國(guó)際疾病分類ICD-10培訓(xùn)講義(PPT 53頁(yè))

1、1損傷、中毒和外因的損傷、中毒和外因的某些其他后果（某些其他后果（S00 T98S00 T98）廣東省病案專業(yè)委員會(huì)廣東省病案專業(yè)委員會(huì)粵北人民醫(yī)院粵北人民醫(yī)院 沈沈 潔潔 ICD-10ICD-10第十九章第十九章2大綱包括與不包括內(nèi)容包括與不包括內(nèi)容編碼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)編碼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)各類損傷的含義各類損傷的含義編碼規(guī)則和查找方法編碼規(guī)則和查找方法手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥中毒和有害效應(yīng)中毒和有害效應(yīng)練習(xí)題與答案練習(xí)題與答案3 一、包括與不包括內(nèi)容包括與不包括內(nèi)容 包括內(nèi)容：包括內(nèi)容： 各類型損傷：淺表?yè)p傷、開(kāi)放性傷口、骨折、各類型損傷：淺表?yè)p傷、開(kāi)放性傷口、骨折、 脫位脫位/ /扭傷扭傷/ /勞

2、損、擠壓傷、切斷傷、神經(jīng)和脊勞損、擠壓傷、切斷傷、神經(jīng)和脊 髓損傷、血管損傷、肌腱髓損傷、血管損傷、肌腱/ /肌肉肌肉/ /筋膜損傷、筋膜損傷、 內(nèi)部器官損傷內(nèi)部器官損傷 燒傷、燙傷、腐蝕傷燒傷、燙傷、腐蝕傷 凍傷、凍瘡凍傷、凍瘡 通過(guò)自然腔口進(jìn)入異物的效應(yīng)通過(guò)自然腔口進(jìn)入異物的效應(yīng)4一、包括與不包括內(nèi)容一、包括與不包括內(nèi)容 中毒（醫(yī)源性和非醫(yī)源性）中毒（醫(yī)源性和非醫(yī)源性） 有害效應(yīng)（過(guò)敏、變應(yīng)）有害效應(yīng)（過(guò)敏、變應(yīng)） 外因的其他和未特指的效應(yīng)（環(huán)境因素和其他外因的其他和未特指的效應(yīng)（環(huán)境因素和其他 身體不良狀況的效應(yīng)）身體不良狀況的效應(yīng)） 創(chuàng)傷的某些早期并發(fā)癥創(chuàng)傷的某些早期并發(fā)癥 手術(shù)和醫(yī)療

3、并發(fā)癥手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥 損傷、中毒和外因其他后果的后遺癥損傷、中毒和外因其他后果的后遺癥 （晚期效應(yīng)）（晚期效應(yīng)）5一、包括與不包括內(nèi)容一、包括與不包括內(nèi)容 不包括內(nèi)容：不包括內(nèi)容： 產(chǎn)科損傷（母體）產(chǎn)科損傷（母體） 070 071 070 071 新生兒產(chǎn)傷新生兒產(chǎn)傷 P10 - P15 P10 - P156一、包括與不包括內(nèi)容一、包括與不包括內(nèi)容 非外傷性骨折和骨折后不良愈合非外傷性骨折和骨折后不良愈合 病理性病理性 M84 M844 4 骨質(zhì)疏松癥伴骨折骨質(zhì)疏松癥伴骨折 M80 M80- - 應(yīng)力（壓力性）應(yīng)力（壓力性） M84 M843 3 骨折連接不正骨折連接不正 M84 M840

4、0 骨折畸形愈合骨折畸形愈合 M84 M840 0 骨折不愈合骨折不愈合 M84 M841 1 骨折不連接（假關(guān)節(jié)形成）骨折不連接（假關(guān)節(jié)形成） M84 M841 17一、包括與不包括內(nèi)容一、包括與不包括內(nèi)容 非外傷性關(guān)節(jié)脫位非外傷性關(guān)節(jié)脫位 病理性脫位病理性脫位M24.3M24.3 自發(fā)性脫位自發(fā)性脫位M24.3M24.3 習(xí)慣性（復(fù)發(fā)性）脫位習(xí)慣性（復(fù)發(fā)性）脫位 M24.4 M24.4 先天性脫位先天性脫位 Q68.- Q68.-8一、包括與不包括內(nèi)容一、包括與不包括內(nèi)容 膝關(guān)節(jié)韌帶自然破裂膝關(guān)節(jié)韌帶自然破裂 M23.6 M23.6 器官組織的非創(chuàng)傷性破裂或穿孔器官組織的非創(chuàng)傷性破裂或穿孔

