， 患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛， 疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm, T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）B.初發(fā)型心絞痛D.變異型心絞痛A.急性心內(nèi)膜下梗死C.穩(wěn)定型心絞痛E.惡化型心絞痛（標(biāo)答:E）9 .女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時心電圖無改變，運(yùn)動平板試驗(yàn)陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是：（）B.肋間神經(jīng)痛D.心內(nèi)膜下心梗B.心室顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯A.

51、心絞痛C.心臟神經(jīng)癥E.急性心包炎（標(biāo)答:C）10 .不屬于急性心梗后常見心律失常的是：A.頻發(fā)室早C.心房顫動E.束支傳導(dǎo)阻滯（標(biāo)答:C）11 .不屬于急性心包炎的特征是：A.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波B.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高C.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置D.疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)E.前傾坐位胸痛加重（標(biāo)答:A）12 .符合急性心梗一般治療要求的是：（）A .至少絕對臥床1月以上B.宜高脂、高蛋白飲食補(bǔ)充能量C.保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑D.5L/min高流量間斷吸氧E.禁用嗎啡等止痛劑（標(biāo)答:C）13 .患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時心臟聽診未發(fā)

52、現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸 悶氣促癥狀，體檢：心率： 100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：（）A.心臟破裂B.心肌梗死后綜合征C.夾層動脈分離D.右心衰竭E.乳頭肌功能失調(diào)（標(biāo)答:E）14 .患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫 大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率： 100次/分，肺部未及羅音，血壓： 95/50 （既 往高血壓病史），胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷是:B.合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死D.合并室間隔穿孔A.合并側(cè)壁心肌梗死C.右心室心肌梗死E.乳頭肌功能失調(diào)（標(biāo)答:C）15 .患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)綃，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率： 120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，最可能的診斷為：（）A .肺部感染B.心肌梗死后綜合征C.急性乳頭肌斷裂D.急性左心衰肺水腫E.心臟破裂（標(biāo)答:D）16 .男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