知識(shí)點(diǎn)總結(jié)—流行病

1、名解1發(fā)病率:表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù) /同時(shí)期暴露人口數(shù)*K2 .罹患率:通常指在某一局限范圍， 短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。該指標(biāo)適用于局部地區(qū)疾病的暴發(fā)。3 .患病率:也稱現(xiàn)患率或流行率，是指某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占比例4 .感染率:是指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整體人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例?？煞譃楝F(xiàn)狀感染率和新發(fā)感染率。5死亡率:表示在一定期間內(nèi)，一定人群中，死于某病的頻率。6 .病死率:表示一定期間內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。7 .潛在減壽年數(shù)（PYLL ）:是指某年齡組人口因某病死

2、亡者的預(yù)期壽命與實(shí)際死亡年齡之 差的總和，即死亡所造成的壽命損失。8 .傷殘調(diào)整壽命年（DALY）是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括早死所 致的壽命損失年（YLL ）和殘疾所致的健康壽命損失年（ YLD ）。9 .散發(fā):是指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，散 在發(fā)生。10 .暴發(fā):是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。11 .流行:是指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。12 .現(xiàn)況研究:是通過對(duì)特定時(shí)點(diǎn)和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量與疾病或健康狀況關(guān)系的 描述。13 .普查:即全面調(diào)查，是指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的

3、全部人群（總體）均為研究 對(duì)象的調(diào)查。14 .單純隨機(jī)抽樣：也稱簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣，是最簡(jiǎn)單、最基本的抽樣方法。它的重要原則是 總體中每個(gè)對(duì)象被抽到的概率相等。15 .系統(tǒng)抽樣:又稱機(jī)械抽樣，是按照一定順序，機(jī)械的每隔若干單位抽取一個(gè)單位的抽樣 方法。16 .分層抽樣:是指先將總體按某種特征分為若干次級(jí)總體，然后再從每一層內(nèi)進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，組成一個(gè)樣本。17 .整群抽樣:是將總體分成若干群組， 抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本，這種方18 .多階段抽樣:是指將抽樣過程分階段進(jìn)行，每個(gè)階段使用的抽樣方法往往不同，即將以上抽樣方法結(jié)合使用，其在大型流行病學(xué)調(diào)查中常用。19 .隊(duì)列研究:是將人群按是

4、否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)系及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究。20 .暴露:研究對(duì)象接觸過某種待研究的物質(zhì)、具備某種待研究的特征或行為21 .累計(jì)發(fā)病率:如果研究人群的數(shù)量較大且比較穩(wěn)定，則無論其發(fā)病強(qiáng)度大小和觀察時(shí)間長(zhǎng)短，均可用觀察開始時(shí)的人口數(shù)作分母，以整個(gè)觀察期內(nèi)的發(fā)病人數(shù)為分子，計(jì)算某病的累積發(fā)病率。22 .發(fā)病密度：當(dāng)觀察的人口不穩(wěn)定， 觀察對(duì)象進(jìn)入研究的時(shí)間先后不一，以及各種原因造成失訪，每個(gè)觀察對(duì)象隨訪的時(shí)間不同，用總?cè)藬?shù)為單位計(jì)算率是不合理的。此時(shí)可以人時(shí)為單位計(jì)算率，即以觀察人

5、數(shù)乘以觀察時(shí)間。用人時(shí)為單位計(jì)算的率帶有瞬間頻率性質(zhì)，與積累發(fā)病率相區(qū)別而稱為發(fā)病密度。23 .混雜因素：也稱混雜因子或外來因素，是指與研究因素和研究疾病均有關(guān)，若在比較的 人群組中分布不均，可以歪曲因素與疾病之間的真正聯(lián)系的因素。2.標(biāo)化比:當(dāng)研究對(duì)象數(shù)目較少，結(jié)局事件的發(fā)生率較低時(shí)，無論觀察的時(shí)間長(zhǎng)或短，者B不宜直接計(jì)算率，而是以全人口發(fā)病率作為標(biāo)準(zhǔn)，算出該觀察人群的理論發(fā)病人數(shù)，即預(yù)期發(fā)病人數(shù)，再求觀察人群實(shí)際發(fā)病人數(shù)與此預(yù)期發(fā)病人數(shù)之比，得到標(biāo)化發(fā)病比。24篩選:是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)單的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、 但表面健康的個(gè)體，同那些可能無病者鑒別開來。25