5、 如闌尾炎穿孔、胃如闌尾炎穿孔、胃 腸潰瘍穿孔、腫瘤破裂等腸潰瘍穿孔、腫瘤破裂等 陳舊性損傷及異物遺留（歸各章節(jié)）陳舊性損傷及異物遺留（歸各章節(jié)） 眶內(nèi)異物眶內(nèi)異物 H05.5 H05.5 軟組織異物性肉芽腫軟組織異物性肉芽腫 M60.2 M60.2 皮膚和皮下組織異物肉芽腫皮膚和皮下組織異物肉芽腫 L92.3 L92.3 曬傷曬傷 L55.9 L55.99一、包括與不包括內(nèi)容一、包括與不包括內(nèi)容 休克肺休克肺 J95.3 J95.3 藥癮藥癮 F19.2 F19.2 某些乙醇中毒某些乙醇中毒 急性酒精中毒急性酒精中毒 F10.0 F10.0 單純性醉酒單純性醉酒 F10.0 F10.0 病理

6、性醉酒病理性醉酒 F10.- F10.- 10一、包括與不包括內(nèi)容一、包括與不包括內(nèi)容 變應(yīng)性（過(guò)敏性）及飲食性胃腸炎和結(jié)腸炎變應(yīng)性（過(guò)敏性）及飲食性胃腸炎和結(jié)腸炎 食物變應(yīng)性（過(guò)敏性）胃腸炎和結(jié)腸炎食物變應(yīng)性（過(guò)敏性）胃腸炎和結(jié)腸炎 K52.2 K52.2 細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒 A05.9 A05.9 食物性皮疹食物性皮疹 L27.2 L27.211一、包括與不包括內(nèi)容一、包括與不包括內(nèi)容 操作后的某些特殊并發(fā)癥（歸各章節(jié)）操作后的某些特殊并發(fā)癥（歸各章節(jié)） 例例 術(shù)后溶血性貧血術(shù)后溶血性貧血 D59.4 Y83 Y84 D59.4 Y83 Y84 術(shù)后血清性肝炎術(shù)后血清性肝炎 B1

7、9.9 Y83 Y84 B19.9 Y83 Y84 心臟術(shù)后心功能障礙心臟術(shù)后心功能障礙 I97.1 I97.1 乳房術(shù)后淋巴水腫綜合征乳房術(shù)后淋巴水腫綜合征 I97.2 I97.2 胃術(shù)后綜合征胃術(shù)后綜合征 K91.1 K91.1 輸尿管術(shù)后狹窄輸尿管術(shù)后狹窄 N99.1 N99.112二、編碼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)二、編碼結(jié)構(gòu)特點(diǎn) S S 編碼：?jiǎn)我徊课唬▎卧獏^(qū)域部位）損傷編碼：?jiǎn)我徊课唬▎卧獏^(qū)域部位）損傷 S00-S99 S00-S99 T T 編碼：編碼：1 1、多部位損傷（復(fù)合傷）、多部位損傷（復(fù)合傷） T00T07 T00T072 2、軀干、四肢未特指水平位、軀干、四肢未特指水平位 T08T13

8、 T08T133 3、未特指部位的分類、未特指部位的分類 T14 T144 4、異物效應(yīng)：、異物效應(yīng)：T15-T19T15-T195 5、 燒傷、燙傷、腐蝕傷燒傷、燙傷、腐蝕傷 T20T32 T20T3213二、編碼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)二、編碼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)6 6、凍傷、凍傷 T33T35 T33T35 凍瘡凍瘡T69T697 7、中毒：醫(yī)源性、中毒：醫(yī)源性T36T50 T36T50 非醫(yī)源性非醫(yī)源性T51T66T51T668 8、環(huán)境因素和其他身體不良狀況的效應(yīng)、環(huán)境因素和其他身體不良狀況的效應(yīng) T67 T67 T75 T759 9、不可歸類他處的有害效應(yīng)、不可歸類他處的有害效應(yīng) T78 T781010、創(chuàng)傷

