生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

1、職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)事項(xiàng)內(nèi)容職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)法律依據(jù)廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定關(guān)于印發(fā)深圳市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于<廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定>的實(shí)施辦法的通知數(shù)量及方式無數(shù)量限制，符合條件即可。條件申請(qǐng)報(bào)銷需滿足的條件：（1）累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工生育的，在其分娩后1年內(nèi)/計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)；（2）累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工生育的，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)；（3）累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，職工在其未就業(yè)配偶分娩后1年內(nèi)/計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料

2、辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)；（4）累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，待該職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)；申請(qǐng)報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)為參保人正常參保期間所發(fā)生的費(fèi)用。申請(qǐng)材料（一）報(bào)銷參保人本人生育醫(yī)療費(fèi)用所需資料：1.社會(huì)保障卡或身份證（驗(yàn)原件收復(fù)印件）；2.深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表（原件）；3.加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)（原件）；4.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）/出院小結(jié)（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；（注：住院的需提供出院小結(jié)）6.參保人的銀行

3、賬戶（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；（1）已辦理金融社?？ǖ模恍枰偬峁┿y行賬戶復(fù)印件，報(bào)銷費(fèi)用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里；（2）未辦理金融社保卡的，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。7. 嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）/嬰兒死亡證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（注：申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供，只申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用無法提供該項(xiàng)資料，可不提供）；8.計(jì)劃生育證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供）（1）需提供“深圳市計(jì)劃生育證明”；（2）非深戶籍長期派異地可提供長期居住地或戶籍所在地計(jì)生部門出具的“計(jì)劃生育證明

4、”，同時(shí)需提供參保單位出具的“單位外派證明”；（3）已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門開具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明。9.參保單位的外派證明（原件）（注：非深戶籍長期外派無法開具本市計(jì)劃生育證明的人員提供）；10.被委托人的身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（二）報(bào)銷參保人未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用需資料：1.參保人本人社會(huì)保障卡或身份證（驗(yàn)原件）；2.參保人未就業(yè)配偶身份證（驗(yàn)原件）；3.深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表（原件）；4.加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)（原件）；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）/出院小結(jié)（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（注：住院的需提供出院小結(jié)）；6.加蓋醫(yī)院公章

5、的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；7.結(jié)婚證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；8.失業(yè)登記證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（注：未就業(yè)配偶為非深戶籍的需提供當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門出具的失業(yè)登記證明）；9.參保人的銀行賬戶（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；（1）報(bào)銷未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用的銀行賬戶要求提供參保人的銀行賬戶；（2）參保人已辦理金融社?？ǖ模恍枰偬峁┿y行賬戶復(fù)印件，報(bào)銷費(fèi)用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里；（3）未辦理金融社?？ǖ模杼峁┍臼小爸袊y行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。10.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）/嬰兒死亡證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（注：申請(qǐng)報(bào)

6、銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供，只申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用無法提供該項(xiàng)資料的，可不提供）；11.計(jì)劃生育證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供）；（1）未就業(yè)配偶提供的“計(jì)劃生育證明”可為“深圳市計(jì)劃生育證明”，也可以是戶籍所在地的“計(jì)劃生育證明”；（2）已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門開具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明。12.被委托人的身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）。注：所有復(fù)印件需復(fù)印在A4紙上。辦理時(shí)間：工作日 上午：9：00-12：00 ，下午：14：00-18：00申請(qǐng)表格 申報(bào)系統(tǒng)自動(dòng)生成申請(qǐng)受理機(jī)關(guān)參保人就近的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。直屬

7、分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈13樓；福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈3樓；羅湖分局：深圳市人民北路3092號(hào)物資大廈；南山分局：南山區(qū)南新路3032號(hào)；寶安分局：深圳市寶安2區(qū)湖濱路5號(hào)社保大樓（區(qū)武裝部旁）；鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦活動(dòng)中心；龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號(hào)；光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓；坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號(hào)；龍華分局：深圳市龍華新區(qū)觀瀾街道碧瀾路大布巷路口（原泗黎路大布巷路口）。咨詢電話：12333，投訴電話：83460096。決定機(jī)關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?。聯(lián)系電話12333程序生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)報(bào)銷流程：1

8、、申請(qǐng)報(bào)銷的參保人在市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)上（網(wǎng)址：2、備齊申請(qǐng)資料到其就近的社保分局或管理站提出審核報(bào)銷申請(qǐng)，由社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。3、各分局工作人員對(duì)參保人所提供的報(bào)銷資料進(jìn)行審核，并決定是否受理；資料不齊全的，開具一次性補(bǔ)正材料通知書；4、工作人員對(duì)受理的材料進(jìn)行整理，根據(jù)生育保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級(jí)審核后支付。時(shí)限自受理之日起30日辦結(jié)。救濟(jì)權(quán)利申請(qǐng)人對(duì)深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局的行政服務(wù)（非行政行為）不滿的，可以向深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局信訪部門投訴；對(duì)深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局作出的該行政行為不服，行政相對(duì)人有權(quán)：1.自收到?jīng)Q定書之日起六十日內(nèi)向深圳市人力資源和社會(huì)保障局或

