g靜脈和淋巴學習教案

1、會計學1g靜脈和淋巴靜脈和淋巴【目的和要求【目的和要求】1.1.掌握掌握“危險三角危險三角”、靜脈角、靜脈角的概念的概念。2.2.掌握掌握頸頸外外V V的組成及意義的組成及意義, ,頭頭V V、貴要、貴要V V及及肘正中肘正中V V的位置的位置, ,大隱大隱V V的起始、注入及屬支的起始、注入及屬支, ,小小隱隱V V的起始、注入。的起始、注入。3.3.掌握掌握肝門肝門V V的合成、屬支及與上、下腔靜的合成、屬支及與上、下腔靜脈吻合部位。脈吻合部位。第1頁/共49頁第2頁/共49頁板障靜脈板障靜脈硬腦膜竇硬腦膜竇第3頁/共49頁右上肺靜脈右上肺靜脈右下肺靜脈右下肺靜脈左上肺靜脈左上肺靜脈左下肺

2、靜脈左下肺靜脈右肺動脈右肺動脈左心房左心房二、肺循環(huán)的靜脈二、肺循環(huán)的靜脈 肺靜脈肺靜脈 pulmonary vein 無靜脈瓣，每側(cè)兩條，無靜脈瓣，每側(cè)兩條，起自肺門，注入左心房后部。起自肺門，注入左心房后部。第4頁/共49頁二、體循環(huán)的靜脈二、體循環(huán)的靜脈 Veins of systemic circulation3大靜脈系：大靜脈系： 上腔靜脈系上腔靜脈系 Superior vena cava system下腔靜脈系下腔靜脈系 Inferior vena cava system 心靜脈系心靜脈系 Cardiac vein system第5頁/共49頁靜脈角靜脈角左鎖骨左鎖骨下靜脈下靜脈頸

3、內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈右頭臂右頭臂靜靜 脈脈右鎖骨右鎖骨下靜脈下靜脈左頭臂左頭臂靜靜 脈脈上腔靜脈上腔靜脈第6頁/共49頁第7頁/共49頁(1)頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈2）屬支）屬支 顱內(nèi)支：顱內(nèi)支： 顱外支顱外支面靜脈面靜脈 facial vein a 特點：缺乏靜特點：缺乏靜脈瓣、與海綿竇脈瓣、與海綿竇交通交通 b交通途徑交通途徑: c 危險三角危險三角下頜后靜脈下頜后靜脈第8頁/共49頁下頜后靜脈后支下頜后靜脈后支頸外靜脈頸外靜脈耳后靜脈耳后靜脈枕靜脈枕靜脈第9頁/共49頁down第10頁/共49頁貴要靜脈貴要靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈意義：意義： 位置表淺位置表淺 口徑較粗口徑較粗 穿刺和抽血部位穿刺和

4、抽血部位(2)深靜脈深靜脈第11頁/共49頁奇靜脈奇靜脈副半奇靜脈副半奇靜脈半奇靜半奇靜脈脈第12頁/共49頁第13頁/共49頁股股靜脈靜脈下腔靜脈下腔靜脈髂總靜脈髂總靜脈上腔靜脈上腔靜脈第14頁/共49頁第15頁/共49頁（1 1）下肢淺靜脈）下肢淺靜脈1）大隱靜脈）大隱靜脈行徑行徑屬支屬支起始起始第16頁/共49頁（1 1）下肢淺靜脈）下肢淺靜脈小隱靜脈小隱靜脈起止起止注入部位注入部位第17頁/共49頁（2 2）下肢深靜脈）下肢深靜脈 與同名動脈伴行，與同名動脈伴行，收集同名動脈分布區(qū)域收集同名動脈分布區(qū)域的靜脈血。的靜脈血。脛前靜脈脛前靜脈脛后靜脈脛后靜脈腘靜脈腘靜脈 股靜脈股靜脈髂外靜

5、脈髂外靜脈第18頁/共49頁第19頁/共49頁下腔靜脈下腔靜脈肝左靜脈肝左靜脈肝中靜脈肝中靜脈肝右靜脈肝右靜脈肝門靜脈肝門靜脈門靜脈門靜脈右右 支支門靜脈門靜脈左左 支支第20頁/共49頁 第21頁/共49頁第22頁/共49頁 食管靜脈叢食管靜脈叢吻合途經(jīng)吻合途經(jīng) 直腸靜脈叢直腸靜脈叢 臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng) 脊柱靜脈叢脊柱靜脈叢肝門靜脈系與上肝門靜脈系與上下腔靜脈系之間下腔靜脈系之間的吻合途經(jīng)的吻合途經(jīng) 奇靜脈奇靜脈胃左靜脈胃左靜脈髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈第23頁/共49頁第24頁/共49頁【目的和要求】【目的和要求】1.1.掌握掌握淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)的組成，的組成，局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié)的概念的概念。2

