灌腸法的操作程序及注意事項(xiàng)

1、灌腸法的操作程序及注意事項(xiàng)（一）大量不保留灌腸法1、目的解除便秘、腸脹氣。清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。灌入低溫液體，為高熱患者降溫。2、評(píng)估患者的病情及治療情況?；颊叩囊庾R(shí)狀態(tài)、生命體征、排便情況和生活自理能力?；颊咝睦頎顟B(tài)及對(duì)灌腸的理解、配合程度?；颊吒刂?chē)つw、黏膜情況。3、操作程序素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）洗手、戴口罩準(zhǔn)備用物按醫(yī)囑備灌腸液、彎盤(pán)、肛管（1822號(hào)）、灌腸筒（一次性灌腸袋）、1000ml量杯、潤(rùn)滑油、止血鉗、手紙、水溫計(jì)、攪棒、一次性尿布、輸液架、 便盆、手套。按醫(yī)囑配灌腸液一般為0.1%0.2%肥皂水或生理鹽水（溫度

2、3941 C，降溫用28 32C）。液量：成人5001000ml,兒童200500ml。二人對(duì)查攜用物至患者床旁 查對(duì)患者床頭牌，呼喚患者姓名。 向患者解釋操作的目的并囑患者排尿。 關(guān)閉門(mén)窗，遮擋患者。 將枕頭稍移向操作者，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，脫褲至膝部（用棉被覆蓋 病床準(zhǔn)備患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，將雙膝屈曲。高 齡者可取仰臥位（臀下墊便盆）。 臀下墊一次性尿布。 調(diào)節(jié)輸液架的高度（患者肛門(mén)至灌腸筒內(nèi)液面 4060cm）。 將灌腸筒掛于輸液架上，橡膠管前端放置彎盤(pán)內(nèi)（如灌腸袋已連接肛 管，可將肛管放于灌腸袋內(nèi)）。 備4塊衛(wèi)生紙于尿布上。灌入 戴手套。 取衛(wèi)生紙涂凡士林潤(rùn)滑

3、肛管前端 1015cm。 將肛管尾端與橡膠玻璃接管銜接（沖洗袋已連接）。 排除管內(nèi)氣體（排氣時(shí)將液體至于彎盤(pán)內(nèi)），夾緊肛管。 左手取一衛(wèi)生紙分開(kāi)臀部，暴露肛門(mén)。 囑患者張口深呼吸，持肛管按解剖特點(diǎn)輕輕插入直腸（即先向前，再向 后）710cm，小兒約47cm。 左手固定肛管、右手松開(kāi)止血鉗，使溶液緩緩流入。觀察 控制流速，觀察患者的反映。 出現(xiàn)便意時(shí)持灌腸筒適當(dāng)降低，并減慢流速或暫停片刻，囑患者張口呼 吸（減輕腹壓）。關(guān)閉 液體要流盡時(shí)，夾閉橡膠管。 左手抵住肛門(mén)，右手取衛(wèi)生紙貼近肛門(mén)包住肛管，并使肛管彎曲，緩緩 拔出。 將肛管從接頭處取下棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，橡膠管端掛置于灌腸筒上（如 為一次性灌

4、腸袋，則丟棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)）。 取衛(wèi)生紙擦凈肛門(mén)，取下彎盤(pán)及墊巾（如為臥床病人保留墊巾）。 脫手套。 整理衣褲，協(xié)助患者取舒適體位。 囑患者平臥，保留510min （使便軟化）。 對(duì)不能下床排便的患者，給予便盆，將衛(wèi)生紙、呼叫器放于易取處。排便 排便后及時(shí)取出便盆，擦凈肛門(mén)，協(xié)助患者穿褲。 扶助能下床的患者上廁所排便。（11）整理用物 便后整理床鋪，觀察大便情況，必要時(shí)留取標(biāo)本。 開(kāi)窗通風(fēng) 處理用物（如用灌腸筒應(yīng)將其洗凈，消毒后備用）。（12）洗手、記錄 洗手。 在體溫單大便欄目?jī)?nèi)記錄灌腸結(jié)果（灌腸后無(wú)大便記為0/E,解遍一次為 1/E）。4、注意事項(xiàng)肝昏迷患者忌用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和

