全科醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則

1、個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用1121/ / 3535個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用2/ / 3535全科醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則根據(jù)國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見等文件要求，為做好全科醫(yī)師規(guī)范化 培養(yǎng)工作，制定本培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。一、培養(yǎng)目標(biāo)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)，掌握專業(yè)知識和技能，能 獨(dú)立開展工作，以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合 性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的合格全科醫(yī)師。b5E2RGbCAP二、培養(yǎng)年限和方式全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)年限為 3 3 年。因特殊情況不能按期完成培訓(xùn)任務(wù)者，允許申請延長培 養(yǎng)年限。全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)以提

2、高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在國家認(rèn)定的全科醫(yī)師規(guī)范 化培養(yǎng)基地的各相關(guān)臨床科室和基層實(shí)踐基地進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，具體培養(yǎng)安排見表1 1。plEanqFDPw一）臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。住院醫(yī)師參加臨床培訓(xùn)基地中主要臨床科室的診療工作，接受臨床基本技能訓(xùn)練，同時學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識。總計培訓(xùn)時間為2727 個月。輪轉(zhuǎn)期間，內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科病種及其例數(shù)的要求主要在病房完成，不足部分在門診補(bǔ)充，內(nèi)科安排病房時間 應(yīng)當(dāng)不少于 8 8 個月，管理床位數(shù)不少于 5 5 張；神經(jīng)內(nèi)科安排病房時間應(yīng)當(dāng)不少于1 1 個月，管理床位數(shù)不少于 3 3 張；兒科可安排在門診或病房完成；其他科室可安排在門診完成；部分科 室 如康

3、復(fù)科、中醫(yī)科）輪轉(zhuǎn)，可在基層實(shí)踐基地完成；少見病種、地方病、傳染病及季節(jié)性 較強(qiáng)的病種，可采用病例分析、講座等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床科室輪轉(zhuǎn)期間每周應(yīng)當(dāng)安排不少 于半天時間學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識。RTCrpUDGiT二）基層實(shí)踐培訓(xùn)。主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成，住院醫(yī)師接 受全科醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理等技能訓(xùn)練。總計培訓(xùn) 時間為 6 6 個月，具體時間安排可根據(jù)實(shí)際情況集中或與臨床科室輪轉(zhuǎn)部分穿插進(jìn)行。5PCzVD7HxA表 1 1 培養(yǎng)方式及時間分配表輪轉(zhuǎn)科室內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科合計 27 個月）兒科2外科2婦產(chǎn)科1時間分配 月）階段臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)個人資料整

4、理 僅限學(xué)習(xí)使用3/ / 3535急診醫(yī)學(xué)科3皮膚科1眼科0.5耳鼻咽喉科0.5傳染科1精神科1康復(fù)醫(yī)學(xué)科1中醫(yī)科1基層實(shí)踐培訓(xùn)基層實(shí)踐基地6合計33注：各培訓(xùn)基地根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)要求制定輪轉(zhuǎn)計劃。三、培養(yǎng)內(nèi)容和要求全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)內(nèi)容包括理論培訓(xùn)和臨床技能培訓(xùn)。理論培訓(xùn)內(nèi)容以臨床實(shí)際需要為重點(diǎn)，主要包括醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)患溝通；有關(guān)法律、法規(guī)具體見附表有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)推薦目錄）；臨床科研設(shè)計與方法；全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生；臨床 專業(yè)相關(guān)理論。時間安排可集中或分散在 3 3 年培養(yǎng)過程中完成?？刹捎眉忻媸?、遠(yuǎn)程教案、臨床醫(yī)學(xué)系列講座、專題講座、臨床案例討論、讀書報告會等多種形式進(jìn)行。理論

5、和臨床技 能培訓(xùn)內(nèi)容詳見各科室輪轉(zhuǎn)具體要求。jLBHrnAlLg一）內(nèi)科1111 個月）1.1. 輪轉(zhuǎn)目的1 1）通過內(nèi)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采 集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能及心電圖檢查等必要的診療技術(shù)；培養(yǎng)縝密的臨床思 維；掌握內(nèi)科常見疾病的診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診指征，以及專科治療后的社區(qū)照顧與隨訪。XHAQX74J0X2 2）內(nèi)科學(xué)習(xí)結(jié)束時，學(xué)員應(yīng)具有正確評估及處理內(nèi)科常見疾病的能力，識別疾病的不穩(wěn) 定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能給予正確的急救與轉(zhuǎn)診。LDAYtRyKfE2.2. 基本要求1 1）癥狀學(xué)掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：發(fā)熱、頭

6、痛、胸痛、心悸、腹痛、頭 暈、暈厥、意識障礙、咳嗽、咯血、黃疸、嘔吐、腹瀉、便秘、血尿、蛋白尿、嘔血與便血、水腫 漿膜腔積液）、貧血、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、消瘦、肥胖。Zzz6ZB2Ltk22）主要疾病1 1）心血管系統(tǒng)1高血壓個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用4/ / 3535掌握：正常血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型，高血壓的分級及危險分層；原發(fā)性高血 壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷；高血壓的急、慢性并發(fā)癥；老年高血壓的臨床特點(diǎn)；高血壓 的非藥物治療和藥物治療；高血壓急癥的治療原則；高血壓一、二、三級預(yù)防原則；高血壓 患者健康管理服務(wù)規(guī)范。dvzfvkwMIl熟悉：高血壓藥物治療進(jìn)展。了解：高血壓流行趨勢

