從肝辨胃痛的穴位埋線臨床治療經(jīng)驗(yàn)

1、從肝辨胃痛的穴位埋線臨床治療經(jīng)驗(yàn)向薇(遵義市第三人民醫(yī)院貴州遵義563000)【中圖分類號(hào)】r573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2012) 31-0117-02【關(guān)鍵詞】從肝辨胃痛 穴位埋線治療胃痛是由于胃氣阻滯，胃絡(luò)瘀阻，胃失所養(yǎng)，不通則痛導(dǎo)致的以上腹胃 皖部發(fā)牛疼痛為主癥的一種脾胃腸病證，乂稱胃腕痛，是常見的臨床病證。木病 相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中胃或十二指腸的炎癥、潰瘍、痙攣，胃神經(jīng)官能癥等。也可見 于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎或膽石癥等疾病，以上腹部疼痛為主要 癥狀者，皆屬中醫(yī)學(xué)胃皖痛范疇。1病因病機(jī)：胃氣阻滯，不通則痛，與肝密切相關(guān)“胃皖痛”之名最早記載于內(nèi)經(jīng)，

2、靈樞·邪氣臟腑病形指 出：“胃病者，腹瞋脹，胃皖當(dāng)心而痛?！弊鎳t(yī)學(xué)理論認(rèn)為，胃的牛理特點(diǎn)是主 通降，以通為順，以降為和。胃痛發(fā)病部位雖然在胃部，但與肝、脾相關(guān)，尤與肝關(guān) 系甚密，如葉天士所云厥陰順乘陽明，胃土久傷，肝木愈橫” “厥陰之氣上 干，陽明之氣失降”“肝為起病之源，胃為傳病之所”，一語道破二者之間的關(guān)系。 故胃脫痛不僅要辨其寒熱虛實(shí)，更應(yīng)辨其有無肝的臨床見癥，諸如脅痛、脹痛、 曖氣、泛酸、嘔啰沖逆，精神抑郁等，兼具上述癥狀的胃痛均可從肝論治，理當(dāng) 肝胃同治，“凡醒胃必先制肝”。今觀臨床患者，因社會(huì)生活節(jié)奏快，壓力大，易 產(chǎn)牛壓抑、不滿、郁怒等情志異常，若人們?cè)诰?/p>

3、神、飲食等方面不能平衡調(diào)節(jié)而 易致胃痛；臨床胃痛病因有多種，但多與情緒有關(guān)，或因其起病，或因其加劇。從肝辨胃痛的常見證型包括肝郁氣滯、肝寒犯胃、木強(qiáng)土弱、肝胃火郁、 肝胃瘀血等。肝為剛臟，性條達(dá)而主疏泄。如沈氏尊生書·胃痛：“胃 痛，邪干胃膠病也。唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也?！睔鉁站没?久痛入絡(luò)，可致胃絡(luò)血瘀。如臨證指南醫(yī)案·胃脫痛“胃痛久而屢發(fā)， 必有凝痰聚瘀”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為，人精神過度緊張，可使大腦皮層受到抑制， 以致胃的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)能力減弱，對(duì)胃的保護(hù)功能降低，胃黏膜容易發(fā)生炎癥 性變化。2辨證治療：主穴為基礎(chǔ)，辨證加配穴在臨床

4、治療觀察中，曾采用多種方法治療胃痛，如西藥、中藥湯劑、針 灸、推拿、穴位埋線等，但通過多年臨床療效反饋，總結(jié)出穴位埋線在治療胃痛， 尤其是因肝致病的胃痛有明顯優(yōu)于其他治療方法的療效。其主要取穴：中月完透上 皖、脾俞透胃俞、肝俞透膽俞、足三里。具有疏通經(jīng)脈、和胃安中、通降胃腑, 理氣止痛之功，對(duì)改善胃腸功能，消除胃腸功能失常所產(chǎn)生的病理癥狀有卓越功 效。諸穴合用，穴位的作用互相配合、促進(jìn)和增強(qiáng)，可以進(jìn)一-步放大和完善治療 效應(yīng)，作用更為確切。透穴法一針貫兩穴，可使相表里的兩個(gè)臟腑經(jīng)氣貫通，氣 機(jī)調(diào)暢而諸癥緩解。用具：一次性穴位埋線針及配套醫(yī)用2cm羊腸線、創(chuàng)可貼。操作：患者取仰臥位或俯臥位，所取

