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文檔簡(jiǎn)介
1、 是指骨與軟骨以外的組織損傷,常見的是四肢與軀干的軟組織損傷。 康復(fù)治療作用:消腫、止痛、消炎,預(yù)防及控制感染,促進(jìn)損傷組織愈合,減少組織粘連與瘢痕,促進(jìn)功能恢復(fù)。第1頁(yè)/共169頁(yè)損傷的原因 外力作用 持續(xù)勞累性損傷第2頁(yè)/共169頁(yè)康復(fù)治療 早期治療“P”保護(hù)(protection):彈性繃帶、夾板或矯形器固定患部?!癛”休息(rest):局部制動(dòng)?!癐”冰敷(ice):傷后24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)局部冰敷?!癈”加壓(compression):早期用彈性繃帶加壓包扎?!癊”抬高(elevation):抬高患部以利于局部血液和淋巴循環(huán),減輕水腫。第3頁(yè)/共169頁(yè) 后期的康復(fù)治療 針對(duì)存在的問(wèn)
2、題及功能障礙,如疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及肌肉萎縮和功能障礙等。主要以推拿治療為主。第4頁(yè)/共169頁(yè) 開放性軟組織損傷 閉合性軟組織損傷第5頁(yè)/共169頁(yè)開放性軟組織損傷 擦傷 擦傷是皮膚受到外力摩擦所致,皮膚組織被磨破出血或有組織液溢出。創(chuàng)口較淺,面積較小的擦傷,可用生理鹽水洗凈創(chuàng)口,創(chuàng)口周圍用 75 的酒精棉球消毒,局部擦以紅汞或紫藥水,無(wú)需包扎,讓其暴露在空氣中待干后即可。 第6頁(yè)/共169頁(yè)閉合性軟組織損傷 挫傷 由鈍力直接作用于身體某部所致 , 如運(yùn)動(dòng)中相互沖撞,或被踢打,或身體某部抨擊在器械上。輕者近視皮下組織(如肌肉,韌帶等)挫傷,重者(如頭,胸,腹部和睪丸挫傷)常因某些器官的損傷
3、而合并休克。在體育運(yùn)動(dòng)中比較常見的是股四頭肌和小退前部挫傷。 第7頁(yè)/共169頁(yè) 肌肉肌腱拉傷 由于肌肉主動(dòng)的猛烈收縮,其收縮力超過(guò)了肌肉本身所承擔(dān)的能力,或肌肉受理牽伸時(shí),超過(guò)了肌肉本身特有的伸展程度,均可引起肌肉拉傷。 第8頁(yè)/共169頁(yè) 關(guān)節(jié)韌帶扭傷 有間接外力所致,即在外力作用下,使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動(dòng)而造成的。輕者發(fā)生韌帶部分縣委的斷裂,重者則韌帶纖維完全斷裂,引起關(guān)節(jié)半脫位或完全脫位。同時(shí)可合并關(guān)節(jié)囊滑膜和軟骨損傷。 第9頁(yè)/共169頁(yè)處 理 冷敷,加壓包扎并抬高傷肢。這種方法應(yīng)在傷后立刻使用,有制動(dòng),止血,止痛及防止或減輕腫脹的作用。冷敷一般使用氯乙烷或冰袋,而后用適當(dāng)厚度的棉
4、花或海綿置于傷部,立即用繃帶稍加壓力進(jìn)行包扎。 24h 后拆除包扎固定,根據(jù)傷情再進(jìn)一步處理。 推拿手法 第10頁(yè)/共169頁(yè)股四頭肌挫傷 損傷機(jī)制 股四頭肌挫傷是由外力沖撞所致,常見于足球、籃球運(yùn)動(dòng)中。不過(guò)這種外力沖撞僅引起肌肉的損害,其功能不致于完全喪失。 第11頁(yè)/共169頁(yè)處 理 股四頭肌挫傷后,往往傷后第 2 天晨才發(fā)現(xiàn)明顯腫脹,約 48h 后癥狀才完全趨于穩(wěn)定;嚴(yán)重的股四頭肌挫傷,??衫^發(fā)骨化性肌炎。股四頭肌挫傷的處理,可分為三期: 第12頁(yè)/共169頁(yè)限制活動(dòng)期 傷后立即冷敷,加壓包扎、抬高傷肢,患者休息,以減少初學(xué)和腫脹。切記 按摩、熱療和膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。但癥狀較輕的傷員在
5、24h 后或癥狀較重的傷員在 48h 后,可做股四頭肌的:“抽動(dòng)”活動(dòng),可以外敷、消炎、止痛的中草藥。 第13頁(yè)/共169頁(yè)恢復(fù)活動(dòng)期 當(dāng)傷情已穩(wěn)定,患者可以控制股四頭肌收縮時(shí),開始做膝關(guān)節(jié)輕微的屈伸運(yùn)動(dòng),先做膝關(guān)節(jié)的伸直功能練習(xí),膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)應(yīng)視傷情而定,不可操之過(guò)急。 第14頁(yè)/共169頁(yè)功能恢復(fù)期 逐漸增加伸膝抗阻的力量練習(xí),直至膝關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)正常,并可酌情參加一些非對(duì)抗性的活動(dòng)。同時(shí)可配合按摩、理療等。 第15頁(yè)/共169頁(yè) 落 枕 第16頁(yè)/共169頁(yè)【概念】 由于睡眠時(shí)姿勢(shì)不良,或枕頭高 低不適,使頭頸部肌肉處于 過(guò)伸 過(guò)屈狀態(tài)導(dǎo)致頸項(xiàng)部分肌肉痙攣 而產(chǎn)生疼痛、活動(dòng)受限、斜
6、頸以 及頸部僵硬等一系列癥狀。又稱 “失枕”?!疽装l(fā)人群】任何人群【易發(fā)部位】頸項(xiàng)部肌肉第17頁(yè)/共169頁(yè)【病因】 1、枕頭不適或者睡姿不良; 2、感受風(fēng)寒; 3、素體虛弱、缺乏鍛煉。第18頁(yè)/共169頁(yè)【診斷】一、臨床表現(xiàn): 1、晨起突感頸項(xiàng)部疼痛,多為一側(cè) 斜方肌或者胸鎖乳突肌 2、活動(dòng)動(dòng)受限、頭偏向患側(cè)體位 3、起病快、病程短,一般一周自愈第19頁(yè)/共169頁(yè)二、檢查:一般檢查: 1、頸項(xiàng)部肌肉緊張 2、可觸及條梭狀肌束 3、壓痛明顯,位置常在肩中 俞、秉風(fēng)、肩井以及肩胛 內(nèi)緣;特殊檢查: 無(wú)影像檢查: 一般無(wú)意義第20頁(yè)/共169頁(yè)【治療】 原則: 緩解肌肉痙攣; 消除疼痛; 恢復(fù)功