7、及發(fā)病機(jī)制。2冠心病掌握：冠心病的診斷，心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷，緩解期的治療，急性 期的處理及轉(zhuǎn)診指征；心肌梗死的診斷依據(jù)、心電圖特征、與其他疾病的鑒別診斷，處理原 則與院前急診處理，轉(zhuǎn)診指征及注意事項(xiàng)；介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪；冠心病一、 二、三級預(yù)防原則及康復(fù)措施。rqyn14ZNXI熟悉：心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)治療。了解：缺血性心臟病的臨床分型；冠心病介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)癥。3充血性心力衰竭掌握：心力衰竭的定義、分型，臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、心功能分級；急性心力衰 竭的急救與轉(zhuǎn)診；常用藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)癥、禁忌癥，藥物過量的臨床表現(xiàn)與處理原 則；心

8、力衰竭的預(yù)防原則及康復(fù)。EmxvxOtOco熟悉：充血性心力衰竭的病因、誘發(fā)因素。4心律失常掌握：常見心律失常的臨床表現(xiàn)及心電圖診斷；低危心律失常的處理原則；高危心律失 常的識別、急診處理及轉(zhuǎn)診、介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪。SixE2yXPq5熟悉：抗心律失常藥物的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。了解：常見心律失常的病因、血流動力學(xué)改變；永久性心臟起搏器植入術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù) 后的注意事項(xiàng)；心律失常介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。6ewMyirQFL2 2 ）呼吸系統(tǒng)1上呼吸道感染掌握：上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、診斷、用藥原則；抗生素的合理使用原則。熟悉：上呼吸道癥狀的鑒別診斷。了解：上呼吸道感染常見并發(fā)癥

9、的預(yù)防與處理。2支氣管哮喘掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則；重癥哮喘的誘因及臨床表 現(xiàn)、急救原則；緩解期社區(qū)防治。kavU42VRUs熟悉：支氣管哮喘的病因、流行病學(xué)特點(diǎn)。 了解：支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，峰流速儀和呼吸機(jī)的使用。3慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病掌握：慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、臨床表現(xiàn)、分型、診斷、鑒別診斷； 急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療，三級預(yù)防措施與康復(fù)。y6v3ALoS89熟悉：慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特點(diǎn)，社區(qū)預(yù)防管理及 家庭氧療方法。個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用5/ / 35354肺炎掌握：肺炎的病因、臨床表現(xiàn)與診斷

10、，常見肺炎的鑒別和治療原則；抗生素的合理使用 原則。熟悉：急性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。5睡眠呼吸暫停低通氣綜合征掌握：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型、常見病因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。 熟悉：睡眠呼吸監(jiān)測 多導(dǎo)睡眠圖） ； 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的防治原則； 無創(chuàng)正壓 通氣治療機(jī)的操作和使用。M2ub6vSTnP了解：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病機(jī)制。6急性肺梗死掌握：急性肺梗死的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、急診處理原則。熟悉：急性肺梗死的防治原則。了解：急性肺梗死的發(fā)病機(jī)制。3 3）消化系統(tǒng)1慢性胃炎掌握：慢性胃炎的分型及臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和常用治療方法。2消化性潰瘍掌握：消化性潰

11、瘍的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷、藥物治療，并發(fā)消化道大出血的急診 處理及轉(zhuǎn)診措施。熟悉：消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥及處理，潰瘍病的手術(shù)治療指征。了解：各項(xiàng)輔助檢查的臨床意義及檢查前的準(zhǔn)備。3急、慢性腹瀉掌握：急、慢性腹瀉的常見病因及鑒別診斷；常規(guī)治療、特殊性治療和預(yù)防原則。 熟悉：感染和非感染性腸道疾病的鑒別診斷；腸道傳染病報告程序及消毒處理措施。了解：結(jié)腸鏡檢、鋇灌腸的適應(yīng)癥及檢查前的準(zhǔn)備工作。4胃食管反流病掌握：胃食管反流病的臨床表現(xiàn)及處理原則。熟悉：胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制與并發(fā)癥。5肝硬化掌握：肝硬化的病因、肝功能代償期與失代償期的臨床表現(xiàn)、肝性腦病的誘因及預(yù)防。 熟悉：肝硬化的發(fā)病機(jī)制

12、，輔助檢查的臨床意義，治療要點(diǎn)。4 4 ）泌尿系統(tǒng)1泌尿系統(tǒng)感染掌握：急、慢性泌尿系統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、常規(guī)治療及預(yù)防措施。2腎小球病掌握：急、慢性腎小球腎炎臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療，預(yù)防原則。熟悉：腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應(yīng)用；急、慢性腎炎并發(fā)癥的處理；繼 發(fā)性腎小球疾病糖尿病腎病、高血壓腎小動脈性腎硬化）的診斷與處理原則。OYujCfmUCw個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用6/ / 35353慢性腎功能不全掌握：慢性腎功能不全的診斷、治療原則；預(yù)防及早期篩查。熟悉：非透析療法；腹膜透析的適應(yīng)癥及實(shí)施步驟。了解：血液透析的適應(yīng)癥。5 5）內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)1糖尿病掌握

