安全生產(chǎn)許可證變更申請(qǐng)表

1、申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)時(shí)間： 受理時(shí)間：建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更申請(qǐng)表企業(yè)名稱：重慶理思裝飾股份有限公司填報(bào)日期： 年月日 重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)制0 填 表 說(shuō) 明一、本表用于建筑施工企業(yè)申請(qǐng)變更安全生產(chǎn)許可證。二、本表應(yīng)使用計(jì)算機(jī)打印，不得涂改。三、申請(qǐng)編號(hào)、申請(qǐng)時(shí)間、受理編號(hào)、受理時(shí)間、變更后安全生產(chǎn)許可證編號(hào)由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫。本表第一至第五部分及第六部分中“單位名稱、單位地址、經(jīng)濟(jì)類型、主要負(fù)責(zé)人”由企業(yè)填寫。企業(yè)應(yīng)如實(shí)逐項(xiàng)填寫，不得有空項(xiàng)。如遇沒(méi)有的項(xiàng)目請(qǐng)?zhí)顚憽盁o(wú)”。四、本表第一部分變更基本內(nèi)容中，“變更事項(xiàng)”欄填寫本次變更內(nèi)容，如變更企業(yè)名稱、變更企業(yè)法人。如遇未變更事項(xiàng)，“

2、變更后信息”欄填寫無(wú)。五、本表一律用中文填寫，數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字。六、本表在填寫時(shí)如需加頁(yè)，一律使用A4型紙。七、本表所需附件材料請(qǐng)按附件材料格式要求制作為電子文檔，刻錄成盤；企業(yè)在申請(qǐng)時(shí)，需要交驗(yàn)附件材料中涉及的所有證件、憑證原件。八、本表及附件材料格式要求可在重慶市建設(shè)工程施工安全管理網(wǎng)（企業(yè)法定代表人聲明 本人李孟衡（法定代表人身份證號(hào)碼）鄭重聲明，本企業(yè)填報(bào)的建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更申請(qǐng)表及附件材料的全部?jī)?nèi)容是真實(shí)的，無(wú)任何隱瞞和欺騙行為。本企業(yè)此次申請(qǐng)變更建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為，本企業(yè)和本

3、人愿意接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。 企業(yè)法人代表： (簽名) （企業(yè)公章）年 月 日 一、變更基本情況變更事項(xiàng)企業(yè)名稱、經(jīng)濟(jì)類型、組織機(jī)構(gòu)代碼原企業(yè)名稱重慶理思建設(shè)工程有限公司變更后企業(yè)名稱重慶理思裝飾股份有限公司原注冊(cè)地址（郵編）重慶市沙坪壩區(qū)西永大道28-2號(hào)301（郵編：401332）變更后注冊(cè)地址無(wú)經(jīng)濟(jì)類型有限責(zé)任公司變更后經(jīng)濟(jì)類型股份有限公司組織機(jī)構(gòu)代碼62204058-4變更后組織機(jī)構(gòu)代碼91500106622040584M原企業(yè)法定代表人李孟衡變更后企業(yè)法定代表人無(wú)移動(dòng)電公電項(xiàng)資質(zhì)建筑裝修裝飾工程

4、專業(yè)承包壹級(jí)變更后主項(xiàng)資質(zhì)無(wú)增項(xiàng)資質(zhì)機(jī)電設(shè)備安裝工程專業(yè)承包叁級(jí)、建筑幕墻工程專業(yè)承包叁級(jí)變更后增項(xiàng)資質(zhì)無(wú)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)B1034050010704變更后資質(zhì)證書(shū)編號(hào)無(wú)原安全生產(chǎn)許可證編號(hào)（渝）JZ安許證字（2004）000989變更后安全生產(chǎn)許可證編號(hào)無(wú)二、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)況法定代表人姓名李孟衡性別男最高學(xué)歷大專職務(wù)總經(jīng)理職稱工程師專 業(yè)建筑環(huán)境與設(shè)備工程固定電動(dòng)電全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)發(fā)證時(shí)間2004-10-15證書(shū)編號(hào)渝建安A（2004）2000784證書(shū)有效期2016-10-29經(jīng) 理姓名李孟衡性別男最高學(xué)歷大專職

