系統(tǒng)解剖學(xué)11淋巴系統(tǒng)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁，共38頁。淋巴管道：淋巴管道：毛細(xì)淋巴管、毛細(xì)淋巴管、淋巴管淋巴管 、 淋巴干、淋巴干、淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 lymph vessel淋巴器官：淋巴器官： 淋巴結(jié)、脾、胸腺、扁桃體淋巴結(jié)、脾、胸腺、扁桃體lymphatic organ淋巴組織：含大量淋巴細(xì)胞（彌散的和淋巴小結(jié)）淋巴組織：含大量淋巴細(xì)胞（彌散的和淋巴小結(jié)） lymphatic tissue輔助靜脈回流輔助靜脈回流產(chǎn)生淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴細(xì)胞過濾淋巴液過濾淋巴液參與免疫應(yīng)答參與免疫應(yīng)答第1頁/共37頁第二頁，共38頁。淋巴的產(chǎn)生與回流淋巴的產(chǎn)生與回流心心 臟臟動(dòng)脈動(dòng)脈靜脈靜脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管組織液組織液毛細(xì)

2、淋巴管毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴結(jié)淋巴結(jié)第2頁/共37頁第三頁，共38頁。1 1 回收蛋白質(zhì)運(yùn)輸脂肪及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)回收蛋白質(zhì)運(yùn)輸脂肪及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)2 2 清除組織中的紅細(xì)胞細(xì)菌和異物清除組織中的紅細(xì)胞細(xì)菌和異物3 3 調(diào)節(jié)血漿和組織液間的液體平衡調(diào)節(jié)血漿和組織液間的液體平衡4 4 產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞參與免疫產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞參與免疫(miny)(miny)反應(yīng)反應(yīng)淋巴淋巴(ln b)回流回流第3頁/共37頁第四頁，共38頁。第4頁/共37頁第五頁，共38頁。 lymphatic vessellymphatic vessel1 1）分淺、深兩種）分淺、深兩種 淺淋巴管：淺淋巴管： 與淺靜

3、脈與淺靜脈(jngmi)(jngmi)伴行伴行 深淋巴管：與深部血管神經(jīng)伴行深淋巴管：與深部血管神經(jīng)伴行 兩者有廣泛的交通兩者有廣泛的交通2 2）豐富的瓣膜）豐富的瓣膜 呈串珠呈串珠(chunzh)(chunzh)狀（阻塞時(shí)官腔擴(kuò)大瓣膜狀（阻塞時(shí)官腔擴(kuò)大瓣膜 關(guān)閉不全淋巴逆流）關(guān)閉不全淋巴逆流）1）盲端起于組織間隙）盲端起于組織間隙2）壁薄透通性較大）壁薄透通性較大（大分子物質(zhì)（大分子物質(zhì)(wzh)可透過）可透過）3）分布全身）分布全身（腦、脊髓、脾髓、骨髓、軟骨、（腦、脊髓、脾髓、骨髓、軟骨、上皮、牙釉質(zhì)、角膜與晶狀體等無）上皮、牙釉質(zhì)、角膜與晶狀體等無）第5頁/共37頁第六頁，共38頁。胸

4、導(dǎo)管胸導(dǎo)管(dogun):各部最后一群淋巴結(jié)輸出管各部最后一群淋巴結(jié)輸出管匯集匯集(huj)九條淋巴干九條淋巴干左右頸干左右頸干左右鎖骨下干左右鎖骨下干左右支氣管縱膈干左右支氣管縱膈干左右腰干左右腰干腸干腸干注入右靜脈角注入右靜脈角右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管:注入左靜脈角注入左靜脈角第6頁/共37頁第七頁，共38頁。膈主動(dòng)脈裂孔膈主動(dòng)脈裂孔胸腔食管后方胸腔食管后方第第5 5胸椎高度斜向左側(cè)胸椎高度斜向左側(cè)頸根部注入頸根部注入左靜脈角左靜脈角左頸干左頸干左鎖骨左鎖骨(sug)下下干干左支氣管縱膈干左支氣管縱膈干左右腰干左右腰干腸干腸干最粗大最粗大303040cm40cm長(zhǎng)長(zhǎng)下半身下半身左側(cè)上半身左側(cè)上

