畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）-淺論痛經(jīng)的中醫(yī)治療

1、南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2012屆畢業(yè)生畢業(yè)論文題 目淺論痛經(jīng)的中醫(yī)治療完成人班 級(jí)學(xué) 制專(zhuān) 業(yè)指導(dǎo)教師完成日期09級(jí)普大骨傷二班三年制中醫(yī)骨傷2012年3月6號(hào)畢業(yè)論文立題設(shè)計(jì)一、選題意義屮醫(yī)痛經(jīng)的辨證治療菲常實(shí)用二、主要觀點(diǎn)痛經(jīng)的西醫(yī)治療副作用較多三、方法步龍通過(guò)中西醫(yī)的聯(lián)合治療，四、實(shí)用價(jià)值以中醫(yī)為主本論文可為臨床上痛經(jīng)的治療提供參考，避免不必要并發(fā)癥的發(fā)生，提高治 愈率，能為病號(hào)減輕疾苦。五、參考文獻(xiàn)1孔雙芝屮醫(yī)治療痛經(jīng)辨證分型探討j邯鄲高等醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010, 14 (5) :411-412六、指導(dǎo)老師意見(jiàn)該生能在老師的指導(dǎo)下順利完成整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)和論文撰寫(xiě)程序能夠正確的 運(yùn)行、界

2、面安排合理、論文符合要求。在整個(gè)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過(guò)程中，該生顯然閱 讀了大量的文獻(xiàn)資料，具備了一定的文獻(xiàn)綜述和資料整理能力，論文內(nèi)容全面、 嚴(yán)謹(jǐn)、語(yǔ)言流暢、層次結(jié)構(gòu)清晰、主要觀點(diǎn)突出、邏輯性較強(qiáng)。該論文體現(xiàn)了該 生具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，對(duì)本科學(xué)掌握的比較全面。該論文比較切合實(shí)際, 能較好的運(yùn)用丁臨床工作，具有邏輯性和科學(xué)性。總體來(lái)說(shuō)，該生這篇論文比較 優(yōu)秀。指導(dǎo)老師簽名淺論痛經(jīng)的屮醫(yī)辨證論治作者黎曉東指導(dǎo)老師楊傳卬摘要痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，下腹部痙攣性疼痛，并伴有全身不適等。 是當(dāng)今婦科的常見(jiàn)病，多發(fā)病之一，西醫(yī)對(duì)于痛經(jīng)缺乏冇效地根治方法，本文將 痛經(jīng)分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱卞注、氣血

3、虛弱四個(gè)常見(jiàn)證型，進(jìn)行辨證論 治，療效顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞痛經(jīng)病因病機(jī)辨證論治痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰紙。每隨 月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作 及生活帶來(lái)影響。西醫(yī)將痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無(wú) 明顯病變者，繼發(fā)性痛經(jīng)則多因生殖器官冇器質(zhì)性病變所致1,病因多與內(nèi)分 泌因素，子宮因素，遺傳因素等相關(guān)，治療方法包描止痛藥、激素類(lèi)一藥，手術(shù)等。 病人對(duì)西藥極易產(chǎn)牛耐藥性，而手術(shù)的復(fù)發(fā)率較高，因此西醫(yī)對(duì)痛經(jīng)缺乏有效的 根治方法，致使大部分患者對(duì)治療失去信心。而中醫(yī)則從病因著手，采取辨證論 治的方法，根據(jù)患者

4、不同的證型表現(xiàn)而施以不同的方藥對(duì)痛經(jīng)進(jìn)行治療，從根本 上緩解了癥狀，降低了痛經(jīng)的發(fā)病率。1病因病機(jī)月經(jīng)周期是女性生理過(guò)程屮陰陽(yáng)消長(zhǎng)、氣血變化節(jié)律的體現(xiàn)。屮醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng) 多因氣血運(yùn)行不暢，沖任阻滯所致?；蛞蛴襞?，氣機(jī)不利導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)血滯 于胞宮，排出不暢而疼痛；或因經(jīng)期感寒涉水，寒濕內(nèi)侵胞宮，經(jīng)血為寒濕所凝 滯，排出不暢，不通則痛；或因素體虛弱，氣血不足，行經(jīng)后氣血更虛，致胞脈 失養(yǎng)，不榮則痛，其病位在沖任、胞宮，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。2辨證論治景岳全書(shū)婦人規(guī)中記載：“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)。實(shí)者，或因寒滯， 或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。然實(shí)痛者，多痛 于未行z前，

