診斷學(xué)基礎(chǔ)—針灸推拿學(xué)

1、診斷學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱（供針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（骨 傷）、中醫(yī)學(xué)（國(guó)際交流）專業(yè)使用）、八、一、冃 ij s診斷學(xué)基礎(chǔ)是研究診斷疾病的基本原則和方法的學(xué)科。診斷 學(xué)基礎(chǔ)是本專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程， 是臨床各科的基礎(chǔ)。診斷學(xué)基礎(chǔ)的基本理論就是研究癥狀、體征的發(fā) 生、發(fā)展規(guī)律，以及建立診斷的思維程序，從而在各種情況下去識(shí)別 疾病。中醫(yī)和西醫(yī)都要對(duì)病人做出診斷，但因理論不同，各有特點(diǎn)而自 成體系。講授診斷學(xué)基礎(chǔ)的目的就是要使學(xué)牛能初步掌握西醫(yī)診斷疾 病的方法，為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程，為今后的臨床實(shí)踐奠定必要的基礎(chǔ), 為豐富中醫(yī)臨床診斷手段服務(wù)，為繼承發(fā)揚(yáng)祖

2、國(guó)更藥學(xué)奠定必要的基 礎(chǔ)。通過(guò)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生能達(dá)到系統(tǒng)地問(wèn)診、全面地體格檢 查，熟悉和利用實(shí)驗(yàn)檢查、器械檢查等協(xié)助診斷，初步具備分析各項(xiàng) 資料的能力，并據(jù)此寫(xiě)出完整病歷和做出初步診斷。本教學(xué)大綱是根據(jù)國(guó)家教育委員會(huì)高等教育司頒布的全國(guó)普通 高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)（本科）主要課程基本要求（試 行）對(duì)本課程的要求以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局在北京召開(kāi)的普通高等 教育中醫(yī)藥本科規(guī)劃教材建設(shè)工作會(huì)議的精神制定。大綱在選材內(nèi)容 上有所側(cè)重，盡量適應(yīng)教學(xué)及學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作要求而不過(guò)分要 求內(nèi)容的全面性和系統(tǒng)性，盡量做到具備思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、 啟發(fā)性。教學(xué)方式除強(qiáng)調(diào)課堂講授的重要性外，

3、更應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐及動(dòng)手能力 培養(yǎng)。盡量應(yīng)用幻燈、模型、錄音、錄像等現(xiàn)代化手段，以提高課堂 教學(xué)效果。臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)驗(yàn)診斷等實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課程是鞏固理論學(xué)習(xí)的重 要手段，更是掌握本門(mén)課程基本技能的重要手段，尤應(yīng)從多方面加強(qiáng)。 本大綱配有診斷學(xué)基礎(chǔ)見(jiàn)習(xí)大綱以利指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)。大綱將教材內(nèi)容分為掌握、熟悉、了解三種不同要求，供教學(xué)時(shí) 參考。市于中醫(yī)專業(yè)與針灸、中醫(yī)（骨傷）等專業(yè)的要求不同，在講 授內(nèi)容上各有側(cè)重，但學(xué)時(shí)安排上盡可能一致，其安排見(jiàn)后。共117 學(xué)時(shí)，6. 5學(xué)分二、教學(xué)目的要求和內(nèi)容緒論（一）教學(xué)目的與要求了解診斷學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容、重要性、學(xué)習(xí)方法和要求。（二）教學(xué)內(nèi)容診斷學(xué)基礎(chǔ)的概念、重要性、內(nèi)容

4、、學(xué)習(xí)方法和要求。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授。第一篇癥狀診斷第一章常見(jiàn)癥狀第一節(jié)發(fā)熱（一）教學(xué)目的與要求1. 掌握發(fā)熱的病因、問(wèn)診要點(diǎn)。2. 熟悉發(fā)熱的臨床表現(xiàn)及檢查要點(diǎn)。（二）教學(xué)內(nèi)容發(fā)熱的概念，病因，臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授。第二節(jié)疼痛（一）教學(xué)目的與要求1. 掌握頭痛、胸痛及腹痛的病因、問(wèn)診要點(diǎn)。2. 熟悉頭痛、胸痛及腹痛的檢查要點(diǎn)。（二）教學(xué)內(nèi)容疼痛的概念及分類，頭痛的病因、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)，胸痛的 病因、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)，急、慢性腹痛的原因、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查 要點(diǎn)，急腹癥的概念。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授。第三節(jié)咳嗽與咯痰（一）教學(xué)目的與要求1. 掌握咳