13、：糖尿病的分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)，藥物治療、非藥物療法；低血糖、酮癥酸中毒、高血 糖高滲狀態(tài)誘發(fā)因素、診斷及救治措施、轉(zhuǎn)診指征；糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范。eUts8ZQVRd熟悉：糖尿病慢性并發(fā)癥及處理原則。了解：糖尿病流行趨勢及發(fā)病機(jī)制。2血脂異常和脂蛋白異常血癥掌握：脂蛋白異常血癥的分類；血脂異常的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)；藥物與非藥物治療方 法。熟悉：血脂異常治療進(jìn)展。了解：血脂、脂蛋白、載脂蛋白及其代謝。3痛風(fēng)掌握：痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治原則。了解：痛風(fēng)的病因、發(fā)病機(jī)制、分類。4甲狀腺功能亢進(jìn) vGravesvGraves 病）掌握：甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷；藥物治療

14、；甲狀腺危象誘因及臨床表現(xiàn)。熟悉：甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查。了解：甲狀腺功能亢進(jìn)的病因?qū)W、分類；放射性碘治療、手術(shù)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、 副作用。5甲狀腺功能減退熟悉：甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理原則。了解：甲狀腺功能減退的發(fā)病機(jī)制與并發(fā)癥。6 6）風(fēng)濕性疾病1系統(tǒng)性紅斑狼瘡掌握：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷。熟悉：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查指標(biāo)、疾病活動度的判定、藥物治療及其預(yù)后。了解：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素。2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎掌握：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷、康復(fù)。熟悉：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查、治療方法。個人資料整理

15、 僅限學(xué)習(xí)使用7/ / 3535了解：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制。7 7）血液系統(tǒng)貧血掌握：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、營養(yǎng)不良性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別 診斷、治療原則；預(yù)防和篩查方法。sQsAEJkW5T了解：溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。 出血性疾病掌握：過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的病因、診斷、鑒別診斷及治療原則。3急、慢性白血病熟悉：急、慢性白血病的臨床表現(xiàn)。了解：急、慢性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、藥物治療原則。8 8）老年疾病與老年問題掌握：常見老年疾病與老年問題的診治 骨質(zhì)疏松、跌倒、前列腺增生、癡呆、尿失禁、 便秘等）；老年人患病的特點(diǎn)；老年人合理用藥的原則。GMsIasN

16、XkA了解：老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)；老年人藥物代謝特點(diǎn)、藥物在體內(nèi)的吸收和分布、代謝和排 泄特點(diǎn)及老年人藥物耐受性和組織感受性；藥物間的相互作用、藥物與疾病相互作用；老年 人心理與溝通。TlrRGchYzg9 9 ）各系統(tǒng)常見腫瘤掌握：各系統(tǒng)常見腫瘤的臨床表現(xiàn)與早期診斷方法。個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用8/ / 3535熟悉：各系統(tǒng)常見腫瘤的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查、治療原則、康復(fù)。了解：各系統(tǒng)常見腫瘤的病因、發(fā)病機(jī)制。1010）地方病熟悉：當(dāng)?shù)爻Ｒ姷胤讲〉牟∫?、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則及地方病監(jiān)測和防治措施。內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表 2 2。 表 2 2 內(nèi)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病 種

17、最低例數(shù)1）心血管系統(tǒng)高血壓10冠心病5充血性心力衰竭5常見心律失常 包括竇性心動過速、房性期前收縮、房性心動過速、15心房撲動、心房顫動、室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯）2 ）呼吸系統(tǒng)呼吸道感染5支氣管哮喘5慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病5肺炎5睡眠呼吸暫停低通氣綜合征2急性肺梗死23 ）消化系統(tǒng)慢性胃炎5消化性潰瘍5急、慢性腹瀉2胃食管反流病2肝硬化24 ）泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)感染10腎小球腎病10慢性腎功能不全5續(xù)表個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用9/ / 3535病 種最低例數(shù)5）內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)糖尿病10血脂異常和脂蛋白異常血癥5痛風(fēng)2甲狀腺功能亢進(jìn)

18、Graves ?。?6）風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎27 ）血液系統(tǒng)貧血包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、營養(yǎng)不良性貧血）5出血性疾病2急、慢性白血病8 ）老年疾病與老年問題包括骨質(zhì)疏松、跌倒、前列腺增生、癡呆、尿失5禁、便秘等）9 ）各系統(tǒng)常見腫瘤510 ）地方病根據(jù)各地要求33）基本技能要求：見表 3 3。 表 3 3 內(nèi)科基本技能要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：系統(tǒng)查體和物理診斷10吸痰術(shù)10胸部 X 線讀片10心電圖機(jī)操作，書寫心電圖診斷報告包括左、右心室肥大，心房肥大，30左右束支傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯，心肌梗夕匕及各種常見心律失常）直腸指診檢查技術(shù)2臨床常用檢驗(yàn)正常值及臨床意