6、.聯(lián)合試驗(yàn)：在實(shí)施篩檢時(shí)，可采用多項(xiàng)篩檢試驗(yàn)檢查同一受試對(duì)象，以提高篩檢的靈敏度或特異度，增加篩檢的收益，這種方式稱為聯(lián)合試驗(yàn)。26 .串聯(lián):全部篩檢試驗(yàn)結(jié)果均為陽性者才定為陽性，該法可提高特異度，但使靈敏度降低。27 .并聯(lián):全部篩檢試驗(yàn)中，任何一項(xiàng)篩檢試驗(yàn)結(jié)果陽性就可定為陽性。該法可以提高靈敏度，卻降低了特異度。28 .領(lǐng)先時(shí)間偏倚:指篩檢診斷時(shí)間和臨床診斷時(shí)間之差被解釋為因篩檢而延長(zhǎng)的生存時(shí) 間，這種表面上延長(zhǎng)的生存時(shí)間，實(shí)際是篩檢導(dǎo)致診斷時(shí)間提前所致的偏倚。29 .系統(tǒng)綜述:是指針對(duì)某個(gè)主題進(jìn)行的二次研究，在復(fù)習(xí)、分析整理和綜合針對(duì)該主題的全部原始文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，綜述過程要依照一定的

7、標(biāo)準(zhǔn)化方法。30 .傳染源:是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物，包括傳染病的病人、 病原攜帶者和受感染的動(dòng)物31 .病原攜帶者：是指沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。帶菌者、帶毒者和帶蟲者 統(tǒng)稱為病原攜帶者。分為3類1）潛伏期病原攜帶者 2）恢復(fù)期病原攜帶者 3）健康病原攜帶者32 .疫源地:傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱為疫源地。33 .流行過程:是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程，需要傳染源、傳播途徑及易感人群三 個(gè)環(huán)節(jié)相互作用、相互連接。流行過程是群體的現(xiàn)象。一系列相互聯(lián)系，相繼發(fā)生的疫源地 構(gòu)成了傳染病流行過程。34 .分子流行病學(xué)：是利用分子生物學(xué)的

8、原理和技術(shù)，從分子乃至基因水平上研究醫(yī)學(xué)事 件在人群和環(huán)境生物群體中的分布及其決定因素和調(diào)控手段的學(xué)科。35 .循證醫(yī)學(xué):是有意識(shí)地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好的證據(jù)制定關(guān)于個(gè)體病人的診治TzT 7K o36 .病因:那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因素不 存在時(shí)，人群疾病率就會(huì)下降。37 .雙盲:研究對(duì)象與研究者都不了解試驗(yàn)分組情況，而是由研究設(shè)計(jì)者來安排和控制全部 試驗(yàn)。38 .三肓不但研究者和研究對(duì)象不了解分組情況，而且負(fù)責(zé)收集和分析的人員也不了解分 組情況，從而較好地避免了偏倚。39 SMR：是以全人口死亡率作為標(biāo)準(zhǔn)，算出該觀察人群的理論死亡人數(shù)，即預(yù)期死

9、亡人數(shù)， 再求觀察人群實(shí)際死亡人數(shù)與此預(yù)期死亡人數(shù)之比。40 .遺傳度:在多因子遺傳病中，遺傳對(duì)易患性所起作用的程度稱為。41 .主動(dòng)監(jiān)測(cè)：是根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位專門調(diào)查或要求下級(jí)單位按照規(guī)定來開展監(jiān)測(cè)。42 .流行過程：指病原體從日感染者排出,經(jīng)過一定傳播途徑，又侵入易感者而形成新的感染，并不斷發(fā)生，發(fā)展的過程。這一過程是在人群中發(fā)生的，是一種社會(huì)現(xiàn)象。43 .一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。44 .二級(jí)預(yù)防:是在疾病的潛伏期為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施。45 .二級(jí)預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，是在疾病的臨床期為了減少疾病的