5、嗽與咯痰的問(wèn)診要點(diǎn)。2. 了解咳嗽與咯痰的病因及檢查要點(diǎn)。（二）教學(xué)內(nèi)容咳嗽與咯痰的概念、病因、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授。第四節(jié)咯血（一）教學(xué)目的與要求1. 掌握咯血的病因，咯血與嘔血的區(qū)別。2. 熟悉咯血的問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)。（二）教學(xué)內(nèi)容咯血的概念，咯血的病因，咯血與嘔血等的區(qū)別，咯血的問(wèn)診要 點(diǎn)及檢查要點(diǎn)。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授。第五節(jié)呼吸困難（一）教學(xué)目的與要求掌握呼吸困難的臨床表現(xiàn)。熟悉呼吸困難的病因、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)。（二）教學(xué)內(nèi)容呼吸困難的概念，病因，臨床表現(xiàn)及分型，呼吸困難的問(wèn)診要點(diǎn) 及檢查要點(diǎn)。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授。第六節(jié)發(fā)紐（一）教學(xué)

6、目的與要求了解發(fā)纟甘的病因。（二）教學(xué)內(nèi)容病因和臨床表現(xiàn)。（三）教學(xué)形式與方法自學(xué)第七節(jié)心悸（一）教學(xué)目的與要求了解心悸的病因。（二）教學(xué)內(nèi)容心悸的病因、檢查要點(diǎn)。（三）教學(xué)形式與方法 自學(xué)。第八節(jié)水腫（一）教學(xué)目的與要求了解水腫的病因（二）教學(xué)內(nèi)容水腫的病因、檢查要點(diǎn)（三）教學(xué)形式與方法自學(xué)。第九節(jié)惡心與嘔吐（-）教學(xué)目的與要求1. 掌握惡心與嘔吐的病因及問(wèn)診要點(diǎn)。2. 了解惡心與嘔吐的檢查要點(diǎn)。（二）教學(xué)內(nèi)容惡心與嘔吐的概念、病因、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授。第十節(jié)嘔血與黑便（一）教學(xué)目的與要求1. 掌握嘔血與黑便的病因及問(wèn)診要點(diǎn)。2. 了解嘔血與黑便的概念、臨床表現(xiàn)

7、及檢查要點(diǎn)。（二）教學(xué)內(nèi)容嘔血與黑便的概念、病因、臨床表現(xiàn)、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授。第十一節(jié)腹瀉教學(xué)形式與方法：自學(xué)第十二節(jié)黃疸教學(xué)形式與方法：自學(xué)第十三節(jié)尿頻、尿急、尿痛教學(xué)形式與方法：自學(xué)第十四節(jié)皮膚粘膜出血教學(xué)形式與方法：自學(xué)第十五節(jié)抽搐（一）教學(xué)目的與要求1. 掌握抽搐的病因及問(wèn)診要點(diǎn)。2. 了解抽搐的概念、臨床表現(xiàn)及檢查要點(diǎn)。（二）教學(xué)內(nèi)容抽搐的概念、病因、臨床表現(xiàn)、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授。第十六節(jié)意識(shí)障礙（一）教學(xué)目的與要求1. 掌握意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)及問(wèn)診要點(diǎn)。2. 熟悉意識(shí)障礙的病因、概念及檢查要點(diǎn)。（二）教學(xué)內(nèi)容意識(shí)障礙的概

8、念、病因、臨床表現(xiàn)、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授。第二章問(wèn)診（一）教學(xué)目的與要求1. 掌握問(wèn)診的內(nèi)容。2. 熟悉問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng)。3. 了解問(wèn)診的重耍性。（二）教學(xué)內(nèi)容問(wèn)診的重要性、方法及注意事項(xiàng)，問(wèn)診的內(nèi)容，系統(tǒng)回顧問(wèn)診提要。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、實(shí)習(xí)。第二篇檢體診斷第三章基本檢查法（-）教學(xué)目的與要求1. 掌握視診、觸診、叩診、聽(tīng)診和嗅診等5種體格檢查法。掌 握5種基本叩診音的特征和出現(xiàn)部位。2. 了解視診、觸診、聽(tīng)診的注意事項(xiàng)，嗅診的臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容檢體診斷、體格檢查、體征的概念。視診的適用范圍、注意事項(xiàng)。 觸診的概念、意義、方法、適用范圍。

9、觸診注意事項(xiàng)。叩診的概念、 方法、適用范圍。5種叩診音的產(chǎn)生機(jī)理、特點(diǎn)、出現(xiàn)部位。聽(tīng)診的 概念、分類、注意事項(xiàng)。嗅診的概念、適用范圍、常見(jiàn)異常氣味和臨 床意義。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、錄音、錄像、實(shí)習(xí)。第四章般檢查第一節(jié)全身狀態(tài)檢查（一）教學(xué)目的與要求1. 掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓的檢查法及其臨床意義。2. 熟悉發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、而容與表情、體位、步 態(tài)等的臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容測(cè)量體溫的方法、應(yīng)用范圍、正常值、注意事項(xiàng)。脈搏的檢查法、 常見(jiàn)異常脈搏的特征及臨床意義。呼吸的檢查法。異常呼吸的臨床意 義。血壓測(cè)定的方法、注意事項(xiàng)。正常血壓數(shù)值及異常的臨床意義。 發(fā)育及營(yíng)