5、經(jīng)通而痛自減；虛痛者，丁嘅行z后，血去而痛未止，或血去i佃痛 益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實(shí)。有滯無(wú)滯，于此可察。但實(shí)中有 虛，虛屮亦有實(shí)，此當(dāng)于形氣稟質(zhì)兼而辨之，當(dāng)以察意，言不能悉也?！彼裕?根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度，以及月經(jīng)期、量、色、質(zhì)，兼癥，舌、脈等 進(jìn)行辨證分型論治。2. 1氣滯血瘀型毎于經(jīng)前12 d或月經(jīng)期小腹脹痛，拒按，或伴胸脅乳房脹痛，或月經(jīng)先后 無(wú)定期、量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，血塊排出后痛減，常伴有心煩急躁 易怒，經(jīng)凈疼痛消失，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀或弦滑。治宜理氣活血、祛瘀止 痛?；A(chǔ)方用膈下逐瘀湯加減。2.2寒凝血瘀型經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱

6、痛減，或經(jīng)期延后，刀經(jīng)量少，經(jīng)色瘀黯有 塊，或畏寒身痛，手足欠溫，面色白，舌黯苔白潤(rùn)或膩，脈沉緊。治宜溫經(jīng)散寒、 暖宮止痛。基礎(chǔ)方用少腹逐瘀湯加減。2. 3濕熱卜注型經(jīng)前小腹疼痛拒按，冇灼熱感，或伴腰舐脹痛，或平時(shí)少腹時(shí)痛，經(jīng)期加劇, 或低熱起伏，伴經(jīng)色暗紅，質(zhì)稠有塊，或帶下黃稠，小便短黃，大便不爽，舌紅、 苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。治宜清熱除濕、化瘀止痛。基礎(chǔ)方用清熱調(diào)血湯加減。 2. 4氣血虛弱型經(jīng)期或經(jīng)后12 d,小腹隱痛，喜溫喜按，經(jīng)水色淡，量少質(zhì)稀，或月經(jīng) 后期，面色萎黃無(wú)華，神疲乏力，氣短懶言，納少便澹。舌質(zhì)淡苔薄口，脈虛細(xì)。 治宜益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛?；A(chǔ)方用八珍湯加減。3臨床病例在廊

7、坊中醫(yī)院婦科實(shí)習(xí)期間，臨床上治療痛經(jīng)的病證以氣滯血瘀型及寒凝血 瘀型為多見(jiàn)。氣滯血瘀型痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛拒按，或伴乳房疼痛。 經(jīng)行量少而不暢，色紫黑有塊，塊下痛減。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或細(xì)。寒凝血瘀型痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減。經(jīng) 行量少，色黯有塊。畏寒肢冷，面色青口，舌黯，苔口，脈沉緊。以上診斷標(biāo)準(zhǔn)為本院內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)。3. 1病例一王某，女，26歲，未婚，2011年9月19號(hào)初診，正值月經(jīng)來(lái)潮第一天，面 色蒼白，表情痛苦，四肢冰冷，雙手抱腹，惡心嘔吐，輕微腹瀉，自訴月經(jīng)量少, 色紫黯有塊，經(jīng)期一般為兩犬，行經(jīng)期經(jīng)前一周乳房脹痛有塊，平素性格內(nèi)向， 為小

8、事斤斤計(jì)較，愛(ài)生悶氣，對(duì)傷害不能忘記，常和同事發(fā)生口角，易抑郁惱怒, 經(jīng)前或經(jīng)行期間腹痛難忍，偶有嘔吐暈歐，不能堅(jiān)持工作，自服中成藥逍遙丸效 果不明顯，對(duì)西醫(yī)非笛體藥物已不敏感，最嚴(yán)重時(shí)注射針劑654-2,現(xiàn)在注射劑 已不起任何止痛作用故來(lái)我院要求中醫(yī)治療，患者體型消瘦，月經(jīng)量少，經(jīng)色紫 暗有塊，舌質(zhì)紫黯有瘀點(diǎn)，脈沉弦，辨證為氣滯血瘀型痛經(jīng)，方藥：膈下逐瘀湯 加減，當(dāng)歸15克，川夸15克，赤芍15克，枳殼15克，延胡索15克，五靈脂 15克，藥15克，香附15克，桃仁20克，紅花20克，丹皮12克，廿草6克, 三劑，水煎服，連服三個(gè)療程，疼痛消失，隨訪(fǎng)未再?gòu)?fù)發(fā)。氣滯血瘀型痛經(jīng)因情志抑郁，沖任氣

9、血瘀滯，肝失調(diào)達(dá)，氣血運(yùn)行不暢所致, 故于經(jīng)期一、二天或月經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)行不暢，經(jīng)血瘀滯故而經(jīng)色黯且 冇塊，血塊排岀后氣血暫通瘀滯減輕故疼痛減輕，膈下逐瘀湯理氣活血.，消瘀止 痛，方中枳殼，藥，香附理氣調(diào)肝，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，川茸，赤芍，桃仁紅花, 丹皮活血行瘀，五靈脂，延胡索化瘀止痛，甘草和里緩急，調(diào)和諸藥，諸藥合用 共奏活血化瘀，理氣止痛之效。3.2病例二李某，23歲，學(xué)生，患者自訴前一天曾吃冰激凌，今日來(lái)月經(jīng)三小時(shí)，下 腹痛劇，伴手足厥冷，冷汗淋漓，頭暈惡心嘔吐，經(jīng)量少色黯，有家人扶來(lái)急診, 檢查：腹部平軟，無(wú)壓跳痛及反跳痛，舌質(zhì)淡黯，苔白潤(rùn)，脈沉緊，診為寒凝型 痛經(jīng)，即針刺雙側(cè)合谷