7、能。 第21頁(yè)/共169頁(yè)治法: 1、部位取穴:患部,風(fēng)池、 肩中 俞、秉風(fēng)、肩井、 天宗、缺盆; 2、手法: 滾、揉、拿捏、點(diǎn)壓、彈撥、 搖、扳、拔伸;第22頁(yè)/共169頁(yè)操作: 1、松解放松法:拿捏、揉法、 滾法 2、解痙止痛法: 拇指按揉、點(diǎn)穴、點(diǎn)痛點(diǎn) 配合彈撥; 3、理筋整復(fù)法: 拔伸、旋轉(zhuǎn)搖晃、斜扳; 4、整理手法: 拿法、揉法、叩擊法、擦法; 第23頁(yè)/共169頁(yè)灸法治療 以外勞宮、阿是 穴為主穴。外勞宮又名 “ 落枕穴” , 屬經(jīng)外奇穴 ,是治療本病的經(jīng)驗(yàn) 穴;阿是穴為近取穴位,可疏通額項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血,舒筋通絡(luò)止痛。 疼痛部位偏后者, 加取督脈及手足太陽(yáng)經(jīng)穴,如大椎、后溪、養(yǎng)老、昆
8、侖、天柱等; 疼痛偏向頸側(cè)者,加 取手足少陽(yáng)經(jīng)穴, 如外關(guān)、 足臨泣、懸鐘等穴; 風(fēng)寒襲絡(luò)者, 加風(fēng)池、 風(fēng)門,并可采用隔姜灸;肩痛者,加肩井、外關(guān);背痛者 ,加天宗。 另外還可沿受累肌肉走行進(jìn)行施灸。諸穴均采用溫和灸法。灸遠(yuǎn)端穴位 時(shí) ,囑咐患者緩慢活動(dòng)頸項(xiàng)部。灸法治療本病療效較好 ,常立即見效。第24頁(yè)/共169頁(yè)注意事項(xiàng): 1、斜扳法要注意力度和方法; 2、平時(shí)注意睡姿、用枕和 鍛煉; 3、反復(fù)多次的落枕可能是 頸椎病的前兆; 第25頁(yè)/共169頁(yè)肩部筋傷肩部筋傷第26頁(yè)/共169頁(yè)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂第27頁(yè)/共169頁(yè)多肱二頭肌的急驟強(qiáng)力收縮多肱二頭肌的急驟強(qiáng)力收縮的病史;的病史;多見
9、于青壯年人。多見于青壯年人。 肩內(nèi)側(cè)疼痛劇烈肩內(nèi)側(cè)疼痛劇烈, , 肘關(guān)節(jié)屈曲無(wú)力肘關(guān)節(jié)屈曲無(wú)力 , , 肘屈曲時(shí)肘屈曲時(shí) , , 在上臂前內(nèi)側(cè)在上臂前內(nèi)側(cè) , , 因部分?jǐn)嗔训囊虿糠謹(jǐn)嗔训?肌纖維收縮時(shí)肌纖維收縮時(shí) , , 可有腫物隆起??捎心[物隆起。 第28頁(yè)/共169頁(yè)六、治療 治療原則:治療原則: 舒筋通絡(luò)舒筋通絡(luò) 活血止痛活血止痛 取穴及部位:肩井取穴及部位:肩井 秉風(fēng)秉風(fēng) 肩貞肩貞 肩肩髃髃 臂臂臑?zāi)?曲池曲池 肩周等部位肩周等部位 主要手法:主要手法: 滾法、拿揉法、搖法、點(diǎn)壓、彈撥、滾法、拿揉法、搖法、點(diǎn)壓、彈撥、擦擦 法、搓抖法法、搓抖法 第29頁(yè)/共169頁(yè)治療操作方法及步驟
10、 1.1.滾揉肩臂法:患者坐位,醫(yī)者站于患側(cè)。滾揉肩臂法:患者坐位,醫(yī)者站于患側(cè)。 肩外于肩后施與滾法肩外于肩后施與滾法(柔和)(柔和),配合肩關(guān)節(jié),配合肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收與內(nèi)旋活動(dòng);的外展、內(nèi)收與內(nèi)旋活動(dòng); 拿揉患肩及上臂拿揉患肩及上臂 2.2.點(diǎn)壓彈撥法:患者坐位。點(diǎn)壓彈撥法:患者坐位。 點(diǎn)穴(酸脹為度)肩井點(diǎn)穴(酸脹為度)肩井 缺盆缺盆 秉風(fēng)秉風(fēng) 肩肩髃髃 肩貞肩貞 曲池等曲池等 彈撥痛點(diǎn)及病變處彈撥痛點(diǎn)及病變處第30頁(yè)/共169頁(yè) 3.3.搓揉牽抖法搓揉牽抖法: : 患肩對(duì)掌擠壓、按揉,同時(shí)將肱骨頭向外上方牽拉;患肩對(duì)掌擠壓、按揉,同時(shí)將肱骨頭向外上方牽拉; 搖肩、搓臂、抖上肢搖肩、搓
11、臂、抖上肢 擦肩周擦肩周第31頁(yè)/共169頁(yè)尺骨鷹嘴滑囊炎 學(xué)生肘、礦工肘第32頁(yè)/共169頁(yè)第33頁(yè)/共169頁(yè)解剖:尺骨鷹嘴處(及肘后)有兩個(gè)滑液囊:肱三頭肌和鷹嘴突間;肱三頭肌和皮膚之間;后者易損傷第34頁(yè)/共169頁(yè)病因病理:急性損傷:充血-水中-滲出血型液體?。〉?5頁(yè)/共169頁(yè)慢性損傷:肘部長(zhǎng)期摩擦碰撞-滲出腫脹囊壁增厚、囊內(nèi)絨毛樣變(囊內(nèi)液體的變形稠化)第36頁(yè)/共169頁(yè)臨床表現(xiàn)及診斷: 最典型:鷹嘴部囊性腫物突起 疼痛輕或者無(wú)疼痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限; 囊性感、軟硬程度和張力有關(guān);第37頁(yè)/共169頁(yè)治療:急性則需要暫時(shí)的固定慢性者: 手法:擠破滑液囊 封閉:抽盡積液-注入藥
12、物-加壓包扎 手術(shù):切除術(shù)第38頁(yè)/共169頁(yè)肱骨外上髁炎第39頁(yè)/共169頁(yè)肱骨外上髁炎又稱:網(wǎng)球肘。常又稱:網(wǎng)球肘。常見于網(wǎng)球遠(yuǎn)動(dòng)、擊見于網(wǎng)球遠(yuǎn)動(dòng)、擊劍、乓乒球運(yùn)動(dòng)等劍、乓乒球運(yùn)動(dòng)等損傷。損傷。 伸腕肌、指總伸伸腕肌、指總伸肌。旋后肌的起點(diǎn)。肌。旋后肌的起點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)時(shí),用腕力為運(yùn)動(dòng)時(shí),用腕力為主。使伸肌長(zhǎng)期外主。使伸肌長(zhǎng)期外在牽扯狀態(tài)而勞損。在牽扯狀態(tài)而勞損。氣血不足,血不養(yǎng)氣血不足,血不養(yǎng)筋(產(chǎn)后。中老年筋(產(chǎn)后。中老年婦女)婦女) 職業(yè)性特點(diǎn)使肌肉附著職業(yè)性特點(diǎn)使肌肉附著點(diǎn)長(zhǎng)期處在牽扯狀態(tài)。局點(diǎn)長(zhǎng)期處在牽扯狀態(tài)。局部撕裂,或互相摩擦,產(chǎn)部撕裂,或互相摩擦,產(chǎn)生炎癥。生炎癥。第40頁(yè)/共1