10、養(yǎng)狀態(tài)的確定，意識(shí)狀態(tài)檢查法，急性病容、慢性病容，甲 亢面容、左房室瓣面容等的特點(diǎn)。被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位、異常步態(tài)的 特點(diǎn)及臨床意義。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、學(xué)生相互練習(xí)、病房見(jiàn)習(xí)、錄像、幻燈等。第二節(jié)皮膚檢查（一）教學(xué)目的與要求1. 熟悉皮膚檢查時(shí)異常表現(xiàn)的臨床意義。2. 了解皮膚檢查的內(nèi)容和方法。（二）教學(xué)內(nèi)容皮膚顏色、濕度與出汗、彈性等異常改變的臨床意義。皮疹、紫 瘢、蜘蛛痣、水腫、皮下氣腫、皮下結(jié)節(jié)的檢查法及臨床意義。毛發(fā) 分布異常、脫發(fā)、異常增多的臨床意義。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、病房見(jiàn)習(xí)、錄像、幻燈。第三節(jié)淋巴結(jié)檢查（一）教學(xué)目的與要求掌握淺表淋巴結(jié)檢查法及其

11、腫大的臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容表淺淋巴結(jié)的組群分布，正常淺表淋巴結(jié)的表現(xiàn)，檢查方法、局 部或全身性淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、病房見(jiàn)習(xí)、錄像、幻燈。頭部檢查（-）教學(xué)目的與要求1. 掌握鞏膜黃疸、瞳孔大小和對(duì)光反射、副鼻竇壓痛、咽和扁桃體的檢查法及其異常的臨床意義。2. 了解頭部器官的其他檢查內(nèi)容、方法和臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容頭顱大小、形狀及運(yùn)動(dòng)。眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜的一般檢查。 眼球外形和運(yùn)動(dòng)的檢查法與臨床意義。瞳孔大小、對(duì)光反射、調(diào)節(jié)和 聚合反射的檢查法及異常的臨床意義。外耳、乳突、鼻外形、鼻前庭 和副鼻竇的檢查法以及異常的臨床意義。唇、口腔粘膜、齒及

12、牙齦、 舌、咽及扁桃體腮腺的檢查法及其異常的臨床意義。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、相互練習(xí)、病房見(jiàn)習(xí)、錄像。第六章頸部檢查（-）教學(xué)目的與要求1. 掌握甲狀腺、氣管位置、頸部靜脈的檢查法及其異常的臨床意義。2. 了解頸部外形及活動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)的檢查法及其異常的臨床 意義。（二）教學(xué)內(nèi)容頸部外形、活動(dòng)、頸項(xiàng)強(qiáng)直的檢查法及其臨床意義。頸動(dòng)脈搏動(dòng)、 頸靜脈、頸部血管雜音的檢查法及其異常的臨床意義。屮狀腺及氣管 移位的臨床意義。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、相互練習(xí)、錄像、病房見(jiàn)習(xí)等。第七章胸部檢查第一節(jié)胸部體表標(biāo)志及分區(qū)（一）教學(xué)目的與要求熟悉胸部骨骼標(biāo)志、人工劃定的垂直線及分區(qū)。（二

13、）教學(xué)內(nèi)容前、狽i、后胸壁上骨骼標(biāo)志（胸骨角、第七頸椎棘突、肩胛下角 等）和人工劃定的垂直線；胸部分區(qū)。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、相互練習(xí)、錄像。第二節(jié)胸廓、胸壁與乳房檢查（一）教學(xué)目的與要求1. 掌握異常胸廓和脊柱畸形的類型、特點(diǎn)及其臨床意義。2. 了解胸壁及乳房的檢查方法、內(nèi)容和異常的臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容正常胸廓，異常胸廓（桶狀胸、扁平胸、雞胸、漏斗胸、局部凹 陷及隆起）的特點(diǎn)及臨床意義。脊柱畸形及其對(duì)胸廓的影響。胸壁靜 脈曲張、胸壁壓痛的臨床意義。乳房檢查法，乳房常見(jiàn)病變、乳房腫 塊的臨床意義。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授，示教、相互練習(xí)、錄像、幻燈、病房見(jiàn)習(xí)。第三節(jié)肺和胸