5、半身全身全身3/43/4區(qū)域區(qū)域的淋巴的淋巴位置：位置：第第1 1腰椎前方腰椎前方組成：組成：左右腰干和腸干左右腰干和腸干乳糜池乳糜池第7頁/共37頁第八頁，共38頁。第8頁/共37頁第九頁，共38頁。短干短干1-1.51-1.5cmcm長(zhǎng)長(zhǎng)右頸干右頸干右鎖骨下干右鎖骨下干右支氣管縱膈干右支氣管縱膈干注入注入(zh r)右靜右靜脈角脈角右上半身右上半身全身全身1/41/4區(qū)域的淋巴區(qū)域的淋巴第9頁/共37頁第十頁，共38頁。 lymph nodes 形形 態(tài)態(tài) 位位 置置分分 類類功功 能能扁圓小體扁圓小體凸凸 ：輸入：輸入(shr)(shr)淋巴管淋巴管凹：門、輸出淋巴管凹：門、輸出淋巴管濾

6、過淋巴濾過淋巴產(chǎn)生淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫免疫(miny)應(yīng)答產(chǎn)生抗應(yīng)答產(chǎn)生抗體等體等 淺淋巴結(jié)淺淋巴結(jié) 淺筋膜內(nèi)淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié)深淋巴結(jié) 深深筋膜下筋膜下四肢：位關(guān)節(jié)屈側(cè)、溝、窩內(nèi)四肢：位關(guān)節(jié)屈側(cè)、溝、窩內(nèi)內(nèi)臟：內(nèi)臟：位器官門位器官門腹盆：位血管周圍多與血管同名腹盆：位血管周圍多與血管同名第10頁/共37頁第十一頁，共38頁。身體局部區(qū)域或器官身體局部區(qū)域或器官的淋巴管首先注入的淋巴管首先注入(zh r)的的淋巴結(jié)稱局部淋巴結(jié)淋巴結(jié)稱局部淋巴結(jié)（臨床稱哨位淋巴結(jié)）（臨床稱哨位淋巴結(jié)） 局部局部(jb)淋巴結(jié)淋巴結(jié) regional lymph node第11頁/共37頁第十二頁，共38頁。

7、造血造血儲(chǔ)血儲(chǔ)血濾血濾血清除清除(qngch)衰老紅細(xì)胞衰老紅細(xì)胞進(jìn)行免疫應(yīng)答進(jìn)行免疫應(yīng)答脾是人體最大的淋巴脾是人體最大的淋巴(ln b)器官器官季肋區(qū)季肋區(qū)911911肋深面肋深面長(zhǎng)軸與第長(zhǎng)軸與第1010肋方向肋方向(fngxing)(fngxing)一致一致膈臟兩面膈臟兩面 （ 臟面凹陷中央有脾門）臟面凹陷中央有脾門） 前后兩端前后兩端上下兩緣上下兩緣（上緣有（上緣有2-32-3個(gè)個(gè)脾切跡脾切跡是觸診脾的標(biāo)志）是觸診脾的標(biāo)志）第12頁/共37頁第十三頁，共38頁。第13頁/共37頁第十四頁，共38頁。 第14頁/共37頁第十五頁，共38頁。消化道消化道呼吸道呼吸道尿生殖器粘膜尿生殖器粘膜(

