腦病科癇病(癲癇)中醫(yī)護(hù)理方案

1、癇?。òd癇）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)1、風(fēng)痰閉阻證發(fā)病前常有眩暈,頭昏,胸悶,乏力,痰多,心悄不悅。發(fā)作呈多樣性,或見(jiàn)突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫與二便失禁,或短暫神志 不清,雙U發(fā)呆,茫然所示,談話中斷,持物落地,或精神恍惚而無(wú)抽搐,舌質(zhì)紅,苔口膩,脈多弦滑有力。2、痰火擾神證發(fā)作時(shí)昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平時(shí)急躁易怒,心煩失岷,咯痰不爽,口苦咽干,便秘滋黃,病發(fā)后,病情加重,徹夜難眠,Ll赤,舌紅,苔黃 膩,脈弦滑而數(shù)。3、瘀阻腦絡(luò)證平素頭暈頭痛,痛有定處,常伴單側(cè)肢體抽搐,或一側(cè)面部抽動(dòng),顏面口唇青紫,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,舌苔薄白，脈澀或弦。多繼發(fā)于顱 腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感

2、染性疾患后,或先天腦發(fā)育不全。4、心脾兩虛證反復(fù)發(fā)作,神疲乏力,心悸氣短,失眠多夢(mèng),面色蒼口，體瘦納呆,大便漓薄,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉細(xì)而弱。5、心腎虧虛證癇病頻發(fā),神思恍惚,心悸,健忘失眠,頭暈Ll眩,兩Ll干澀,面色晦暗,耳輪焦枯不澤,腰膝酸軟,大便干燥,舌質(zhì)淡紅,脈沉細(xì)而數(shù)。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）意識(shí)障礙1、密切觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,配合搶救。2、保持病室空氣流通,溫濕度適宜,保持安靜,避免人多驚擾。3、取適宜體位,保持呼吸道通暢等。4、定時(shí)更換體位,保持四肢良肢位,予溫水擦浴2次/日，保持局部氣血運(yùn)行,預(yù)防壓瘡發(fā)生。5、眼瞼不能閉合

3、者,覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏;遵醫(yī)囑取金銀花、煎煮后做口腔護(hù)理。6、遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿,做好尿管護(hù)理2次/日。（二）抽搐（1）癲癇發(fā)作時(shí),使患者平臥,頭側(cè)向一邊,立即松開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶、上下齒之間置放牙墊以保護(hù)舌頭。牙關(guān)緊閉時(shí),使用開(kāi)口器,勿強(qiáng)行撬開(kāi)牙齒。(2) 及時(shí)清除口腔痰涎,必要時(shí)使用吸引器吸出，以利呼吸。(3) 缺氧明顯者,立即給氧。(4) 設(shè)專人守護(hù)，以防碰傷,不可強(qiáng)行約束患者，以防造成意外損傷。(5) 保持病室安靜,避免噪音及強(qiáng)光刺激。各種操作集中進(jìn)行,避免不必要得干擾。(6) 若抽搐連續(xù)發(fā)作,應(yīng)立即通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,并密切觀察神志、呼吸、瞳孔變化,警惕窒息得發(fā)生。(7)

4、發(fā)作后及時(shí)擦去口角痰涎,給于益口或生理鹽水漱口，以保持口腔清潔,安置患者半俯臥或側(cè)臥位休息。(8) 詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)意識(shí)狀態(tài),瞳孔變化,患者體位、姿勢(shì),有無(wú)強(qiáng)直期、維持時(shí)間、痙攣開(kāi)始得部位、清醒后有無(wú)記憶,發(fā)作前就是否 有先兆等。(9) 遵醫(yī)囑穴位按摩人中、涌泉、合谷等穴以開(kāi)竅起閉。(三) 感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、精神異?；蛑参锷窠?jīng)功能障礙1、密切觀察患者病情,有無(wú)惡心嘔吐、面色潮紅、出汗、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱與瞳孔異常等植物神經(jīng)功能異常,或頭痛、眩暈、麻木 等感覺(jué)癥狀及暴怒、恐懼等精神癥狀。2、注意觀察神志、瞳孔、脈搏、呼吸等生命體征得變化,并作好記錄,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3、對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作得某些自動(dòng)癥病人,要防