14、膜檢查（一）教學(xué)目的與要求掌握觸覺(jué)語(yǔ)顫的檢查法、產(chǎn)生機(jī)理，增強(qiáng)、減弱或消失的臨床意 義。掌握胸部的叩診方法、正常胸部叩診音、病理性叩診音的發(fā)生機(jī) 理和臨床意義。掌握3種呼吸音（支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸 音）的產(chǎn)生機(jī)理、特點(diǎn)及聽(tīng)診部位，病理性肺泡呼吸音、支氣管呼吸 音、支氣管肺泡呼吸音的產(chǎn)生機(jī)理和臨床意義。掌握干啰音、濕啰音、捻發(fā)音和胸膜摩擦音的發(fā)生機(jī)理、聽(tīng)診特 點(diǎn)及臨床意義。掌握聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音的檢查法，產(chǎn)牛機(jī)理及異常的臨床意義。掌握肺與胸膜常見(jiàn)病變的體征。了解呼吸類型、頻率、節(jié)律、深度及兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)的正常情況和異常改變的臨床意義。 了解胸膜摩擦感的檢查法及臨床意義。了解肺上界、肺下界

15、，肺下界移動(dòng)度的檢查法及異常的臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容1. 視診：呼吸運(yùn)動(dòng)、頻率、節(jié)律及深度，胸廓兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)。2. 觸診：呼吸運(yùn)動(dòng)、觸覺(jué)語(yǔ)顫和胸膜摩擦感的檢查法、臨床意 義。3. 叩診：胸部的叩診方法，正常胸部叩診音、肺上界、肺下界 及其移動(dòng)度的檢查法及臨床意義，胸部病理性叩診音的產(chǎn)生機(jī)理及臨 床意義。4. 聽(tīng)診：正常呼吸音的產(chǎn)生機(jī)理、聽(tīng)診特點(diǎn)及聽(tīng)診部位。病理 性呼吸音、啰音（干啰音、濕啰音及捻發(fā)音）、胸膜摩擦音的產(chǎn)生機(jī) 理、聽(tīng)診特點(diǎn)及其臨床意義。聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音的檢查法、產(chǎn)生原理、減弱、 增強(qiáng)、性質(zhì)改變的臨床意義。5. 肺與胸膜常見(jiàn)病變（肺實(shí)變、肺不張、肺氣腫、支氣管哮喘、 胸腔積液、胸膜增厚、氣

16、胸）的體征。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、相互練習(xí)、錄音、錄像、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)等。第四節(jié)心臟血管檢查（一）教學(xué)目的與要求掌握影響心尖搏動(dòng)位置的生理和病理因素。掌握心尖搏動(dòng)的強(qiáng)弱和范圍的改變、心前區(qū)其他部位搏動(dòng)的臨床意義。 掌握震顫的發(fā)生原理、檢查方法和常見(jiàn)震顫的臨床意義。掌握心臟叩診法、正常心濁音界和心濁音界改變的臨床意義。掌握心臟聽(tīng)診的方法、部位和順序。掌握竇性心律不齊、早搏、心房顫動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn)。掌握正常心音（si、s2、s3、s4）的產(chǎn)生機(jī)理、聽(tīng)診特點(diǎn)，第 一與笫二心音的鑒別。掌握舒張?jiān)缙诒捡R律、左房室瓣開(kāi)放拍擊音的發(fā)生機(jī)理、特征和 臨床意義。掌握心臟雜音的產(chǎn)牛:機(jī)理、雜音的特征利臨床意義

17、，各瓣膜區(qū)雜 音的臨床意義，器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的區(qū)別。掌握心包磨擦音的發(fā)生原理、聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義。掌握心臟常見(jiàn)疾病的體征。熟悉心前區(qū)隆起與飽滿的臨床意義。熟悉正常人的心率，心動(dòng)過(guò) 速和心動(dòng)過(guò)緩的臨床意義。熟悉心音增強(qiáng)、減弱和分裂的臨床意義。 熟悉血管檢查的方法和臨床意義。了解正常心尖搏動(dòng)的位置、范圍和強(qiáng)弱。了解震蕩、心包磨擦感 的檢查法及臨床意義。了解收縮期三音律，舒張中、晚期奔馬律，心包叩擊音的產(chǎn)生機(jī) 理、聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容1、心臟視診：心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)弱、范圍及其變化，心前區(qū)其他部位的搏動(dòng)。2、心臟觸診：心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、震蕩、心包磨擦感。3、心臟叩診

18、：叩診方法，正常心臟濁音界，心界各部組成，心 臟濁音界的改變（心臟本身因素、心外因素）。4、心臟聽(tīng)診：瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診順序和內(nèi)容。正常心率、心動(dòng) 過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩。常見(jiàn)的心律失常（竇性心律不齊、過(guò)早搏動(dòng)、心房 顫動(dòng)）。正常笫一、二、三心音。第一、二心音強(qiáng)度與性質(zhì)的變化。 心音分裂、收縮期及舒張期三音律。雜音產(chǎn)生的機(jī)理及分析雜音時(shí)的 注意點(diǎn)（部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度及與體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)的關(guān) 系）。各瓣膜區(qū)雜音的臨床意義。器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的區(qū)別。 心包磨擦音。5、血管檢查：手背淺層靜脈充盈情況，肝頸靜脈回流征，毛細(xì) 血管搏動(dòng)征，動(dòng)脈音，槍擊音，duroziez雙重雜音，病理性動(dòng)脈雜音。