19、義50熟悉：胸腔、腹腔及骨髓穿刺技術(shù)輸液的操作方法、步驟以及注意事項(xiàng)續(xù)表個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用10/ / 3535操作技術(shù)名稱最低例數(shù)熟悉：導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng)灌腸法的適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng)各種注射操作方法、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)標(biāo)本糞便、尿、痰、血液標(biāo)本）采集方法、步驟了解：動態(tài)心電圖，動態(tài)血壓測定，心電圖運(yùn)動實(shí)驗(yàn)，超聲心動圖、頸動脈超聲的應(yīng)用范圍支氣管鏡的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥及病人檢查的準(zhǔn)備肺功能測定方法CT 檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥磁共振檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥胃鏡、結(jié)腸鏡、胃液分析、十二指腸液分析及消化道X 線檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥超聲和核醫(yī)學(xué)檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥三腔兩

20、囊管插管術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法骨髓穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作方法；輸血的適應(yīng)癥二）神經(jīng)內(nèi)科2 2 個月）1.1. 輪轉(zhuǎn)目的通過神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采 集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能；了解 CTCT MRIMRI 等必要的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思 維；掌握神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的診斷和處理。7EqZcWLZNX2.2. 基本要求1 1）癥狀學(xué)掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：意識障礙、認(rèn)知障礙、構(gòu)音障礙、眼 球運(yùn)動障礙、面肌癱瘓、聽覺障礙、眩暈、頭痛、暈厥、癲癇發(fā)作、感覺障礙、癱瘓、肌肉 萎縮、步態(tài)異常、不自主運(yùn)動、共濟(jì)失調(diào)、尿便障礙

21、。lzq7IGfO2E2 2）主要疾病1 1）短暫性腦缺血發(fā)作個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用11/ / 3535掌握：短暫性腦缺血發(fā)作的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，治療原則，院前急診處 理及轉(zhuǎn)診指征。熟悉：短暫性腦缺血發(fā)作的治療進(jìn)展；血管介入治療。了解：短暫性腦缺血發(fā)作的病因及發(fā)病機(jī)制。2 2）動脈粥樣硬化性腦血栓形成掌握：動脈粥樣硬化性腦血栓形成的定義、臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷；院前急診處理 及轉(zhuǎn)診指征；緩解期的治療；針對可干預(yù)的危險因素的二、三級預(yù)防原則；康復(fù)指征。zvpgeqJIhk熟悉：急性期的處理原則。了解：動脈粥樣硬化性腦血栓形成的病因、發(fā)病機(jī)制。3 3）腦栓塞掌握：腦栓塞的定義、

22、臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷；院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；緩解期 的治療；針對可干預(yù)的危險因素的二、三級預(yù)防原則；康復(fù)指征。NrpoJac3v1熟悉：腦栓塞的病因及發(fā)病機(jī)制。4 4）腔隙性腦梗死掌握：腔隙性腦梗死的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；治療原則。熟悉：腔隙性腦梗死的常見綜合征。了解：腔隙性腦梗死的病因及發(fā)病機(jī)制。5 5）腦出血掌握：腦出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；急性期 不同的處理原則；康復(fù)指征。1nowfTG4KI熟悉：腦出血的病因。了解：腦出血的發(fā)病機(jī)制、病理。6 6）蛛網(wǎng)膜下腔出血掌握：蛛網(wǎng)膜下腔出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；院前急診處理及轉(zhuǎn)診指

23、 征；治療原則；康復(fù)指征。熟悉：急性期的處理。了解：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、發(fā)病機(jī)制、病理。7 7）高血壓腦病掌握：高血壓腦病的定義、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷；院前急診處理及轉(zhuǎn)診指 征；治療原則和處理方法；恢復(fù)期的預(yù)防；康復(fù)指征。fjnFLDa5Z。了解：高血壓腦病的病因。8 8）其他疾?。喝缪苄园V呆、阿爾茨海默病、帕金森病、面神經(jīng)麻痹、偏頭痛、腦腫 瘤、腦膜炎等。個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用12/ / 3535熟悉：上述疾病的診斷要點(diǎn)及治療方法、康復(fù)措施。 了解：上述疾病的病因、發(fā)病機(jī)制。神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表 4 4。表 4 4 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病 種最低例

24、數(shù)1 ）短暫性腦缺血發(fā)作32 ）動脈粥樣硬化性腦血栓形成33 ）腦栓塞34 ）腔隙性腦梗死35 ）腦出血36 ）蛛網(wǎng)膜下腔出血27 ）高血壓腦病233）基本技能要求：見表 5 5。表 5 5 神經(jīng)內(nèi)科基本技能要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：體格檢查5頭顱 CT 閱片5了解：頭顱 MRI 閱片腰椎穿刺 三）兒科22 個月）1.1.輪轉(zhuǎn)目的通過兒科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)兒科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握兒科病史采集和體格檢 查的特殊性；小兒用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計算方法以及正確配奶的方法；小兒生長發(fā)育指標(biāo) 的正常值和測量方法；兒科常見疾病的診斷和處理原則。了解兒童生長發(fā)育規(guī)律和影響因 素。tfnNhnE6e5