8、zhn m)彌散彌散(msn)淋巴組織淋巴組織淋巴淋巴(ln b)小結(jié)小結(jié)孤立淋巴濾泡孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡等集合淋巴濾泡等 lymphatic tissus第15頁/共37頁第十六頁，共38頁。淋巴間的側(cè)支吻合形成豐富的淋巴側(cè)支通路淋巴間的側(cè)支吻合形成豐富的淋巴側(cè)支通路有著有著(yu zhe)重要的生理意義及病理意義重要的生理意義及病理意義淋巴受阻：淋巴管再生淋巴受阻：淋巴管再生側(cè)支循環(huán)側(cè)支循環(huán)新的環(huán)路新的環(huán)路恢復(fù)恢復(fù)(huf)淋巴回流淋巴回流細(xì)菌腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移細(xì)菌腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移側(cè)支循環(huán)側(cè)支循環(huán)疾病擴(kuò)散疾病擴(kuò)散第16頁/共37頁第十七頁，共38頁。位位 置置收集范圍收集范圍注注 入入沿頭頸交界

9、處排列沿頭頸交界處排列顱顱 頂頂 枕枕 面面 口腔口腔頸外側(cè)深頸外側(cè)深淋巴結(jié)淋巴結(jié)1 1 頭部淋巴結(jié)頭部淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)第17頁/共37頁第十八頁，共38頁。收集收集(shuj)范圍范圍舌骨下區(qū)喉舌骨下區(qū)喉甲狀腺氣管甲狀腺氣管(qgun)頸前淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié) 頸前淺淋巴結(jié)頸前淺淋巴結(jié) 頸前深淋巴結(jié)頸前深淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（沿沿頸外靜脈排列）頸外靜脈排列）頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)（沿頸內(nèi)靜脈排列）（沿頸內(nèi)靜脈排列）頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)第18頁/共37頁第十九頁，共38頁。頸外側(cè)深淋巴

10、結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)（沿頸內(nèi)靜脈排列（沿頸內(nèi)靜脈排列） 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（沿頸外靜脈排列）（沿頸外靜脈排列）頸淺部淋巴頸淺部淋巴乳突乳突 枕枕 腮腺腮腺下頜下淋巴下頜下淋巴輸出輸出管管頸干頸干上段上段 輸出管輸出管 頸外側(cè)淺淋巴鼻舌喉頸外側(cè)淺淋巴鼻舌喉 甲狀腺氣管甲狀腺氣管 咽后淋巴咽后淋巴結(jié)結(jié)下段下段 輸出管輸出管 鎖骨上淋巴結(jié)（鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴淋巴結(jié)結(jié)） （胃癌食管腹段癌經(jīng)胸導(dǎo)管逆行轉(zhuǎn)移至（胃癌食管腹段癌經(jīng)胸導(dǎo)管逆行轉(zhuǎn)移至 此淋巴結(jié)種大）此淋巴結(jié)種大）第19頁/共37頁第二十頁，共38頁。肘淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)腋淋巴腋淋巴結(jié)結(jié)相當(dāng)頭靜脈相當(dāng)頭靜脈收納范圍的淋巴收納范圍的淋

11、巴相當(dāng)貴要靜脈相當(dāng)貴要靜脈收納范圍的淋巴收納范圍的淋巴 淺淋巴管淺淋巴管（與淺靜脈伴行（與淺靜脈伴行）尺尺靜脈靜脈收納范圍收納范圍 深淋巴管深淋巴管（與深部血管神經(jīng)伴行（與深部血管神經(jīng)伴行） 上肢上肢 乳房乳房 胸壁胸壁腹壁上部等腹壁上部等第20頁/共37頁第二十一頁，共38頁。位腋血管位腋血管(xugun)(xugun)周圍周圍15-15-2020個(gè)分個(gè)分5 5群群沿腋AV遠(yuǎn)側(cè)排列收集約同范圍淋巴上肢淋巴上肢淋巴 胸外側(cè)AV排列收集約同范圍淋巴胸腹外側(cè)壁胸腹外側(cè)壁乳房外側(cè)中央乳房外側(cè)中央淋巴淋巴肩胛下AV排列收集約同范圍淋巴項(xiàng)背肩胛區(qū)淋巴項(xiàng)背肩胛區(qū)淋巴腋窩中央脂肪中上三群淋巴上三群淋巴外側(cè)淋