19、周?chē)苷鳌?、心臟常見(jiàn)疾病體征（左房室瓣狹窄、關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹 窄、關(guān)閉不全，心包積液及心功能不全）。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、相互練習(xí)、錄音、錄像、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)等。第八章腹部檢查（一）教學(xué)目的與要求掌握腹部觸診的方法及注意事項(xiàng)。掌握腹部緊張度、壓痛及反跳 痛、液波震顫的檢查法和臨床意義。掌握腹部腫塊的觸診法和臨床意 義。掌握肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、膀胱、胰臟的觸診法及其異常的 臨床意義。掌握移動(dòng)性濁音和叩擊痛的檢查法和臨床意義。掌握腸蠕動(dòng)音產(chǎn) 半機(jī)理、增強(qiáng)或減弱的臨床意義。掌握腹部常見(jiàn)病變的體征。熟悉腹壁皮膚改變、腹壁靜脈曲張、疝、蠕動(dòng)波的臨床意義。熟 悉腹部叩診音，肝臟、胃泡鼓

20、音區(qū)、脾臟、膀胱的叩診法。熟悉震水音、搔彈音的檢查法及臨床意義。了解腹部范圍、體表標(biāo)志及分區(qū)。了解腹部外形檢查法，腹部膨 隆、凹陷的臨床意義。了解正常腹部能觸到的臟器。了解腹部心血管音的臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容腹部體表標(biāo)志及分區(qū)（九區(qū)法）1、視診：腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁皮膚改變、靜脈、臍的狀 態(tài)。疝、蠕動(dòng)波、上腹部搏動(dòng)。2、觸診：觸診方法的注意事項(xiàng)。腹部緊張度、壓痛及反跳痛、 腹部腫塊、液波震顫、肝膽、脾、腎、膀胱、胰腺的觸診。正常腹部 可觸到的臟器。3、叩診：腹部叩診音，肝臟、胃泡鼓音區(qū)、脾臟、腎臟、膀胱、 腹水的叩診，叩擊痛。4、聽(tīng)診：腸蠕動(dòng)音，震水音，心血管音，搔彈音。5、腹部常見(jiàn)病變

21、的主要體征（急性腹膜炎、幽門(mén)梗阻、肝硬化、急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻）。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、相互練習(xí)、錄像、病房見(jiàn)習(xí)等。第九章外生殖器、肛門(mén)和直腸檢查（一）教學(xué)目的與要求了解男性外生殖器的檢查方法和內(nèi)容。了解肛門(mén)和直腸的檢查方法和內(nèi)容。（二）教學(xué)內(nèi)容男性外牛殖器的檢查方法和內(nèi)容。肛門(mén)和直腸的視診、觸診方法及內(nèi)容。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、錄像。第十章脊柱與四肢檢查（一）教學(xué)目的與要求1 掌握杵狀指、匙狀指的特征和臨床意義。2、了解脊柱彎曲度、活動(dòng)度、叩擊痛及壓痛的檢查法及臨床意義。3、了解四肢形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)功能異常的臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容脊柱彎曲度、活動(dòng)度、叩擊痛及壓

22、痛的檢查法及臨床意義。四肢形態(tài)異常（腕、指、膝、關(guān)節(jié)變形、膝內(nèi)、外翻、足內(nèi)、外翻）。肢端肥大、肌肉萎縮、骨折與關(guān)節(jié)脫位、下肢靜脈曲張、杵狀指、 匙狀指、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、相互練習(xí)、錄像、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)等。第十一章神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）教學(xué)目的與要求1、掌握運(yùn)動(dòng)功能檢查的方法及臨床意義。2、掌握淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征、lasegue, s 征的檢查及臨床意義。3、熟悉顱神經(jīng)檢查及感覺(jué)功能檢查的方法和臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容顱神經(jīng)的檢查法及臨床意義。感覺(jué)功能的檢查法及臨床意義。運(yùn)動(dòng)功能的檢查法及臨床意義。淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征、laseguc, s

23、征的檢 查法及臨床意義。植物神經(jīng)功能檢查法及臨床意義。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、相互練習(xí)、錄像、病房見(jiàn)習(xí)等。第三篇實(shí)驗(yàn)診斷 第十二章血液檢查第一節(jié)血液一般檢查（一）教學(xué)目的與要求1、掌握紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類 計(jì)數(shù)的參考值及增多、減少的臨床意義。2、掌握中性粒細(xì)胞核左移的臨床意義。3、了解白細(xì)胞形態(tài)改變、紅細(xì)胞形態(tài)異常、核右移的臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白的參考值，增多或減少的臨床意義，紅 細(xì)胞形態(tài)異常的臨床意義。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的參考值，增多或減少的臨床意義，核 左移、核右移的臨床意義。白細(xì)胞形態(tài)改變的臨床意義。（三）教學(xué)形式與方法課堂