5、吸收；充血性心力衰竭 和水、鈉潴留的患者禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心 血管疾病禁忌灌腸。插管前排凈肛管內(nèi)空氣，防止空氣灌入腸道，引起腹脹。如為高齡、體弱、大便失禁的患者，可采取仰臥位，臀下墊便盆。插管時(shí)應(yīng)順應(yīng)腸道解剖特點(diǎn)，勿用力過(guò)猛；肛門(mén)括約肌緊張時(shí)，可囑病 人深吸氣，若患者有痔瘡要選用管徑小的肛管，對(duì)有肛門(mén)其他疾患者更應(yīng)小 心，以免造成損傷。兒童肛管插入57.5cm,嬰兒插入2.53.5cm。對(duì)某些顱腦、心臟病患者及老年、小兒、孕婦，灌腸時(shí)應(yīng)慎重，壓力要 低，速度要慢，并注意病情變化。灌腸過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)患者脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣 短，應(yīng)立即停止灌腸，并

6、報(bào)告醫(yī)生。降溫灌腸液用2832C，中暑患者用4C等滲鹽水，保留30min后再排 便。傷寒患者灌腸，液面不得高于肛門(mén) 30cm，液量不得超過(guò)500ml，并選用等 滲鹽水。（二）小量不保留灌腸法1、目的將一定量溶液灌入結(jié)腸，達(dá)到清潔腸腔、確診和治療目的2、評(píng)估同大量不保留灌腸。3、操作程序素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）洗手、戴口罩準(zhǔn)備用物量杯、灌腸注射器、肛管（14 16號(hào)）、彎盤(pán)、一次性尿布、水溫計(jì)、潤(rùn) 滑油、衛(wèi)生紙、尿布、便盒、手套。配制腸液按醫(yī)囑配制：甘油灌腸液：甘油 50ml與溫開(kāi)水按1:1或1: 2配制12、3灌腸液：50%硫酸鎂溶液30ml，甘油60ml、溫開(kāi)水90ml。用前均加溫到39

7、41 Co二人查對(duì)攜用物至床旁 同大量不保留灌腸法。灌入 將彎盤(pán)及肛管置于病人臀邊。 取衛(wèi)生紙涂凡士林潤(rùn)滑肛管前端。 用灌腸注射器吸取溶液，連接肛管，排氣后用止血鉗夾住肛管。 左手取衛(wèi)生紙分開(kāi)臀部，暴露肛門(mén)，右手持肛管按解剖特點(diǎn)，輕輕插入 肛門(mén)710cm。 放開(kāi)止血鉗，使溶液緩緩流入。觀察 控制流速。 觀察患者的反映。 出現(xiàn)便意囑患者深呼吸。便畢 反折肛管，將肛管彎曲。 緩緩拔出肛管置于彎盤(pán)內(nèi)。 用衛(wèi)生紙擦凈患者的肛門(mén)，棄入醫(yī)用垃圾筒。 脫去手套，整理灌腸用物，整理被褥，幫患者取舒適體位。如使用的一 次性肛管，將其棄入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。 囑患者忍耐1020min后排便。整理用物 同大量不保留灌腸法

8、。(11)記錄小量不保留灌腸可用甘油灌腸劑代替，使用時(shí)摘下灌腸劑前端小帽，輕輕 擠出少量溶液潤(rùn)滑前端，將前端輕輕插入肛門(mén)內(nèi)擠壓灌腸液，其他步驟同小劑 量不保留灌腸。(三) 保留灌腸法1、目的保留灌腸是將藥液灌入結(jié)腸，經(jīng)腸黏膜吸收或作用于腸壁局部疾患，以達(dá) 到局部或全身治療的目的。2、評(píng)估患者的病情（腸道病變的部位）、治療情況?；颊叩囊庾R(shí)狀態(tài)、生命體癥、心理狀態(tài)及合作程度。3、用物按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液，量不超過(guò) 200ml，溫度為3941C。用物與小量不保留 灌腸相同，灌腸管粗細(xì)適宜2、14號(hào)肛管）。4、操作方法治療前囑患者先排便或行鹽水灌腸，以清潔腸道便于藥物吸收?；颊叩?臥位及灌入方法與不保留灌腸法基本相同。如灌腸液量在200ml以上者，可放于一次性灌腸袋緩慢滴入。采用此法 時(shí)，需將臀部抬高約1020cm，肛管插入長(zhǎng)度約1015cm左右，壓力應(yīng)低 （液面距肛門(mén)30cm以上），緩慢滴入甘油60ml，滴注