5、止其自傷、傷人或毀物。4、加強(qiáng)安全護(hù)理,專人守護(hù),防意外。5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)于汗多者及時(shí)擦干汗液、高熱寒戰(zhàn)者作好降溫保暖處理等,防一切并發(fā)癥發(fā)生。6、遵醫(yī)囑耳穴埋豆,選穴:神門(mén)、心、皮質(zhì)下,單耳qod(雙耳交替)每日按壓35次,每次3分鐘。7、遵醫(yī)囑穴位貼敷,選穴:內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等,每日一次。8、遵醫(yī)囑穴位按摩:人中、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷、外關(guān)、水溝等,每日按壓35次,每次30分鐘。(四) 焦慮、恐懼(1) 關(guān)心安慰患者,對(duì)年長(zhǎng)患者多陪伴,態(tài)度親切與藹,生活上給予耐心得照顧,主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度,使其盡快熟悉壞境。(2) 主動(dòng)講解本病發(fā)病原因，臨床癥狀,治療措施及養(yǎng)病注意事項(xiàng),使患者了解

6、本病有關(guān)知識(shí),消除焦慮心理,積極配合治療。(3) 患者情緒急躁時(shí),不要隨意訓(xùn)斥指責(zé),給予耐心勸慰,或講笑話取樂(lè),使之肝氣條達(dá),心情舒暢，以免因急躁而誘發(fā)癲癇發(fā)作。(4) 對(duì)年長(zhǎng)患者講解癲癇發(fā)作得先兆表現(xiàn),如可有頭昏眼花,唇顫肢麻,胸悶心悸等癥狀,囑其患者感到不適時(shí)，不要恐慌,立即臥床休息。(5) 癲癇發(fā)作后多關(guān)心患者自覺(jué)癥狀,并給予情感支持,使患者感到溫暖與安慰。（6）加強(qiáng)巡視,夜間留地?zé)?，酌情多陪伴。?）遵醫(yī)囑耳穴埋豆,選穴:神門(mén)、心、皮質(zhì)下,單耳qod（雙耳交替）每日按壓35次,每次3分鐘。（8）遵醫(yī)囑穴位按摩,選穴:百會(huì)、四神沖、合谷等,每日按壓35次,每次30分鐘。三、中醫(yī)特色治療護(hù)

7、理（一）內(nèi)服中藥湯劑（遵醫(yī)囑）一日一劑,一日三次,一次200ml,飯前溫服。（二）注射給藥遵醫(yī)囑予醒腦靜注射液,并適量稀釋。（三）特色技術(shù)1、耳穴埋豆：遵醫(yī)囑選穴:神門(mén)、心、皮質(zhì)下、腎上腺,單耳qod（雙耳交替）每日按壓35次,每次3分鐘。2、穴位按摩:遵醫(yī)囑選穴:人中、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷、外關(guān)、水溝等,每日按壓35次,每次30分鐘。3、穴位貼敷:遵醫(yī)囑選穴:內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等,每日一次。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1、堅(jiān)持服藥2-5年不間斷,為防止遺忘,可放于固定地方,并于每日固定時(shí)間服用，不自行減藥、停藥或換藥，以免導(dǎo)致癲癇發(fā)作或 引起藥物中毒及過(guò)敬反應(yīng)。2、養(yǎng)成良好得生活習(xí)慣,按時(shí)休息,保證

8、充足睡眠,避免過(guò)度勞累。飲食有節(jié)制,禁止暴飲暴食及刺激性食物,如茶、酒、興奮性飲料, 食物可食大棗、山藥、胡桃、蓮子、茯苓等。避免受涼、淋雨及用過(guò)冷過(guò)熱得水淋浴。3、外出需有人陪行,如有發(fā)作先兆,應(yīng)盡快找一安全地點(diǎn)平臥,并于上下齒間咬上紗布或手帕。平時(shí)隨身攜帶疾病治療卡,以利發(fā)作時(shí) 及時(shí)得到搶救與治療。4、如癲癇連續(xù)發(fā)作,要及時(shí)撥打120急救電話,將病人送到醫(yī)院搶救。5、不宜從事高空、水上、爐旁、駕駛或高壓電機(jī)房等危險(xiǎn)性工作,頻發(fā)期避免單獨(dú)外岀,或騎自行車(chē),以免發(fā)生意外;不宜參加劇烈運(yùn) 動(dòng)與重體力勞動(dòng)。6、休息、活動(dòng)指導(dǎo)(1) 發(fā)作控制、癥狀緩解、無(wú)精神異常者可適當(dāng)活動(dòng)與丄作,切忌勞累。(2)

