慢阻肺健康知識宣教..

1、.肺的健康與生活質(zhì)量肺的健康與生活質(zhì)量V1.1. 人活一口氣人活一口氣 氣順氣順 心順心順 萬事順萬事順.為何受傷的總是我？為何受傷的總是我？u SARSu 禽流感禽流感u 手足口病手足口病u H1N1流感流感.肺為什么容易受到傷害？肺為什么容易受到傷害？與外界相通吐故納新，呼與吸的交融肺很稚嫩返流、誤吸的困擾.影響肺健康的影響肺健康的4大常見疾病大常見疾病慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘肺部感染肺癌.為什么會這樣？我到底那個(gè)臟器出為什么會這樣？我到底那個(gè)臟器出了問題？我得了什么病？怎么辦？了問題？我得了什么??？怎么辦？生活質(zhì)量明顯下降.還我一個(gè)健康的肺還我一個(gè)健康的肺!煙草煙草科技科技接軌接軌.

2、COPD的治療目的u減慢病情進(jìn)展u減緩癥狀u提高運(yùn)動耐量u改善健康狀況u防治并發(fā)癥u防治急性加重發(fā)作u降低死亡率.今天你將學(xué)到: 什么是慢阻肺?慢阻肺的特點(diǎn)? 怎么簡單判斷是否患有慢阻肺? 引起慢阻肺的主要原因? 得慢阻肺的人多不多? 慢阻肺有什么危害? 得了慢阻肺怎么辦? 慢阻肺怎么治?.今天你將學(xué)到: 我對吃的是不是要注意什么? 我該多久去復(fù)診? 我是不是要多休息少活動? 我是不是要保持體重? 經(jīng)常有報(bào)紙?zhí)岬届`丹妙藥,我是否應(yīng)該試試? 如何進(jìn)行家庭氧療？.慢阻肺是什么? 慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 (英文縮寫COPD) 是一種以氣流受限氣流受限為特征的疾病， 這種氣流受限通常

3、呈進(jìn)行性發(fā)展，且不完全可逆不完全可逆， 多與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)異常炎癥反應(yīng)有關(guān) 包括慢性支氣管炎和慢性支氣管炎和/或肺氣腫或肺氣腫。.慢性阻塞性肺疾病的特征 慢性慢性：指長期的 阻塞性阻塞性：意味著氣道變窄，使空氣進(jìn)出肺部受限，包括呼氣呼氣和吸氣 肺肺：是指病變發(fā)生在肺和氣道 疾病疾?。菏且环N疾病，而非老化、衰退.慢阻肺的主要癥狀：長期咳嗽、咳痰、活動后呼吸困難但有的慢阻肺患者有可能沒有任何癥狀，但肺功能已經(jīng)很差、惡化.怎么簡單判斷簡單判斷是否患有慢阻肺?Age = 年齡 40 yrBreathlessness = 呼吸困難Cough/Cigarette = 咳嗽或抽煙三

4、者有其三者有其二二，即可考慮患者有慢阻肺，應(yīng)，即可考慮患者有慢阻肺，應(yīng)到醫(yī)院就診進(jìn)行肺功能檢查到醫(yī)院就診進(jìn)行肺功能檢查. .癥狀癥狀咳嗽咳嗽咳痰咳痰呼吸困難呼吸困難危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 吸煙吸煙職業(yè)因素職業(yè)因素室內(nèi)室內(nèi)/ /外環(huán)境污染外環(huán)境污染肺功能肺功能COPD的確定診確定診斷斷肺功能是診斷肺功能是診斷COPD的金指標(biāo)的金指標(biāo).引起慢阻肺的主要原因是什么?感染大氣污染,化學(xué)氣體或煙霧 ,粉塵吸煙吸煙過敏因素其他外界因素自身因素遺傳氣道高反應(yīng)性出生體重年齡.吸煙吸煙是COPD的最主要危險(xiǎn)因素 全球每8秒中即有一人死于煙草 WHO估計(jì)全世界有11億人吸煙，至2025年將增加到16億人。 在中、低收入

