尺骨撞擊綜合征PPT學習教案

1、會計學1尺骨撞擊綜合征尺骨撞擊綜合征目目 錄錄概念概念發(fā)生機制發(fā)生機制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)診斷標準診斷標準治療治療鑒別診斷鑒別診斷小結小結第1頁/共18頁一、概念一、概念尺骨撞擊綜合征尺骨撞擊綜合征：是尺骨頭、尺骨莖突與月骨、三角骨發(fā)生撞擊，并長期壓迫引起月骨尺側部分缺血性壞死，如果尺骨陽性變異較大（大于2 mm）,尺骨莖突的壓迫也可引起三角骨缺血性壞死。該病的首發(fā)癥狀為尺側腕痛。第2頁/共18頁二、發(fā)生機制二、發(fā)生機制第3頁/共18頁三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)第4頁/共18頁四、影像學表現(xiàn)四、影像學表現(xiàn)X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：1、尺骨陽性變異（尺骨遠端伸長）或處于中立位。第5頁/

2、共18頁四、影像學表現(xiàn)四、影像學表現(xiàn)X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：2 2、月骨、三角骨壞死呈低密度小囊狀改變以及月骨、三角骨關節(jié)面下軟骨硬化，病變部位位于月骨尺側近端或三角骨的腰部；尺骨小頭相對關節(jié)面下軟骨硬化或小囊性第6頁/共18頁四、影像學表現(xiàn)四、影像學表現(xiàn)因為尺骨頭與月骨解剖位置鄰近，易發(fā)生撞擊且易形成橋連狀態(tài)(尺骨頭與月骨連接)而產(chǎn)生持久性壓迫，因此在尺骨陽性變異的患者中月骨發(fā)病率明顯大于三角骨。 其他其他X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)橈骨遠端骨折畸形愈合橈骨遠端異常背傾畸形和橈骨近端骨折畸形愈合導致橈骨縮短尺橈遠側關節(jié)脫位第7頁/共18頁四、影像學表現(xiàn)四、影像學表現(xiàn)第8頁/共18頁四、影像學表現(xiàn)四、影像

3、學表現(xiàn)第9頁/共18頁五、診斷標準五、診斷標準1.腕部外傷史或特殊手部作業(yè)史（如長期從事木匠、建筑操作、機械鉆孔等職業(yè)）；2.腕部旋轉或尺偏、受力時腕部尺側疼痛，腕部活動受限，尺側張力試驗陽性；3.遠側尺橈關節(jié)區(qū)域有彈響、壓疼，特別是尺腕關節(jié)間隙的背側和外側； 4.腕部X光攝片大多數(shù)可見尺骨相對于橈骨長出2mm以上；5.腕部MRI檢查，多數(shù)出現(xiàn)月骨、三角骨的信號改變，部分出現(xiàn)三角纖維軟骨信號改變。第10頁/共18頁六六、治療、治療第11頁/共18頁七、鑒別診斷七、鑒別診斷水腫 。第12頁/共18頁七、鑒別診斷七、鑒別診斷MRI上示尺骨莖突及三角骨相對部位的關節(jié)軟骨軟化、軟骨下骨髓水腫、囊變、硬化等 。第13頁/共18頁七、鑒別診斷七、鑒別診斷第14頁/共18頁七、鑒別診斷七、鑒別診斷第15頁/共18頁八、小結八、小結線平片即使未見明顯異常，仍應考慮尺骨撞擊綜合征可能，經(jīng)MRI 檢查確診后，應及時采取有效治療，可有效防止月骨、三角骨壞死的發(fā)生或降低其發(fā)生率。采用尺骨縮短術從根本上糾正尺骨陽性變異, 恢復下尺橈解剖