13、69頁(yè)肱骨外上髁炎診斷要點(diǎn)檢查:局部壓痛敏銳檢查:局部壓痛敏銳 必要時(shí)必要時(shí)X線照片線照片 排除骨折排除骨折勞累后肘部外側(cè)酸痛勞累后肘部外側(cè)酸痛動(dòng)作泛力(提水,擰毛動(dòng)作泛力(提水,擰毛巾)巾) 重者沿前臂擴(kuò)散重者沿前臂擴(kuò)散伸肌群肱骨外髁第41頁(yè)/共169頁(yè)肱骨外上髁炎治療要點(diǎn) 多次反復(fù)保守治療無(wú)效,嚴(yán)重影響正常工作多次反復(fù)保守治療無(wú)效,嚴(yán)重影響正常工作 目的:清除炎癥肉芽組織,剝離粘連;或延長(zhǎng)目的:清除炎癥肉芽組織,剝離粘連;或延長(zhǎng)伸??;或切除神經(jīng)感覺(jué)支伸??;或切除神經(jīng)感覺(jué)支水針療法(封閉術(shù))水針療法(封閉術(shù))痛點(diǎn)封閉:痛點(diǎn)封閉:1%procaine2ml+強(qiáng)的松龍強(qiáng)的松龍25mg用法:每周一
14、次,連續(xù)三次為一個(gè)療程用法:每周一次,連續(xù)三次為一個(gè)療程 理筋手法理筋手法 目的:松解粘連目的:松解粘連方法:按摩痛點(diǎn),屈伸肘。腕。旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。方法:按摩痛點(diǎn),屈伸肘。腕。旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。 配合外敷中藥配合外敷中藥藥物治療藥物治療外敷藥:通絡(luò)止痛膏,早期可用雙柏散外敷藥:通絡(luò)止痛膏,早期可用雙柏散熏洗藥:祛風(fēng)通絡(luò)散熏洗藥:祛風(fēng)通絡(luò)散小針刀療法小針刀療法原理:重新創(chuàng)傷,產(chǎn)生新的粘連原理:重新創(chuàng)傷,產(chǎn)生新的粘連操作:用小針刀,常規(guī)消毒,局麻后,操作:用小針刀,常規(guī)消毒,局麻后, 刺入局部刮痛處刺入局部刮痛處手術(shù)治療(少用)手術(shù)治療(少用)第42頁(yè)/共169頁(yè)灸法治療 從經(jīng)脈循行上看,本病主要屬手陽(yáng)明經(jīng)筋病
15、證。治療以阿是穴、曲池、手三里為主穴,酌配合谷、肘耀、外關(guān)。其中, 阿是穴、曲池、 手三里、肘移為近部選穴, 可疏通肘部經(jīng)絡(luò)氣血,舒筋通絡(luò)而止痛;合谷、外關(guān)分別屬于手陽(yáng)明經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng), 均位干腕關(guān)節(jié)附近 , 屬循經(jīng)遠(yuǎn)取 ,可疏通手陽(yáng)明、 手少陽(yáng)之經(jīng)氣。第43頁(yè)/共169頁(yè) 以上諸穴均采用溫和灸法 ,1 次/ d ,每穴灸1min/次左右。疼痛明顯者,還可用隔姜灸阿是穴,灸后能明顯改善癥狀。第44頁(yè)/共169頁(yè) 腕 管 綜 合 征第45頁(yè)/共169頁(yè)【概念】 是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的一些列 癥 候群。又稱遲發(fā)型正中神經(jīng)麻痹?!疽装l(fā)人群】 好發(fā)于女性,常見年齡為3060歲;【易發(fā)部位】 腕管部
16、,單側(cè)多見。第46頁(yè)/共169頁(yè)【病因】 任何使腕管容積減少,腕管內(nèi)容物 增大、 增多的原因都可導(dǎo)致; 1、腕部外傷、骨折、脫位; 2、腕部慢性損傷; 3、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、內(nèi)分泌紊亂等; 4、腕管內(nèi)的腱鞘囊腫、脂肪瘤、蚓狀肌 肌腹過(guò)長(zhǎng)等; 第47頁(yè)/共169頁(yè)【診斷】一、臨床表現(xiàn): 正中神經(jīng)腕管一下卡壓表現(xiàn)為主。 1、橈側(cè)三個(gè)半手指感覺(jué)異常,麻木或者 刺痛; 2、握力減弱,握物落地等; 3、魚際萎縮、皮膚發(fā)亮、指甲增厚等 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙; 4、夜間、遇寒,癥狀加重; 第48頁(yè)/共169頁(yè)二、檢查:一般檢查: 1、感覺(jué)異常; 2、相應(yīng)部位肌肉萎縮和肌力下降呈 “猿手”畸形,手指活動(dòng)受限;特殊檢查:
17、1、叩診試驗(yàn)陽(yáng)性 2、屈腕試驗(yàn)陽(yáng)性 3、壓脈帶試驗(yàn)陽(yáng)性 4、出汗試驗(yàn)陽(yáng)性第49頁(yè)/共169頁(yè)影像檢查: 1、肌電圖檢查:神經(jīng)損傷定位; 神經(jīng)恢復(fù)指標(biāo)檢測(cè)。 2、X線檢查:檢查是否有骨性壓迫第50頁(yè)/共169頁(yè)【治療】原則: 增加局部組織痛閾; 減輕組織水腫; 降低腕管內(nèi)壓力;第51頁(yè)/共169頁(yè)治法:1、部位取穴: 魚際、陽(yáng)溪、大陵、陽(yáng)池、 合谷、勞宮、列缺、內(nèi)關(guān)、 外關(guān)、痛點(diǎn); 2、手法: 按法、揉法、搖法、滾法、 擦法、拔伸法 第52頁(yè)/共169頁(yè)操作: 1、腕屈伸; 2、搖腕; 3、彈撥。第53頁(yè)/共169頁(yè)注意事項(xiàng): 1、 骨折脫位引起者,應(yīng)在整復(fù) 并愈合后方可考慮推拿; 2、 應(yīng)固定
18、休息、避免做強(qiáng)力 屈腕動(dòng)作;第54頁(yè)/共169頁(yè)鍛煉方法: 1、伸臂鉤臂; 2、轉(zhuǎn)體旋臂; 3、手功練習(xí)。第55頁(yè)/共169頁(yè)橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎第56頁(yè)/共169頁(yè)臨床表現(xiàn) 狹窄性腱鞘炎在指、 趾、 腕、 踝等部均可發(fā)生, 但以橈骨莖突部最為多見。 橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎是因拇長(zhǎng)展肌腱與拇短伸肌腱的腱鞘發(fā)炎,肌腱的腫脹受壓,腱鞘內(nèi)張力增加, 在腱鞘部位即橈骨莖突處 產(chǎn) 生 腫 脹疼 痛為特點(diǎn)的疾病。 是中青年人的易發(fā)病, 多發(fā)于經(jīng)常用腕部操作的勞動(dòng)者。 臨床起病多較緩慢, 患者橈骨莖突部疼痛, 初起較輕, 逐漸加重, 可放射至手或肩、 臂部, 嚴(yán)重時(shí), 局部有酸脹感或燒灼感,遇寒冷刺激或拇