9、的某些早期并發(fā)癥、創(chuàng)傷的某些早期并發(fā)癥 T79 T791111、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥 T80-T88 T80-T881212、后遺癥、后遺癥 T90T98 T90T9814三、各類損傷的含義三、各類損傷的含義三、各類損傷的含義：（了解損傷的類型，才能三、各類損傷的含義：（了解損傷的類型，才能 確定好主導(dǎo)詞）確定好主導(dǎo)詞） 淺表?yè)p傷：淺表?yè)p傷： 擦傷擦傷/ /水泡水泡( (非熱傷性非熱傷性)/)/挫傷：包挫傷：包 括青腫和血腫，淺表異物括青腫和血腫，淺表異物( (裂片裂片) )所致的損傷所致的損傷 ，不伴有大的開(kāi)放性傷口，不伴有大的開(kāi)放性傷口15三、各類損傷的含義三、各類損傷的含義

10、 開(kāi)放性傷口：裂傷、挫裂傷、切割傷、撕裂傷開(kāi)放性傷口：裂傷、挫裂傷、切割傷、撕裂傷、撕脫傷、套脫傷、穿通傷、毀損傷、撕脫傷、套脫傷、穿通傷、毀損傷、 動(dòng)物咬傷動(dòng)物咬傷、爆炸傷、爆炸傷 、穿刺傷、穿刺傷伴有、穿刺傷、穿刺傷伴有( (穿透性穿透性) )異物異物 骨折骨折 閉合性、開(kāi)放性、脫位的、移位的。閉合性、開(kāi)放性、脫位的、移位的。閉合性：粉碎型、壓縮型、掀起型、裂縫型、閉合性：粉碎型、壓縮型、掀起型、裂縫型、青枝型、嵌入型線型骨折：行軍型、青枝型、嵌入型線型骨折：行軍型、單純型、骨單純型、骨( (骺骺hou)hou)滑脫型、螺旋型滑脫型、螺旋型16三、各類損傷的含義三、各類損傷的含義開(kāi)放性：哆

11、開(kāi)型、感染型、槍彈型、穿刺型伴有開(kāi)放性：哆開(kāi)型、感染型、槍彈型、穿刺型伴有 異物、伴有或不伴有延遲愈合異物、伴有或不伴有延遲愈合（四）脫位、扭傷和勞損，包括：撕脫、撕裂傷（四）脫位、扭傷和勞損，包括：撕脫、撕裂傷 、扭傷、勞損、創(chuàng)傷性：關(guān)節(jié)積血破、扭傷、勞損、創(chuàng)傷性：關(guān)節(jié)積血破 裂不全脫位撕裂裂不全脫位撕裂17三、各類損傷的含義三、各類損傷的含義（五）神經(jīng)和脊髓損傷，包括：（五）神經(jīng)和脊髓損傷，包括： 脊髓完全性或不完全性損害脊髓完全性或不完全性損害 神經(jīng)和脊髓連續(xù)性神經(jīng)和脊髓連續(xù)性( (連接連接) )損害損害創(chuàng)傷性：神經(jīng)切斷脊髓出血麻痹創(chuàng)傷性：神經(jīng)切斷脊髓出血麻痹 ( (短暫性短暫性) )截

12、癱四肢癱截癱四肢癱（六）血管損傷切割傷，包括：撕脫、切（六）血管損傷切割傷，包括：撕脫、切 割傷、撕裂傷、創(chuàng)傷性：動(dòng)脈瘤割傷、撕裂傷、創(chuàng)傷性：動(dòng)脈瘤 或瘺或瘺( (動(dòng)靜脈動(dòng)靜脈) )動(dòng)脈性血腫動(dòng)脈性血腫 破裂。破裂。18三、各類損傷的含義三、各類損傷的含義（七）肌肉和肌腱損傷，包括：（七）肌肉和肌腱損傷，包括： 撕脫、切割傷、撕裂傷、創(chuàng)傷性破裂撕脫、切割傷、撕裂傷、創(chuàng)傷性破裂 （八）擠壓傷（八）擠壓傷（九）創(chuàng)傷性切斷：（九）創(chuàng)傷性切斷： 肌肉和肌腱肌肉和肌腱內(nèi)部器官損傷：沖擊性損傷內(nèi)部器官損傷：沖擊性損傷/ /青腫青腫/ /震蕩性震蕩性 損傷損傷/ /擠壓傷擠壓傷/ /撕裂傷撕裂傷創(chuàng)傷性：血腫