5、穴位常規(guī)消毒，用0.5%利多卡因 做浸潤麻醉，躡取羊腸線放置在一次性穴位埋線針管內(nèi)的前段，刺入穴位皮膚, 將針?biāo)腿胨枭疃?，提插轉(zhuǎn)動(dòng)針體，使之得氣，邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋 在穴位的皮下肌肉層。岀針后用消毒棉簽壓迫針孔止血，然后以創(chuàng)可貼貼敷。做 埋線治療的患者均不再使用藥物治療。輕者治療1次，重者個(gè)月埋線1次，3 次為1療程。臨床治療中還需細(xì)辨分型，在主穴基礎(chǔ)上加以配穴：肝郁氣滯：癥見 胃膠脹滿，痛連胸脅，按之則舒，曖氣頻作，精神抑郁，食納減少，大便不暢, 脈弦而緩，舌苔薄白或兼黃。采用疏肝理氣通降法，胃氣得降，疼痛自止，即“治 肝可以安胃”之意。配穴：列缺、行間透太沖。配通任脈宣肺氣之列

6、缺，使氣機(jī) 通暢，行間為肝經(jīng)滎穴，泄肝氣郁結(jié)，則諸癥俱消。肝寒犯胃：癥見胃膠疼痛， 喜溫喜按，嘔吐清冷涎沫，遇寒痛甚，納少，食則痛減，憂慮膽怯，倦怠不耐勞， 四肢不溫，舌淡苔白滑，脈細(xì)緩或沉細(xì)而遲。此型患者多有素中不足之象，稍有 不慎，則易于受寒導(dǎo)致此癥。采用溫陽散寒法，使肝寒得散，胃氣得順。配穴： 關(guān)元透氣海，梁丘（雙）。胃那梁丘奏定痛之功，關(guān)元、氣海扶助中焦陽氣之穴， 可健脾胃，扶陽氣，以臻全功。木強(qiáng)土弱：癥見胃皖隱痛或攣急，喜暖，得溫 則減，精神疲乏，肢體乏力，四肢欠溫，食納減少，大便軟而不爽，舌淡苔片潤， 脈虛細(xì)弱帶弦象。采用疏木調(diào)中法，治以柔肝補(bǔ)脾為主，扶脾抑肝，肝胃同治。 本法臨床

7、應(yīng)用應(yīng)詳辨之，因木分肝膽，土有脾胃，病變臟腑不同，則取穴亦有所 變，臨床癥狀較為復(fù)雜，但總與情緒變化關(guān)系密切，胃月完脹痛多牽及脅肋。配穴： 期門，章門，陽陵泉。肝俞期門俞募相配疏肝理氣；脾俞章門俞募相配以補(bǔ)脾土； 胃俞中腕俞募相配加之足三里以和胃氣；加以膽俞、陽陵泉以利膽機(jī)。臨床應(yīng)用 視不同臟腑病變，而取相應(yīng)的穴位。肝胃火郁：癥見胃膠部灼熱，痛勢急迫, 心中煩躁易怒，嘈雜泛酸燒心，口苦口干，大便不暢，舌苔薄黃，或舌紅少苔, 脈弦數(shù)。其常因食滯或氣滯或肝火并之而致。采用清熱瀉火法，治以疏肝瀉熱, 益胃養(yǎng)陰。配穴：內(nèi)庭，曲池，天樞，行間。曲池足三里為手足陽明經(jīng)合穴，配 以足陽明滎穴內(nèi)庭，直瀉胃熱；