10、危害而采取的措施。47 .疾病自然中：在自然狀態(tài)下疾病的發(fā)生、發(fā)展和消退的過程。48 .抗原漂移：是指甲型流感病毒亞型內(nèi)部發(fā)生的小變異,是量變的過程，這種漂移是不定 向的，漂移的結(jié)果可能導(dǎo)致流感流行。49 .傳播機(jī)制:病原體不僅能在宿主體內(nèi)寄生，而且在長(zhǎng)期進(jìn)化過程中同時(shí)適應(yīng)了從一個(gè)宿主轉(zhuǎn)移到另一個(gè)宿主的過程,這種病原體更換宿主的過程，一般稱為傳播機(jī)制。50 .冷鏈:為了保證疫苗從生產(chǎn)到使用的整個(gè)過程均在適當(dāng)?shù)睦洳貤l件下進(jìn)行，所需的多環(huán) 節(jié)鏈?zhǔn)劫A存運(yùn)輸設(shè)備。51 .偏倚:又稱系統(tǒng)誤差，不是隨機(jī)抽樣所引起的，而是有某些較為恒定的不能準(zhǔn)確定量的 因素造成的，它可使研究結(jié)果偏離總體的真實(shí)值。52 .自

11、然疫源性疾病：某些地區(qū)自然界存在某病病原體與存儲(chǔ)宿主，在自然條件下該病在 野生動(dòng)物或禽獸間流行,人與動(dòng)物傳染源可感染發(fā)病，該病稱為自然疫源性疾病。53 .性傳播疾病:是一組主要以性接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的嚴(yán)重危害人群身 心健康的傳播性疾病。54 .疾病監(jiān)測(cè):是指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分 析將信息上報(bào)和反饋，傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。55 .匹配:要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹 配因素的干擾。56 .散發(fā):發(fā)病率呈歷年一般水平，各病例間在發(fā)生時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散

12、 在發(fā)生。57 .流行病學(xué)：是研究人群中疾病或健康狀態(tài)的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。58 .人群易感性：是指人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。人群易感性的高低取決于 該人群中易感個(gè)體所占的比例59 .巢式病例對(duì)照研究:它是將傳統(tǒng)的病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究的一些要素進(jìn)行組合后形 成的一種研究方法，也就是在對(duì)一個(gè)事先確定好的隊(duì)列進(jìn)行隨訪觀察的基礎(chǔ)上，再應(yīng)用病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)思路進(jìn)行研究分析。簡(jiǎn)答1 . 流行疝學(xué)特征：群體的特征對(duì)比的特征概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征社會(huì)心理 的特征預(yù)防為主的特征發(fā)展的特征。2 . 影響患病率的因素？（一）能使患病率升高的因素（1）病程延

13、長(zhǎng)（2）未治愈者的壽命延長(zhǎng) （3）發(fā)病率增高（4）病例遷入（5）健康者遷出（6）易感者遷入（7）診斷水平提高（8）報(bào)告率提高（二）使患病率降低的因素（1）病程縮短（2）病死率高（3）發(fā)病率降低（4）健康者遷入 （5）病例遷出（6）治愈率提高3 .疾病年齡分布的分析方法？（一）橫斷面分析：主要分析同一年代或不同年代的不同年齡組的發(fā)病率和死亡率的不同或變化。多用于發(fā)病率、死亡率等沒有明顯長(zhǎng)期變動(dòng)趨勢(shì)的疾病分析。（二）年齡期間隊(duì)列分析4 .隊(duì)列研究的基本原理？隊(duì)列研究的基本原理是在一個(gè)特定人群中選擇所需的研究對(duì)象，根據(jù)目前或過去某個(gè)時(shí)期是否暴露于某個(gè)待研究的 危險(xiǎn)因素，或其不同的暴露水平而將研究對(duì)象