24、講授、示教、實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)習(xí)、幻燈、錄像。第二節(jié)貧血的其他檢查（一）教學(xué)目的與要求1、熟悉網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義。2、了解紅細(xì)胞比積測(cè)定、紅細(xì)胞平均值測(cè)定、紅細(xì)胞直徑曲線 測(cè)繪的臨床意義。3、掌握影響血沉的因素及血沉測(cè)定的臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容網(wǎng)織紅細(xì)胞的參考值、臨床意義。紅細(xì)胞比積及紅細(xì)胞平均值測(cè)定的參考值、臨床意義。紅細(xì)胞亡徑曲線測(cè)繪的臨床意義。血沉測(cè)定的原理、參考值、影響因素及臨床意義。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)習(xí)、錄像。第三節(jié)血栓與止血檢查（一）教學(xué)目的與要求1、熟悉毛細(xì)胞血管脆性試驗(yàn)、岀血時(shí)間測(cè)定、血小板計(jì)數(shù)、血 塊退縮試驗(yàn)、凝血時(shí)間測(cè)定、血清凝血酶原時(shí)間測(cè)定及d

25、ic的實(shí)驗(yàn)室 檢查等的臨床意義。2、了解止血、凝血功能檢查的機(jī)理及其影響因素。（二）教學(xué)內(nèi)容止血與凝血機(jī)理概述血管、血小板的作用，微血管損傷后的止血機(jī)理，凝血因子及 凝血過(guò)程。抗凝因子及纖維蛋口溶解系統(tǒng)。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)的方法、參考值及臨床意義。岀血時(shí)間測(cè)定、血小板計(jì)數(shù)、血塊退縮試驗(yàn)、凝血時(shí)間測(cè)定、 血清凝血酶原時(shí)間測(cè)定、dic的實(shí)驗(yàn)室檢查（篩選試驗(yàn)、確診試驗(yàn)） 的原理、參考值和臨床意義。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、相互練習(xí)、錄像。第四節(jié)血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)（一）教學(xué)目的與要求了解abo血型系統(tǒng)和rh血型系統(tǒng)的臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容abo血型系統(tǒng)和rh血型系統(tǒng)的血型鑒定與交叉配血試

26、驗(yàn)。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、相互練習(xí)。第十三章骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（一）教學(xué)目的與要求1、熟悉骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義。2、了解血細(xì)胞的發(fā)育體系和發(fā)育規(guī)律。3、了解骨髓細(xì)胞檢查結(jié)果分析。（二）教學(xué)內(nèi)容骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義、血細(xì)胞的發(fā)育體系和發(fā)育規(guī)律。骨髓細(xì)胞檢查結(jié)果分析。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、幻燈、錄像、示教骨髓片。第十四章肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查（一）教學(xué)目的與要求1、掌握肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義。2、熟悉各類黃疸的實(shí)驗(yàn)室鑒別要點(diǎn)。（二）教學(xué)內(nèi)容 血清總蛋白、白蛋白/球蛋白比值測(cè)定、血清膠體穩(wěn)定試驗(yàn)（tt）,血清蛋白電泳，肝癌標(biāo)記蛋白檢查（甲胎蛋白測(cè)定、癌胚抗原、異常

27、凝血酶原測(cè)定）。血氨測(cè)定、血清總膽-紅素、直接膽紅素、尿內(nèi)膽紅素、尿內(nèi)尿 膽原、阻塞性脂蛋白-x的檢查。正常人及3種黃疸的血清和尿液檢查特點(diǎn)。肝炎病毒抗原抗體（甲、乙、丙、丁、戊型）的檢查。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、錄像、實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)習(xí)。第十五章腎功能檢查（一）教學(xué)目的與要求1、掌握內(nèi)生肌酹清除率測(cè)定、濃縮稀釋試驗(yàn)、酚紅排泄試驗(yàn)、 尿素氮、肌酹、co-cp測(cè)定的臨床意義。2、了解血漿尿酸測(cè)定、尿液滲量、血漿滲量和自由水清除率測(cè) 定、腎血流量測(cè)定的臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容內(nèi)生肌清除率測(cè)定，血漿尿素氮、肌酹、尿酸測(cè)定，濃縮稀釋 試驗(yàn)，尿液滲量、血漿滲量和自由水清除率測(cè)定，酚紅排泄試驗(yàn)、腎