25、2.2.基本要求11）癥狀學(xué)掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：小兒發(fā)熱，咳嗽，氣促，嬰兒哭鬧、青 紫，頭痛，小個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用13/ / 3535兒高血壓，腹痛，肝脾腫大，腹部腫塊，便血，血尿，智力運(yùn)動發(fā)育落后。HbmVN777sL22）小兒生長發(fā)育與主要疾病1 1）小兒生長發(fā)育與評估掌握：體重、身長、頭圍、前囟、牙齒、體格發(fā)育指標(biāo)的正常值測量以及計算方法。熟悉：小兒神經(jīng)、精神發(fā)育的規(guī)律。了解：小兒生長發(fā)育的規(guī)律、臨床意義及影響生長發(fā)育的因素。2 2）新生兒常見疾病1新生兒窒息掌握：ApgarApgar 評分法；新生兒窒息的急救處理以及轉(zhuǎn)診指征。熟悉：新生兒窒息的臨床表現(xiàn)

26、青紫窒息、蒼白窒息）及診斷。了解：新生兒窒息的病因、并發(fā)癥及后遺癥。2新生兒肺炎掌握：新生兒肺炎的預(yù)防措施及轉(zhuǎn)診原則。熟悉：新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)及診斷。了解：新生兒肺炎的病因及治療原則。3新生兒黃疸掌握：新生兒黃疸的分類診斷及鑒別診斷。熟悉：新生兒生理性黃疸的發(fā)展過程。了解：新生兒時期膽紅素代謝的特點(diǎn)；高膽紅素血癥、膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)、危害性 及防治方法。4新生兒敗血癥熟悉：新生兒敗血癥的診斷與防治原則。了解：新生兒敗血癥的病因。5新生兒出血癥了解：新生兒出血癥的病因及發(fā)病機(jī)制。3 3）營養(yǎng)性疾病1營養(yǎng)不良掌握：營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則與預(yù)防措施。熟悉：營養(yǎng)不良的病因、病理生理

27、。2單純性肥胖癥掌握：單純性肥胖癥的臨床表現(xiàn)及診斷、防治措施。了解：單純性肥胖癥的定義、病因及病理生理。3小兒貧血掌握：WHWH 關(guān)于貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷、治療及預(yù)防原則。個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用14/ / 3535熟悉：營養(yǎng)性缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。了解：小兒鐵代謝及小兒葉酸、維生素 B2B2 代謝的特點(diǎn)的特點(diǎn)。4佝僂病及嬰兒手足搐搦癥掌握：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)及各期的診斷、治療及預(yù)防原則。熟悉：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的病因及發(fā)病機(jī)制。了解：維生素 D D 的主要生理功能，維生素 D D 過量或中毒的臨床表現(xiàn)及防治措施。4 4）各系統(tǒng)疾

28、病1呼吸道疾?。òㄉ虾粑栏腥尽⑾?、喉炎、肺炎 掌握：呼吸道疾病的診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診指征。熟悉：呼吸道疾病的臨床特點(diǎn)。2小兒腹瀉掌握：小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則 包括液體治療）。熟悉：小兒腹瀉的病因、發(fā)病機(jī)制及鑒別診斷。3小兒腹痛熟悉：小兒腹痛的病因、檢查方法、鑒別診斷、內(nèi)外科處理原則及轉(zhuǎn)診指征。4小兒驚厥、癲癇掌握：高熱驚厥的診斷、鑒別診斷及急救措施和預(yù)防原則；癲癇的治療原則，常用抗癲 癇藥的使用方法。熟悉：高熱驚厥的臨床表現(xiàn)；各型癲癇的診斷要點(diǎn)。了解：高熱驚厥的病因、發(fā)病機(jī)制；癲癇的病因、臨床分型及各型特點(diǎn)。癲癇持續(xù)狀態(tài) 的定義、危害性及治療原則。V7l4jRB8Hs5急

29、性腎炎及腎病綜合征掌握：急性腎炎和腎病綜合征的診斷要點(diǎn)和轉(zhuǎn)診指征。熟悉：急性腎炎和腎病綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制。了解：急性腎炎重癥病例 高血壓腦病及急性腎衰竭）、慢性腎炎急性發(fā)作及泌尿系統(tǒng)感 染的診斷要點(diǎn)及鑒別。6先天性心臟病熟悉：小兒各年齡段心界、心率和血壓的正常值；先天性心臟病的臨床分類及特點(diǎn)。了解：小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)；房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四 聯(lián)征的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及轉(zhuǎn)診原則。831CPA59W97病毒性心肌炎熟悉：病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及轉(zhuǎn)診原則。了解：病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制及預(yù)防原則。8小兒糖尿病掌握：小兒糖尿病的診斷、治療原則與日常管理。個人資料

