心電圖室制度職責(zé)

1、心電圖室制度職責(zé) 心電圖室制度職責(zé) 心電圖室 心電圖室主任職責(zé) 1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療安全及行政管理工作。2、帶領(lǐng)科室人員執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，完成醫(yī)院下達(dá)的各項任務(wù)。3、制定科室工作計劃，組織實施及負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查。4、組織領(lǐng)導(dǎo)本科室工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核。5、組織危重病人的搶救，對突發(fā)事件妥善處理。6、以身作則，做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。 心電圖室醫(yī)師職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。 2、遵守各項規(guī)章制度，按工作程序進(jìn)行工作。3、嚴(yán)格按操作規(guī)程操作儀器。 4、出具報告需認(rèn)真分析做到準(zhǔn)確、及時。5、遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。 6、遇有危重病人、緊急狀況及時和臨床醫(yī)師聯(lián)系。7、

2、強化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加院內(nèi)外組織的各項活動。8、負(fù)責(zé)進(jìn)修人員及實習(xí)學(xué)生的培訓(xùn)工作。 心電圖室 心電圖室工作制度 1、工作人員必須熟悉機器性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，對儀器定期保養(yǎng)。2、遵守交接班時間，遵守崗位，不脫崗。3、仔細(xì)閱讀申請單，按所要求項目進(jìn)行檢查。4、對活動不便，病情嚴(yán)重的患者到床旁檢查。5、熱情待患，耐心解釋，盡職盡責(zé)。6、進(jìn)修醫(yī)師的診斷報告，需經(jīng)上級醫(yī)師簽字。7、下班前整理室內(nèi)衛(wèi)生，關(guān)閉門窗、電源。 心電圖室定期下臨床征求看法制度 為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好的完善本科室的醫(yī)療服務(wù)水平，心電圖室就是否按時出具報告單，急診是否及時出診，心電圖的診斷和臨床癥狀是否相符合，與臨床溝通，如何改善診

3、療程序，給患者最方便的服務(wù)等方面，定期征求臨床看法。同時對征得的看法，在每月質(zhì)控分析會上，分析原因，制訂整改措施，盡力滿足臨床需求。 擴大閱讀：心電圖室工作制度 武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù) 心電圖室工作制度 1、在醫(yī)務(wù)部和門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本科各項工作。 2、檢查前應(yīng)仔細(xì)閱讀申請單，了解病情，并囑病員作好必要的準(zhǔn)備。3、遵守工作崗位，隨時方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，作圖仔細(xì)、清楚、標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)。 5、分析圖紙需認(rèn)真測量，及時正確報告檢查結(jié)果，如碰到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請教上級醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，結(jié)合臨床作出正確診斷，防止差錯發(fā)生

4、。 6、管理和愛護(hù)儀器，定期保養(yǎng)，維護(hù)并做好記錄。7、檢查記錄應(yīng)保留，建立檔案，借用時必須登記。 心電圖室質(zhì)量管理制度1、由醫(yī)師填寫檢查申請單。 2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特別病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。 3、心電圖報告當(dāng)天發(fā)出。遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復(fù)查。 4、書寫檢查報告時，應(yīng)做到對圖形分析認(rèn)真、剪貼規(guī)范。5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。 6、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖機進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù) 使用、修理記錄。 7、建立隨訪登記制度，對典型病例進(jìn)行隨訪，取得臨床手術(shù)和病理檢查結(jié)果，以便

5、質(zhì)量監(jiān)測統(tǒng)計，科主任每月檢查一次。 常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范適應(yīng)癥操作步驟演示1i適應(yīng)證 1胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。2心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導(dǎo)阻滯者。 3黑、暈厥、頭暈可疑竇房結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。4了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。 5了解某些電解質(zhì)異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。6心肌梗死的演變與定位。 7心臟手術(shù)或大型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后檢查及術(shù)中監(jiān)測。8心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。9各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。 2類適應(yīng)證 1a類適應(yīng)證 高血壓、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病。心血管以外其他系

6、統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù) 對心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。 運動醫(yī)學(xué)及航天醫(yī)學(xué)。正常人群體檢。 心血管疾病的科研與教學(xué)。2b類適應(yīng)證 大面積的皮膚感染、燒傷。 某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。 【心電圖機的分類】 1按功能分類一般單一功能心電圖機、多功能數(shù)字化心電圖機計算機自動測試分析報告存儲等。 2按采集、描記導(dǎo)聯(lián)數(shù)量分類單導(dǎo)聯(lián)、雙導(dǎo)聯(lián)、多導(dǎo)聯(lián)3導(dǎo)聯(lián)以上心電圖機。who、國際心臟節(jié)律學(xué)會等推舉應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機以提升診斷準(zhǔn)確性。 3按記錄方法分類熱筆式、熱振式、計

7、算機打印等。4按電源分類交流、直流、交直流兩用心電圖機。5按機型分類便攜式和臺式心電圖機。 【基本技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)】 1安全性按照國際電工技術(shù)委員會iec的要求，與人體直接接觸的武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù) 醫(yī)用電器設(shè)備的電源與信號采集、擴大部分之間應(yīng)有一定的安全隔離措施，依據(jù)隔離的安全程度可分為3級b、bf及cf。心電圖機應(yīng)符合最高安全級別cfo級， 可用于記錄心腔內(nèi)心電圖。 2靈敏度標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為10±0.2mm/mv；最大靈敏度20mm/mv；至少提供5mm/mv、10mm/mv、20mm/mv3個檔位，轉(zhuǎn)換誤差武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù) 1采樣率：500sample/s。2頻