5、國家，吸煙率快速上升。 中國的吸煙人數(shù)約有3億。 COPD的患者中80吸煙或曾經(jīng)吸煙。 吸煙總數(shù)與發(fā)生COPD風(fēng)險(xiǎn)有量效關(guān)系。.得慢阻肺病的人多不多?2005年流行病學(xué)資料 國家十五攻關(guān)項(xiàng)目國家十五攻關(guān)項(xiàng)目 北京、上海、廣州、沈陽、天津、北京、上海、廣州、沈陽、天津、 重慶、西安重慶、西安40歲歲 20245人人 COPD 總患病率總患病率 8.2 .南美亞洲太平洋地區(qū)美國有范圍的數(shù)據(jù)，用的是中位數(shù)*中度至重度COPD 30歲全球：全球：COPD的患病率的患病率*1. WHO report: Global surveillance, prevention and control of chro

6、nic respiratory diseases: a comprehensive approach, 2007. 2. Chan-Yeung M et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 214. 3. Zhong N et al. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 753760. 4. European Lung White Book, 2003. 5. Crockett AJ et al. Economic Case Statement Chronic Obstructive Disease (COPD). Aus

7、tralian Lung Foundation 2002.全球中國歐洲412%140 歲以上歲以上成年人中成年人中10%的的 16.3%1,28.2%3410%46.8%155歲以上歲以上男性中男性中5% 1加拿大印度土耳其7.7%17.0%14.7%5*澳大利亞患病率患病率.我國COPD 流行概況(2005年)城城 市市男性男性(%)女性女性(%)總總患病率患病率 (%)北京北京11.94.58.0上海上海10.63.46.5廣州廣州15.94.89.4沈陽沈陽9.56.07.4天津天津14.06.59.6重慶重慶24.48.113.8西安西安8.12.95.4總總 體體12.45.18.2

8、1,PX Ran, et al. 10th APSR 2005得慢阻肺病的人多不多(40歲)?.慢阻肺有什么危害? 慢阻肺可導(dǎo)致:p粘液纖毛功能障礙p氣流受限p支氣管痙攣p肺動脈高壓、肺心病p全身效應(yīng)p低氧血癥、高碳酸血癥， 2型呼吸衰竭p死亡 健康人慢阻肺患者.結(jié)構(gòu)改變結(jié)構(gòu)改變支氣管痙攣支氣管痙攣氣道炎癥氣道炎癥全身表現(xiàn)全身表現(xiàn)粘液纖毛功能障礙粘液纖毛功能障礙氣流受限氣流受限.肺部炎癥肺部炎癥全身炎癥全身炎癥COPD肺部炎癥通過全身炎癥，引起其它全身效應(yīng)肺部炎癥通過全身炎癥，引起其它全身效應(yīng)COPD炎癥對全身效應(yīng)的作用.19702002年美國美國六大疾病死亡趨勢圖.中國：中國：COPD病情被

9、嚴(yán)重低估病情被嚴(yán)重低估中國中國BOLD研究中，研究中，COPD的受訪者中：的受訪者中： 只有只有35.1%報(bào)告一生中被診斷過支氣管炎，肺氣報(bào)告一生中被診斷過支氣管炎，肺氣腫或其它腫或其它COPD 只有只有6.5%進(jìn)行過肺功能檢查進(jìn)行過肺功能檢查Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-60.注：直接醫(yī)療費(fèi)用包括門急診費(fèi)用、住院費(fèi)用以及自購藥物費(fèi)用等；2005年城鎮(zhèn)居民可支配收入也不過10500元左右.城鎮(zhèn)COPD患者每年人均支出直接非醫(yī)療費(fèi)用1,570元（包括交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)以及護(hù)理費(fèi)等）；間接損失主要指本人及家屬的誤工。 目前工作的COPD患者36%表示

10、過去12個(gè)月因COPD 誤工，每年平均誤工天數(shù)17天； 大約17%的家屬因?yàn)樽o(hù)理COPD 病人而誤工，家屬平均誤工時(shí)間每年14天。.得了慢阻肺怎么辦 ?知己知彼 ,應(yīng)接受健康教育避免誘發(fā)因素 戒煙 減少職業(yè)粉塵和化學(xué)物品的吸入,密切關(guān)注病情,規(guī)律地到醫(yī)院復(fù)診進(jìn)行積極的治療保持良好的心態(tài).戒煙是慢阻肺的首要戒煙是慢阻肺的首要治療治療.Fletcher C et al. 1977FEV1 (25歲時(shí)的預(yù)計(jì)值歲時(shí)的預(yù)計(jì)值%)100255075從不吸煙或不從不吸煙或不易受其影響易受其影響65歲歲時(shí)停止吸煙時(shí)停止吸煙45歲時(shí)停止吸煙歲時(shí)停止吸煙年齡年齡 (歲歲)致殘致殘規(guī)律規(guī)律吸煙及易受吸煙影響吸煙及易