13、穿刺破裂撕裂創(chuàng)傷性：血腫穿刺破裂撕裂19三、各類損傷的含義三、各類損傷的含義（十）燒傷：所有熱性損傷：電流、火焰、摩擦（十）燒傷：所有熱性損傷：電流、火焰、摩擦 、閃電和非腐蝕性液體及蒸氣、閃電和非腐蝕性液體及蒸氣 。 腐蝕傷：由酸、堿等腐蝕性物質(zhì)引起的化學(xué)性腐蝕傷：由酸、堿等腐蝕性物質(zhì)引起的化學(xué)性 損（燒）傷。損（燒）傷。 凍傷：指暴露于冰點(diǎn)以下所造成的以皮膚為主凍傷：指暴露于冰點(diǎn)以下所造成的以皮膚為主 的損傷的損傷 。 凍瘡：冰點(diǎn)（凍瘡：冰點(diǎn)（0 0度）至零上度）至零上1010度氣溫所造成的度氣溫所造成的 損傷。損傷。20四、編碼規(guī)則和查找方法四、編碼規(guī)則和查找方法四、編碼規(guī)則和查找方法四

14、、編碼規(guī)則和查找方法 分類軸心分類軸心 1 1、損傷部分：部位、損傷部分：部位 + + 性質(zhì)（損傷類型）性質(zhì)（損傷類型） 2 2、中毒部分：物質(zhì)名稱、中毒部分：物質(zhì)名稱 + + 中毒中毒 21四、編碼規(guī)則和查找方法四、編碼規(guī)則和查找方法 查找方法查找方法1 1、損傷、異物效應(yīng)、燒傷、凍傷、有害效應(yīng)、手、損傷、異物效應(yīng)、燒傷、凍傷、有害效應(yīng)、手 術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥、損傷中毒后遺癥在第三卷第術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥、損傷中毒后遺癥在第三卷第 1 1 個(gè)索引中查找個(gè)索引中查找 P P2525PP14511451常用主導(dǎo)詞：常用主導(dǎo)詞： 損傷損傷 P1033 P1033：血管、?。欤⑸窠?jīng)、：血管、?。欤?、神經(jīng)

15、、 臟器、淺表傷臟器、淺表傷22四、編碼規(guī)則和查找方法四、編碼規(guī)則和查找方法損傷損傷淺表?yè)p傷淺表?yè)p傷P1043P1043（擦傷、水皰、淺表異物、（擦傷、水皰、淺表異物、無(wú)毒昆蟲咬傷），挫傷（皮膚完整）無(wú)毒昆蟲咬傷），挫傷（皮膚完整）P194P194傷口（開(kāi)放性）傷口（開(kāi)放性）P947 P947 異物異物P1279 P1279 骨折骨折P379 P379 脫位脫位P1097 P1097 扭傷（勞損）扭傷（勞損）P722P722擠壓擠壓 P484 P484截截/ /離斷傷主導(dǎo)詞為：切斷離斷傷主導(dǎo)詞為：切斷P855P85523四、編碼規(guī)則和查找方法四、編碼規(guī)則和查找方法燒傷（燙傷）燒傷（燙傷）P95

16、3 P953 腐蝕傷腐蝕傷P301 P301 凍傷凍傷P228 P228 效應(yīng)效應(yīng)- -有害（輻射、熱、光、低降溫、氣壓、水壓有害（輻射、熱、光、低降溫、氣壓、水壓、食物、非食物，等）、食物、非食物，等）P1182P1182并發(fā)癥并發(fā)癥P86 P86 后遺癥后遺癥P424 P424 晚期效應(yīng)晚期效應(yīng)見(jiàn)后遺癥見(jiàn)后遺癥 24四、編碼規(guī)則和查找方法四、編碼規(guī)則和查找方法 2 2、中毒和有害效應(yīng)、中毒和有害效應(yīng) 在第三卷第在第三卷第 3 3 個(gè)索引（藥物和化學(xué)制劑表索個(gè)索引（藥物和化學(xué)制劑表索引）中查找引）中查找 P1555 P1707 P1555 P1707 （注意：應(yīng)與臨床醫(yī)師和藥劑科溝通）（注意

