酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎療效分析

1、    酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎療效分析    段素華摘要 目的 探討研究酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎臨床療效。方法 以抽簽形式將2016年1月2017年1月該院收治的糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者中抽出76例作研究對象，并將其平均分成觀察、對照兩組，對照組采用酮康唑作患者治療藥物，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行干預(yù)，比較兩組的臨床效果。 結(jié)果 觀察組臨床療效總有效率較對照組對應(yīng)值高（92.10%>73.69%）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于照組對應(yīng)值（23.67%<47.34%），差

2、異有統(tǒng)計學(xué)意義（p關(guān)鍵詞 酮康唑；乳酸菌陰道膠囊；糖尿病合并念珠菌性陰道炎 r587 a 1672-4062（2017）12（b）-0088-02陰道炎作為臨床婦科常見病中的一種，并有相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示，此類病癥在女性糖尿病患者中具有較高的發(fā)病率，追其發(fā)病機(jī)制臨床指出患者陰道環(huán)境中的組織內(nèi)糖原含量受其血糖升高刺激影響而出現(xiàn)大幅度上增，導(dǎo)致其陰道酸度值的上升來提高患者白色念珠菌的繁衍速度。除此之外，患者外陰皮膚及陰道粘膜還會受其血糖的控制不當(dāng)而增強(qiáng)其刺激反應(yīng)，若不及時給予相關(guān)治療進(jìn)行干預(yù)，是促使患者臨床上出現(xiàn)局部皮膚糜爛、潮紅及外陰處瘙癢、灼熱感顯著等現(xiàn)象的主要原因，均是其陰道處出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的主要

3、表現(xiàn)，加上此類病癥發(fā)作情況還存在反復(fù)性及控制難度系數(shù)高，對患者生活、學(xué)習(xí)及工作均會構(gòu)成不利影響1。因此，如何有效改善糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者上述臨床癥狀是現(xiàn)下臨床婦科急待解決的醫(yī)學(xué)問題之一。近年來，臨床上主張針對此類病癥患者采取酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示患者治療效果顯著，但臨床上現(xiàn)今針對此類藥物聯(lián)合治療的整體療效仍鮮有報道，故其安全性仍有待商榷。該次研究將2016年1月2017年1月該院收治的糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者中抽出76例作研究對象行臨床分析，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料將該院治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者中以抽簽形式抽出76例，并將其以每組3

4、8例來平均分成觀察組和對照組。其中，觀察組患者年齡4270歲，平均年齡（55.14±3.69）歲；陰道炎病程214年，平均病程（4.02±1.15）年；糖尿病病程515年，平均病程（9.33±2.67）年。對照組患者年齡4471歲，平均年齡（54.26±7.23）歲；陰道炎病程215年，平均病程（5.32±0.75）年；糖尿病病程413年，平均病程（8.67±2.79）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)該次研究所選患者糖尿病合并念珠菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床上均自述其外陰瘙癢、灼痛、排

5、尿有疼痛感及白帶呈現(xiàn)豆腐渣樣性質(zhì)，均排除患有惡性婦科疾病的所有患者2。1.3 方法兩組患者治療前，醫(yī)療人員均詳細(xì)告知其飲食方面的注意事項，并配合合理運動及血糖測量等進(jìn)行干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，對照組采取酮康唑進(jìn)行治療藥物，第一周1次/d取酮康唑乳膏（國藥準(zhǔn)字h20043171）在患者入睡前對其陰道處進(jìn)行涂抹，第二周開始調(diào)節(jié)用藥次數(shù)，只需2次/周即可。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加以乳酸菌陰道膠囊作以治療方案，取1粒/d乳酸菌陰道膠囊（國藥準(zhǔn)字h10980293）以栓劑形式在其陰道深部進(jìn)行用藥放置。兩組患者均持續(xù)治療4周，夠觀察其臨床效果及相關(guān)臨床反應(yīng)。1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)以患者治療后的臨床效果作其療效評