6、.2.掌握掌握胸導管胸導管及及右淋巴導管右淋巴導管的合成、注入及收的合成、注入及收納范圍。納范圍。3.3.掌握掌握腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)的分群的分群，乳房淋巴回流，乳房淋巴回流途徑途徑。第25頁/共49頁心心動脈動脈 毛細血管毛細血管 靜脈靜脈細胞細胞組織液組織液毛細淋巴管毛細淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴導管淋巴導管組成組成：各級淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官。各級淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官。淋巴結(jié)淋巴結(jié)第26頁/共49頁第27頁/共49頁第28頁/共49頁小動脈小動脈小靜脈小靜脈組織組織液液毛毛 細細淋巴管淋巴管淋巴結(jié)淋巴結(jié) 淋淋 巴巴輸入管輸入管 淋淋 巴巴輸出管輸出管胸導管胸導管上腔上腔

7、V.靜脈角靜脈角右淋巴右淋巴 導導 管管毛細毛細血管血管乳糜池乳糜池胸導管胸導管右淋巴右淋巴導導 管管淺淋巴管淺淋巴管深淋巴管深淋巴管 腹股溝腹股溝淺淋巴淺淋巴結(jié)結(jié)右靜脈角右靜脈角左靜脈角左靜脈角腰腰淋淋巴巴結(jié)結(jié)（1）毛細淋巴管）毛細淋巴管 是淋巴管道的起始段，是淋巴管道的起始段， 疊瓦狀鄰接，無基膜，通疊瓦狀鄰接，無基膜，通透性較大，分布甚廣透性較大，分布甚廣。（2）淋巴管）淋巴管 由毛細淋巴管匯合而成、由毛細淋巴管匯合而成、管細壁薄，富有瓣膜，串管細壁薄，富有瓣膜，串珠狀。淋巴管分淺、深兩珠狀。淋巴管分淺、深兩種。種。 第29頁/共49頁3 3、淋巴干、淋巴干左、右頸干左、右頸干左、右支氣

8、管縱隔干左、右支氣管縱隔干左、右鎖骨下干左、右鎖骨下干左、右腰干左、右腰干腸干腸干第30頁/共49頁1）右淋巴導管）右淋巴導管 right lym- phatic duct 注入：右靜脈角注入：右靜脈角 收納范圍：收納范圍：2）胸導管）胸導管 thoracic duct 起于：起于：乳糜池乳糜池 注入：左靜脈角注入：左靜脈角 收納范圍：收納范圍：第31頁/共49頁淋巴干 、淋巴導管第32頁/共49頁 是淋巴管向心行是淋巴管向心行程中的必經(jīng)器官程中的必經(jīng)器官二、淋巴器官二、淋巴器官局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié) 指引流某一器官或部位淋巴指引流某一器官或部位淋巴的第一級淋巴結(jié)，的第一級淋巴結(jié)， 臨床上又臨床

9、上又稱為稱為哨位淋巴結(jié)哨位淋巴結(jié)。第33頁/共49頁第34頁/共49頁 3.胸腺胸腺 thymus 心包心包右肺右肺左肺左肺胸腺胸腺左頭臂左頭臂靜靜 脈脈右頭臂右頭臂靜靜 脈脈第35頁/共49頁第36頁/共49頁(一）頭部的淋一）頭部的淋巴結(jié)巴結(jié) 位于頭頸交界位于頭頸交界處，其輸出處，其輸出管直接或間管直接或間接注入頸外接注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)側(cè)深淋巴結(jié)。枕淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳乳 突突淋巴結(jié)淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下下頜下淋巴結(jié)淋巴結(jié) 頦頦 下下淋巴結(jié)淋巴結(jié) 一、頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)一、頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)第37頁/共49頁（二）頸部的淋巴結(jié)（二）頸部的淋巴結(jié)1）頸前淋巴結(jié)）頸前淋巴結(jié)2）頸外側(cè)