14、分成不同的組，如暴露組和非暴露組，高劑量暴露組和低劑量暴露組等，隨訪觀察一段時(shí)間， 檢查并登記各組人群待研究的預(yù)期結(jié)局的發(fā)生情況，比較各組結(jié)局的發(fā)生率， 從而評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)危險(xiǎn)因素與結(jié)局 的關(guān)系5 .隊(duì)列研究的研究目的？（1）檢驗(yàn)病因假設(shè)（2）評(píng)價(jià)預(yù)防效果（3）研究疾病的自然史（4）新藥的上市后監(jiān)測(cè)6 .隊(duì)列研究的基本特點(diǎn)？（1）屬于觀察法（2）設(shè)立對(duì)照組（3）由“因”及“果”（4）能確證暴露與結(jié)局的因果關(guān)系7 .隊(duì)列研究的研究類型？1）前瞻性隊(duì)列研究 2）歷史性隊(duì)列研究 3）雙向性隊(duì)列研究隊(duì)列研究影響樣本量的因素？（1） 一般人群中所研究疾病的發(fā)病率Po （2）暴露組與對(duì)照組人群發(fā)病率之差（3）

15、要求的顯著水平 （4）效力又稱把握度（1-?）8 .隊(duì)列研究的質(zhì)量監(jiān)控？1）調(diào)查員的選擇 2）調(diào)查員的培訓(xùn) 3）制定調(diào)查員手冊(cè) 4）監(jiān)督有另一名調(diào)查員作抽樣 重復(fù)調(diào)查人工或用計(jì)算機(jī)及時(shí)進(jìn)行數(shù)值檢查或邏輯檢錯(cuò)定期觀察每個(gè)調(diào)查員的工作對(duì)不同調(diào)查員所收集的變量分布進(jìn)行比較對(duì)變量的時(shí)間趨勢(shì)進(jìn)行分析在訪談時(shí)使用錄音機(jī)等。9 .隊(duì)列研究效應(yīng)的評(píng)估？1）相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）也叫危險(xiǎn)度比，是暴露組的危險(xiǎn)度與對(duì)照組的危險(xiǎn)度之比，是反映暴露于與發(fā)病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用的指標(biāo)。RR=1表示暴露與疾病無關(guān)聯(lián)；RR>1說明疾病的危險(xiǎn)度增加，叫做“正關(guān)聯(lián)" ；RR<1,說明疾病危險(xiǎn)度減少，叫做“負(fù)關(guān)聯(lián)”

16、。2）歸因危險(xiǎn)度（AR）:又叫特異危險(xiǎn)度、危險(xiǎn)度差RD和超額危險(xiǎn)度，是暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率相差的絕對(duì)值，它表示危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度。3）歸因危險(xiǎn)度百分比（ARP）又稱為病因分值 EF或歸因分值A(chǔ)F,是指暴露人群中的發(fā)病 或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。4）人群歸因危險(xiǎn)度（PAR）與人群歸因危險(xiǎn)度百分比（PAR%）人群歸因危險(xiǎn)度百分比也叫 人群病因分值（PEF）或人群歸因分值。PAR是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)?。ɑ蛩劳觯┑陌俜直?。5）劑量反應(yīng)關(guān)系的分析10 .隊(duì)列研窮常見偏倚？1）選擇偏倚：如果研究人群在一些重要因素方面