6、定標(biāo)準(zhǔn)。其中，顯效：患者治療后臨床癥狀自述均完全消失，且其皮膚黏膜呈現(xiàn)完整及真菌鏡檢結(jié)果指標(biāo)顯示陰性；有效：患者臨床癥狀均得到有效改善，其皮膚黏膜破損程度得到修復(fù)，且患者真菌鏡檢結(jié)果指標(biāo)顯示陰性；無效：上述情況均未出現(xiàn)，患者臨床癥狀及真菌鏡檢結(jié)果均未出現(xiàn)明顯改善及呈現(xiàn)陽性指標(biāo)?？傆行?顯效率+有效率。統(tǒng)計觀察患者治療期間引發(fā)的外陰不適、 腹脹以及乳房腫脹等不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100.00%。1.5 統(tǒng)計方法該研究中，采用spss 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示；計數(shù)資料行2檢驗，以率（%）表示，p<0.

7、05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 臨床療效比較觀察組臨床療效總有效率較對照組對應(yīng)值高（92.10%>73.69%），（2=4.54，p<0.05）。見表1。2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于照組對應(yīng)值（23.67%<47.34%）（2=4.65，p<0.05）。詳情見表2。3 討論近年來，臨床上有大量研究結(jié)果顯示糖尿病仍是社會群體里高發(fā)疾病中的一種，而患者發(fā)病率卻一直居高不下，加上此類病癥作為一種代謝性疾病，是提高患者受致病菌侵襲而引發(fā)感染現(xiàn)象的主要影響因素之一。其中，念珠菌是酵母樣細(xì)菌中的一種，此類細(xì)菌生長環(huán)境多于人體中口腔、皮膚以及陰部處，而

8、其受念珠菌感染引發(fā)的陰道炎患者發(fā)病率也是持續(xù)上增。除此之外，糖尿病女性患者中念珠菌陰道炎的發(fā)生率較正常者要高的多，追其原因臨床指出患者受基礎(chǔ)病癥影響而提高其陰道中的糖原指標(biāo)和ph值，導(dǎo)致患者陰道局部免疫力下降，間接性為其致病菌提供了良好的繁殖環(huán)境，加上病癥的反復(fù)發(fā)作是現(xiàn)下婦科臨床中急需重視并加以解決的主要病癥之一。該次研究針對糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者主張實施酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示觀察組（聯(lián)合治療）治療效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均較對照組（單一治療）對應(yīng)值優(yōu)（p<0.05），并與王娟3一文中的相關(guān)數(shù)據(jù)大致相符，表明此類方法存在較高可行性和安全性。其中，酮康唑作為咪唑二

9、烷衍生出來的一種合成生物，藥物中的抗真菌性質(zhì)在作用于患者體內(nèi)時不僅能有效抑制住其體內(nèi)的念珠菌、真菌和霉菌等細(xì)菌，同時還有利于改善患者細(xì)胞膜的通透程度，并有研究結(jié)果證實此類藥物療效等同于咪康唑，安全性高，加上以陰道內(nèi)用藥的治療方式對改善患者陰道環(huán)境具有較好的臨床價值4。乳酸菌陰道膠囊能將患者陰道酸度提升到標(biāo)準(zhǔn)水平來糾正其陰道微生態(tài)紊亂現(xiàn)象，從而保證其陰道固有乳酸菌值能滿足患者陰道局部微生態(tài)平衡所需，以起到抑制其他病菌繁殖的作用，是提高患者陰道黏膜細(xì)胞免疫力的有效藥物5。因此將上述藥物聯(lián)合用于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者治療中，其治療效果均能得到大幅度上升。綜上所述，取酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊用于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者治療中，其治療效率及不良反應(yīng)均得到顯著性改善，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 包紅梅.保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎臨床效果觀察j.糖尿病新世界，2016，19（1）：13-15.2 孫彥芳.伊曲康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療糖尿病念珠菌性陰道炎的療效評價j.糖尿病新世界，2017，20（4）：97-98.3 王娟.酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎的療效