9、 發(fā)作較頻繁者,應(yīng)限制在室內(nèi)活動(dòng),有人陪同,病人如有假牙,應(yīng)在每日睡覺(jué)詢摘下,睡單人床時(shí)加護(hù)欄,以防跌傷。7、盡量避免某些特發(fā)因素,如閃光、音樂(lè)、驚嚇等,減少聲光刺激,如使用窗簾、濾聲器,不去鐳射或KTV等嘈雜場(chǎng)所,保持安靜環(huán)境。(二) 飲食指導(dǎo)(1) 飲食要有規(guī)律,每餐按時(shí)進(jìn)食,避免睡前2-3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,避免餐后平臥,避免饑餓與暴飲暴食。(2) 對(duì)于強(qiáng)直-痙攣發(fā)作得病人一次飲水不要過(guò)量,以免誘發(fā)。(3) 進(jìn)食清淡,易消化,富于營(yíng)養(yǎng)得食物,多食蔬菜、水果,避免辛辣等刺激性強(qiáng)得食物,戒煙酒。(4) 風(fēng)痰閉阻:飲食宜健脾除濕化痰之品,如慧仁粥、山藥粥、紅棗粥等,食療方:淮山惹米蓮子粥。忌辛辣、刺激

10、肥甘厚味之品。痰火擾神:飲食宜清熱化痰之品，如蘿卜、梨、桔子等,可遵醫(yī)囑予麥冬適量代茶飲,食療方:鯽魚(yú)湯。忌食油炸、油膩、辛辣、生痰 上火食物,禁煙酒。瘀阻腦絡(luò):飲食予活血化瘀、醒腦開(kāi)竅之品,如:當(dāng)歸湯、紅花粥、薄荷茶等。食療方:當(dāng)歸烏雞湯。忌食甘溫滋膩、辛溫助熱、煎 炸類食品。心脾兩虛證:飲食宜補(bǔ)益氣血,健脾宇心之品，如:核桃、花生、大棗等，食療方:紅棗山藥粥。忌吃寒涼、味片滋膩食物。心腎虧虛:飲食宜進(jìn)補(bǔ)心腎健脾之物,如:枸杞、大棗、山藥、蓮子、桂圓等。食療方:紅棗蓮子粥。忌生冷大涼、過(guò)咸、辛辣香燥、 油膩等刺激性食品。（三）情志調(diào)理1、應(yīng)耐心向患者及家屬解釋疾病得發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及發(fā)作時(shí)得

11、應(yīng)急處理,鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀情緒,消除緊張、恐懼、情緒激動(dòng)等 不安因素,養(yǎng)成良好得生活習(xí)慣。2、向患者介紹本病區(qū)治療效果良好得病員,幫助其樹(shù)立正確面對(duì)疾病得信心,指導(dǎo)家屬及親朋好友多關(guān)心患者、愛(ài)護(hù)患者,從心理、 生活、治療、經(jīng)濟(jì)支持患者。五、護(hù)理難點(diǎn)1、癲癇就是一種慢性疾病,病悄反復(fù)發(fā)作,因此病人常產(chǎn)生憂慮、自卑心理。2、癲癇死亡率較低,患者家屬對(duì)疾病不重視。解決思路：1、護(hù)士應(yīng)耐心解釋病情,講解疾病得誘發(fā)因素,鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀情緒,并盡量避免一切誘發(fā)因素。2、遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,了解藥物副作用,一般就是在最后一次發(fā)作控制后2-5年方可遵醫(yī)囑逐步停藥,停藥過(guò)程不少于3個(gè)月,不可驟停驟換,以免引起復(fù)發(fā)

12、。3、向患者及家屬交代癲癇發(fā)作時(shí)出現(xiàn)異外傷害得可能性很大,因此對(duì)于尚未控制發(fā)作得病人,應(yīng)專人陪護(hù),家屬應(yīng)樹(shù)立隨時(shí)保護(hù)病人得意識(shí),防止意外發(fā)生。癇?。òd癇）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院:遂寧市中醫(yī)院 患者姓名：性別： 年齡： 住院號(hào)：文化程度：入院日期:證候診斷:風(fēng)痰閉阻證 痰火擾神證 瘀阻腦絡(luò)證 心脾兩虛證 心腎虧虛證 其她：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果意識(shí)障礙1、體位2、皮膚護(hù)理3、肢體良肢位4、其她護(hù)理措施：1、中藥涂擦 應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天2、穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天3、其她：應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天好 較好 一般 差抽搐1、體位2、發(fā)作次數(shù)

13、次數(shù)/天3、口腔清潔4、持續(xù)時(shí)間5、安全措施口6、其她護(hù)理措施：1、穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天2、其她應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天好 較好 一般 差感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、 精神異常或 植物神經(jīng)功 能障礙1、體位2、發(fā)作次數(shù)次數(shù)/天3、口腔清潔4、持續(xù)時(shí)間5、安全措施6、其她護(hù)理措施：1、耳穴埋豆應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天2、穴位貼敷應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天3、穴位按摩應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天4、其她：應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天好 較好 一般 差主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果焦慮、恐懼1、情志護(hù)理2、安全措施4、注意休息5、其她護(hù)理措施：1、穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天2、耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天