強直性脊柱炎產(chǎn)生的原因

1、強直性脊柱炎是由什么原因引起的？AS的病因目前尚未完全闡明大多認為遺傳感染免疫環(huán)境因素等有關(guān)1.遺傳 遺傳因素在AS的發(fā)病中具有重要作用據(jù)流行病學(xué)調(diào)查AS病人HLA-B27陽性率高達90%96%而普通人群HLA-B27陽性率僅4%9%;HLA-B27陽性者AS發(fā)病率約為10%20%而普通人群發(fā)病為12相差約100倍有報道AS一組親屬患AS的危險性比一般人高出2040倍12國內(nèi)調(diào)查AS一級親屬患病率為24.2%比正常人群高出120倍HLA-B27陽性健康者親屬發(fā)生AS的機率遠比HLA-B27陽性AS病人親屬低所有這些說明HLA-B27在AS發(fā)病中是一個重要因素但是應(yīng)當(dāng)看到一方面HLA-B27陽性

2、者并不全部都發(fā)生脊柱關(guān)節(jié)病另一方面約有5%20%脊柱關(guān)節(jié)病病人檢測HLA-B27呈陰性提示除遺傳因素外還有其他因素影響AS的發(fā)病因此HLA-B27在AS表達中是一個重要的遺傳因素但并不是影響本病的唯一因素有幾種假設(shè)可以解釋HLA-B27與脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)：HLA-B27充當(dāng)一種感染因子的受體部位;HLA-B27是免疫應(yīng)答基因的土改的決定對環(huán)境激發(fā)因素的易感性;HLA-B27可與外來抗原交叉反應(yīng)從而誘導(dǎo)產(chǎn)生對外來抗原的耐受性;HLA-B27增強中性白細胞活動性籍助單克隆抗體細胞毒性淋巴細胞免疫電泳及限制片段長度多形態(tài)法(restriction fragment length polymorphi

3、sm)目前已確定HLA-B27約有7種或8種亞型1HLA-B27陽性的健康者與脊柱病病人可能有遺傳差別例如所有HLA-B27個體都有一個恒定的HLA-B27M1抗原決定簇針對此抗原決定簇的抗體可與HLA-B27交叉反應(yīng)多數(shù)HLA-B27分子還有M2抗原決定簇HLA-B27M2陰性分子似乎比其他HLA-B27亞型與AS有更強的聯(lián)系尤其是亞洲人而HLA-B27M2陽性亞型可能對Reiter綜合征的易感性增強現(xiàn)已證明HLA-B27M1與M2兩種抗原決定簇和致關(guān)節(jié)因素紹克雷白菌志賀桿菌和那爾森菌能發(fā)生交叉反應(yīng)反應(yīng)低下者似乎多表現(xiàn)為AS反應(yīng)增強者則發(fā)展為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或Reiter綜合征2.感染 近年來研

4、究提示AS發(fā)病率可能與感染相關(guān)Ebrimger等發(fā)現(xiàn)AS病人大便中肺炎克雷白菌檢出率為79%而對照組<30%;在AS活動期中腸道肺炎克雷白菌的攜帶率及血清中針對該菌的IgA型抗體滴度均較對照組高且與病情活動呈正相關(guān)有人提高克雷白菌屬與HLA-B27可能有抗原殘期間交叉反應(yīng)或有共同結(jié)構(gòu)如HLA-B27(宿主抗原殘基72至77)與肺為克雷白菌(殘基188至193)其有同源性氧基酸序列其他革蘭陰懷菌是否有抗體與這種合成的肽序列結(jié)合HLA-B27陽性AS病人有29%而對照組僅5%15Mason等統(tǒng)計83%男性AS病人合并前列腺炎有的作者發(fā)現(xiàn)約6%潰瘍性結(jié)腸炎合并AS;其他報道也證實AS的病人中潰