17、與一般人群或待研究的目標(biāo)人群存在差異，即研究人群不是目標(biāo)人群的一個(gè)無偏代表，將會(huì)引起選擇偏倚。2）失訪偏倚：這是隊(duì)列研究中不可避免的偏倚，因?yàn)樵谝粋€(gè)較長(zhǎng)的追蹤觀察期內(nèi)，總會(huì)有對(duì)象遷移、外出、死于非終點(diǎn)疾病或拒絕繼續(xù)參加觀察而退出隊(duì)列。是選擇偏移的一種。11 .隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性？?jī)?yōu)點(diǎn)：1）資料可靠，一般不存在回憶偏倚2）可直接獲得暴露組和對(duì)照組人群的發(fā)病或死亡率，可直接計(jì)算 RR、AR等反映疾病危險(xiǎn)強(qiáng)度的指標(biāo)。 3）由于病因在前，疾病在后， 因此檢驗(yàn)假設(shè)的能力較強(qiáng)，一般可證實(shí)病因聯(lián)系。4）有助于了解而且疾病的自然史，有時(shí)還可能獲得多種預(yù)期以外的疾病結(jié)局資料，可分析一因多種疾病的關(guān)系。局限性

18、：1）不適于發(fā)病率低疾病的病因研究。2）容易產(chǎn)生失訪偏倚。3）恤究耗費(fèi)人財(cái)物和時(shí)間較多。4）在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可是結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。構(gòu)成混雜因素的條件1）混雜因素必須是疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素2）混雜因素必須與所研究的暴露因素有聯(lián)系3）混雜因素不應(yīng)該是暴露于疾病之間因果鏈中的一個(gè)中間環(huán)節(jié)。12 .病例對(duì)照研究常見偏倚？（一）選擇偏倚1）入院率偏倚：也叫Berkson偏倚，屬于流行病學(xué)中病例對(duì)照研究的一種選擇偏倚。指以 醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究中，目標(biāo)疾病的入院率因待研究的暴露因素的存在與否或暴露水 平的不同而存在差異，由此而引起的誤差。2）現(xiàn)患率-

19、新發(fā)病例偏倚 3）檢出征候偏倚 4）時(shí)間效應(yīng)偏倚（二）信息偏倚：又稱觀察偏倚或測(cè)量偏倚，是在收集整理信息過程中由于測(cè)量暴露與結(jié)局 的方法有缺陷造成的系統(tǒng)誤差。1）回憶偏倚2）調(diào)查偏倚（三）混雜偏倚13 .實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)基本特點(diǎn)？1）屬于前瞻性研究 2）隨機(jī)分組 3）具有均衡可比的對(duì)照組 4）有干預(yù)措施。14 .影響實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究效應(yīng)的主要因素 ？（一）不能預(yù)知的結(jié)局1） 一般人口特征：年齡 性別 種族等2）機(jī)體免疫狀態(tài) 3）機(jī)體的遺傳因素 4）精神心理狀 態(tài)等（二）疾病的自然史（三）霍桑效應(yīng) 指正在進(jìn)行的研究對(duì)被研究者的影響。（四）安慰劑效應(yīng)（五）潛在的未知因素的影響15 .盲法的應(yīng)用？1）單

20、盲：優(yōu)點(diǎn)是研究者可以更好地觀察了解研究對(duì)象；缺點(diǎn)是避免不了研究者方面帶來的主觀因素影響2）雙盲 優(yōu)點(diǎn)是可以避免研究對(duì)象和研究者主觀因素所帶來的偏倚；缺點(diǎn)是方法復(fù)雜，較難實(shí)行，且一旦出現(xiàn)意外，較難及時(shí)處理，不適用于危重病人。3）三盲16 .篩詵試驗(yàn)的特征？1）簡(jiǎn)單性2）廉價(jià)性3）快速性4）安全性5）可接受性18 .篩檢試驗(yàn)陽性結(jié)果的臨界點(diǎn)選擇？1）如疾病預(yù)后差，漏掉病人可能帶來嚴(yán)重后果，且目前又有可靠地治療方法，則臨界點(diǎn)向左移，以提高靈敏度，盡可能多的發(fā)現(xiàn)可疑病人，但會(huì)使假陽性增多。2）如疾病預(yù)后不嚴(yán)重，且現(xiàn)有診療方法不理想，臨界點(diǎn)可右移，以降低靈敏度，提高特異度，盡可能將非患者鑒別出來，但增加