12、巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)鎖骨鎖骨(sug)下干下干第21頁/共37頁第二十二頁，共38頁。第22頁/共37頁第二十三頁，共38頁。 胸部胸部(xin b)的淋巴的淋巴管淋巴結(jié)管淋巴結(jié)位于位于(wiy)胸壁內(nèi)和胸腔臟胸壁內(nèi)和胸腔臟器周圍器周圍1 1 胸壁的淋巴結(jié)胸壁的淋巴結(jié)匯入?yún)R入支氣管縱膈干支氣管縱膈干 位置位置 收納收納輸出管輸出管胸廓內(nèi)胸廓內(nèi)A VA V周圍周圍臍以上臍以上胸腹前壁胸腹前壁乳房?jī)?nèi)側(cè)膈肝上淋巴乳房?jī)?nèi)側(cè)膈肝上淋巴位置位置收納收納輸出管輸出管肋間內(nèi)肋間內(nèi)A VA V周圍周圍胸后壁淋巴胸后壁淋巴匯匯入入胸導(dǎo)管胸導(dǎo)

13、管胸骨旁淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)分三群收納膈胸膜心包分三群收納膈胸膜心包(xnbo)肝上淋巴肝上淋巴輸出管輸出管 匯入?yún)R入胸骨旁淋巴結(jié)縱膈前后淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)縱膈前后淋巴結(jié)第23頁/共37頁第二十四頁，共38頁。上部上部尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)外側(cè)部中央部外側(cè)部中央部胸肌淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)下內(nèi)側(cè)部下內(nèi)側(cè)部膈上淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)部?jī)?nèi)側(cè)部胸骨旁淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)第24頁/共37頁第二十五頁，共38頁。2 2 胸腔臟器的淋巴結(jié)（與縱隔的分部胸腔臟器的淋巴結(jié)（與縱隔的分部(fn b)(fn b)相對(duì)應(yīng)）相對(duì)應(yīng)）胸腺心胸腺心縱隔胸縱隔胸膜膜膈膈淋巴淋巴支氣管縱膈干支氣管縱膈干

14、支氣管肺淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）（肺門淋巴結(jié)）氣管支氣管淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管(dogun)或右淋巴導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管(dogun)肺內(nèi)食肺內(nèi)食管淋巴管淋巴氣管旁淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)心包食心包食管管膈膈淋巴淋巴胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管縱隔前淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)氣管支氣管和肺淋巴結(jié)氣管支氣管和肺淋巴結(jié)（位上縱隔前部前縱隔）（位上縱隔前部前縱隔）（位上縱隔后部后縱隔）（位上縱隔后部后縱隔）（位氣管杈上下）（位氣管杈上下）第25頁/共37頁第二十六頁，共38頁。第26頁/共37頁第二十七頁，共38頁。淺淋巴管

15、淺淋巴管（伴淺靜脈）（伴淺靜脈）深淋巴管深淋巴管（伴深血管）（伴深血管）相當(dāng)小隱靜脈收納的范圍相當(dāng)小隱靜脈收納的范圍相當(dāng)脛前后靜脈收納的范圍相當(dāng)脛前后靜脈收納的范圍（腘（腘靜脈周圍）靜脈周圍）腘淋巴結(jié)腘淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)下下群群（大隱靜（大隱靜 脈根部）脈根部）上群上群（與腹股溝（與腹股溝 韌帶平行）韌帶平行）腹前壁肛門腹前壁肛門會(huì)陰臀部外陰會(huì)陰臀部外陰相當(dāng)大隱靜相當(dāng)大隱靜脈收納范圍脈收納范圍淺淋巴管淺淋巴管深淋巴管深淋巴管腹股溝腹股溝淺淋巴結(jié)淺淋巴結(jié)腹股溝腹股溝深淋巴結(jié)深淋巴結(jié)（股靜脈周圍）（股靜脈周圍）髂外淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)第27頁/共37頁第二十八頁，共38頁。第28頁/共37