19、指活動(dòng)時(shí)痛劇、 拇指無(wú)力。 檢查見橈骨莖突部明顯壓痛, 并有腫脹。第57頁(yè)/共169頁(yè)灸法治療 從經(jīng)脈循行上看,本病主要屬手陽(yáng)明及手太陰經(jīng)筋病證。 治療以阿是穴、列缺、 陽(yáng)溪為主穴, 酌配偏歷、 合谷。其中,阿是穴、列缺、陽(yáng)溪為近部選穴, 可疏通腕部經(jīng)絡(luò)氣血, 舒筋通絡(luò)而止痛; 偏歷、合谷屬于手陽(yáng)明經(jīng), 均位于腕關(guān)節(jié)附近, 屬循經(jīng)遠(yuǎn)取, 可疏通手陽(yáng)明經(jīng)之經(jīng)氣。第58頁(yè)/共169頁(yè) 以 上諸穴 均采 用溫和 灸法 ,1 次/ d ,每穴灸 5min/次左右。疼痛明顯者,還可用隔姜灸阿是穴,灸后能明顯改善癥狀。第59頁(yè)/共169頁(yè)腕關(guān)節(jié)扭傷第60頁(yè)/共169頁(yè)臨床表現(xiàn) 因間接暴力而造成的腕關(guān)節(jié)周圍
20、韌帶、肌肉、 關(guān)節(jié)囊等軟組織受到過(guò)度牽拉而發(fā)生的損傷為腕關(guān)節(jié)扭傷。 急性損傷時(shí),腕部疼痛, 活動(dòng)時(shí)痛劇, 夜間常因劇痛而致寢不安、腫脹、 皮下痕斑明顯,腕關(guān)節(jié)功能受限。 慢性勞損患者腕關(guān)節(jié)疼痛不甚,腕部常有“ 乏力” 、 “ 不靈活” 之感。 按壓受傷部位, 有明顯的壓痛及腫脹。第61頁(yè)/共169頁(yè)灸法治療 從經(jīng)脈循行上看,本病主要與循行于腕部的手三陽(yáng)、手三陰經(jīng)有關(guān), 尤其與 手三陽(yáng)經(jīng)筋關(guān)系密切。 治療以阿是穴、 陽(yáng)溪、 陽(yáng)谷、陽(yáng)池、神門、大陵 ( 酌情選取2 一3 個(gè)穴) 為主穴, 根據(jù)疼痛部位所歸屬經(jīng)脈酌配合谷、 養(yǎng)老、 外關(guān),內(nèi)關(guān)、 會(huì)宗。 其中陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、陽(yáng)池、 神門、 大陵均位于腕橫
21、紋部, 為近部選穴, 配合阿是穴可疏通腕部經(jīng)絡(luò)氣血, 舒筋通絡(luò)而止痛。 合谷、養(yǎng)老、 外關(guān)、內(nèi)關(guān)、 會(huì)宗屬于手三陽(yáng)及手三陰經(jīng)穴, 均位于腕關(guān)節(jié)附近, 屬循經(jīng)選取, 可疏通手三陽(yáng)、 手三陰之經(jīng)氣。第62頁(yè)/共169頁(yè) 一般建議, 腕關(guān)節(jié)扭傷在24h后再采用灸法治療。 以上諸穴均采用溫和灸法,1次 /d,每穴灸15min/次左右。疼痛明顯者, 還可用隔姜灸阿是穴。第63頁(yè)/共169頁(yè) 第三腰椎橫突綜合征第64頁(yè)/共169頁(yè)【概念】 以第三腰椎橫突部位明顯壓痛為特點(diǎn)的 慢性腰痛。又稱“腰三橫突周炎”“腰三橫突滑囊炎”。【易發(fā)人群】 青壯年體力勞動(dòng)者;第65頁(yè)/共169頁(yè)【病因】 第三腰椎位居全腰中心
22、,活動(dòng)度大;其橫突較長(zhǎng),應(yīng)力大,勞損機(jī)會(huì)大。1、急性扭傷:前屈側(cè)屈時(shí)肌肉的過(guò)度牽拉2、慢性勞損:長(zhǎng)期彎腰工作,反復(fù)肌肉牽拉和滑動(dòng)第66頁(yè)/共169頁(yè)【診斷】一、臨床表現(xiàn):腰酸痛或者鈍痛,可有牽掣痛,健側(cè) 側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)時(shí)痛甚;二、檢查: 一般檢查:、第三腰椎橫突外緣(棘突旁開 處)壓痛明顯, 、可及條梭狀或結(jié)節(jié)狀物,并有彈響 特殊檢查:直腿抬高試驗(yàn)可為陽(yáng)性,但加強(qiáng)試驗(yàn)陰 性 影像檢查:多數(shù)無(wú)異常,少數(shù)見橫突改變 第67頁(yè)/共169頁(yè)【治療】原則: 舒筋活絡(luò)、 活血化淤、 消腫止痛。第68頁(yè)/共169頁(yè)治法: 、部位和取穴: 腰三橫突部、同側(cè)內(nèi)收肌 部;大腸俞、腎俞、 風(fēng)市、環(huán)跳、委中、 沖門、足三
23、里、陽(yáng)陵泉等 、 手法: 按揉法、彈撥法、滾法、 擦法及運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法;第69頁(yè)/共169頁(yè)操作: 、 按揉、彈撥以消散 結(jié)瘀; 、 滾法放松后腰部 后伸、“”字形 等被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 、擦法透熱骶棘肌部第70頁(yè)/共169頁(yè)注意事項(xiàng): 治療期間避免腰部屈伸旋轉(zhuǎn)活 動(dòng)、注意保暖。 鍛煉方法: 俯臥燕飛練習(xí)第71頁(yè)/共169頁(yè)急 性 腰 扭 傷第72頁(yè)/共169頁(yè)【概念】 腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間 小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷。 俗稱閃腰、岔氣?!疽装l(fā)人群】 青壯年體力勞動(dòng)者、男多于女【易發(fā)部位】 骶棘肌和腰骶關(guān)節(jié) 第73頁(yè)/共169頁(yè)【病因】 多由外傷間接暴力引起。第74頁(yè)/共169頁(yè)【診斷】 一、臨床
24、表現(xiàn): 1、外傷史后腰部疼痛劇烈、 部位固定; 2、腰部活動(dòng)完全受限,不能 起身、翻身、咳嗽等;第75頁(yè)/共169頁(yè) 二、檢查: 一般檢查: 1、局部壓痛:明顯,部位固定 2、肌肉痙攣:?jiǎn)位螂p側(cè),位于骶棘肌、 臀大肌 3、脊柱側(cè)彎畸形:多向患側(cè),痙攣和疼痛 所致第76頁(yè)/共169頁(yè)特殊檢查: 1、直腿抬高試驗(yàn) 2、骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性 影像檢查: 有必要排除骨折脫位以及骨?。弧捐b別診斷】 和腰椎骨折脫位相鑒別第77頁(yè)/共169頁(yè)【治療】原則: 1、 緩解肌肉痙攣、減輕疼痛; 2、 改善血液循環(huán)、加速瘀血 吸收、促進(jìn)組織修復(fù)。 第78頁(yè)/共169頁(yè)治法: 1、部位及取穴: 腎俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞
