結(jié)構(gòu)家庭治療模式PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1三三 方法與技方法與技巧巧過程過程進(jìn)進(jìn)入入貼近立場貼近立場中間立場中間立場遠(yuǎn)離立場遠(yuǎn)離立場評評估估家庭的結(jié)構(gòu)和形態(tài)家庭的結(jié)構(gòu)和形態(tài)家庭系統(tǒng)的彈性家庭系統(tǒng)的彈性家庭系統(tǒng)的回饋家庭系統(tǒng)的回饋家庭生命周期家庭生命周期家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系介介入入改變家庭的看法改變家庭的看法改善家庭結(jié)構(gòu)改善家庭結(jié)構(gòu)改變家庭錯誤的價值觀改變家庭錯誤的價值觀123結(jié)構(gòu)家庭療法的過程包括：進(jìn)入、評估、介入進(jìn)入、評估、介入第1頁/共47頁一、進(jìn)入家庭一、進(jìn)入家庭 結(jié)果家庭療法把核心放在結(jié)果家庭療法把核心放在把握家庭的結(jié)構(gòu)把握家庭的結(jié)構(gòu)上。要確實(shí)的上。要確實(shí)的把握家

2、庭的結(jié)構(gòu)除了與每個家庭成員單獨(dú)交談外，還把握家庭的結(jié)構(gòu)除了與每個家庭成員單獨(dú)交談外，還必須進(jìn)必須進(jìn)入家庭的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，去觀察他們的言行與交往方式。入家庭的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，去觀察他們的言行與交往方式。 工作者要工作者要注意：注意：在進(jìn)入家庭的過程中，要始終牢記自己在進(jìn)入家庭的過程中，要始終牢記自己的目標(biāo)，必須保持中立，不應(yīng)在情感上過分的卷入，以致失的目標(biāo)，必須保持中立，不應(yīng)在情感上過分的卷入，以致失去客觀判斷。去客觀判斷。（一）工作者在家庭治療中的三種立場與角色：（一）工作者在家庭治療中的三種立場與角色：1、貼近的立場、貼近的立場 在這種立場上，工作者猶如在這種立場上，工作者猶如家庭中的一個成員家庭中的

3、一個成員，表達(dá)自己，表達(dá)自己對家庭結(jié)構(gòu)、聯(lián)盟、規(guī)則的看法。對家庭結(jié)構(gòu)、聯(lián)盟、規(guī)則的看法。第2頁/共47頁個個案工作者案工作者成員員成員員成員員貼近的立場貼近的立場第3頁/共47頁中立的立場場成員員成員員成員員成員員個個案工作者2、中間的立場、中間的立場 在這種立場上，工作者是作為家庭問題的調(diào)查與研究者，在這種立場上，工作者是作為家庭問題的調(diào)查與研究者，采取一個采取一個中立的、主動聆聽中立的、主動聆聽的立場，以了解家庭成員的看法、的立場，以了解家庭成員的看法、感受、關(guān)系等。感受、關(guān)系等。第4頁/共47頁個個案工作者案工作者（導(dǎo)導(dǎo)演）演）成員員成員員成員員遠(yuǎn)離的立場遠(yuǎn)離的立場3、遠(yuǎn)離的立場、遠(yuǎn)離的

4、立場 在這一立場上，治療者是作為專家對家庭進(jìn)行在這一立場上，治療者是作為專家對家庭進(jìn)行指導(dǎo)語治療指導(dǎo)語治療，會像導(dǎo)演一樣讓家庭重演他們交往的模式或指導(dǎo)他們嘗試用會像導(dǎo)演一樣讓家庭重演他們交往的模式或指導(dǎo)他們嘗試用新的交往方式去溝通。新的交往方式去溝通。第5頁/共47頁（二）進(jìn)入家庭的技巧（二）進(jìn)入家庭的技巧個案工作者在進(jìn)入家庭時通?？刹扇∫韵录记桑簜€案工作者在進(jìn)入家庭時通?？刹扇∫韵录记桑?、入鄉(xiāng)隨俗入鄉(xiāng)隨俗，即觀察了解家庭的規(guī)則、習(xí)慣，尊重，即觀察了解家庭的規(guī)則、習(xí)慣，尊重家庭的接觸方式。家庭的接觸方式。2、注重調(diào)查交往過程，注重調(diào)查交往過程，從中了解家庭成員的角色和從中了解家庭成員的角色和

5、責(zé)任分工、次系統(tǒng)和邊界、權(quán)力架構(gòu)和家人間的影響責(zé)任分工、次系統(tǒng)和邊界、權(quán)力架構(gòu)和家人間的影響力，以此作為評估和治療的基礎(chǔ)。力，以此作為評估和治療的基礎(chǔ)。3、模仿，模仿，通過模仿家庭成員的行為方通過模仿家庭成員的行為方式、語言表達(dá)方式和家庭成員溝通，式、語言表達(dá)方式和家庭成員溝通，從而更容易被家人所接納。從而更容易被家人所接納。第6頁/共47頁 評估的目的：在收集資料的基礎(chǔ)上對家庭問難做一個判斷。評估的目的：在收集資料的基礎(chǔ)上對家庭問難做一個判斷。 評估提供了對特殊家庭問題的原因與表現(xiàn)的認(rèn)識，是進(jìn)一評估提供了對特殊家庭問題的原因與表現(xiàn)的認(rèn)識，是進(jìn)一步治療與介入的必要前提。步治療與介入的必要前提。