17、：應(yīng)與臨床醫(yī)師和藥劑科溝通）25四、編碼規(guī)則和查找方法四、編碼規(guī)則和查找方法（三）綜合編碼與主要編碼（三）綜合編碼與主要編碼 本章?lián)p傷的綜合編碼較多，綜合編碼可表達(dá)本章?lián)p傷的綜合編碼較多，綜合編碼可表達(dá)損傷的范圍及功能損害的嚴(yán)重程度，可作或不作損傷的范圍及功能損害的嚴(yán)重程度，可作或不作主要編碼。主要編碼。26四、編碼規(guī)則和查找方法四、編碼規(guī)則和查找方法 多處損傷的綜合編碼規(guī)則多處損傷的綜合編碼規(guī)則 同一區(qū)域的同一類型損傷其編碼為同一區(qū)域的同一類型損傷其編碼為S00 - S00 - S99S99類目第四位數(shù)類目第四位數(shù).7.7亞目。亞目。 同一區(qū)域的不同類型損傷其編碼為每一節(jié)最同一區(qū)域的不同類型

18、損傷其編碼為每一節(jié)最后的類目第四位數(shù)后的類目第四位數(shù).7.7亞目亞目 即即S09.7S09.7、S19.7S19.7、S29.7S29.7。27四、編碼規(guī)則和查找方法四、編碼規(guī)則和查找方法 不同區(qū)域的同類型損傷其編碼為不同區(qū)域的同類型損傷其編碼為T00 - T05T00 - T05。 不同區(qū)域的多個(gè)神經(jīng)、脊髓、血管、肌腱、肌不同區(qū)域的多個(gè)神經(jīng)、脊髓、血管、肌腱、肌 肉、胸腹骨盆內(nèi)器官組織的編碼為肉、胸腹骨盆內(nèi)器官組織的編碼為 T06 T06。 多處損傷未特指損傷部位和類型編碼為多處損傷未特指損傷部位和類型編碼為 T07 T07。 （此編碼的出現(xiàn)顯示診斷不完整或診斷（此編碼的出現(xiàn)顯示診斷不完整或

19、診斷 書寫欠缺，應(yīng)先審閱專科檢查情況再書寫欠缺，應(yīng)先審閱?？茩z查情況再 作編碼）作編碼）28四、編碼規(guī)則和查找方法四、編碼規(guī)則和查找方法 綜合編碼作主要編碼的規(guī)則：綜合編碼作主要編碼的規(guī)則： 不同性質(zhì)的損傷一般不要選擇綜合編碼作主要不同性質(zhì)的損傷一般不要選擇綜合編碼作主要編碼，而要選擇損傷程度最大編碼，而要選擇損傷程度最大, ,功能影響最嚴(yán)重的功能影響最嚴(yán)重的情況作主要編碼。情況作主要編碼。 內(nèi)部損傷伴有淺表?yè)p傷或開(kāi)放性傷口時(shí)，內(nèi)部損傷伴有淺表?yè)p傷或開(kāi)放性傷口時(shí)， 以內(nèi)部損傷為主要編碼；以內(nèi)部損傷為主要編碼；29四、編碼規(guī)則和查找方法四、編碼規(guī)則和查找方法 顱（面）骨骨折伴有顱內(nèi)損傷，以顱內(nèi)損