5、瘍性結(jié)瘍炎和局限性腸炎發(fā)生率較普通人群高許多故推測AS可能與感染有關(guān)Romonus則認為可能盆腔感染經(jīng)淋巴途徑播散到骶髂關(guān)節(jié)再經(jīng)脊柱靜脈叢播散到脊柱但在病變部位未能找到感染原(細菌或病毒)3.自身免疫 有人發(fā)現(xiàn)60%AS病人血清補體增高大部分病例有IgA型類濕因子血清C4和IgA水平顯著增高血清中有循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)但抗原性質(zhì)未確定以上現(xiàn)象提示免疫機制參與本病的發(fā)病4.其它 創(chuàng)傷內(nèi)分泌代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦被疑為發(fā)病因素總之目前本病病因未明尚無一種學(xué)說能完滿解釋AS的全部表現(xiàn)很可能在遺傳因素的基礎(chǔ)上的受環(huán)境因素(包括感染)等多方面的影響而致病強直性脊柱炎的局部表現(xiàn)有哪些2008-7-2

6、18:37:35來源：1強直性脊柱炎患都早期疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風(fēng)濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經(jīng)官能癥"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經(jīng)痛"。下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現(xiàn)。下腰痛發(fā)生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什么地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關(guān)節(jié)附近，放射至髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子與股后部，一開始疼痛或為雙側(cè)，或為單側(cè)，但幾個月后都變?yōu)殡p側(cè)性，并出現(xiàn)下腰部僵硬。晨僵是極常見的癥狀，可以持續(xù)時間長達數(shù)小時之久。長期不

7、活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由于僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側(cè)方翻身，滾下床沿才能起立。早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側(cè)屈時才能察覺。檢查脊柱有無強直應(yīng)該從脊柱的過伸、側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關(guān)節(jié)保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。骶髂關(guān)節(jié)處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關(guān)節(jié)處于強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體

8、征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板并不能據(jù)此而認為腰部并無活動障礙，因為良好的髖關(guān)節(jié)完全可以起代償作用。病變繼續(xù)發(fā)展便會出現(xiàn)胸椎后凸與頸椎發(fā)病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及墻壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至于頸部表現(xiàn)，一般發(fā)病較遲；也有只限于發(fā)展至胸段便不再向上延伸的。少數(shù)病員早期即發(fā)生頸部癥狀，并迅速強直于屈頸位。2骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發(fā)生率可高達25。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關(guān)閉不全，心臟擴大，房室傳導(dǎo)阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經(jīng)系統(tǒng)病變常為繼發(fā)性，有自發(fā)

9、性寰枕關(guān)節(jié)半脫位和馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。后者表現(xiàn)為大小便障礙與會陰部鞍區(qū)狀麻木。3胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發(fā)展，肋脊關(guān)節(jié)受累，此時出現(xiàn)胸痛，并有放射性肋間神經(jīng)痛。只有少數(shù)病人自己發(fā)覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關(guān)節(jié)強直，在檢查時可發(fā)現(xiàn)吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，于第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應(yīng)視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期時，由于重度脊柱后凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。4周圍大關(guān)節(jié)炎癥35的強直性脊柱炎可有周圍關(guān)節(jié)炎，以髖關(guān)節(jié)最為常見。通常為雙側(cè)性，起病慢，很快出現(xiàn)屈曲攣縮和強直，為保持直立位

10、，往往膝部有代償性屈曲。肩關(guān)節(jié)為第二個好發(fā)部位。偶有膝關(guān)節(jié)病變。其它關(guān)節(jié)少有發(fā)病。5關(guān)節(jié)外骨骼壓痛點 主要發(fā)生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子、脛骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)和足跟，有時這些癥狀也可以早期出現(xiàn)。強直性脊柱炎可以并發(fā)哪些疾病？AS可侵犯全身多個系統(tǒng)并發(fā)多種疾病：1.心臟病變：以主動脈瓣病變較為常見據(jù)尸檢發(fā)同約25%AS病例有主動脈根部病變心臟受累在臨床上可無癥狀亦可有明顯表現(xiàn)臨床有不同程度主動脈瓣關(guān)閉不全者約1%;約8%發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯可與主動脈瓣關(guān)閉不全同時存在單獨發(fā)生嚴重者因完全性房室傳導(dǎo)阻滯而發(fā)生阿一斯綜合征當(dāng)病變累及冠狀動脈口時可發(fā)生心絞前少數(shù)發(fā)生主動脈瘤心包炎和心肌炎合并心臟病