25、、 環(huán)跳、委中、承山2、手法: 滾、揉、拿、點(diǎn)壓、彈撥、扳、 擦等。第79頁(yè)/共169頁(yè)操作: 1、松解手法 2、點(diǎn)撥止痛法 3、理筋整復(fù)法 4、整理手法第80頁(yè)/共169頁(yè)注意事項(xiàng): 1、治療期間,應(yīng)臥硬板床 35天,利損傷修復(fù); 2、手法不可粗暴,避免加重 急性期的損傷和出血 3、注意保溫鍛煉方法:后期加強(qiáng)腰背肌鍛煉第81頁(yè)/共169頁(yè)慢性腰肌勞損第82頁(yè)/共169頁(yè)臨床表現(xiàn) 慢性腰肌勞損也稱腰背肌筋膜炎、功能性腰痛。 主要指腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟 組織的慢性損傷, 導(dǎo)致局部無(wú)菌性 炎癥, 從而引起腰背部一側(cè)或兩側(cè) 的彌漫性疼痛。 是慢性腰腿痛中常 見的疾病之一, 患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期反 復(fù)
26、發(fā)作的腰背部脹痛或酸痛, 遷 延 難愈。休息、適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變 體位姿勢(shì)可使癥狀減輕,遇勞累、陰雨天氣, 則癥狀加重。 不耐久坐久站, 不能勝任彎腰工作,常喜雙手捶擊, 以減輕疼痛。 腰背部壓痛范圍較廣泛, 壓痛點(diǎn)多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。第83頁(yè)/共169頁(yè)灸法治療 從經(jīng)脈循行上看, 腰部主要?dú)w于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、 督脈、 帶脈和腎經(jīng), 故腰脊部經(jīng)脈、 經(jīng)筋、 絡(luò)脈的不通和失榮是腰痛的主要病 機(jī)。 治療以阿是穴、 腰陽(yáng)關(guān)為主穴。 阿是穴可疏通局部經(jīng)脈氣血,通經(jīng) 止痛;腰陽(yáng)關(guān)可通調(diào)督脈,振奮陽(yáng) 氣, 以祛濕散寒。 疼痛居腰中部者,可加取與督脈相關(guān)的穴位, 如命門、懸樞、后溪等;位
27、于側(cè)部,則以膀 胱經(jīng)穴為主,如大腸俞、昆侖、養(yǎng)老; 如腰部酸多痛少、 脛膝酸軟, 加 腎俞、太溪。 以上諸穴均可采用溫 和灸法。 腰部諸穴還可選用隔姜灸。第84頁(yè)/共169頁(yè)骶髂關(guān)節(jié)扭傷第85頁(yè)/共169頁(yè)骶髂關(guān)節(jié)扭傷是指骶骨與髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面, 因外力而造成該關(guān)節(jié)及其韌帶損傷, 以致局部出現(xiàn)充血、水腫、粘連等無(wú)菌性炎癥, 且引起局部疼痛和功能障礙者。近年來(lái)有人稱為骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫或骶髂關(guān)節(jié)脫位, 實(shí)乃本病的并發(fā)癥。本病臨床較為常見, 好發(fā)于青壯年女性。若耽誤治療, 可引起持久性下腰痛, 亦可繼發(fā)致密性髂骨炎。第86頁(yè)/共169頁(yè)病因病機(jī) (一)急性損傷: 突然滑倒, 單側(cè)臀部著地, 或彎腰負(fù)重時(shí)
28、突然扭閃, 使骶髂骨間韌帶受到損傷, 由于韌帶被牽拉, 使髂骨滑離與其相對(duì)應(yīng)的骶骨關(guān)節(jié)面, 使關(guān)節(jié)扭錯(cuò)移位。也可發(fā)生于胎兒過(guò)大的產(chǎn)婦, 分娩時(shí)擴(kuò)張骨盆而引起扭傷, 甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位。 (二)慢性勞損: 長(zhǎng)期彎腰工作或抬舉重物, 可促使骶髂關(guān)節(jié)退行性變, 久之發(fā)生損傷。婦女妊娠期可使韌帶松弛和伸長(zhǎng), 常因彎腰和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)而引起扭傷。 第87頁(yè)/共169頁(yè)【臨床表現(xiàn)】(一)下腰部疼痛, 呈局限性、持續(xù)性鈍痛, 活動(dòng)及受寒冷時(shí)疼痛加重, 可有一側(cè)下肢牽扯痛。(二)腰部活動(dòng)明顯受限, 患者軀干微向患側(cè)側(cè)屈, 患側(cè)下肢不敢著地, 個(gè)別患者可有跛行。(三)患側(cè)怕負(fù)重而致步履蹣跚, 行動(dòng)緩慢?;紓?cè)髖關(guān)節(jié)外展
29、和外旋受限。 第88頁(yè)/共169頁(yè)【治療】(一)治療原則: 舒筋通絡(luò), 活血散瘀, 松解粘連, 理筋整復(fù)。(二)取穴及部位: 八髎、秩邊、環(huán)跳、委中及骶髂關(guān)節(jié)。(三)主要手法: 滾、按、揉、扳、擦及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。第89頁(yè)/共169頁(yè)( (四) ) 操作方法 1.骶髂關(guān)節(jié)扭傷治法 (1)患者俯臥位, 醫(yī)者站其側(cè), 先施滾法于骶棘肌和骶髂關(guān)節(jié)及臀部2-3分鐘, 然后在患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處重點(diǎn)施拇指按揉, 并按壓八髎、環(huán)跳、秩邊等穴, 以酸脹為度, 達(dá)到解痙止痛之目的。 (2)待肌肉痙攣解除后, 配合髖關(guān)節(jié)后伸和外展的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。下肢疼痛者, 加滾下肢部。然后擦熱患處, 并配合濕熱敷。第90頁(yè)/共169頁(yè) 2.