30、整理 僅限學(xué)習(xí)使用15/ / 3535熟悉：小兒糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查；酮癥酸中毒的早期發(fā)現(xiàn)和緊急處理。了解：小兒糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)。9小兒急性白血病了解：小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。5 5）小兒常見急性傳染病 包括脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、猩紅 熱、手足口病等）掌握：小兒常見急性傳染病的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。熟悉：鑒別診斷、防治原則及常見并發(fā)癥。了解：小兒常見急性傳染病病因、流行病學(xué)特點(diǎn)、監(jiān)測與報告及隨診要求。兒科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表 6 6。表 6 6 兒科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病 種最低例數(shù)1 ）新生兒常見疾病新生兒窒息2新生兒肺炎2新生兒黃疸2新生兒敗血癥新生

31、兒出血癥2 ）營養(yǎng)性疾病營養(yǎng)不良2單純性肥胖癥2小兒貧血2佝僂病及嬰兒手足搐搦癥25小兒腹瀉5小兒腹痛小兒驚厥、癲癇2急性腎炎及腎病綜合征2先天性心臟病病毒性心肌炎小兒糖尿病2小兒急性白血病4）小兒常見急性傳染病 包括脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、水痘、風(fēng)疹、5個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用16/ / 3535流行性腮腺炎、猩紅熱、手足口病等）33）基本技能要求：見表 7 7。表 7 7 兒科基本技能要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：小兒生長發(fā)育與評估10小兒查體方法5嬰兒配奶方法5小兒用藥特點(diǎn)、藥物劑量計算方法5了解：小兒股靜脈穿刺、頭皮靜脈穿刺 四）外科22 個月）1.1.輪轉(zhuǎn)目的11）通過外科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)外科

32、 主要為普通外科及骨科）常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知 識，掌握病史米集、體格檢查等臨床技能及清創(chuàng)縫合、引流、換藥、拆線等必要的診療技 術(shù)；建立正確的臨床思維；掌握社區(qū)外科常見疾病的診斷和處理原則。mZkklkzaaP22）外科學(xué)習(xí)結(jié)束時學(xué)員應(yīng)具有正確評估及處理外科常見疾病的能力，掌握危重癥患者 的識別及轉(zhuǎn)診指征，并能給予正確的急救與處理。AVktR43bpw2.2.基本要求11）癥狀學(xué)掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：體表腫物、頸部腫物、乳腺腫物、腹 部腫塊、腹痛、嘔血與便血、腰腿痛和頸肩痛。ORjBnOwcEd22）主要疾病1 1 ）外科感染掌握：常見軟組織感染的病因、臨床表現(xiàn)、防治

33、方法；抗生素的合理應(yīng)用。熟悉：常見軟組織感染的概念、病因、轉(zhuǎn)歸和防治原則；敗血癥、膿血癥、破傷風(fēng)、局 部化膿感染的臨床表現(xiàn)、防治原則和轉(zhuǎn)診指征。2MiJTy0dTT了解：氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)診原則2 2）水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)熟悉：水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)的臨床表現(xiàn)、防治原則和轉(zhuǎn)診指征。了解：體液平衡及滲透壓調(diào)節(jié)、酸堿平衡的維持。3 3）頸部疾病個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用17/ / 3535掌握：甲狀腺腫物的診斷、鑒別診斷與治療原則。熟悉：頸部腫塊的鑒別診斷。4 4）乳房疾病掌握：乳房檢查方法；急性乳腺炎的診斷、預(yù)防和治療；乳房膿腫的切開引流、注意事 項(xiàng)和并發(fā)癥；乳腺增生的分型、臨床表現(xiàn)和鑒別診斷

34、。gliSpiue7A熟悉：乳房腫塊，乳腺增生與乳頭溢液的診斷；乳腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和防治原 則。5 5）腹部疾病1腹外疝熟悉：腹外疝的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則及轉(zhuǎn)診指征。了解：腹外疝的臨床類型。2闌尾炎掌握：急、慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；轉(zhuǎn)診指征。熟悉：特殊類型闌尾炎的臨床特點(diǎn)。了解：手術(shù)治療的方法和并發(fā)癥。3腸梗阻掌握：單純性與絞窄性腸梗阻的臨床特點(diǎn)、治療原則。熟悉：急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則。4潰瘍病穿孔掌握：潰瘍病穿孔的臨床表現(xiàn)、診斷與外科治療指征。了解：潰瘍病穿孔的外科手術(shù)方法和并發(fā)癥。5膽囊炎、膽石癥掌握：急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、膽石

35、癥、膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)、診斷及有關(guān) 外科黃疸型疾病的鑒別診斷和治療原則。uEhOUlYfmh熟悉：膽囊炎、膽石癥的超聲檢查的診斷依據(jù)。了解：T T 型管放置、護(hù)理、造影及拔管適應(yīng)癥；經(jīng)皮肝穿刺膽管造影VPTCVPTC、經(jīng)皮肝穿刺置管引流 VPTCDVPTCD、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 VRCPVRCP 的適應(yīng)癥。IAg9qLsgBX6胰腺疾病掌握：急、慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉：急、慢性胰腺炎的病理；胰腺癌和壺腹部癌的臨床表現(xiàn)和診斷方法。了解：慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。7胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌掌握：胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌的臨床表現(xiàn)和診斷方法。熟悉：胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌的處理