11、的AS病人一般年齡較大病史較長脊柱炎及外周關(guān)節(jié)病變較多全身癥狀較明顯Gould等檢查21例AS病人心功能發(fā)現(xiàn)AS病人的心功能明顯低于對照組2.眼部病變：長期隨房25%AS病人有結(jié)膜炎虹膜炎眼色素層炎或葡萄膜炎后者偶可并發(fā)自發(fā)性眼前房出血虹膜炎易復(fù)發(fā)病情越長發(fā)生率愈高但與脊柱炎的嚴重程度無關(guān)有周圍關(guān)節(jié)病者常見少數(shù)可先于脊柱炎發(fā)生眼部疾病常為自限性有時需用皮質(zhì)激素治療有的未經(jīng)恰當(dāng)治療可致青光眼或失明3.耳部病變：Gamilleri等報道42例AS病人中1/2例(29%)發(fā)生慢性中耳炎為正常對照的4倍而且在發(fā)生慢性中耳炎的AS病人中其關(guān)節(jié)外明顯多于無慢性中耳炎的AS病人4.肺部病變：少數(shù)AS病人后期

12、可并發(fā)上肺葉斑點狀不規(guī)則的纖維化病變表現(xiàn)為咳痰氣喘甚至咯血并可能伴有反復(fù)發(fā)作的肺炎或胸膜炎X線檢查顯示雙側(cè)肺上葉彌漫性纖維化可有囊腫形成與實質(zhì)破壞類似結(jié)核需加以鑒別5.神經(jīng)系統(tǒng)病變：由于脊柱強直及骨質(zhì)疏松易使頸椎脫位和發(fā)生脊柱骨折而引起脊髓壓迫癥;如發(fā)生椎間盤炎則引起劇烈疼痛;AS后期可侵犯馬尾發(fā)生馬尾綜合征而導(dǎo)致下肢或臀部神經(jīng)根性疼痛;骶神經(jīng)分布區(qū)感染喪失跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙6.淀粉樣變：為AS少見的并發(fā)平有報道35例AS中常規(guī)直腸粘膜活檢發(fā)現(xiàn)3例有淀粉樣蛋白的沉積大多沒有特殊臨床表現(xiàn)7.腎及前列腺病變：與RA相比AS極少發(fā)生腎功能損害但有發(fā)生IgAD腎病的報告AS并發(fā)慢性

13、前列腺炎較對照組增高其意義不明強直性脊柱炎應(yīng)該如何治療？AS的治療由于病因不明了尚缺乏要治的方法亦無阻止本病進展的有效療法所幸許多病人骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)展至或級后并不再繼續(xù)發(fā)展僅少數(shù)人可進展至完全性關(guān)節(jié)強直AS治療的目的的在于控制炎癥減輕工緩解癥狀維持正常姿勢和最佳功能位置防止畸形要達到上述目的關(guān)節(jié)在于早期診斷早期治療采取綜合措施進行治療包括教育病人和家屬體療理療藥物和外科治療等1.教育病人本病治療從教育病人和家屬著手使其了解疾病的性質(zhì)大致病程可能采用的措施以及將來的預(yù)后以增強抗病的信心和耐心取得他們的理解和密切配合注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力如行走坐位和站立時應(yīng)挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄

14、枕睡硬木板床取仰臥位或俯臥位每天早晚各俯臥半小時;腎力所能及的勞動和體育活動;工作時注意姿勢防止脊柱彎曲畸形等保持樂觀情緒消除緊張焦慮抑郁和恐懼的心理;戒煙酒;按時作息腎醫(yī)療體育鍛煉了解藥物作用和副作用學(xué)會自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用以利配合治療取得更好的效果2.體療體育療法對各種慢性疾病均有好處對AS更為重要可保持脊柱的生理彎曲防止畸形;保持我廓活動度維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強度防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等具體可作以下運動深呼吸：每天早晨工作休息時間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運動深呼吸可以維持胸廓最大的活動度保持良好呼吸功能頸椎運動：頭頸部可作向前向后向左向右轉(zhuǎn)動以及頭部旋轉(zhuǎn)運