28、血流量測(cè)定，酸堿平衡試驗(yàn)。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、錄像、實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)習(xí)。第十六章臨床常用生化檢查（-）教學(xué)目的與要求1、掌握臨床常用生化檢查的臨床意義。2、了解血液氣體分析和酸堿度測(cè)定的臨床意義。3、掌握常見(jiàn)內(nèi)科疾病酶學(xué)檢查的臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容1、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度、血紅蛋口 50%氧飽和度時(shí)氧分壓（p50）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、ph值、血漿二氧化 碳含量、堿剩余、緩沖堿、二氧化碳結(jié)合力、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根 的概念、參考值、臨床意義。2、血、尿淀粉酶測(cè)定，血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定，堿性磷酸酶測(cè)定，t- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定，單胺氧化酶測(cè)定，血清肌酸磷酸激酶及 其同工酶測(cè)定，血清乳酸脫氫酶及其同

29、工酶測(cè)定。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授。第十七章臨床常用免疫學(xué)檢查（一）教學(xué)目的與要求熟悉常見(jiàn)免疫學(xué)檢查的原理及臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容傷寒、副傷寒血清學(xué)診斷。冷凝集素試驗(yàn)。丙種反應(yīng)性蛋白測(cè)定?？规溓蚓苎亍?”測(cè)定。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)。艾滋病的血清學(xué)檢查，免疫球蛋白測(cè)定，補(bǔ)體的檢查。t淋巴細(xì)胞及b淋巴細(xì)胞的檢查。自身抗體檢查，免疫復(fù)合物測(cè)定。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、錄像、幻燈。第十八章排泄物' 分泌物及體液檢查第一節(jié)尿液檢查（一）教學(xué)目的與要求掌握尿液的一般性狀檢查、顯微鏡檢查、蛋白定性檢查、糖定 性檢查、酮體檢查以及尿沉渣計(jì)數(shù)的臨床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容尿液檢查的標(biāo)本收集與保存。

30、尿液一般檢查（量、外觀、氣味、 酸堿反應(yīng)、比重）臨床意義。尿液化學(xué)檢查（尿蛋白、尿糖、尿酮體） 的臨床意義。尿液顯微鏡檢查（細(xì)胞、管型、結(jié)晶體、病原體）的臨 床意義。尿沉渣計(jì)數(shù)（addis尿沉渣計(jì)數(shù)、一小時(shí)細(xì)胞排泄率測(cè)定）。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、錄像、實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)習(xí)。第二節(jié)糞便檢查（一）教學(xué)目的與要求掌握糞便一般檢查、顯微鏡檢查、化學(xué)檢查及細(xì)菌學(xué)檢查的臨 床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容標(biāo)本采取，糞便的一般性狀（量、顏色與性狀、氣味、寄生蟲(chóng) 體、結(jié)石）檢查。糞便顯微鏡檢查（細(xì)胞、食物殘?jiān)?、寄生蟲(chóng)卵、原 蟲(chóng)）。糞便的化學(xué)檢查（隱血試驗(yàn)、服色素檢查）及細(xì)菌學(xué)檢查。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示

31、教、錄像、實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)習(xí)。第三節(jié)痰液檢查教學(xué)形式與方法：自學(xué)。第四節(jié) 漿膜腔穿刺液檢查（一）教學(xué)目的與要求掌握滲出液與漏出液的鑒別。了解漿膜腔穿刺液一般性狀檢查、化學(xué)檢查及顯微鏡檢查的臨 床意義。（二）教學(xué)內(nèi)容漿膜腔積液的采取與保存，一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查。滲出液與漏出液的鑒別。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、錄像。第五節(jié)腦脊液檢查（一）教學(xué)目的與要求熟悉腦脊液檢查的臨床意義及常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液 特點(diǎn)。（-）教學(xué)目的與要求腦脊液檢查的適應(yīng)證及禁忌證，標(biāo)本留取，一般性狀、化學(xué)、顯微鏡及其他檢查。常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ɑ撔阅X膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒 性腦膜炎、乙腦、蛛網(wǎng)膜下腔出

32、血等）的腦脊液特點(diǎn)。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、錄像。笫六節(jié)生殖系統(tǒng)體液檢查 教學(xué)形式與方法：自學(xué)。第十九章臨床病原體檢查教學(xué)形式與方法：自學(xué)第四篇器械檢查第二十章心電圖診斷（一）教學(xué)目的與要求1、掌握心電圖各波段的測(cè)量方法及正常值。拿握心電圖的臨床使用價(jià)值。2、熟悉常見(jiàn)異常心電圖的特征和臨床意義。3、了解正常心電圖的產(chǎn)生機(jī)理，某些與心電圖有關(guān)的檢查。（二）教學(xué)內(nèi)容心電圖的概念，心電產(chǎn)生的原理與心電向量的要領(lǐng)心電圖導(dǎo)聯(lián)。 心電圖各波的形成（二次投影的概念）。心電圖的測(cè)量方法。心電圖 各波段的正常范圍及其變化的意義。心房、心室肥大，心肌缺血與st-t異常改變，心肌梗死，電解質(zhì)及洋地黃等藥物的心