36、原則和手術(shù)適應(yīng)癥。6 6）肛門直腸疾病掌握：肛裂、肛痿、痔的臨床表現(xiàn)與防治原則。個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用18/ / 35357 7）周圍血管疾病掌握：下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)、特殊檢查、防治措施、手術(shù)的適應(yīng)癥。了解：血栓閉塞性脈管炎、下肢深部靜脈炎、囊狀淋巴瘤的診斷要點(diǎn)和治療原則。8 8）泌尿系結(jié)石與前列腺疾病掌握：急性尿潴留的病因、治療原則。熟悉：泌尿系結(jié)石的病理、臨床診斷和處理原則；前列腺炎和前列腺增生癥及前列腺癌 的診斷要點(diǎn)、治療原則和預(yù)防。WwghWvVhPE9 9）腰腿痛和頸肩痛掌握：腰腿痛和頸肩痛的臨床特點(diǎn)、診斷和治療、康復(fù)原則；疼痛圭寸閉治療的適應(yīng)癥、 方法和注意事項(xiàng)。了解：腰腿

37、痛和頸肩痛的病因及發(fā)病機(jī)制；各關(guān)節(jié)穿刺部位和方法。1010）骨關(guān)節(jié)病與骨腫瘤熟悉：急、慢性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和治療原則；退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷與治療。 了解：骨結(jié)核的好發(fā)部位、病理變化特點(diǎn)、診斷與治療；良性與惡性骨腫瘤的臨床特 點(diǎn)、治療、康復(fù)原則。1111）其他相關(guān)理論與知識掌握：外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項(xiàng)；無菌操作原則。熟悉：清創(chuàng)原則與方法。了解：滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限。外科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表 &表 8 8 外科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病種最低例數(shù)1 ）外科感染52 ) 水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)3) 頸部疾病34) 乳房疾病35) 腹部疾病腹外疝個人資

38、料整理 僅限學(xué)習(xí)使用19/ / 3535闌尾炎2腸梗阻2潰瘍病穿孔2膽囊炎、膽石癥2胰腺疾病2胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌2續(xù)表病 種最低例數(shù)6）肛門直腸疾病27）周圍血管疾病28 ）泌尿系結(jié)石與前列腺疾病29 ）腰腿痛和頸肩痛510 ）骨關(guān)節(jié)病與骨腫瘤33）基本技能要求：見表 9 9。表 9 9 外科基本技能要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：外科疾病的查體和物理診斷3無菌操作3小傷口清創(chuàng)縫合3各種傷口換藥與拆線3體表腫物切除3淺表膿腫的切開引流3小夾板、石膏固定3疼痛封閉治療3肛門指診操作3了解：各關(guān)節(jié)穿刺方法肛門鏡的使用方法 五）婦產(chǎn)科11 個月）1.1. 輪轉(zhuǎn)目的個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用20/ /

39、 3535通過婦產(chǎn)科培訓(xùn)，熟悉門診常見婦科疾病的處理流程；掌握圍生期保健的主要內(nèi)容和相 應(yīng)的處理原則；掌握計劃生育指導(dǎo)和非手術(shù)措施的適應(yīng)癥，了解常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥；對常見婦產(chǎn)科問題做出正確的診斷和評估，同時做出恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診。asfpsfpi4k2.2.基本要求11）癥狀學(xué)掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：白帶異常、陰道異常出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔腫物、腹脹。ooeyYZTjjl22）主要疾病1 1）常見宮頸和陰道炎癥熟悉：各種陰道炎的診斷方法、鑒別診斷和治療；學(xué)習(xí)陰道分泌物懸滴檢查方法和宮頸 細(xì)胞學(xué)篩查的方法和結(jié)果判斷。BkeGuInkxI2 2）陰道異常出血了解：導(dǎo)致陰道

40、異常出血的常見疾病及其特征；早孕HCGHCG 式紙使用方法、B-HCG-HCG 指標(biāo)的臨床意義、婦科 B B 超檢查的臨床應(yīng)用、宮頸癌普查的宮頸涂片方法及病理結(jié)果的判斷等。PgdOOsRIMo3 3）子宮肌瘤、卵巢囊腫熟悉：子宮良性腫瘤的臨床表現(xiàn)和體征，處理原則，包括適時轉(zhuǎn)診的指征。了解：婦科窺陰器的使用方法和雙合診技術(shù)、婦科B B 超檢查的臨床應(yīng)用。4 4）導(dǎo)致急性腹痛的疾病熟悉：異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)、常用輔助檢查方法、適時 轉(zhuǎn)診的指征。33）基本技能要求1 1）圍生期保健掌握：妊娠早、中、晚期診斷及早孕HCGHCG 試紙的使用方法；孕期保健的檢查內(nèi)容和意義；臨產(chǎn)表

41、現(xiàn)及護(hù)理；產(chǎn)后保健內(nèi)容等。3cdXwckm15熟悉：高危妊娠的識別、診斷及轉(zhuǎn)診適應(yīng)癥；異常產(chǎn)褥的診斷和處理原則，轉(zhuǎn)診指征。產(chǎn)后抑郁癥的診斷處理原則。h8c52WOngM2 2）更年期保健掌握：圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷；常見的健康問題及預(yù)防。熟悉：更年期骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療。3 3）計劃生育掌握：各種避孕方法的適應(yīng)癥和禁忌癥，避孕失敗后補(bǔ)救措施的適應(yīng)癥和禁忌癥；優(yōu)生 優(yōu)育的指導(dǎo)及內(nèi)容。熟悉：人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理原則；藥物流產(chǎn)常見的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)診指征。個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用21/ / 35354 4）其他技能要求，見表 1010。表 1010 婦產(chǎn)科基本技能要求操作技術(shù)名稱最低