10、和三陰交，用補(bǔ)法留針20分鐘，同吋用艾條溫和灸關(guān)元 和中極，經(jīng)處理患者疼痛逐漸減輕，面色有蒼口轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，手足轉(zhuǎn)暖，經(jīng)行通暢， 治法：溫經(jīng)暖宮，化瘀止痛，擬方少腹逐瘀湯，小茴香（炒）7粒，干姜（炒）0. 6 克，延胡索3克，沒(méi)藥（研）6克，當(dāng)歸9克，川茸6克，官桂3克，赤芍6克, 蒲黃9克，五靈脂（炒）6克。連服五劑，月經(jīng)干凈后服用當(dāng)歸、羊肉煮湯，口服 烏雞白鳳丸，每天一丸，經(jīng)前幾天及經(jīng)期禁吃生冷寒涼之品，連用三個(gè)周期，隨 診三個(gè)月無(wú)痛經(jīng)出現(xiàn)。寒凝血瘀型痛經(jīng)多因感受寒邪或過(guò)食生冷，寒客沖任，與血搏結(jié)致氣血凝滯 不暢，不通則痛，故發(fā)為痛經(jīng)，出現(xiàn)小腹冷痛，畏寒肢冷，刀經(jīng)量少色黯，少腹 逐瘀湯有溫經(jīng)散寒

11、，活血止痛之功，方屮當(dāng)歸、川茸，赤芍活血散瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng); 小茴香、干姜、官桂散寒通陽(yáng)，溫暖沖任；蒲黃、五靈脂、延胡索、沒(méi)藥活血祛 間小腹絞痛，冃冇脹痛感覺(jué)，瘀，散結(jié)定痛。諸藥相配，共成化瘀散結(jié)、溫陽(yáng)散 寒、調(diào)經(jīng)止痛之功。據(jù)臨床觀察，對(duì)于疼痛發(fā)作時(shí)可以采用針灸，針關(guān)元、內(nèi)庭、 三陰交，用雀啄術(shù)57分鐘，施針后疼痛程度緩慢減輕，取得較好的效果。 4討論本病屈婦科臨床的常見(jiàn)病，發(fā)病原因復(fù)雜多樣，對(duì)于痛經(jīng)的治療，西醫(yī)強(qiáng)調(diào) 止痛、鎮(zhèn)靜及前列腺素抑制劑進(jìn)行治療，取效雖然快捷，但副作用大，冃療效難 以持久。而中醫(yī)則依據(jù)整體觀念，對(duì)痛經(jīng)進(jìn)行具體辯證，確定證型，采用相應(yīng)方 藥治療，效果明顯，屮醫(yī)治療痛經(jīng)特色是藥

12、物對(duì)人體副作用小，不易產(chǎn)生耐受且 療效持久，治療上以湯藥為主針灸為輔，取得較好的療效，被病人所認(rèn)口j,臨床 上痛經(jīng)的病因不同、治法各異，在止確辨治的同時(shí)，尚須把握好用藥時(shí)機(jī)、綜合 分析、對(duì)證遣方用藥，方能達(dá)到痊愈目的。我們應(yīng)在前人成就的基礎(chǔ)上繼續(xù)鉆研, 爭(zhēng)取獲得更好的成績(jī)。參考文獻(xiàn)1孔雙藝中醫(yī)治療痛經(jīng)辨證分型探討j邯鄲高等醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010, 14 (5) :411-412致謝首先要感謝的就是我的論文指導(dǎo)老師楊傳卬，多次詢(xún)問(wèn)論文進(jìn)程，并及時(shí)的 給予意見(jiàn)和指導(dǎo)，讓我少走了許多彎路，再次感謝老師在百忙屮抽空審閱木文。畢業(yè)論文成績(jī)?cè)u(píng)定表題目淺論痛經(jīng)的中醫(yī)治療論文完 成人基 本情況姓名黎曉東性別男班級(jí)09級(jí)普大骨傷二班專(zhuān)科 類(lèi)型普大入學(xué) 年份2009 年學(xué)號(hào)137810910602059專(zhuān) 業(yè)中醫(yī)骨傷指導(dǎo)老師楊傳印成績(jī)?cè)u(píng)定小組意見(jiàn)：（評(píng)立依據(jù)：1、論文內(nèi)容和格式是否符合要求，論文包括：題目；關(guān) 鍵詞；內(nèi)容摘要；正