21、假陰性。3）如果假陽性者作進(jìn)一步診斷的費(fèi)用太高，為了節(jié)約經(jīng)費(fèi)，可將臨界點(diǎn)向右移。4）如果靈敏度和特異度同等重要，可將臨界點(diǎn)定在非病人的分布曲線與病人的分布曲線的 交界處。19 .常用的因果推斷標(biāo)準(zhǔn)？1）關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序 2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度 3）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性 4）關(guān)聯(lián)的合理性5）研究的因果論證強(qiáng)度3狡源地消滅的條件1）傳染源被移走或不再排出病原體2）通過各種措施消滅了傳染源排到外界環(huán)境中的病原體3）所有易感接觸者經(jīng)過了該病最長(zhǎng)潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。20 .疾病監(jiān)測(cè)的用途？1）定量估計(jì)公共衛(wèi)生問題的嚴(yán)重性2）描述疾病的自然史 3）發(fā)現(xiàn)疾病流行和暴發(fā) 4）描述疾病或其他公共衛(wèi)生事件的分布及其

22、播散過程和范圍5）對(duì)于已消除或正在消滅的傳染病，判斷疾病或病原體的傳播是否阻斷。6）為流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室研究提供幫助7）監(jiān)測(cè)病原變化8）評(píng)價(jià)干預(yù)的績(jī)效 9）制定公共衛(wèi)生計(jì)劃21 .潛伏期的流行病學(xué)意義及用途？1）根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短判斷患者受感染的時(shí)間以進(jìn)一步追查傳染源，確定傳播途徑 2）根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限 3）根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短可確定免疫接種時(shí)間4）根據(jù)潛伏期可評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果。5）潛伏期的長(zhǎng)短可影響疾病的流行特征22 .流行病的傳播途徑？一）經(jīng)空氣傳播：是呼吸系統(tǒng)傳染病的主要傳播方式。經(jīng)飛沫傳播經(jīng)飛沫核傳播經(jīng)塵埃傳播經(jīng)空氣傳播疾病的流行特點(diǎn)？1）傳播廣泛，發(fā)病率

23、高 2）冬春季節(jié)高發(fā) 3）少年兒童多見 4）在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中， 發(fā)病呈周期性 5）居住擁擠和人口密度大的地區(qū)高發(fā)。二）經(jīng)水傳播1）經(jīng)飲用水傳播的傳染病的流行特征：病例分布于供水范圍一致，有飲用同一水源史除哺乳嬰兒外，無職業(yè)、年齡及性別差異如水源經(jīng)常受污染，則病例長(zhǎng)期不斷停用污染源或采取消毒、凈化措施后、暴發(fā)或流行即可平息。2）經(jīng)疫水傳播的傳染病的流行特征：病人有接觸疫水史發(fā)病有地區(qū)、季節(jié)、職業(yè)分布的特點(diǎn)大量易感人群進(jìn)入疫區(qū)，可引起暴發(fā)或流行加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、對(duì)疫水采取措施等可控制疾病的發(fā)生。三）經(jīng)食物傳播流行特點(diǎn)1）病人有食用相同食物的歷史，不進(jìn)食者不發(fā)病2）患者的潛伏期短，一次大量污染可致

24、暴發(fā)流行3）停止供應(yīng)污染食物，暴發(fā)或流行即可平息。四）經(jīng)接觸傳播1）直接接觸傳播：是指沒有外界因素參與，易感者與傳染源直接接觸而導(dǎo)致的傳播，如性病 狂犬病等2）間接接觸傳播：是指易感者接觸了被傳染源的排泄物或分泌物污染的日常生活物品所造 成的傳播。間接接觸傳播的傳染病的流行特征有：一般很少造成流行，多以散發(fā)為主流行過程緩慢，無明顯季節(jié)性在衛(wèi)生條件較差的地方及衛(wèi)生習(xí)慣不良的人群中發(fā)病較多加強(qiáng)對(duì)傳染源的管理及嚴(yán)格消毒制度后，可減少病例發(fā)生。五）經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播機(jī)械攜帶生物性傳播六）經(jīng)土壤傳播 七）醫(yī)源性傳播 八）垂直傳播24 .暴妗調(diào)杳的步驟1 .暴發(fā)的核實(shí)：a.核實(shí)診斷b.確認(rèn)暴發(fā)2 .準(zhǔn)備和組織