16、頁第二十九頁，共38頁。髂外淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)腹股溝淺深淋巴結(jié)腹腹股溝淺深淋巴結(jié)腹前壁下部膀胱前列腺前壁下部膀胱前列腺宮頸及陰道上段的淋巴宮頸及陰道上段的淋巴盆壁盆腔臟器會(huì)陰深盆壁盆腔臟器會(huì)陰深部臀部大腿后面的淋巴部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直盆后壁直腸前列腺腸前列腺子宮的淋巴子宮的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂外血管排列）（沿髂內(nèi)血管排列）（沿髂內(nèi)血管排列）（沿骶中骶外側(cè)血管排列（沿骶中骶外側(cè)血管排列）（沿髂總血管排列）（沿髂總血管排列）腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)第29頁/共37頁第三十頁，共38頁。第30頁/共37頁第三十一頁，共38頁。齒狀線以上齒

17、狀線以上(yshng)齒狀線以上齒狀線以上(yshng)沿直腸上血管上行沿直腸上血管上行直腸上淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)沿直腸下血管行兩側(cè)沿直腸下血管行兩側(cè)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)肛血管和陰部?jī)?nèi)血管上行肛血管和陰部?jī)?nèi)血管上行髂內(nèi)淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)第31頁/共37頁第三十二頁，共38頁。子宮體上部子宮體上部子宮底的淋巴子宮底的淋巴腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)卵巢血管卵巢血管子宮圓韌帶子宮圓韌帶腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)子宮體下部子宮體下部子宮頸的淋巴子宮頸的淋巴子宮血管行向兩側(cè)子宮血管行向兩側(cè)髂內(nèi)外淋巴結(jié)髂內(nèi)外淋巴結(jié)子宮主韌帶子宮主韌帶閉孔淋巴結(jié)閉孔淋巴結(jié)骶子宮韌帶骶子宮韌帶骶外側(cè)淋巴結(jié)骶外

18、側(cè)淋巴結(jié)第32頁/共37頁第三十三頁，共38頁。腹部與腰部的淋巴結(jié)群多沿血管腹部與腰部的淋巴結(jié)群多沿血管排列排列(pili)并以血管位置命名淋巴回流方并以血管位置命名淋巴回流方向基本與該器官靜脈回流方向一致向基本與該器官靜脈回流方向一致第33頁/共37頁第三十四頁，共38頁。臍以上臍以上(yshng)： 淺淋巴管淺淋巴管腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié) 深淋巴管深淋巴管胸骨旁淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié) 臍以下臍以下(yxi) ： 淺淋巴管淺淋巴管腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié) 深淋巴管深淋巴管腹股溝深髂外淋巴結(jié)腹股溝深髂外淋巴結(jié) 腹前壁淋巴腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴腹后壁的深淋巴腰干腰干腹腔腹腔(fqing)臟器的淋巴管臟器的淋巴管淋巴結(jié)淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)第34頁/共37頁第三十五頁，共38頁。腹腔淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)與血管命名與血管命名(mng mng)相相似似與靜脈回流方向相似與靜脈回流方向相似腹腔不成對(duì)臟器的淋巴腹腔不成對(duì)臟器的淋巴肝膽胰胃十二指腸肝膽胰胃十二指腸空腸至結(jié)腸左曲的淋巴結(jié)空腸至結(jié)腸左曲的淋巴結(jié)結(jié)腸左曲至直腸上部的淋巴結(jié)結(jié)腸左曲至直腸上部的淋巴結(jié)腹腔腹腔(fqing)成對(duì)臟器的淋巴結(jié)成對(duì)臟器的淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)腰干腰干腸