30、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位或半脫位治法。(1)整復(fù)向前扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位的方法: 患者健側(cè)臥位, 身體靠近床邊, 健側(cè)下肢伸直, 患側(cè)屈膝屈髖, 醫(yī)者面對(duì)面站立, 一手按住患肩向后固定其軀體, 另一手按住患膝向前向下作最大限度撳壓, 借助杠桿作用, 可使骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)而復(fù)位?;颊哐雠P位, 醫(yī)者站于患側(cè), 在作髖膝關(guān)節(jié)屈曲至最大限度的同時(shí), 于屈髖位作快速伸膝和下肢拔伸動(dòng)作, 反復(fù)3-5次。第91頁(yè)/共169頁(yè) (2)整復(fù)向后半脫位的方法: 患者健側(cè)臥位,健側(cè)下肢伸直, 患側(cè)屈髖屈膝, 醫(yī)者站在身后, 一手向前抵住患側(cè)骶髂關(guān)節(jié), 一手握住患側(cè)踝部, 向后拉至最大限度的同時(shí), 兩手作相反方向的推拉。 患者取俯臥位, 醫(yī)者站
31、于患側(cè), 一手向下壓住患側(cè)骶髂部, 一手托起患側(cè)下肢, 兩手對(duì)稱用力, 使患側(cè)下肢后伸至最大限度, 然后兩手同時(shí)用力作相反方向的驟然扳動(dòng),此時(shí),可聽到復(fù)位關(guān)節(jié)的響聲。第92頁(yè)/共169頁(yè) 梨 狀 肌 綜 合 征第93頁(yè)/共169頁(yè)【概念】 指由于間接外力使梨狀肌受到 牽拉而致?lián)p傷,引起局部充血、 水腫、肌束痙攣,刺激或壓迫 坐骨神經(jīng)導(dǎo)致相應(yīng)臨床癥狀。【易發(fā)人群】任何人群第94頁(yè)/共169頁(yè)【病因】 1、間接暴力,髖關(guān)節(jié)過(guò)渡 旋轉(zhuǎn)、外展或者負(fù)重時(shí); 2、慢性勞損,久站、久蹲; 3、感受風(fēng)寒。第95頁(yè)/共169頁(yè)【診斷】一、臨床表現(xiàn): 1、多數(shù)有外傷史后出現(xiàn)坐骨 神經(jīng)痛 2、大腿旋轉(zhuǎn)、外展疼痛 加
32、重,痛如刀割過(guò)或放射樣第96頁(yè)/共169頁(yè)二、檢查:一般檢查: 1、臀中部有觸及梨狀肌變硬或者 隆起; 2、梨狀肌投影處壓痛明顯,并有 放射痛;特殊檢查: 1、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性 2、梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性 影像檢查: 無(wú)異常第97頁(yè)/共169頁(yè)【治療】原則: 解除痙攣; 緩解疼痛; 改善步態(tài)。第98頁(yè)/共169頁(yè)治法: 1、部位及取穴: 環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、 委中、承山2、手法: 滾、按、揉、點(diǎn)、彈撥、擦和 被動(dòng)運(yùn)動(dòng);第99頁(yè)/共169頁(yè)操作: 1、松解手法 2、彈撥止痛法 3、理筋整復(fù)法 4、舒筋活血法 5、其他療法:封閉療效顯著;第100頁(yè)/共169頁(yè)注意事項(xiàng): 1、急性期手法要輕柔、不
33、得 用深部針刺以免加重?fù)p傷 并臥床休息。 2、注意局部保暖 鍛煉方法:后期適當(dāng)鍛煉第101頁(yè)/共169頁(yè) 臀 上 皮 神 經(jīng) 損 傷第102頁(yè)/共169頁(yè)【概念】 是臀上皮神經(jīng)在走行中受到牽拉、 壓迫等損傷而造成的疼痛綜合征, 是臨床常見的“臀腿痛”發(fā)病原因 之一。【易發(fā)人群】任何人群【易發(fā)部位】腰臀部第103頁(yè)/共169頁(yè)【病因】 主要因外傷引起。腰骶部突然的 扭轉(zhuǎn)、屈伸或者受到直接暴力, 局部軟組損傷,炎癥、瘢痕、 粘連等壓迫臀上皮神經(jīng)而引起。 第104頁(yè)/共169頁(yè)【診斷】一、臨床表現(xiàn): 1、疼痛:多數(shù)有外傷史,患側(cè) 腰骶部疼痛呈刺痛、酸痛或者 撕裂樣痛,可有牽扯痛; 2、活動(dòng)受限:彎腰
34、受限、行走 不便,需要攙扶方能行動(dòng)。第105頁(yè)/共169頁(yè)二、檢查:一般檢查: 1、患側(cè)臀上部及腰部呈板狀; 2、臀上皮神經(jīng)分布區(qū)壓痛明顯; 3、髂嵴最高點(diǎn)內(nèi)側(cè)23CM 處下方皮下 可及“條索狀”物體,觸壓時(shí)酸麻痛; 特殊檢查: 對(duì)側(cè)下肢直腿抬高受限,但無(wú)神經(jīng) 刺激癥狀;影像檢查: 無(wú)意義第106頁(yè)/共169頁(yè)【治療】原則: 改善循環(huán),利于吸收和修復(fù) 第107頁(yè)/共169頁(yè)治法: 1、部位和取穴: 腰臀部,腎俞、白環(huán)俞、 秩邊、環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、 委中; 2、手法: 滾、按、揉、點(diǎn)壓、彈撥、 擦法;第108頁(yè)/共169頁(yè)操作: 1、松解手法 2、解痙止痛法 3、舒筋活血法第109頁(yè)/共169
35、頁(yè)注意事項(xiàng): 1、治療期間應(yīng)臥床休息; 2、使用彈撥手法時(shí)應(yīng)輕柔 避免損傷表淺的臀上皮 神經(jīng); 鍛煉方法:腰部鍛煉可減少?gòu)?fù)發(fā)。 第110頁(yè)/共169頁(yè) 退 行 性 脊 柱 炎第111頁(yè)/共169頁(yè)【概念】以椎體邊緣增生和小關(guān)節(jié)肥大性變 化為主的一種慢性退行性病變。又稱肥大性脊柱炎、增生性脊炎、 脊柱骨關(guān)節(jié)炎、老年性脊柱炎等;【易發(fā)人群】中老年人【易發(fā)部位】腰椎第112頁(yè)/共169頁(yè)【病因】1、退行性變:主要原因2、損傷和勞損:第113頁(yè)/共169頁(yè)【診斷】一、臨床表現(xiàn): 、腰部酸痛僵硬,晨起重活動(dòng)后 輕、勞累后加重。 、腰部主動(dòng)活動(dòng)受限,被動(dòng)活動(dòng) 正常。 、急性期有下肢神經(jīng)癥狀。第114頁(yè)/共