15、動以保持頸椎的正?；顒佣妊颠\動：每天作腰部運動前屈后仰側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體使腰部脊柱保持正常的活動度肢體運動：可作俯臥撐斜撐下肢前屈后伸擴胸運動及游泳等游泳既有利于四肢運動又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度是AS最適合的全身運動病人可根據(jù)個人情況采取適當(dāng)?shù)倪\動方式和運動量開始運動時可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適但運動后經(jīng)短時間休息即可恢復(fù)如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù)則表明運動過度應(yīng)適當(dāng)減少運動量或調(diào)整運動方式3.物理治療理療一般可用熱療如熱水浴水盆浴或淋浴礦泉溫泉浴等以增加局部血液循環(huán)使肌肉放松減輕疼痛有利于關(guān)節(jié)活動保持正常功能防止畸形4.藥物治療據(jù)Gram和Husby 1992年報道28治

16、療AS的藥物可分為三類：抑制病情活動影響病程進展的藥物如柳氮磺胺吡啶適用于病情活動的AS伴外周關(guān)節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS非甾體抗炎藥 適用于夜間嚴重疼痛及僵硬病人可在睡前服用鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新強痛啶肌舒平常用于長期應(yīng)用非甾體類抗炎藥無效者臨床常用藥物如下：非甾體類抗炎藥(NSAIDs) 有消化止痛減輕僵硬和肌肉痙攣作用保泰松0.1g每日3次口服過去常用此藥后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫血尿等副作用故目前一般不主張使用吲哚美辛(消炎痛)2550mg每日34次口服為目前常用的首選藥物其它尚有萘普生0.25g一日2次口服;布洛芬0.1g每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用Oxaprozin29

17、成人6001200mg每日一次口服小兒每日每公斤體重1020mg口服副作用為胃腸反應(yīng)腎臟損害處長出血時間等妊娠及哺乳期婦女一般首選布洛芬22柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ) SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復(fù)合物80年代開始用于治療AS劑量由0.25g每日3次開始每周增加0.25g至1.0g每日3次維持藥效隨服藥時間的處長而增加服藥有效率半年為71%1年為85%2年為90%病人癥狀改善實驗室指標(biāo)及放射線征象進步或穩(wěn)定副作用主要為消化道癥狀皮疹血象及肝功改變等但均少見用藥期間宜定期檢查血象氨甲喋呤(methotrexate,MTX) 據(jù)報道療效與SSZ

18、相似小劑量沖擊療法與每周1次第一周0.55mg以后每周增加2.5mg至每周1015mg維持口服和靜脈用藥療效相似副作用有胃腸反應(yīng)骨髓抑制口腔炎脫發(fā)等用藥期間定期查肝功和血象忌飲酒腎上腺皮質(zhì)激素(CS) 一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用NSAIDs治療無效時可用CS局部注射或口服Peters30等分別應(yīng)用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例連用3天獲得較長時間的緩解高劑量組療效略好對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果但兩組間無統(tǒng)計學(xué)意義雷公藤多甙(Trirptrygium wilfordii hook

19、代號T2) 國內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS有消炎止痛作用每日用12%雷公藤酊1530ml分3次飯后服用病情控制后(約36月)改用維持量每日或隔日服510ml以后用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg每日3次口服療效較酊劑好服用方便副作用有胃腸反應(yīng)白細胞減少月經(jīng)紊亂及精子活力降低等停藥后可恢復(fù)風(fēng)濕康膠囊 海軍桂林風(fēng)濕病研究中心用風(fēng)濕康治療AS120例用消炎痛作對照取得良好療效風(fēng)濕康由洋金花制馬錢子西洋參淫洋藿等中藥組成每粒膠囊含藥0.25g一般每日8粒服用36月近期控制病情10.8%顯效40%好轉(zhuǎn)44.2%無效5%總有效率為95%減痛效果最明顯有效率96.7%;其次改善脊柱前屈后伸側(cè)彎運動經(jīng)指地試