8、率響應(yīng)：0.05150hz，3db。3共膜抑制比：110db。 4熱陣打?。簓8點/mm，x16點/mm。5a/d轉(zhuǎn)換器：16位以上。6顯示屏分辨率：320×240dot。 7其他：多導(dǎo)同步采集、傳送及存儲心電圖、建立數(shù)據(jù)庫、自動分析診斷、測量、聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計學(xué)分析等。 【操作流程】 1由臨床醫(yī)師依據(jù)需要提出書面申請，申請內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用狀況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求如附加導(dǎo)聯(lián)、特別體位等。 2患者辦理相應(yīng)確實認(rèn)手續(xù)緊急狀況除外。3心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。4出據(jù)心電圖檢查報告。 【檢測要求】 1室溫不得低于18，檢查室遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備，檢查床寬

9、度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，四周的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機必須有可靠的接地線接地電阻武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù) 線、地線等。 3認(rèn)真閱讀檢查申請單，快速了解病人的一般狀況以及臨床對檢測心電圖的要求，描記心電圖標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)和或附加導(dǎo)聯(lián)、特別體位。 4除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物冷靜外，被檢測者應(yīng)在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測，檢測時要求患者全身放松、自然呼吸。5電極安排部位的皮膚應(yīng)先做清潔，然后涂以心電圖檢測專用導(dǎo)電介質(zhì)或生理鹽水并應(yīng)浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質(zhì)量。 6按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確放置標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)電極，包括3個標(biāo)準(zhǔn)

10、肢體導(dǎo)聯(lián)i、3個加壓肢體導(dǎo)聯(lián)avr、avl、avf和6個心前導(dǎo)聯(lián)v1v6。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將v3、v4、v5導(dǎo)聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。7可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，即標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)加v7、v8、v9、v3r、v4r、v5r導(dǎo)聯(lián)，檢測后壁導(dǎo)聯(lián)時患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護(hù)電極。 8心電圖記錄每個導(dǎo)聯(lián)至少描記3個完整的心動周期。 9記錄心電圖時標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mm/mv，走紙速度為25mm/s，并做標(biāo)記。 10其他要求 1心電圖室應(yīng)遠(yuǎn)離電梯及其他大型電器設(shè)備。 2工作完畢后，應(yīng)切斷電源、蓋好機器防塵罩，清洗、消毒電極。3交直流兩用心電圖機應(yīng)定期充電

11、，以延長電池使用壽命。 4同時使用除顫器時，不具有除顫保護(hù)的一般心電圖機應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機分開。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù) 5心電圖機屬度量醫(yī)療器械，應(yīng)按規(guī)定定期接受相關(guān)部門檢測。 【正常心電圖的分析】1.p波 1形態(tài)；p波位于qrs波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有稍微切跡，在、v4v6導(dǎo)聯(lián)直立，avr導(dǎo)聯(lián)倒置。 2時限寬度；p波時限不超過0.11s，雙峰型者兩峰間距武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù) 5t波圓鈍型、無切跡，一般無顯然的起始點上升支緩慢，、avf、v5、v6導(dǎo)聯(lián)必須直立，avr導(dǎo)聯(lián)倒置，t波的方向應(yīng)與qrs波群的主波方向一致。 6u波應(yīng)與其t波方向一致。振幅不超過同導(dǎo)聯(lián)t波振幅的2

12、5，最高不應(yīng)超過2.0mv。 7qt間期0.320.40s，qt間期與心率有關(guān)，心率較慢時可以相對延長不長于0.44s，心率較快時可以相對縮短不短于0.30s。為消除心率對qt間期的影響，可用矯正qt間期qtc，其公式為：qtcqt/rr單位為s，或采納bazett公式計算：qtck，k為常數(shù)男性0.37，女性0.39。8額面平均電軸傳統(tǒng)的正常值范圍是0+90°，近些年有學(xué)者研究認(rèn)為平均電軸的正常范圍應(yīng)在-30°+105°，因為平均電軸與年齡有關(guān)，40歲者多在-30°+90°。 心電圖時間間期的測量規(guī)則：在同步12導(dǎo)聯(lián)至少3個標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)同步記錄心

13、電圖進(jìn)行測量，以波形出現(xiàn)最早的導(dǎo)聯(lián)為起點，波形結(jié)束最遲的導(dǎo)聯(lián)為終點。 心電圖質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 一心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術(shù)員負(fù)責(zé)，心電圖室的位置安排，應(yīng)便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風(fēng)、寧靜、保暖、且遠(yuǎn)離高壓交流電源、放射科。二申請單由經(jīng)治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進(jìn)行檢查。申請單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號、病區(qū)及床號、心電圖號、簡要病史、診斷、心臟用藥史如洋地黃、奎尼丁、申請醫(yī)生及申請日期。各項均須正確填寫，如有特別要求可另注明。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù) 三心電圖報告內(nèi)容包括：檢查日期、心律、心率、p-r間期、qrs間期、q-t間期、心電軸、各波形、特征、結(jié)論心律、心電圖診斷及建議。如圖中有干擾或偽差，應(yīng)予注明。以往有記錄者，應(yīng)作比較。 四心