20、傷顱（面）骨骨折伴有顱內(nèi)損傷，以顱內(nèi)損傷 為主要編碼。為主要編碼。 顱內(nèi)出血伴有頭部其他損傷，以顱內(nèi)出血為顱內(nèi)出血伴有頭部其他損傷，以顱內(nèi)出血為 主要編碼；主要編碼； 骨折伴隨有同一部位的開(kāi)放性傷口，以骨折骨折伴隨有同一部位的開(kāi)放性傷口，以骨折 為主要編碼。為主要編碼。30四、編碼規(guī)則和查找方法四、編碼規(guī)則和查找方法 其他其他 未特指開(kāi)放性損傷者，按閉合性損傷分類。（未特指開(kāi)放性損傷者，按閉合性損傷分類。（ 應(yīng)先審閱?？魄闆r與檢查報(bào)告）應(yīng)先審閱?？魄闆r與檢查報(bào)告） 骨折的開(kāi)放性與閉合性損傷選擇使用第骨折的開(kāi)放性與閉合性損傷選擇使用第5 5位數(shù)位數(shù) 細(xì)目。細(xì)目。 脫位的開(kāi)放性與閉合性損傷選擇使用

21、第脫位的開(kāi)放性與閉合性損傷選擇使用第5 5位數(shù)位數(shù) 細(xì)目。細(xì)目。31四、編碼規(guī)則和查找方法四、編碼規(guī)則和查找方法 胸、腹、骨盆內(nèi)器官組織的開(kāi)放性與閉合性損胸、腹、骨盆內(nèi)器官組織的開(kāi)放性與閉合性損 傷（伴通入體腔）損傷選擇使用第傷（伴通入體腔）損傷選擇使用第5 5位數(shù)細(xì)目。位數(shù)細(xì)目。 血管、神經(jīng)等的開(kāi)放性損傷與閉合性損傷選擇血管、神經(jīng)等的開(kāi)放性損傷與閉合性損傷選擇 使用第使用第5 5位數(shù)細(xì)目。位數(shù)細(xì)目。32五、損傷五、損傷/ /燒傷燒傷/ /腐蝕傷列表腐蝕傷列表五、損傷五、損傷/ /燒傷燒傷/ /腐蝕傷列表腐蝕傷列表 ( (一一) ) 損傷類型列表規(guī)律：損傷類型列表規(guī)律： 0 0 淺表?yè)p傷淺表?yè)p

22、傷 S S0 0 1 1 開(kāi)放性損傷開(kāi)放性損傷 S S1 1 2 2 骨折：骨折： S S2 2 3 3 脫位、移位、扭傷和勞損：脫位、移位、扭傷和勞損：S S3 3334 4 神經(jīng)和脊髓損傷神經(jīng)和脊髓損傷S S4 4 5 5 血管損傷血管損傷 S S5 56 6 肌肉和肌腱損傷肌肉和肌腱損傷S S6 67 7 擠壓傷擠壓傷 S S7 78 8 創(chuàng)傷性切斷（創(chuàng)傷性截?cái)?、?chuàng)傷性離斷）創(chuàng)傷性切斷（創(chuàng)傷性截?cái)唷?chuàng)傷性離斷）S S8 89 9 未特指損傷未特指損傷 S S9 9五、損傷五、損傷/ /燒傷燒傷/ /腐蝕傷列表腐蝕傷列表34（二）損傷部位列表：（二）損傷部位列表： 0 0頭部頭部 - -

23、頭顱、面骨和五官頭顱、面骨和五官 S0 S0 眼和眶眼和眶S05 S05 顱內(nèi)損傷顱內(nèi)損傷 S06 S06 1 1 頸部頸部 - - 咽喉、氣管、甲狀腺和頸椎；咽喉、氣管、甲狀腺和頸椎；S1S1 2 2 胸部胸部 - - 乳房、肩胛區(qū)、胸椎乳房、肩胛區(qū)、胸椎 S2 S2 胸內(nèi)器官、組織胸內(nèi)器官、組織 S26S27 S26S27五、損傷五、損傷/ /燒傷燒傷/ /腐蝕傷列表腐蝕傷列表35五、損傷五、損傷/ /燒傷燒傷/ /腐蝕傷列表腐蝕傷列表3 3 腹部腹部 - - 下背、腰椎、骨盆下背、腰椎、骨盆 S3 S3 腹內(nèi)器官、組織腹內(nèi)器官、組織 S36S37 S36S374 4 肩和上臂肩和上臂S4

