食管癌完整宣教(共6頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上入院宣教1. 介紹醫(yī)院環(huán)境，治療室、醫(yī)護(hù)辦公室、廁所、喝水、吃飯等地點(diǎn)2. 介紹責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生，帶至床旁，請(qǐng)病人稍等，告知醫(yī)生很快就來看望3. 囑病人稍作休息，測(cè)量生命體征4. 交代相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)5. 告知醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，不得私自外出，不得使用高容量電器等6. 提醒病人收好住院押金條及個(gè)人貴重物品7. 提醒病人買好個(gè)人生活用品8. 告知呼叫器、床搖把的使用方法9. 囑病人戒煙忌酒10. 告知病人，如果發(fā)生病情變化請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員11. 飲食指導(dǎo)（1）無進(jìn)食梗阻癥狀，可正常飲食者，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，如肉、蛋、動(dòng)物肝臟、豆類、奶制品、

2、有色蔬菜及水果等,每日三餐基礎(chǔ)上，午餐和晚餐間可加餐雞蛋1個(gè)，牛奶200-300ml，睡前喝牛奶200-300ml。（2）梗阻癥狀較輕者，給予軟質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如軟飯、面條、切碎煮熟的菜及肉、泥、沫、粥、羹等，根據(jù)患者情況，每日3-4餐或5-6餐。（3）梗阻癥狀較重者，給予流質(zhì)飲食，如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等，每日6-7餐，每2-3小時(shí)一次，每次200-300ml。（4）進(jìn)食時(shí)感食管粘膜有刺痛，可給予清淡無刺激食物如粥、面條、軟米飯，豆?jié){，青菜等清淡食物。避免辛辣、刺激物食物，如辣椒、酒、蒜、生姜等。 術(shù)前宣教1.告知患者及家屬手術(shù)相關(guān)事宜如：時(shí)間安排、手術(shù)部位、手術(shù)麻醉方式、手

3、術(shù)名稱、物品準(zhǔn)備等。2.飲食指導(dǎo)（1）術(shù)前無進(jìn)食梗阻癥狀，可正常飲食者，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，如肉、蛋、動(dòng)物肝臟、豆類、奶制品、有色蔬菜及水果等,每日三餐基礎(chǔ)上，午餐和晚餐間可加餐雞蛋1個(gè)，牛奶200-300ml，睡前喝牛奶200-300ml。（2）梗阻癥狀較輕者，給予軟質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如軟飯、面條、切碎煮熟的菜及肉、泥、沫、粥、羹等，根據(jù)患者情況，每日3-4餐或5-6餐。（3）梗阻癥狀較重者，給予流質(zhì)飲食，如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等，每日6-7餐，每2-3小時(shí)一次，每次200-300ml。（4）進(jìn)食時(shí)感食管粘膜有刺痛，可給予清淡無刺激食物如粥、面條、軟米飯

4、，豆?jié){，青菜等清淡食物。避免辛辣、刺激物食物，如辣椒、酒、蒜、生姜等。 3.講解手術(shù)前禁食的時(shí)間、目的及注意事項(xiàng)。4.指導(dǎo)并協(xié)助鍛煉床上大小便。交代病人買好便盆、尿壺等生活用品5指導(dǎo)有效呼吸功能鍛煉。1) 爬樓梯鍛煉：一次勻速爬76個(gè)臺(tái)階，約一分鐘左右，在身體允許的情況下，每天爬8-10趟鍛煉肺功能，術(shù)前每天堅(jiān)持手術(shù)當(dāng)天暫停2) 吹氣球：深吸一口氣，對(duì)著氣球慢慢吹，直到吹不到為止（中間不換氣），不在于吹得快、吹得多，只要盡量把氣吹出即可（有效直徑：5-30cm）3) 縮唇呼吸：吸氣時(shí)用鼻子。呼氣時(shí)縮唇（如吹口哨），慢慢輕輕呼出氣體。吸氣和呼氣的比例在1:2或1:3進(jìn)行4) 腹式呼吸：兩膝半屈（

5、或在膝下墊一個(gè)小枕頭）使腹肌放松，兩手分別放在前胸和上腹部，用鼻子緩慢吸氣時(shí)，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感覺，而胸部的手原位不動(dòng)；呼氣時(shí)，腹肌收縮，腹部的手有下降感5) 有效咳嗽：有效咳嗽咳痰時(shí)，先進(jìn)行深而慢的呼吸5-6次后深呼吸至吸氣末，屏氣3-5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出6指導(dǎo)病人適應(yīng)性半臥位及正確床上翻身：若指導(dǎo)患者右側(cè)臥位，右腿伸直，左腿彎曲，整個(gè)身體向右側(cè)翻身，左側(cè)臥位，左腿伸直，右腿彎曲，整個(gè)身體向左側(cè)翻身。7.宣教術(shù)后胸腔閉式引流管、胃管、營(yíng)養(yǎng)管、尿管及其余引流管留置的重要性及預(yù)防脫出的注意事項(xiàng)。8講解患者

