長期臥床患者護理

1、編輯課件1長期臥床患者的護理問題長期臥床患者的護理問題主講人：王遠洋主講人：王遠洋編輯課件2導致病人長期臥床的原因：1、慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、腫瘤等，2、骨折后的病人。3、因腦中風、腦外傷而造成偏癱的病人。4、脊髓損傷的病人。5、需制動的病人。編輯課件3長期臥床的主要并發(fā)癥1、壓瘡2、泌尿系統(tǒng)感染3、呼吸系統(tǒng)感染（墜積性肺炎）4、廢用性綜合癥：肌肉萎縮、肌力下降5、下肢靜脈血栓形成6、認知功能減退編輯課件4并發(fā)癥的護理 一、壓瘡： 1、壓瘡：又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。 2、壓瘡的分期：2.1第一期壓瘡第一期壓瘡淤血紅

2、潤期“紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。2.2第二期壓瘡第二期壓瘡炎性浸潤期“紫紅、硬結、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰。2.3第三期壓瘡第三期壓瘡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。2.4第四期壓瘡第四期壓瘡壞死潰瘍期侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴展，典型特

3、征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潛行或隧道。2.5無法分期的壓瘡無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。編輯課件5淤血紅潤期編輯課件6壓瘡各期圖解編輯課件73、引起壓瘡的因素：、引起壓瘡的因素：1.壓力因素壓力因素（1）垂直壓力：）垂直壓力：一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右（2）摩擦力：）摩擦力：（3）剪切力：）剪切力：是由摩擦力與垂直壓力相加而成。2.營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足3.

4、皮膚抵抗力降低皮膚抵抗力降低皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。編輯課件8編輯課件94、壓瘡的好發(fā)部位：多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。 （1）仰臥位：）仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。 （2）側臥位：）側臥位：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關節(jié)的內、外側及、內外踝。 （3）俯臥位：）俯臥位：耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。編輯課件10體位不同好發(fā)部位不同編輯課件115、壓瘡的治療及預防：治療措施根據(jù)壓瘡的分期而定,主要的

5、有：1、防止感染及進一步惡化。2、解除受壓。3、出去壞死組織，促進肉芽組織生長。4、清創(chuàng)更換敷料。預防措施：1、防止局部組織長期受壓，定期翻身拍背。2、促進局部血液循環(huán)，按摩。3、保持皮膚及床單位干燥整潔。4、補充營養(yǎng)，增強體抗力。5、積極治療原發(fā)病。6、健康教育，鼓勵患者積極自行參與處理個人衛(wèi)生。編輯課件12二、泌尿系統(tǒng)感染 泌尿系感染泌尿系感染： 又稱尿路感染，是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個部位感染的總稱。 普遍成因普遍成因：是皮膚上的細菌進入了尿道，再由尿道進入膀胱導致發(fā)炎 分類分類：上尿路感染指腎盂腎炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎編輯課件13編輯課件14膀胱炎膀胱炎：主要表現(xiàn)

6、為尿頻、尿急、尿痛等排尿不適癥狀，伴有膀胱區(qū)不適。尿道炎尿道炎：以排尿時疼痛為主，或伴有尿道滴膿。急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎：在有尿路癥狀外多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、全身酸痛、乏力等全身感染癥狀。治療治療：主要為抗菌素治療編輯課件15預防護理措施預防護理措施：主要以保持床單位干燥整潔、足量飲水、不要憋尿，勤換內褲、尿不濕、床上用品等編輯課件16 墜積性肺炎：長時間臥床使得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中小氣管，成為細菌的良好培養(yǎng)基，誘發(fā)肺底部感染導致的炎癥。 治療原則主要是原發(fā)病的治療，抗菌素、強心針及利尿劑的使用 預防護理措施：對長期臥床的患者要定時翻身、拍背，保持肺功能，避免血流及分泌物停滯于肺

7、底，鼓勵患者咳嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，三、墜積性肺炎編輯課件17 定義：廢用綜合癥是指患者由于長時間臥床不活動或活動量不足及各種刺激量減少，全身及局部是生理功能衰退。 包括：肌力減退，肌肉萎縮，肺功能下降，便秘、智力下降等。四、廢用性綜合癥編輯課件18（一）肌肉萎縮）肌肉萎縮：肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細甚至消失等導致的肌肉體積縮小。 肌肉的組成：人體的肌肉按結構和功能的不同可分為平滑肌、心肌和骨骼肌三種，按形態(tài)又可分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌。按是否受人的意志支配又可分為隨意肌和不隨意肌編輯課件19 肌肉萎縮的分級：肌肉萎縮的分級： 輕度萎縮：肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無明顯

8、凹陷，觸摸肌肉組織松弛，肌無力，能做抗阻力運動。 中度肌萎縮：肌纖維部分萎縮、缺失，肌肉組織外觀凹陷，觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無力明顯，不能做抗阻力運動。 重度肌萎縮：肌纖維組織大部分萎縮，相關的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維，肌無力嚴重，患者喪失最基本的協(xié)調運動能力。 完全萎縮：肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關聯(lián)的運動功能完全喪失。編輯課件20編輯課件21怎樣預防肌肉萎縮？怎樣預防肌肉萎縮？1、保證蛋白質的攝入。要在三餐飲食上合理安排，尤其是要提高早餐的營養(yǎng)質量，增加優(yōu)質蛋白質，如奶類、蛋類等，同時避免晚上魚、肉類食物過于豐富集中。2、鍛煉不同部位的肌肉，特別是重要部位肌肉和關鍵肌群的訓

9、練。編輯課件22（二）、肌力下降（二）、肌力下降肌力肌力：即肌肉運動時產(chǎn)生的最大收縮力。 肌肉骨骼系統(tǒng)負荷情況下，肌肉為維持姿勢、啟動或控制運動而產(chǎn)生一定張力的能力。手法肌力檢查手法肌力檢查（manual muscle test,MMT)是一種不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對受試者進行肌力測定的方法，這種方法簡便易行，在臨床中得到廣泛的應用。編輯課件23肌力的分級：肌力的分級：0級：完全癱瘓，測不到肌肉收縮。1級：僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級：肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級： 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗助力。4級： 肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全。5級：肌力正常。 編輯課件24該患者的肌力為幾級？編輯課件25肌力訓練：肌力訓練：抗阻訓練：抗阻訓練： 1 1適應證：適應證：4 4級以上肌力級以上肌力 2 2訓練方法：利用徒手、滑車、重錘、彈簧、訓練方法：利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力阻力作用的方向與主動重物、摩擦力、流體阻力阻力作用的方向與主動運動方向相反運動方向相反編輯課件26下肢靜脈血流緩慢，通過血液循環(huán)流回心臟的血量減少，液呈高凝狀態(tài)，淤積在下肢靜脈，形成血栓。管壁輕