36、169頁(yè)二、檢查:一般檢查:、腰部生理弧度減小或者消失,甚至 反弓;、局部肌張力增高、壓痛但無(wú)放射;特殊檢查: 直腿抬高試驗(yàn)可陽(yáng)性; 下肢后伸試驗(yàn)陽(yáng)性; 影像檢查: 線:增生等退變、生理弧度改變第115頁(yè)/共169頁(yè)【治療】原則: 舒筋通絡(luò); 行氣活血; 解痙止 痛; 增強(qiáng)腰肌張力。第116頁(yè)/共169頁(yè)治法: 部位及取穴: 腰部;腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、 關(guān)元俞、居髎、委中、承山;手法: 滾、按、揉、點(diǎn)壓、彈撥、扳法第117頁(yè)/共169頁(yè)操作: 、松解手法:滾法、按揉分 配和被動(dòng)運(yùn)動(dòng); 、解痙止痛法:點(diǎn)壓、彈撥手法; 、腰椎微調(diào)法:伸腰扳法、 斜扳法、屈膝屈髖動(dòng)腰法; 、舒筋活血法:擦法、拍法
37、。第118頁(yè)/共169頁(yè)注意事項(xiàng): 休息和保暖; 加強(qiáng)鍛煉。 鍛煉方法: 、腰部搖擺功; 、腰部左右側(cè)屈;第119頁(yè)/共169頁(yè) 退 行 性 膝 關(guān) 節(jié) 炎第120頁(yè)/共169頁(yè)【概念】 指因膝關(guān)節(jié)退行性變和慢性損傷 引起的膝關(guān)節(jié)疼痛功能障礙的 疾病。【易發(fā)人群】 中老年人,尤其5060歲最多見; 女性多于男性【易發(fā)部位】膝關(guān)節(jié)第121頁(yè)/共169頁(yè)【病因】 1、退變; 2、慢性勞損,如中老年婦女因 肥胖等對(duì)膝關(guān)節(jié)過(guò)度磨損。第122頁(yè)/共169頁(yè)【診斷】一、臨床表現(xiàn): 1、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛,勞累后 加重; 2、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限; 3、膝關(guān)節(jié)可由腫脹。第123頁(yè)/共169頁(yè)二、檢查:一般檢查: 1
38、、髕骨處壓痛明顯; 2、股四頭肌萎縮; 3、關(guān)節(jié)彈響、摩擦感;影像檢查: X線檢查見股、脛骨內(nèi)外側(cè)髁增生、關(guān)節(jié) 面不平整、髕骨邊緣增生,髕韌帶鈣化。 第124頁(yè)/共169頁(yè)第125頁(yè)/共169頁(yè)第126頁(yè)/共169頁(yè)第127頁(yè)/共169頁(yè)第128頁(yè)/共169頁(yè)【治療】原則: 促進(jìn)循環(huán); 增加痛閾; 改善關(guān)節(jié)內(nèi)壓; 促進(jìn)修復(fù); 松解粘連; 恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。第129頁(yè)/共169頁(yè)治法: 1、部位、取穴: 膝髕周圍、鶴頂、膝眼、 陽(yáng)陵泉、血海、梁丘、伏兔、 委中、承山; 2、手法: 滾法、按揉法、彈撥法、 提拿法、擦法、搖晃法;第130頁(yè)/共169頁(yè)操作: 1、提拿股四頭肌 2、推揉髕骨 3、關(guān)節(jié)過(guò)伸
39、加壓 4、側(cè)向加壓屈伸關(guān)節(jié) 5、屈伸旋膝 6、抱膝搓揉 7、痛點(diǎn)按壓第131頁(yè)/共169頁(yè)灸法治療 本病主要與循行至膝關(guān)節(jié)的足三陰、足三陽(yáng)經(jīng)有關(guān), 尤其是足三陽(yáng)經(jīng), 治療時(shí)取阿是穴、 內(nèi)外膝眼( 屈膝, 骸骨下方,在骸韌帶兩側(cè)凹陷處, 在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼、外側(cè)的稱外膝眼) 、鶴頂( 在膝上部,骸底的中點(diǎn)上方凹陷處) 為主穴, 可酌情配合梁丘、 血海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、委中、 承山、太溪等穴。 主穴均為近取, 疏通局部氣血, 通則不痛。配穴為視病痛局部所歸屬經(jīng)脈而循經(jīng)選取, 可疏通經(jīng)絡(luò)氣血, 使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等病邪無(wú)所依附, 疼痛遂解。第132頁(yè)/共169頁(yè) 以上諸 穴均 采用溫和灸 法
40、 ,1 次/ d , 每穴灸15 min / 次左右。 疼痛明顯者,還可用隔姜灸阿是穴,灸后能明顯改善癥狀。第133頁(yè)/共169頁(yè)注意事項(xiàng): 癥狀嚴(yán)重時(shí)休息; 盡量減輕負(fù)荷;鍛煉方法: 膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng);第134頁(yè)/共169頁(yè)踝關(guān)節(jié)扭傷第135頁(yè)/共169頁(yè)癥 狀患者有典型的扭傷史。單純外側(cè)副韌帶(主要是距腓前韌帶)損傷時(shí),疼痛在外踝,踝關(guān)節(jié)明顯腫脹,皮下可有瘀血,活動(dòng)受限,走路跛行。第136頁(yè)/共169頁(yè)體 征外踝的前下方及外側(cè)壓痛腫脹內(nèi)翻時(shí)加重第137頁(yè)/共169頁(yè)X X線平片X線檢查排除骨折和脫位。外側(cè)副韌帶損傷者:骨關(guān)節(jié)正常,有腫脹陰影;骨皮質(zhì)撕脫者:距骨在外踝處有明顯傾斜,可見
41、有骨皮質(zhì)撕脫。半脫位者:距骨在外踝處有明顯傾斜,關(guān)節(jié)間隙寬窄不等。第138頁(yè)/共169頁(yè)治 療早期冷敷,2424小時(shí)后手法推拿治療適合單純韌帶撕裂者第139頁(yè)/共169頁(yè)治 療醫(yī)者一手托足跟,一手握足尖,拔伸踝關(guān)節(jié),在牽引狀態(tài)下內(nèi)、外翻踝關(guān)節(jié),并作背伸跖屈。點(diǎn)按阿是穴周圍,滾法、按揉法操作于小腿和踝關(guān)節(jié),擦熱踝關(guān)節(jié)。第140頁(yè)/共169頁(yè)治 療遠(yuǎn)端取穴:同側(cè)無(wú)名指遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。施捻法于指骨間關(guān)節(jié)1-2分鐘,踝關(guān)節(jié)有溫?zé)岣谢蛱弁醇又兀?分鐘后,拔伸1分鐘并同時(shí)搖指骨間關(guān)節(jié),然后用食指擦熱。其次按揉腕關(guān)節(jié)周圍,拔伸、環(huán)搖腕關(guān)節(jié)。第141頁(yè)/共169頁(yè)跟 痛 癥第142頁(yè)/共169頁(yè)外傷外