10、淋巴結(jié)）頸外側(cè)淋巴結(jié) 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 沿頸外靜脈排列。沿頸外靜脈排列。其輸出管注入頸外側(cè)其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。深淋巴結(jié)。 頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié) 頸外側(cè)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)淺淋巴結(jié)頸頸 前前淋巴結(jié)淋巴結(jié)頸外頸外V.第38頁/共49頁角淋巴角淋巴結(jié)結(jié) 頸外側(cè)頸外側(cè)深淋巴結(jié)深淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)（食（食管管Ca、胃、胃Ca)頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肩胛舌骨肌淋巴結(jié)肌淋巴結(jié)(舌舌Ca)頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)第39頁/共49頁 (一）肘淋巴結(jié)一）肘淋巴結(jié) （二）腋淋巴結(jié)（二）腋淋巴結(jié) 可分可分 5 群：群： 1）外側(cè)淋巴結(jié)）外側(cè)淋巴結(jié) 2）胸肌淋巴結(jié)）胸肌淋巴結(jié) 3

11、）肩胛下淋巴結(jié)）肩胛下淋巴結(jié) 4）中央淋巴結(jié)）中央淋巴結(jié) 5）尖淋巴結(jié)）尖淋巴結(jié) 二、二、 上肢的淋巴管和淋巴結(jié)上肢的淋巴管和淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)腋靜脈腋靜脈中央淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)外外 側(cè)側(cè)淋巴結(jié)淋巴結(jié)肩胛下肩胛下淋巴結(jié)淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)第40頁/共49頁三、三、 下肢的淋巴下肢的淋巴管和淋巴結(jié)管和淋巴結(jié) (一）腘淋巴結(jié)一）腘淋巴結(jié)（二）（二）腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié) 位置、排列位置、排列 第41頁/共49頁四、胸部的淋巴管和淋巴結(jié)四、胸部的淋巴管和淋巴結(jié) 乳房的淋巴引流途徑乳房的淋巴引流途徑(5條）條）尖尖LN胸肌胸肌LN胸骨旁胸骨旁LN（內(nèi)（內(nèi)側(cè)）側(cè)）中央中央LN（外側(cè)）外側(cè)）第4

12、2頁/共49頁五、腹部的淋巴管和淋巴結(jié)五、腹部的淋巴管和淋巴結(jié)脾淋脾淋巴結(jié)巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽幽 門門淋巴結(jié)淋巴結(jié)肝淋巴結(jié)肝淋巴結(jié)胰淋巴結(jié)胰淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié) 腹腔成對臟器腹腔成對臟器的淋巴管直接注入的淋巴管直接注入腰淋巴結(jié)。腰淋巴結(jié)。 不成對臟器不成對臟器的的淋巴管分別注入腹淋巴管分別注入腹腔干、腸系膜上、腔干、腸系膜上、下動脈及其分支排下動脈及其分支排列的同名淋巴結(jié)。列的同名淋巴結(jié)。1）腹腔淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié) 第43頁/共49頁回結(jié)腸回結(jié)腸淋巴結(jié)淋巴結(jié)腸系膜上腸系膜上 淋巴結(jié)淋巴結(jié)腸系膜下腸系膜下 淋巴結(jié)淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)左結(jié)腸左結(jié)腸淋巴結(jié)淋

13、巴結(jié)2）腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)3）腸系膜下淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié) 腹腔淋巴結(jié)、腸腹腔淋巴結(jié)、腸系膜上、下淋巴結(jié)的系膜上、下淋巴結(jié)的輸出管共同匯合成一輸出管共同匯合成一條條腸干腸干，向上注入，向上注入乳乳糜池糜池。第44頁/共49頁六、盆部的淋巴管和淋巴結(jié)六、盆部的淋巴管和淋巴結(jié)髂髂 總總淋巴結(jié)淋巴結(jié)髂髂 外外淋巴結(jié)淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)第45頁/共49頁【小結(jié)小結(jié)】第46頁/共49頁1.從左手背靜脈網(wǎng)輸液治療右足背感染，那從左手背靜脈網(wǎng)輸液治療右足背感染，那么藥物需經(jīng)過哪些途徑才能到達感染部位？么藥物需經(jīng)過哪些途徑才能到達感染部位？2.門脈高壓的病人為何會出現(xiàn)上消化道大出血門脈高壓的病人為何會出現(xiàn)上消化道大出血、脾腫大、便血？、脾腫大、便血？3.乳腺癌患者其腫瘤細胞可能轉(zhuǎn)移到哪些部位的乳腺癌患者其腫瘤細胞可能轉(zhuǎn)移