20、驗擴胸試驗和20m步行時間測定功能障礙改善率為84.2%;在臨床癥狀好轉(zhuǎn)的同時血沉C反應(yīng)蛋白貧血均有好轉(zhuǎn)體重亦有不同程度的增加但脊柱畸形及X線表現(xiàn)治療前后改變不明顯副作用有口干眼花頭暈等副作用隨著服藥時間的延長和對藥物的適應(yīng)可逐漸消失不需處理風(fēng)濕康膠囊治療AS的機制尚不明確從治療后病人血清IgA明顯下降看推測此藥對體液免疫有抑制作用5.手術(shù)治療 嚴重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù)腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背;戲頸7胸1截骨術(shù)可矯正頸椎嚴重畸形Rowed報道21例AS病人因墮落使頸椎損傷半數(shù)經(jīng)保守治療預(yù)后良好;另一半因頸椎復(fù)發(fā)性移位或脊椎壓迫神經(jīng)使癥狀惡化而行減壓術(shù)和內(nèi)固定術(shù)亦獲得良好

21、效果髖關(guān)節(jié)嚴重屈曲畸形可行全髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)或髖關(guān)節(jié)成形術(shù)但效果不夠理想術(shù)后易再強直6.其它治療 深度X線和224鐳放射治療對早期AS病人減輕癥狀改善功能有一定效果近期緩解率可達80%96%但不能阻止病情的進展且有誘發(fā)再生障礙性貧血白血病和橫斷性脊髓炎的危險現(xiàn)已不用抗瘧藥金制劑青霉胺和硫唑嘌呤等對AS無效現(xiàn)已不用對肺部病變主要是對癥治療積極預(yù)防和治療繼發(fā)感染心臟病變加主動脈瓣關(guān)閉不全嚴重可行主動脈瓣手術(shù)對嚴重傳導(dǎo)阻滯者可安裝人工心臟起搏器治療強直，貴在堅持強直性脊椎炎急性活動期應(yīng)注意休息，保持心情愉快，病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)鍛煉。熱水浴、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入以及其他熱療對改善癥狀有一定的幫

22、助。治療方法包括藥物治療、局部治療、理療、體操鍛練、手術(shù)治療和中醫(yī)中藥治療等，其中藥物治療是關(guān)鍵，藥物治療可較快地控制病人的癥狀，消除炎癥，緩解病情，使病人能更好地進行運動鍛煉。目前治療強直性脊柱(椎)炎常用的藥物有非甾體類消炎藥，慢作用藥物、糖皮質(zhì)激素和中成藥等。因為各種藥物各有優(yōu)缺點，為趨利避害，取長補短，不同藥物的聯(lián)合應(yīng)用已成為目前對嚴重病人治療的新趨向。患者一定要堅持用藥，因為病理的改變不是靠感覺來決定的，因為融合的分離比如胸椎十二椎，如果粘連部位多分離的時間就會長，人的感覺就會時好時壞，這樣就會使患者治療三心二意，再如髖關(guān)節(jié)部位的股骨頭與半月板面積較大滋陰補精充足腎氣在腎氣沒有充足的

23、情況下靠腎的氣化功能還沒有那么大的能力一次分解融合和膨脹面所以會產(chǎn)生持續(xù)的疼痛，但一點可以肯定如果這種疼痛消失后人的活動受限的部位將大大的得到改善，外癥也會大大的改善，用藥請你不要間斷，當(dāng)初我就給你說過，切不可貿(mào)然停藥，不要像其他患者不反應(yīng)病情自己盲目決定停藥(自作聰明認為生精益椎丸·膏沒有治療作用)。疑難病網(wǎng)上的藥價是沒有改進前2倍濃縮的藥價，現(xiàn)在的藥與藥價是加強型是4倍濃縮。王先生，我這個醫(yī)患交流是醫(yī)生與病人互相交流陳述病情暢談治療方法的，有什么治療上的問題你可以在醫(yī)患互動上發(fā)表。強直性脊椎炎患者嚴格要求病人配合醫(yī)生，按時服藥，定期復(fù)診。大約康復(fù)時間：早期半年以上;中期1年以上;