24、S4 5 5 肘和前臂肘和前臂S5S5 6 6 腕腕/ /手手/ /指指S6S6 7 7 髖和大腿髖和大腿S7S7 8 8 膝和小腿膝和小腿S8S8 9 9 踝和足踝和足S9S936五、損傷五、損傷/ /燒傷燒傷/ /腐蝕傷列表腐蝕傷列表（三）燒傷、腐蝕程度列表（三）燒傷、腐蝕程度列表未特指程度燒傷未特指程度燒傷 .0 .0 燒傷燒傷度：度：.1 .1 燒傷燒傷度：度：.2 .2 燒傷燒傷度：度：.3.3未特指程度腐蝕傷未特指程度腐蝕傷 .4 .4 腐蝕腐蝕度：度：.5 .5 腐蝕腐蝕度：度：.6 .6 腐蝕腐蝕度：度：.7.7（四）燒傷面積列表：燒傷（四）燒傷面積列表：燒傷T31 T31 腐

25、蝕傷腐蝕傷T32 T32 37六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥（一）非操作特有的、具備某系統(tǒng)明確的臨床表（一）非操作特有的、具備某系統(tǒng)明確的臨床表 現(xiàn)，可按臨床表現(xiàn)歸入各系統(tǒng)章現(xiàn)，可按臨床表現(xiàn)歸入各系統(tǒng)章 A00-R99 A00-R99 以以 Y83 - Y84 Y83 - Y84作附加編碼。作附加編碼。38六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥 （二）（二） 遲發(fā)的和功能性并發(fā)癥歸入各系統(tǒng)專設(shè)遲發(fā)的和功能性并發(fā)癥歸入各系統(tǒng)專設(shè)的醫(yī)療操作后類目。的醫(yī)療操作后類目。E89E89操作后內(nèi)分泌和代謝紊亂，不可歸類在他處者操作后內(nèi)分泌和代謝紊亂，不可歸

26、類在他處者G97G97神經(jīng)系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者神經(jīng)系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者H59H59眼和附器的操作后疾患，不可歸類在他處者眼和附器的操作后疾患，不可歸類在他處者H95H95耳和乳突的操作后疾患，不可歸類在他處者耳和乳突的操作后疾患，不可歸類在他處者39六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥I97I97循環(huán)系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者循環(huán)系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者J95J95操作后的呼吸性疾患，不可歸類在他處者操作后的呼吸性疾患，不可歸類在他處者K91K91消化系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者消化系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者M(jìn)96M96操作后肌肉

27、骨骼疾患，不可歸類在他處者操作后肌肉骨骼疾患，不可歸類在他處者N99N99泌尿生殖系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者泌尿生殖系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者 40六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥（三）操作后特有的早期并發(fā)癥、機(jī)械性和不能（三）操作后特有的早期并發(fā)癥、機(jī)械性和不能 歸入以上專設(shè)的類目，都要?dú)w類為歸入以上專設(shè)的類目，都要?dú)w類為 T80-T88 T80-T88（醫(yī)療差錯(cuò)、事故）（醫(yī)療差錯(cuò)、事故） 以以Y60-Y82Y60-Y82作附加編碼作附加編碼41七、中毒和有害效應(yīng) 七、中毒和有害效應(yīng)七、中毒和有害效應(yīng) （一）查找方法：在第三卷第（一）查找方法：在第三卷第 3 3 個(gè)索

28、引個(gè)索引“藥物藥物 和化學(xué)制劑表和化學(xué)制劑表“中查找中查找 P P1155511555 P P17071707 （注意：應(yīng)與臨床醫(yī)師和藥劑科溝通）（注意：應(yīng)與臨床醫(yī)師和藥劑科溝通） 區(qū)別：區(qū)別： “ “中毒中毒” ” “ “有害效應(yīng)有害效應(yīng)”。42七、中毒和有害效應(yīng)七、中毒和有害效應(yīng) 特指具體臨床表現(xiàn)則采用多數(shù)編碼。特指具體臨床表現(xiàn)則采用多數(shù)編碼。 1 1、中毒：給錯(cuò)、中毒：給錯(cuò)/ /用錯(cuò)用錯(cuò)/ /過(guò)量過(guò)量 藥用藥用 A00R99 T36-T50 A00R99 T36-T50 外因外因 意外：意外：X40-X44 X40-X44 自毒：自毒：X60-X64 X60-X64 加害：加害：X85