6、手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，并說明原因及重要性，如：除去內(nèi)衣褲，只穿病人服；去除指甲油，勿帶個(gè)人物品首飾、隱形眼鏡、活動(dòng)假牙等去手術(shù)室。術(shù)后宣教1.飲食指導(dǎo)：（1）禁食的目的：防止術(shù)后胃脹滿，減輕吻合口張力，利于吻合口愈合。（2）向患者講解鼻飼的目的，臥位，鼻飼液的溫度、時(shí)間、量；告知患者若鼻飼后有不適，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（3）可以進(jìn)食后，進(jìn)食的原則：少量多餐，每日可進(jìn)5-6餐，每餐不可飽食，由稀到干，逐漸增加食量。多食蔬菜水果，保持大便通暢。注意觀察進(jìn)食后的反應(yīng)，避免刺激性食物和碳酸飲料，避免進(jìn)食過快、過量及帶骨刺或硬質(zhì)食物，質(zhì)硬的藥片可研碎后服用。2.體位指導(dǎo)：全麻未清醒患者，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，去

7、枕平臥位頭偏向一側(cè)，全麻清醒后可取平臥位。術(shù)后 6h血壓平穩(wěn)后可取半臥位，利于肺膨脹和引流。3.維持呼吸道通暢方面：（1） 告知病人及家屬在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，病人可能有惡心、嘔吐的現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士給予及時(shí)處理；若病人嘔吐時(shí)，協(xié)助病人頭側(cè)一邊，或取半坐臥位。（2）當(dāng)病人術(shù)后清醒后，指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人翻身及深呼吸、有效咳嗽，以促進(jìn)肺部擴(kuò)張，預(yù)防肺部合并癥的發(fā)生。（3）指導(dǎo)正確的霧化吸入：最好選擇坐位,此位有利于藥液沉積到支氣管及肺泡；對(duì)意識(shí)模糊應(yīng)采取側(cè)臥位,并將床頭抬高30°使膈肌下降,胸腔擴(kuò)大,增加氣體交換,提高療效。調(diào)節(jié)氧氣流量以68/min為宜,流量越小霧氣越小,影響藥物吸收和彌散,

8、流量過大使病人感到咽部不適,還容易使連接管暴脫。指導(dǎo)患者正確使用吸入方法,囑病人用口慢慢的、深深的吸氣后,可停留大約3秒,呼氣時(shí)盡量的緩慢的從鼻腔呼出,保證藥物盡可能的被吸入到靶器官。用面罩吸入者應(yīng)洗臉，以除去附著在面部的藥物。（4）告知氧療的目的及注意事項(xiàng)。4.告知病人術(shù)后醫(yī)護(hù)人員會(huì)觀察傷口的情況。5.疼痛處理方面 （1）指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)放松的技巧如：深呼吸、冥想、聽音樂或取舒適的臥位并保持心情平穩(wěn)；6.活動(dòng)安全方面：（1）告知病人及家屬床欄使用目的。（2）指導(dǎo)患者早期床上活動(dòng)，術(shù)后麻醉清醒后，除睡眠外，至少每2小時(shí)進(jìn)行足和趾的跖、屈、翻身、抬臀、四肢的活動(dòng)。每次堅(jiān)持至少5分鐘（3）次日晨根據(jù)患

9、者情況協(xié)助下床活動(dòng)，具體方法按開胸術(shù)后下床指標(biāo)執(zhí)行。（4）術(shù)后一日起指導(dǎo)正確手臂及肩膀運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肩膀僵硬：循序漸進(jìn)，遵循患肢活動(dòng)幅度由小及大的原則：先抬、再舉、梳頭、過頭摸對(duì)側(cè)耳朵等，直至可用患側(cè)手越過頭頂摸對(duì)側(cè)耳垂。7.管道的護(hù)理（1）告知留置各種管道的目的與必要性，全麻術(shù)后未清醒患者應(yīng)適當(dāng)加以約束，以防自行拔管（2）交代病人及家屬，在翻身時(shí)要注意避免牽拉管道（3）胸腔閉式引流的護(hù)理1） 保持管道的密閉 隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落；水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒入水中34cm，并始終保持直立；引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密；搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，需雙重關(guān)閉引流管，以防空氣進(jìn)入；引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸壁引流導(dǎo)管，并更換引流裝置；若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。 2） 嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染引流裝置應(yīng)保持無菌；保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時(shí)更換；引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔；按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3） 保持引流管通暢 病人取半坐臥位；定時(shí)擠壓引流管，擠壓方法：捏緊引流管遠(yuǎn)端，向胸腔方向擠壓。防止引流管阻塞、