頜下腺影像診斷

1、編輯ppt涎石病 涎石是指發(fā)生在唾液腺導管內(nèi)或腺體內(nèi)的結石，并引起唾液排出受阻、繼發(fā)腺體感染的一系列病癥，為涎石病。 涎石病是唾液腺疾病中的常見病，據(jù)報道，每年新發(fā)涎石病6000 萬例，在人群中發(fā)病率為1.2%。 典型臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的進食后腺體腫大，有時可繼發(fā)感染引起急、慢性涎腺炎。 涎石病中尤其頜下腺導管結石最為常見，占總涎石病的80%以上。編輯ppt 導致涎石形成的具體因素和機制尚不清楚。 有研究認為涎石的形成可能主要是與唾液的成分和流速的改變，導管形態(tài)結構的改變，涎腺感染，導管內(nèi)異物，全身代謝因素以及患者生活環(huán)境等因素有關。 唾液成分的改變和導管解剖因素改變在涎石形成過程中起重要作用

2、。編輯ppt頜下腺導管系統(tǒng)頜下腺導管由后外下走向前內(nèi)上，在下頜舌骨肌后緣突然轉向。導管開口于舌下阜，導管口至腺門處為腺體外段，走行于下頜舌骨肌上方。編輯ppt將頜下腺導管腺體外段分為前牙區(qū)、前磨牙區(qū)、磨牙區(qū)和磨牙后區(qū)四個部分，結石多發(fā)生于后段，近腺門處最多。編輯ppt導管在腺體內(nèi)段長34cm，在腺體內(nèi)呈干線型分布中間為一主導管，沿途分出較細的一級分支導管，終末分出23個一級分支導管，一級導管進一步分支，分出二級、三級導管。導管鑄型為導管擴張狀態(tài)，導管擴張時，腺門處擴張最明顯，呈壺腹狀，縱徑大于橫徑。編輯pptX線導管造影、MRS（磁共振涎管造影）、涎腺內(nèi)鏡編輯ppt頜下腺導管結石繼發(fā)感染引起急

3、、慢性涎腺炎，表現(xiàn)為：沿下頜下腺導管走行方向的大小不等、形態(tài)不一的高密度影，同時伴有同側頜下腺腺體增大，密度欠均，輪廓不清，周圍脂肪間隙因水腫滲出呈模糊密度增高影。編輯pptIgG4相關性疾病 IgG4 相關疾病是一類新近被認識的與IgG4 淋巴漿細胞密切相關的慢性系統(tǒng)性疾病，以病變組織彌漫性腫大、密集的淋巴漿細胞浸潤（富含IgG4+漿細胞）、席紋狀纖維化為特征，常伴有血清IgG4 濃度升高。激素治療具有良好療效。 目前發(fā)現(xiàn)IgG4 相關疾病幾乎可累及所有系統(tǒng)，如胰腺、唾液腺、膽道系統(tǒng)、眶周組織、腎、肺、淋巴結、腦脊髓膜、主動脈、乳房、前列腺、甲狀腺、心包膜和皮膚等。編輯ppt相關疾病譜編輯p

4、ptIgG4相關性唾液腺炎 累及唾液腺的IgG4 相關疾病， 又稱IgG4 相關唾液腺炎， 包括IgG4 相關Mikulicz 病（IgG4+MD）和IgG4 相關慢性硬化性頜下腺炎（Kttner 瘤）。 IgG4+MD曾經(jīng)被認為是舍格倫綜合征（SS）的一個亞型，然而MD 有其獨特的表現(xiàn)， 包括唾液腺和淚腺持續(xù)性腫大，對糖皮質(zhì)激素藥物治療敏感有效，腺體功能恢復較好等。 幾乎所有的慢性硬化性唾液腺炎都發(fā)生于頜下腺，偶有累及腮腺和唇腺，故該病又稱慢性硬化性頜下腺炎。編輯pptIgG4+MD、IgG4 相關慢性硬化性頜下腺炎表現(xiàn)類似 好發(fā)于中老年人群 前者表現(xiàn)為雙側腮腺、頜下腺或淚腺持續(xù)對稱性腫大超

5、過3 個月， 腺體質(zhì)中，無痛?？诟裳鄹砂Y狀相比SS患者較輕。腺體分泌功能正常或有輕度至中度下降。 后者表現(xiàn)為單側頜下腺腫大或雙側頜下腺對稱性腫大，無痛，質(zhì)地較硬，活動度不佳。腺體分泌功能常有輕度至中度下降，可有輕度口干。 血清學表現(xiàn)：血清IgG4濃度升高，可有外周血嗜酸性粒細胞增多；抗SSA/SSB 抗體基本均為陰性，抗核抗體（ANA）和類風濕因子（RF）以陰性為主。編輯pptIgG4+MD 當今較為權威的診斷標具體如下： 淚腺、腮腺和頜下腺中至少兩對腺體持續(xù)對稱性腫大超過3 個月； 血清IgG4 水平升高（1.35 g/L）； 組織病理學特征包括淋巴細胞和IgG4+漿細胞浸潤（IgG4+漿細

6、胞/IgG+漿細胞50%），合并典型的組織纖維化或硬化。 診斷要求需滿足+或，另外要注意的是，診斷IgG4+ MD需與結節(jié)病、Castleman 病、韋格納肉芽腫、淋巴瘤和癌癥相鑒別。編輯pptIgG4相關慢性硬化性頜下腺炎（Kttner 瘤） IgG4 相關慢性硬化性頜下腺炎試用性診斷標準，具體如下： 頜下腺單側或雙側對稱性持續(xù)腫大超過3 個月； 血清IgG4 水平升高（1.35 g/L）； 組織病理學特征包括淋巴細胞和IgG4+漿細胞浸潤（高倍鏡下每視野可見50 個IgG4+漿細胞，且IgG4+漿細胞/IgG+漿細胞50%）合并典型的組織纖維化或硬化,； 診斷要求需滿足+或。 由于頜下腺持續(xù)腫大和硬化性改變，故該病易與慢性阻塞性頜下腺炎或頜下區(qū)腫瘤相混淆。編輯ppt鑒別 慢性阻塞性頜下腺炎（單側較多，腺體導管狹窄或堵塞或擴張） 流行性腮腺炎累及頜下腺（發(fā)病