29、X85 不確定：不確定：Y10-Y14Y10-Y14 非藥用非藥用 A00 A00R99 T51-T65 R99 T51-T65 外因外因 意外：意外：X45-X49 X45-X49 自毒：自毒：X65-X69 X65-X69 加害：加害：X87 X89 X90 X87 X89 X90 不確定：不確定：Y15-Y19Y15-Y1943七、中毒和有害效應(yīng)七、中毒和有害效應(yīng) 2 2、有害效應(yīng)：合理使用正確物質(zhì)所致、有害效應(yīng)：合理使用正確物質(zhì)所致“過(guò)敏過(guò)敏” 或或“反應(yīng)反應(yīng)”。 特指：特指： A00-R99 T88.6 Y40-Y59 A00-R99 T88.6 Y40-Y59 未特指：未特指：T8

30、8.6- T88.7 Y40-Y59T88.6- T88.7 Y40-Y59 不明原因：不明原因：T78.- X59T78.- X593 3、中毒和有害效應(yīng)的后遺癥（陳舊情況）：、中毒和有害效應(yīng)的后遺癥（陳舊情況）： T96 T96T97 Y88 T97 Y88 44八、后遺癥八、后遺癥 八、后遺癥八、后遺癥 定義：不復(fù)存在的疾病或損傷或中定義：不復(fù)存在的疾病或損傷或中 毒或有害效應(yīng)是當(dāng)前正在治療或調(diào)查問(wèn)題的毒或有害效應(yīng)是當(dāng)前正在治療或調(diào)查問(wèn)題的 原因，它們常被描述為原因，它們常被描述為“陳舊性陳舊性”、“后遺后遺 癥癥”等，時(shí)間為急性損傷等，時(shí)間為急性損傷1 1年以上或更長(zhǎng)時(shí)年以上或更長(zhǎng)時(shí)

31、間仍存的那些情況。間仍存的那些情況。45八、后遺癥八、后遺癥（一）類型（一）類型1 1、損傷的后遺癥：、損傷的后遺癥： T90 - T95 Y85Y87 T90 - T95 Y85Y872 2、中毒和有害效應(yīng)的后遺癥：、中毒和有害效應(yīng)的后遺癥： T96 - T97 Y88.0 T96 - T97 Y88.03 3、環(huán)境外因的和其他未特指效應(yīng)的后遺癥：、環(huán)境外因的和其他未特指效應(yīng)的后遺癥： T98 Y86 Y88.0 Y89 T98 Y86 Y88.0 Y8946八、后遺癥八、后遺癥4 4、各章后遺癥類目：、各章后遺癥類目： B90-B94 B90-B94 傳染病和寄生蟲病傳染病和寄生蟲病 E6

32、4 E64 營(yíng)養(yǎng)不良（缺乏）營(yíng)養(yǎng)不良（缺乏） E68 E68 營(yíng)養(yǎng)過(guò)度營(yíng)養(yǎng)過(guò)度 47八、后遺癥八、后遺癥 G09 G09 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) I69 I69 腦血管疾病后腦血管疾病后 O97 O97 直接產(chǎn)科原因后遺癥死亡直接產(chǎn)科原因后遺癥死亡 T90-T98 T90-T98 損傷和外因損傷和外因 Y85-Y89 Y85-Y89 外因的后遺癥導(dǎo)致的疾和死亡外因的后遺癥導(dǎo)致的疾和死亡48八、后遺癥八、后遺癥（二）主導(dǎo)詞：（二）主導(dǎo)詞： 后遺癥后遺癥 晚期效應(yīng)晚期效應(yīng)見(jiàn)后遺癥見(jiàn)后遺癥（三）查找步驟（三）查找步驟 1 1、查找損傷引起目前的疾病編碼；、查找損傷引起目前的疾病編碼； 2 2、查找即時(shí)性損傷的編碼（過(guò)渡編碼），、查找即時(shí)性損傷的編碼（過(guò)渡編碼）， 為下一步作參考；為下一步作參考； 3 3、查找后遺癥的編碼。、查找后遺癥的編碼。49 練習(xí)練習(xí) 練習(xí)練習(xí) 1 1、開(kāi)放性