25、：a.人員安排b.物資籌備3 .現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：a.病例發(fā)現(xiàn)b.病原體檢查c.個(gè)案調(diào)查d.三間分布調(diào)查e.環(huán)境和物種變化調(diào)查（1.隔離救治病人2.保護(hù)易感人群3.采取緊急控制措施）4 .資料整理：a.描述疾病過程b.描述三間分布c.分析傳染源和傳播途徑 d.評(píng)價(jià)干預(yù)效果e.證 實(shí)病因假設(shè)（1.完善控制措施2.促進(jìn)病人康復(fù)）5 .確認(rèn)暴發(fā)終止：工作總結(jié)25 .實(shí)施循證事件的步驟：1.提出需要解決白實(shí)際問題 2檢索現(xiàn)有最女?的證據(jù) 3.評(píng)估研究 方法學(xué)方面的質(zhì)量 4.評(píng)估結(jié)果的大小和可信度 5.評(píng)估研究結(jié)果的外推性 6.綜合證據(jù)、資源和 價(jià)值取向，作出決策。26 .真實(shí)驗(yàn)應(yīng)具備那幾個(gè)基本特征？（實(shí)驗(yàn)流行

26、病學(xué)的特點(diǎn)）1）它是前瞻性研究，即給與干預(yù)措施后，必須隨訪追蹤研究對(duì)象一段時(shí)間后,才能得到結(jié)局資料。2）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究必須施加一種或多種干預(yù)措施3）研究對(duì)象必須是來自一個(gè)總體的隨機(jī)抽樣人群，并在分組時(shí)采取嚴(yán)格的隨機(jī)分配原則 4）必須有平行的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照 組。27 .簡(jiǎn)述為什么病例對(duì)照研究特別適合研究危險(xiǎn)因素與腦瘤的關(guān)系？1）腦瘤屬于罕見病，而病例對(duì)照研究特別適合于罕見病的病因探索研究。2）病例對(duì)照研究可以研究多種因素對(duì)一種疾病的關(guān)系。28 .簡(jiǎn)述隊(duì)列研究的隨訪時(shí)間和隨訪間隔的確定？1）隨訪時(shí)間即觀察終止時(shí)間，是已暴露因素作用于人體至產(chǎn)生疾病結(jié)局的時(shí)間為依據(jù),另 外還應(yīng)考慮觀察人年數(shù)。2）隨訪

27、間隔，應(yīng)該根據(jù)研究結(jié)局的變化速度、研究的人力、物力等條件而定。29 .實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中隨訪的內(nèi)容應(yīng)包括哪些？1）干預(yù)措施的執(zhí)行狀況2）有關(guān)影響因素的信息 3）結(jié)局變量30 .簡(jiǎn)述在實(shí)施一項(xiàng)篩檢項(xiàng)目時(shí)，要遵循的原則？1）社會(huì)學(xué)方面 a.重大公共衛(wèi)生問題一b.對(duì)篩檢陽性者能實(shí)行有效的追蹤和干預(yù)c.有較高的成本-效益比d.所用篩檢技術(shù)易于被群眾接受。2）科學(xué)方面：a.對(duì)所篩檢疾病的自然史有比較清楚的了解 b.所篩檢疾病有可識(shí)別的早期臨床癥狀或體征c.所篩檢疾病有足夠長(zhǎng)的領(lǐng)先時(shí)間d.對(duì)篩檢疾病疾病的預(yù)防效果及其副作用有清楚認(rèn)識(shí)e.所篩檢疾病有比較高的流行率。3）倫理方面：a.已確認(rèn)篩檢可以改變疾病的