9、深圳市人民政府行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議；2.自收到?jīng)Q定書之日起六個(gè)月內(nèi)依法向人民法院提起行政訴訟。證件名稱及有效期限生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)決定書，自申請(qǐng)人收到之日起有效。不規(guī)定有效期限。法律效力經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科審核批準(zhǔn)后方可報(bào)銷。收費(fèi)不收費(fèi)年審或年檢無年審網(wǎng)上受理 狀態(tài)查詢 生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷網(wǎng)上申報(bào)操作指引登錄“深圳市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁” （沒有注冊(cè)請(qǐng)先注冊(cè)后登錄。） 進(jìn)入“生育業(yè)務(wù)辦理”菜單（一）、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)第一步：輸入申請(qǐng)信息必須為參保人本人帳戶 說明：1、 進(jìn)入生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)頁面（如上圖）2、 個(gè)人基本信息自動(dòng)顯示。3、 申報(bào)對(duì)象默認(rèn)為“

10、參保人本人”，若是為本人未就業(yè)配偶進(jìn)行申報(bào)，請(qǐng)選擇“參保人未就業(yè)配偶”4、 選擇申請(qǐng)項(xiàng)目：a. 產(chǎn)前檢查可以與順產(chǎn)/難產(chǎn)/中期妊娠引產(chǎn)術(shù)同時(shí)勾選，其他項(xiàng)目不能同時(shí)勾選b. 選擇順產(chǎn)默認(rèn)為單胎，若是多胎請(qǐng)選擇胎數(shù)c. 選擇難產(chǎn)默認(rèn)為剖宮產(chǎn)及單胎，若是多胎請(qǐng)選擇胎數(shù)，若是其他情況的難產(chǎn)請(qǐng)選擇相應(yīng)類型d. 男性申請(qǐng)項(xiàng)目包括：輸精管結(jié)扎術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。其余均為女性申請(qǐng)項(xiàng)目5、 費(fèi)用日期按以下規(guī)則填寫：報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的填寫分娩出院日期、只報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用但有分娩的填寫分娩出院日期、只報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用但有中期引產(chǎn)的填寫引產(chǎn)手術(shù)出院日期、報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目的填寫出院日期或手術(shù)結(jié)束日期；6、 聯(lián)系

11、電話請(qǐng)輸入手機(jī)號(hào)碼7、 若是為本人未就業(yè)配偶進(jìn)行申報(bào)，必須輸入配偶姓名、身份證號(hào)8、 報(bào)銷帳戶必須為參保人本人的帳戶，若已開通金額社?？?，則系統(tǒng)自動(dòng)獲取社保卡帳戶。若沒有開通，則參保人需提供中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行其中一家的銀行帳號(hào)。9、 若申報(bào)項(xiàng)目包含產(chǎn)前檢查，需確認(rèn)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目記帳金額不超過2000元，若超過則產(chǎn)前檢查費(fèi)用無可報(bào)銷金額。10、 點(diǎn)“下一步”提交第二步：確認(rèn)申請(qǐng)信息 1、 確認(rèn)申報(bào)信息后，輸入驗(yàn)證碼，點(diǎn)“提交”按鈕第三步：打印申請(qǐng)表參保人簽名委托他人辦理填寫說明：1、 點(diǎn)“打印”按鈕來打印申請(qǐng)表2、 申請(qǐng)表應(yīng)正反兩面打印3、 參保人簽名后帶此申請(qǐng)表以及相關(guān)資料到窗口提交資料受理。（二）、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷查詢1、 申報(bào)成功后可以通過“生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷查詢”菜單查看辦理狀態(tài)2、 若申報(bào)信息填寫錯(cuò)誤并且業(yè)務(wù)尚未受理可點(diǎn)“撤消申報(bào)”連接將此申報(bào)信息作廢。3、 若需要補(bǔ)打申請(qǐng)表可點(diǎn)“打印申請(qǐng)表”鏈接。生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷流程圖到參保人就近社保機(jī)構(gòu)的醫(yī)療與生育保險(xiǎn)科遞交申請(qǐng)材料不符合申請(qǐng)條件符合申請(qǐng)條件且材料齊全符合申請(qǐng)條件但材料不齊或不符合要求所屬社保機(jī)構(gòu)出具不予受理通知書社保機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作