5、務(wù)總經(jīng)理職稱工程師專 業(yè)建筑環(huán)境與設(shè)備工程固定電動(dòng)電全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)發(fā)證時(shí)間2004-10-15證書(shū)編號(hào)渝建安A（2004）2000784證書(shū)有效期2016-10-29分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理姓名肖必兵性別男最高學(xué)歷大專職務(wù)副經(jīng)理職稱工程師專 業(yè)材料科學(xué)與工程固定電動(dòng)電全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)發(fā)證時(shí)間2011-04-10證書(shū)編號(hào)渝建安A（2011）0013380證書(shū)有效期2017-04-09三、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)況序號(hào)姓名級(jí)別專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證單

6、位發(fā)證時(shí)間證書(shū)編號(hào)證書(shū)有效期1何建波二級(jí)工業(yè)與民用建筑重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)2011-01-10渝建安B（2010）00406092017-01-092封聲?shū)P二級(jí)暖通空調(diào)重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)2004-10-15渝建安B（2004）20023382016-10-293劉明鋼三級(jí)工業(yè)與民用建筑重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)2011-06-30渝建安B（2011）00446772017-06-294王蔭磁一級(jí)機(jī)械安裝重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)2004-10-15渝建安B（2004）20023342016-10-295胡曉平二級(jí)工業(yè)與民用建筑重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)2004-10-15渝建安B（2004）200233520

7、16-10-296楊 眉二級(jí)工業(yè)與民用建筑重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)2004-10-15渝建安B（2004）20023382016-10-29注：級(jí)別一欄填寫項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)等級(jí)（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)） 四、專職安全生產(chǎn)管理人員簡(jiǎn)況安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名趙鐘超性別男最高學(xué)歷大專職務(wù)安全部部長(zhǎng)職稱助理工程師專 業(yè)工程造價(jià)固定電動(dòng)電全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位重慶市建筑施工企業(yè)管理人員安全生產(chǎn)考核發(fā)證時(shí)間2011-06-30證書(shū)編號(hào)渝建安C（2011）0030965證書(shū)有效期2017-06-29專職安全生產(chǎn)管理人員序號(hào)姓名專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證單位發(fā)證時(shí)間證

8、書(shū)編號(hào)證書(shū)有效期1李春鵬材料科學(xué)與工程重慶市建筑施工企業(yè)管理人員安全生產(chǎn)考核2012-4-20渝建安C（2012）00084002018-04-192潘立維結(jié)構(gòu)工程重慶市建筑施工企業(yè)管理人員安全生產(chǎn)考核2007-10-24渝建安C（2007）20112642016-10-193楊 揚(yáng)電氣技術(shù)重慶市建筑施工企業(yè)管理人員安全生產(chǎn)考核2004-10-15渝建安C（2004）20013182016-10-144傅善金建筑工程管理重慶市建筑施工企業(yè)管理人員安全生產(chǎn)考核2014-07-20渝建安C（2004）0044432017-07-19注：本表應(yīng)包含企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)人員和施工現(xiàn)場(chǎng)專職安全管理人員。五、特種作業(yè)人員簡(jiǎn)況序號(hào)姓名工種特種作業(yè)操作資格證書(shū)發(fā)證單位發(fā)證時(shí)間證書(shū)編號(hào)證書(shū)有效期六、安全生產(chǎn)許可證審批情況區(qū)縣（自治縣）建委審查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日市鐵路、水利、交通、通信等專業(yè)工程行業(yè)主管部門審查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日市建委審批意見(jiàn)審批負(fù)責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日