28、自然史b.有相應(yīng)的診斷和治療方法c.有可行的預(yù)防措施。31 .試述乙型肝炎的抗原抗體系統(tǒng)及其意義1）HBsAg體內(nèi)有HBV感染2） HBsAb免疫力產(chǎn)生,感染恢復(fù)，傳染性消失，是保護(hù)性抗體3） HBeAg感染早期，有復(fù)制，傳染性較大 4）抗HBe表示體內(nèi)復(fù)制降低，傳染性減 少，病情趨于穩(wěn)定 5）核心抗原抗體系統(tǒng) HBcAg陽性表示存在病毒顆粒，具有傳染性，實(shí) 際工作中一般不檢測(cè)血清中的 HBcAg ;抗HBcIgM 表示急性感染或近期感染。32流行疝學(xué)的用途1）疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)2）疾病的監(jiān)測(cè)3）疾病病因和危險(xiǎn)因素的研究4）疾病的自然史5）疾病防制的效果評(píng)價(jià)33 .流行疝學(xué)研窮方法1）描述性

29、研究 2）分析性研究 3）實(shí)驗(yàn)性研究 4）理論性研究34 .病因假設(shè)的提出方法1）求同法2）求異法3）同異共用法 4）共變法5）剩余法35 .病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的異同點(diǎn)？1）兩者都屬于觀察性研究，都屬于分析性研究，都可以用來檢驗(yàn)病因假說2） a.前者是由果到因的時(shí)間順序； 而后者是由因到果的時(shí)間順序 b.前者不能證實(shí)病因聯(lián)系， 后者可以證實(shí) c.前者不能直接計(jì)算發(fā)病率，而后者可以d.前者適合罕見病的研究，而不適合研究暴露比例很低的因素 ；而后者不適合發(fā)病率很低的病因研究e.前者不可避免回憶偏倚，而后者回憶偏倚小，但常見失訪偏倚f.前者省時(shí)、省力省錢，而后者較費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)錢。36我國(guó)傳染病的流

30、行現(xiàn)狀？A: 1）總發(fā)病率降低 2）總死亡率降低 3）大多數(shù)病的致死強(qiáng)度減弱 4）不同傳播途徑疾病 構(gòu)成改變5）大規(guī)模流行減少 B:新發(fā)傳染病對(duì)人類危害逐漸加重，如 AIDS, SARS等C:肺結(jié)核卷土重來37 .什么是疾病分布，研究疾病分布的流行病學(xué)意義？流行病學(xué)研究可通過觀察疾病在人群中的發(fā)生發(fā)展和消退，描述疾病的不同時(shí)間不同地區(qū) 和不同人群中頻率與分布的現(xiàn)象，這就是疾病的分布。1)它是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)。2)通過對(duì)疾病分布的描述，可以幫助我們認(rèn)識(shí)疾病流行的基本特征。3)有助于合理地制訂疾病的防制保健對(duì)策及措施提供科學(xué)依據(jù)。38 .隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)“吸煙與肺癌的”之間的因果關(guān)系將吸煙的人所組成的組作為暴露組；將不吸煙的人所組成的組作為非暴露組一隨訪觀察幾年，觀察兩組人群肺癌發(fā)病情況吸煙組發(fā)生肺癌的人數(shù)及沒有發(fā)生肺癌的人數(shù)；不吸煙組發(fā)生肺癌的人數(shù)及沒有發(fā)生肺癌的人數(shù)一計(jì)算兩組發(fā)病率并用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)一如果兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則進(jìn)一步因果關(guān)系的判斷標(biāo)準(zhǔn)。39 .病例對(duì)照研究 引起先天性白內(nèi)障的假說將患有先天性白內(nèi)障的嬰兒組成一組稱為病例組其母親回歸在懷孕期間風(fēng)疹