42、例數(shù)掌握：圍生期保健10更年期保健5計劃生育5續(xù)表操作技術(shù)名稱最低例數(shù)熟悉：孕期四步觸診檢查法骨盆外測量了解：婦科檢查雙合診技術(shù)窺陰器的使用方法子宮頸涂片技術(shù)陰道分泌物懸滴檢查 六）急診醫(yī)學(xué)科33 個月）1.1. 輪轉(zhuǎn)目的11）通過急診醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下診治急診病人，學(xué)習(xí)常見急癥的診斷方法 與搶救治療，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能及心電圖檢查等必要的診療技術(shù)；掌握心 肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫術(shù)、洗胃、包扎、患者搬運(yùn)等急救技能；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握社區(qū) 常見急癥的診斷與處理。v4bdyGious22）急診醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)結(jié)束時學(xué)員應(yīng)具有正確評估及處理社區(qū)常見急癥的能力，識別疾病 的不穩(wěn)定狀態(tài)

43、及高危狀態(tài)，并能給予正確的急救與處理，同時適時準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)診病人。J0bm4qMpJ92.2. 基本要求11 ）基本理論掌握：突發(fā)急癥主要判斷方法及緊急處置原則；常用急救藥物的作用、副作用及使用方 法；生命體征觀察方法、記錄及臨床意義；院前急救流程。XVauA9grYP熟悉：高級心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟和條件；心肺復(fù)蘇的終止指征。了解：現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容；現(xiàn)代急診醫(yī)療體系基本組織形式；災(zāi)難搶救、重大交通 事故、地震、個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用22/ / 3535水災(zāi)、火災(zāi)等重大搶救處理及防疫原則。bR9C6TJscw22）主要疾病1 1）心臟驟停掌握：心臟驟停的快速判定、初級心肺復(fù)蘇 VBLSVBLS、

44、電除顫與簡易呼吸器的使用熟悉：心臟驟停的高級心肺腦復(fù)蘇。了解：心臟驟停的定義、病因、病理生理。2 2）急性氣道梗阻掌握：急性氣道梗阻的判斷與處理方法。熟悉：急性氣道梗阻的常見原因。了解：環(huán)甲膜穿刺術(shù)的指征。3 3）急性呼吸衰竭掌握：急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)。熟悉：急性呼吸衰竭常見病因與治療原則。了解：呼吸機(jī)的使用指征及基本原理。4 4）急性呼吸窘迫綜合征 vARDSvARDS掌握：ARDSARDS 勺診斷標(biāo)準(zhǔn)。熟悉：ARDSARDS 勺常見病因。了解：ARDSARDS 勺病理生理改變與影像學(xué)特點(diǎn)。5 5）自發(fā)性氣胸掌握：自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)與體征及影像學(xué)特點(diǎn)。熟悉：自發(fā)性氣胸的病因及處

45、理方法。了解：自發(fā)性氣胸的發(fā)病機(jī)制。6 6）心絞痛、急性心肌梗死掌握：心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送 方法。熟悉：心肌壞死標(biāo)志物的臨床意義。了解：缺血性心臟病的臨床分型；冠心病的介入治療與外科手術(shù)治療的方法和適應(yīng)癥。7 7）休克掌握：低血容量性休克和感染性休克在社區(qū)中的急救技術(shù)及處理原則。熟悉：休克的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。了解：休克的病因、病理生理變化。8 8）上消化道出血掌握：上消化道出血的診斷、救治及轉(zhuǎn)送方式。熟悉：上消化道出血的常見病因、失血量估計、是否繼續(xù)出血的判斷方法。個人資料整理 僅限學(xué)習(xí)使用23/ / 3535了解：上消化道出血內(nèi)鏡治療與外

46、科手術(shù)原則。9 9） 急性腎衰竭熟悉：急性腎衰竭的常見病因、診斷要點(diǎn)及血液透析的指征。了解：急性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制及分類；早期治療和進(jìn)一步治療的原則。1010）癲癇持續(xù)狀態(tài)熟悉：癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類及臨床表現(xiàn)、緊急救治及搬運(yùn)方法。了解：癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因。1111）中毒與意外傷害1常見中毒掌握：常見中毒的診斷、鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則。了解：毒物在體內(nèi)的代謝過程及中毒機(jī)制。2中暑掌握：中暑的緊急處理方法。了解：中暑的病理生理及臨床分類。3淹溺掌握：淹溺的現(xiàn)場急救方法。了解：淹溺的病理生理。4動物咬傷掌握：動物咬傷的緊急處理方法。熟悉：動物咬傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。了解：主要毒理作用機(jī)制及預(yù)后。1212）急腹癥掌握：急腹癥的