11、受吸煙影響死亡死亡0255075COPD 與戒煙與戒煙.慢阻肺如何治療?穩(wěn)定期治療急性加重期治療.穩(wěn)定期治療l 遠(yuǎn)離有害因素l 接種疫苗l 藥物治療 針對癥狀和炎癥:采用吸入支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療(如舒利迭) 針對癥狀:支氣管擴(kuò)張劑 針對炎癥:如糖皮質(zhì)激素 應(yīng)避免長期應(yīng)用全身激素治療。l 運(yùn)動康復(fù)鍛練,深緩腹式呼吸,縮唇呼氣l 低氧血癥患者，也可考慮應(yīng)用長期氧療。l 手術(shù)治療.藥 物 治 療.早期和持續(xù)早期和持續(xù)規(guī)律治療的重要性治療的重要性u大部分的慢阻肺患者的氣流阻塞性病變在早期是可逆的，故提倡要早期治療u對于已形成的慢性病變，通過積極防治， 也可防治病情的進(jìn)一步加重COPD不會

12、自行消失，它需要治療，而且越早治越好不會自行消失，它需要治療，而且越早治越好.早期和持續(xù)早期和持續(xù)規(guī)律治療的重要性治療的重要性(續(xù)續(xù))u首選吸入吸入支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合制劑,應(yīng)早期和持續(xù)規(guī)律地使用，而不只作為暫時(shí)緩解癥狀之用u長期氣流阻塞造成氣短、呼吸困難，使患者有不同程度的缺氧。除應(yīng)用聯(lián)合制劑外，嚴(yán)重的還需長期家庭氧療應(yīng)該糾正應(yīng)該糾正“氣短不要緊，喘了再用藥氣短不要緊，喘了再用藥”的誤解的誤解.療效不良反應(yīng)全身激素治療COPD急性加重.學(xué)會正確使用舒利迭學(xué)會正確使用舒利迭.舒利迭準(zhǔn)納器正確使用方法.舒利迭準(zhǔn)納器正確使用方法.舒利迭準(zhǔn)納器正確使用方法.滑動桿滑動桿劑量指示器轉(zhuǎn)輪劑量指

13、示器轉(zhuǎn)輪藥囊藥囊卷曲的密封帶卷曲的密封帶空帶空帶主輪軸主輪軸藥物輸出口藥物輸出口吸嘴吸嘴主輪主輪準(zhǔn)納器 構(gòu)造：.急性加重期的治療l上醫(yī)院接受健康教育,了解疾病,去除誘因l控制性氧療l藥物治療:支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、化痰藥物、茶堿l痰量增多、黃膿痰，伴有發(fā)熱者，應(yīng)接受抗生素治療l伴呼吸衰竭者， 應(yīng)選擇機(jī)械通氣支持.我對吃的是不是要注意什么 對飲食沒有特別禁忌 相對禁忌:大豆,卷心菜,胡椒粉(產(chǎn)氣) 只有一個(gè)原則:營養(yǎng) 少食多餐.我該多久去復(fù)診 保持定期的復(fù)診 覺得難受或有情況時(shí)去醫(yī)院查查.我是不是要多休息少活動 錯(cuò) 多做活動,如走路,跳舞,社區(qū)中的健身器械都對你有利, 做些力所能及的家務(wù)也是有好處的.要想身體好,常把舞來跳.我是不是要保持體重 是的 體重增加會增加你心臟的負(fù)擔(dān) 同時(shí)腹部脂肪增加(腰圍增大)也會對你的肺呼吸帶來困難 那是不是越瘦越好? 不對,太瘦會使你的肌肉萎縮,呼吸肌同樣也會萎縮,這會導(dǎo)致你呼吸困難. 多運(yùn)動.經(jīng)常有報(bào)紙?zhí)岬届`丹妙藥,我是否應(yīng)該試試? 請請教醫(yī)生,不要隨便嘗試. 沒有根治的特效藥 很多廣告的藥中都放了一些過大量的(如茶堿,口服糖皮質(zhì)激素等等),這些