8、大腸募穴天樞，調(diào)理三焦腸腑，給邪火以出路; 行間為肝經(jīng)滎火穴，可瀉肝熱。肝胃血瘀：癥見胃膠痛，痛有定處，按之痛劇， 或痛如刀割，食后痛其，大便色黑，常見隱血，其則吐血，舌質(zhì)紫暗，舌邊有瘀 點(diǎn)，脈緩澀。采用行氣活血法活血祛瘀，行氣止痛。配穴：膈俞，期門，血海, 三陰交。肝俞期門與胃俞中膠，皆為俞募相配，治以調(diào)本臟之氣血；膈俞血海皆 為調(diào)血之要穴；三陰交為肝脾腎三經(jīng)會(huì)穴；故合用之。3討論穴位埋線療法是傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學(xué)中常用的一種方法，它是融合多種療法 （針刺、埋針、組織療法等）多種效應(yīng)（刺血、機(jī)體組織損傷的后作用、留針、 組織效應(yīng)等）于一體的復(fù)合性的治療方法。該法是以線代針，將可被人體吸收的 一種蛋

9、白腸線植入相應(yīng)的穴位，通過線體對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)有效的刺激作用（線在 體內(nèi)10天至1個(gè)月自然被溶解吸收），溝通機(jī)體的氣血、營衛(wèi)循環(huán)、促進(jìn)五臟 精氣的功能，使先天的支配能力和后天供給氣血過程、再達(dá)平衡和生理正常，從 而消除疾病恢復(fù)健康為目的，起到標(biāo)本兼治的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)埋線療法治療 原理主要以神經(jīng)學(xué)說為依據(jù)選穴定位，將腸線植入相應(yīng)經(jīng)穴中，直達(dá)病灶所處 的神經(jīng)及其分支周圍，激活其惰性興奮灶，抑制和中斷疼痛或者某感應(yīng)傳遞（建 立一個(gè)與疾病相對(duì)抗的新環(huán)境），使之重新平衡，恢復(fù)正常生理功能，以提高人 體的應(yīng)激能力，調(diào)動(dòng)人體的免疫力和抗病能力，從而達(dá)到防病治病的目的，埋線 療法也稱之為“長效針感”。在臨床治

10、療中發(fā)現(xiàn)，患者的相關(guān)穴位往往有壓痛或條索、結(jié)節(jié)等，且隨 著病情不同，穴位壓痛及條索結(jié)節(jié)各異，在壓痛最明顯處取穴效果最好。穴位埋 線刺激量大，在治療中以少取穴為宜，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，背俞穴取單側(cè)穴位與取雙 側(cè)穴位療效差別不大，但刺激量相對(duì)小得多，患者的耐受性比較好，故背俞穴多 以透穴為主。羊腸線應(yīng)埋植在肌肉層，具體深淺應(yīng)視患者肥瘦及穴位局部肌肉的 厚薄而定，“黃帝金針法最奇，大小肥瘦在臨吋”。埋植不應(yīng)過淺，過淺則腸線不 易吸收，且療效差；亦不可過深，特別是背部的穴位，過深易刺傷胸膜及內(nèi)臟, 造成醫(yī)療事故。囑患者暢情志，節(jié)飲食，勿食生冷、辛辣刺激性及含糖量高的食 物。埋線后囑患者3日內(nèi)勿洗澡，以免針孔感染。下肢針感強(qiáng)者應(yīng)多靜少動(dòng)。穴位埋線療法治療胃痛，尤其適用于病程較長，久治不愈，反復(fù)發(fā)作的 病例。因這部分患者長期服藥，一是對(duì)藥物耐藥性增加，產(chǎn)生抗藥性;二是本身 消化吸收功能欠佳致有效血藥濃度降低，達(dá)不到治療目的;三是藥