33、電圖表現(xiàn)。 心律失常（概念及分類，過(guò)早搏動(dòng)，異位性心動(dòng)過(guò)速，心房、心室顫 動(dòng)，房室傳導(dǎo)阻滯，心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）。某些心臟病的心電圖表現(xiàn)， 某些與心電圖有關(guān)的檢查（動(dòng)態(tài)心電圖、體表心電等電位標(biāo)測(cè)圖特殊 心電圖和經(jīng)食道調(diào)搏）。心電圖分析方法。心電圖的臨床使用價(jià)值。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、示教、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)、幻燈、錄像。第五篇影像診斷第二十三章超聲診斷教學(xué)形式與方法：自學(xué)第二十四章放射診斷第一節(jié)總論（-）教學(xué)目的與要求1、熟悉x線的特性，x線成像的基本原理，x線影像特點(diǎn)，x 線檢查方法及用途。2、了解ct、dsa、mri的臨床應(yīng)用。（二）教學(xué)內(nèi)容x線的產(chǎn)生和特性，x線成像基本原理和x線影像特點(diǎn)，x線

34、檢 查方法，x線診斷原則與步驟。電算體層成像（ct）、數(shù)字減影血管 造影（dsa）和磁共振成像（mri）的臨床應(yīng)用。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、錄像、幻燈、閱片。第二節(jié)肺與縱隔（一）教學(xué)目的與要求1、掌握胸部正常x線表現(xiàn)及基本病變的x線表現(xiàn)。2、了解呼吸系統(tǒng)的檢查方法及常見(jiàn)病的x線表現(xiàn)。了解胸部 ct及mri的適應(yīng)證。（二）教學(xué)內(nèi)容呼吸系統(tǒng)的x線檢查方法。胸部正常x線表現(xiàn)及基本病變（肺 部病變、支氣管阻塞及其后果、胸膜病變）的x線表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)常 見(jiàn)?。灾夤苎住⒅夤軘U(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺腫 瘤）的x線表現(xiàn)。胸部ct及mri診斷。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、幻燈、錄像、閱片

35、。第三節(jié)心臟與大血管（一）教學(xué)目的與要求1、熟悉心臟大血管正常x線表現(xiàn)和基本病變x線表現(xiàn)。2、了解心臟大血管的x線檢查方法及循環(huán)系統(tǒng)疾病的x線表現(xiàn)。（二）教學(xué)內(nèi)容循環(huán)系統(tǒng)疾病的x線檢查方法。正常x線表現(xiàn)，基本病變（心 臟及各房室增大，心臟形狀的改變，主動(dòng)脈形狀及密度的改變，心臟 和大血管搏動(dòng)的改變，肺循環(huán)的改變）的x線表現(xiàn)。循環(huán)系統(tǒng)疾?。L(fēng) 心病、高血壓及高心病、慢性肺源性心臟病、心包炎）的x線表現(xiàn)。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、幻燈、錄像、閱片。第四節(jié)消化系統(tǒng)（一）教學(xué)目的與要求1、熟悉胃腸道和服道的x線檢查方法。2、了解肝、膽、胰腺的ct診斷。（二）教學(xué)內(nèi)容胃腸道x線診斷的檢查方法。正常x

36、線表現(xiàn)。膽道系的檢查方 法及正常x線表現(xiàn)。消化道常見(jiàn)疾?。ㄊ彻莒o脈曲張、食管癌、胃及 十二指腸潰瘍、胃癌、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、急腹癥、膽囊炎、膽 石癥）的x線診斷。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、幻燈、錄像、閱片。第五節(jié)泌尿系統(tǒng)（一）教學(xué)目的與要求1、熟悉泌尿系統(tǒng)的x線檢查方法及正常x線表現(xiàn)。2、了解泌尿系統(tǒng)疾病的x線表現(xiàn)。了解泌尿系統(tǒng)ct掃描的應(yīng) 用。（二）教學(xué)內(nèi)容泌尿系統(tǒng)的x線檢查方法、正常x線表現(xiàn)、疾病的x線表現(xiàn)（泌 尿道貌岸然結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、慢性腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤和囊 腫、尿路梗阻與腎盂積水）。泌尿系統(tǒng)ct掃描的應(yīng)用。（三）教學(xué)形式與方法課堂講授、幻燈、錄像、閱片。第六節(jié)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)（一）教學(xué)目的與要求1、掌握骨與關(guān)節(jié)的正常x線表現(xiàn)及基本病變的x線表現(xiàn)。2、了解骨與關(guān)節(jié)的x線檢查方法及骨與關(guān)節(jié)疾病的x線表現(xiàn)。（二）教學(xué)內(nèi)容骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)的x線檢查方法。正常x線表現(xiàn)?；静∽儯ü?骼的基本病變、關(guān)節(jié)的基本病變）的x線表現(xiàn)。骨、關(guān)節(jié)疾?。ü?、 關(guān)節(jié)外傷、骨、關(guān)節(jié)化膿性感染，