24、晚期控制病情發(fā)展，功能有所恢復(fù)，大約在一年半以上。有些中晚期病人因自身條件受限，不能配合醫(yī)生治療，失去了很好的住院治療機會?；蛴形秆住⑽笣兪?，導(dǎo)致對藥物吸收不好，恢復(fù)緩慢，甚至功能不能夠恢復(fù)。強直性脊椎炎典型的臨床表現(xiàn)是腰骶疼痛，晨僵，腰椎各方向活動受限等。腰骶疼痛的特點是活動后改善，休息后不能緩解，患者常表現(xiàn)夜間睡眠時疼痛，甚至痛醒，影響睡眠。晨僵為早晨起床后腰背的僵硬感，活動后緩解。病變一般由骶髂關(guān)節(jié)向上發(fā)展，部分患者可累及包括頸椎在內(nèi)的整個脊柱。強直性脊椎炎還常伴有足跟、髂嵴、肋胸關(guān)節(jié)等附著點的疼痛，部分患者可出現(xiàn)髖、膝、踝等下肢關(guān)節(jié)腫痛，偶有肩、腕等關(guān)節(jié)的炎癥。少數(shù)患者可出現(xiàn)眼炎如虹

25、膜睫狀體炎，心臟瓣膜病變?nèi)缰鲃用}瓣關(guān)閉不全，肺上葉纖維化改變等。強直性脊椎炎急性活動期應(yīng)注意休息，保持心情愉快，病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)鍛煉。熱水浴、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入以及其他熱療對改善癥狀有一定的幫助。強直脊柱炎病人的食療保健2008-8-26 18:24:58上海西郊骨科醫(yī)院強直脊柱炎患者的飲食可以通過以下日常飲食來進行調(diào)節(jié)強直脊柱炎患者的飲食應(yīng)以素食為主，飯后宜食用水果100克左右。蔬菜選用綠葉菜、西紅柿、蘿卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜 、黃瓜、豆芽、土豆、紫菜、海帶、黑木耳、洋蔥等。動物肉類選用蛇肉、狗肉、羊肉、牛肉、魚肉等。適量多食動物血、蛋、魚、蝦等。(1)豆類食品: 大豆、

26、黑豆、黃豆等，含有豐富的蛋白質(zhì)和微量元素，它有促進肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損的作用?？芍委熞詽裰貫橹鞯娘L(fēng)濕骨痛，對身體沉重、關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關(guān)節(jié)腫痛而重著不適的風(fēng)濕病，效果較好。黑豆又名烏豆、冬豆子，又可治療風(fēng)濕疼痛，經(jīng)驗方用黑豆炒至半焦泡人黃酒，治療關(guān)節(jié)酸痛有效。(2)辛熱食品：具有抗風(fēng)濕祛寒邪的作用，如辣椒、蔥、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。現(xiàn)代藥理研究證明大蒜有殺菌、抗病毒等作用，適當(dāng)進食可預(yù)防病毒感染及腸道感染。(3)果實食品：栗子有補腎、強筋健骨的作用，對筋骨、經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕痹痛或腰膝無力極為有益。中醫(yī)認為強直性脊柱炎是由腎虛引起筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)的病損。服時可生

27、食、熟食，久服必強筋、健骨、補腎。將板栗搗爛敷患處可治筋骨腫痛；新鮮栗葉搗爛外敷，也能減輕關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚的炎癥。強直脊柱炎患者適度飲酒對強直性脊柱炎無害，但在服用非甾類抗炎藥期間，應(yīng)盡量少飲或不飲酒，以免加重胃粘膜的損害。強直性脊柱炎對人類健康的危害有多大2007-10-6 9:30:08上海西郊骨科醫(yī)院    上海西郊骨科醫(yī)院的楊安禮教授，通過多年的的臨床治療和精心研究得出結(jié)論：強直性脊柱炎是一種嚴重危害男性青少年健康的疾病，它的危害性主要表現(xiàn)在以下方面：     （1）本病致殘率較高：由于本病一般先侵犯骶髂關(guān)