42、傷足跟內(nèi)壓高足跟內(nèi)壓高退行性變退行性變 骨贅骨贅 結(jié)構(gòu)異常(外翻、平足)結(jié)構(gòu)異常(外翻、平足)跟痛癥跟痛癥中醫(yī):內(nèi)因中醫(yī):內(nèi)因-腎氣不足、氣血衰少腎氣不足、氣血衰少 外因外因-勞累過(guò)度勞累過(guò)度應(yīng)力集中,內(nèi)外跖N N受壓疼痛第143頁(yè)/共169頁(yè)1 1、中年、體胖、虛弱、男性,病史長(zhǎng)(數(shù)月、年)、中年、體胖、虛弱、男性,病史長(zhǎng)(數(shù)月、年)2 2、足跟跖面疼痛(步行、站立、不平路)、足跟跖面疼痛(步行、站立、不平路)3 3、足跟跖面壓痛(不紅不腫)、足跟跖面壓痛(不紅不腫)晨起負(fù)重痛加重(壓力高)休息止晨起負(fù)重痛加重(壓力高)休息止4 4、檢查:被動(dòng)牽扯跖腱膜痛加重、檢查:被動(dòng)牽扯跖腱膜痛加重X
43、X線:陰性或見骨刺(非本病特征)線:陰性或見骨刺(非本病特征)跟痛癥跟痛癥表現(xiàn)表現(xiàn)第144頁(yè)/共169頁(yè)1 1、輕者、輕者:鞋內(nèi)放置橡皮或海棉墊:鞋內(nèi)放置橡皮或海棉墊2 2、熏洗、熏洗:祛風(fēng)通絡(luò)散寒(加白醋),配合理療:祛風(fēng)通絡(luò)散寒(加白醋),配合理療3 3、水針療法、水針療法:封閉術(shù)(進(jìn)針點(diǎn)適宜,不痛為合適):封閉術(shù)(進(jìn)針點(diǎn)適宜,不痛為合適)4 4、矯正畸形、矯正畸形: : 外翻、平足外翻、平足跟痛癥跟痛癥治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)第145頁(yè)/共169頁(yè)灸法治療 本病主要與循行于足跟周圍的足太陽(yáng)及足少陰經(jīng)有關(guān), 治療時(shí)取阿是穴、昆侖、太溪為主穴, 可酌情配合照海、 仆參、 丘墟、 商丘、懸鐘等穴。 阿
44、是穴疏通局部氣血, 通則不痛。昆侖、太溪分別屬于足太陽(yáng)膀朧經(jīng)、 足少陰腎經(jīng), 都位于跟健前方, 可疏通局部之經(jīng)氣。 配穴為視病痛局部所歸屬經(jīng)脈而循經(jīng)選取,可疏通經(jīng)絡(luò)氣血,使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而疼痛自 解。 第146頁(yè)/共169頁(yè) 以上諸穴均采用溫和灸法,1 次/ d ,每穴灸15min/次左右。疼痛明顯者,還可用隔姜灸阿是穴。第147頁(yè)/共169頁(yè) 辦公室綜合癥預(yù)防與康復(fù)治療第148頁(yè)/共169頁(yè)怎樣的癥狀才是辦公室綜合癥?近年來(lái),由于長(zhǎng)時(shí)間在辦公室不良坐姿及環(huán)境操作計(jì)算機(jī)引起的疾病愈來(lái)愈多,患者的年齡層亦愈來(lái)愈年青。其癥狀包括有肩膀僵硬、脖子酸痛、手臂酸痛、手指發(fā)麻、腰酸背痛、坐骨神經(jīng)痛、腿麻等。第1
45、49頁(yè)/共169頁(yè)怎樣預(yù)防辦公室綜合癥?1.工作環(huán)境:應(yīng)保持整潔安靜、空氣流通、溫度適宜,溫度若低于20,會(huì)減少周邊的血管循環(huán),減少觸覺(jué)的敏感度 .2.工作姿勢(shì):工作時(shí)間若超過(guò)40-60分鐘,我們的注意力開始變差,肌肉容易疲憊,難以維持正確的坐姿,繼而容易發(fā)生肩頸背痛、身體不適的癥狀。為避免太過(guò)疲勞,一般建議連續(xù)工作1小時(shí)后,必須休息5分鐘;休息時(shí)可做一些伸展操,放松繃緊的肌肉。 第150頁(yè)/共169頁(yè)怎樣預(yù)防辦公室綜合癥?3.自我保健操:頸椎動(dòng)作:雙手交叉抱于頭后,頭用力向后仰,雙手用力向上托住頭;優(yōu)點(diǎn):鍛煉頸部肌肉,放松頸椎骨骼間隙,而且同事也不覺(jué)得你的動(dòng)作奇怪,還以為你在思考問(wèn)題呢 第1
46、51頁(yè)/共169頁(yè)怎樣預(yù)防辦公室綜合癥? 腰椎動(dòng)作1、兩腿交替向后作過(guò)伸動(dòng)作,2、兩腿同時(shí)作過(guò)伸動(dòng)作;3、兩腿不動(dòng),下身軀體向后背伸;4、上身與兩腿同時(shí)背伸;5、還原。第152頁(yè)/共169頁(yè)怎樣預(yù)防辦公室綜合證?自我保健操的作用:本體操能舒筋通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨,增強(qiáng)腰背部肌力,減輕腰椎的壓力,達(dá)到健腰強(qiáng)筋之目的。對(duì)腰椎間盤突出、慢性腰肌勞損等癥,可緩解腰部疼痛,提高療效,長(zhǎng)期鍛煉還可以起到預(yù)防和避免復(fù)發(fā)的作用第153頁(yè)/共169頁(yè)ABCDEFGHB y: K .H .ChenABCDEFGHB y: K .H .Chen第154頁(yè)/共169頁(yè) 理想的計(jì)算機(jī)工作站A.靠背:向下延伸至腰部,向上延伸至
47、上背部。B.坐墊:前緣應(yīng)與膝窩距離1-4寸。 C.坐椅高度:雙腳可平放于地面,膝關(guān)節(jié)可維持 屈曲90-105度D.靠背傾斜度: 髖關(guān)節(jié)可維持屈曲90度。E.鍵盤高度:肘關(guān)節(jié)可維持屈曲70-90度,手腕背屈角度為0-5度。 F.視距:維持在12-28寸。G.視線角度:保持在15-25度間,最低不要超過(guò)30度。H.屏幕傾斜度:屏幕平面和視線成90度。第155頁(yè)/共169頁(yè)辦公室綜合癥的康復(fù)治療電腦控制頸腰牽引適應(yīng)癥適應(yīng)癥:椎間盤突出癥、頸椎骨質(zhì)增生、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂;由頸椎病引起的頸、臂、頭痛,由腰椎病引起的腰背痛、腰腿痛等. 禁忌癥禁忌癥:包括惡性疾病性疾病,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,先天性脊 柱畸形,脊柱炎癥,脊
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