28、節(jié)，然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展，而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎。受累脊柱不僅出現(xiàn)腰背疼痛，而且可同時出現(xiàn)進行性關(guān)節(jié)及脊柱活動功能受限，如病情進一步發(fā)展，則可使椎間盤、關(guān)節(jié)突及椎間各韌帶都會發(fā)生骨化。在X線片上顯示脊柱形成竹節(jié)狀的骨性強直，有的則形成不同程度的駝背畸形，嚴重者不僅行動不便，而且兩眼只能看地面的問號體形。本病大約有60%以上出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累，它不僅可使髖關(guān)節(jié)間隙變狹窄、而且可引起骨質(zhì)破壞導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛，髖關(guān)節(jié)不敢做屈伸活動，久之則致髖關(guān)節(jié)骨性強直，而失去活動功能，造成終身殘廢。由于髖關(guān)節(jié)受損而致殘的患者約占強直性脊柱炎患者中的15%20%。只有50%左右的病人可維持工作和生活能力，但終身伴有

29、各種不同程度的不適、痛苦和不便。     （2）強直性脊柱炎病不僅危及個人身心健康，而且也給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)，尤其給家庭的經(jīng)濟生活帶來很大沖擊。根據(jù)我院和其他醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果分析，發(fā)病率和致殘率推算，全國13億人口中，患本病者大約在390400萬，大約造成80100萬人有不同程度的殘疾，有15%左右病人為重度殘廢，不僅喪失工作能力，生活也不能自理。  強直性脊柱炎該如何治療2007-12-7 14:18:14上海西郊骨科醫(yī)院關(guān)鍵字：強直性脊柱炎、腰痛、上海西郊骨科醫(yī)院    強直性脊柱炎是以侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱為

30、主要特點的慢性炎性疾病，部分累及髖、膝關(guān)節(jié)。該病初期表現(xiàn)為下腰痛，逐漸由間斷性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，并出現(xiàn)僵硬，僵硬以晨起為著。最早在普通X線上是骶髂關(guān)節(jié)的改變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙增寬，密度不勻。如果做血液化驗，HLA-B為陽性，即可確診。對強直性脊柱炎通過綜合及對癥治療，大部分患者的病情都可以得到較好的控制，可從事力所能及的工作，部分患者有自愈傾向?！景Y狀】          強脊炎的癥狀較為復(fù)雜，而且通常是多種癥狀都同時存在。主要有腰痛腰僵、單側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)積液、跟骨結(jié)節(jié)腫痛或足跟痛

31、、虹膜炎、無原因的胸部疼痛、脊柱疼痛僵硬甚至活動受限、雙側(cè)臀部及髖關(guān)節(jié)疼痛等，如果這些癥狀持續(xù)反復(fù)的出現(xiàn)，則可懷疑為強脊炎?！静∫颉?#160;        強直性脊柱炎的病因目前尚無準(zhǔn)確定論。據(jù)研究認為與遺傳因素、感染因素以及其他疾病遷延有關(guān)。據(jù)調(diào)查，強直性脊柱炎患者的親屬發(fā)病率比一般人高加5左右。有人研究，強直性脊柱炎比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有更強的家族遺傳傾向。從感染因素來講，有些學(xué)者發(fā)現(xiàn)不少男性強直性脊柱炎病人合并有前列腺炎，而患有潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎者的發(fā)病率較一般人高。最近有學(xué)者研究認為，感染源可能是腸道肺炎克雷白菌有關(guān)。 【特色治療】中西醫(yī)結(jié)合治療：“四聯(lián)通痹療法”即：浴、針、術(shù)、藥，四種治法。四法循環(huán)，根據(jù)不同病人的發(fā)病原因，同病異步，根據(jù)病情