6、評估的基本框架（項(xiàng)目及內(nèi)容）：評估的基本框架（項(xiàng)目及內(nèi)容）：1、家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu) 家庭形態(tài)包括家庭的大小、家人的教育程度、工作性質(zhì)、家庭形態(tài)包括家庭的大小、家人的教育程度、工作性質(zhì)、社會經(jīng)濟(jì)階層、家庭特有的文化、特色、價值觀、優(yōu)缺點(diǎn)等。社會經(jīng)濟(jì)階層、家庭特有的文化、特色、價值觀、優(yōu)缺點(diǎn)等。 家庭的結(jié)構(gòu)包括家庭內(nèi)的聯(lián)盟、對峙情況、邊界是否清家庭的結(jié)構(gòu)包括家庭內(nèi)的聯(lián)盟、對峙情況、邊界是否清楚、家人對家庭的歸屬感及整個家庭的配合等。楚、家人對家庭的歸屬感及整個家庭的配合等。2、家庭系統(tǒng)的彈性、家庭系統(tǒng)的彈性 是指家庭的適應(yīng)于轉(zhuǎn)變能力，如家庭遇到壓力是能否適是指家庭的適應(yīng)于轉(zhuǎn)變能力，

7、如家庭遇到壓力是能否適應(yīng)并重組結(jié)構(gòu)。應(yīng)并重組結(jié)構(gòu)。第7頁/共47頁3、家庭系統(tǒng)的回饋、家庭系統(tǒng)的回饋 是指家庭對個別成員的需要、感受、行為和思想的敏是指家庭對個別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度。感程度。4、家庭生活環(huán)境、家庭生活環(huán)境 家庭生活環(huán)境是指家庭所處的環(huán)境，如生活的年代、家庭生活環(huán)境是指家庭所處的環(huán)境，如生活的年代、社會宏觀政治背景、社區(qū)、文化習(xí)俗等。家庭所處的環(huán)境社會宏觀政治背景、社區(qū)、文化習(xí)俗等。家庭所處的環(huán)境對家庭的問題有極為重要的影響力，是解決家庭問題的主對家庭的問題有極為重要的影響力，是解決家庭問題的主要資源。要資源。5、家庭生命周期家庭生命周期 判斷家庭的結(jié)構(gòu)與功能

8、是否完善必須聯(lián)系家庭的生命判斷家庭的結(jié)構(gòu)與功能是否完善必須聯(lián)系家庭的生命周期，家庭生命周期是治療者更清楚家庭問題之所在，由周期，家庭生命周期是治療者更清楚家庭問題之所在，由此可以幫助家庭根據(jù)家庭生命周期做出調(diào)整。此可以幫助家庭根據(jù)家庭生命周期做出調(diào)整。第8頁/共47頁10第9頁/共47頁6、家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系、家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系 結(jié)構(gòu)家庭治療假設(shè)了個別成員的問題產(chǎn)生于家庭功能結(jié)構(gòu)家庭治療假設(shè)了個別成員的問題產(chǎn)生于家庭功能失調(diào)與不良交往方式所以不應(yīng)過分關(guān)注個人的問題本身，失調(diào)與不良交往方式所以不應(yīng)過分關(guān)注個人的問題本身，而要考察個人問題與家庭交往方式之間的

9、關(guān)系。而要考察個人問題與家庭交往方式之間的關(guān)系。第10頁/共47頁第11頁/共47頁第12頁/共47頁第13頁/共47頁第14頁/共47頁第15頁/共47頁第16頁/共47頁第17頁/共47頁第18頁/共47頁第19頁/共47頁三三 介入介入 介入是治療的過程，具體的治療目標(biāo)是由家介入是治療的過程，具體的治療目標(biāo)是由家庭與工作者共同制定的。庭與工作者共同制定的。家庭結(jié)構(gòu)療法的三大目標(biāo)：家庭結(jié)構(gòu)療法的三大目標(biāo)：1、改變家庭的看法、改變家庭的看法 結(jié)果家庭療法重視結(jié)果家庭療法重視轉(zhuǎn)變家庭的觀念轉(zhuǎn)變家庭的觀念。為了。為了改變家庭的看法，讓家庭認(rèn)識到個別成員的改變家庭的看法，讓家庭認(rèn)識到個別成員的問題

10、與家庭交往方式之間的關(guān)系，治療經(jīng)常問題與家庭交往方式之間的關(guān)系，治療經(jīng)常使用使用重演重演的方法。在此過程中，工作者要特的方法。在此過程中，工作者要特別注意別注意引導(dǎo)引導(dǎo)家庭成員家庭成員直面問題直面問題。2、改變家庭錯誤的世界觀、改變家庭錯誤的世界觀 家庭有他本身的期望、要求、價值觀與道家庭有他本身的期望、要求、價值觀與道德觀，其中有些是合理的，有些則不合理。德觀，其中有些是合理的，有些則不合理。 工作方法：工作方法：要協(xié)助建立正確的價值觀等。要協(xié)助建立正確的價值觀等。策略性的策略性的“似非而是似非而是”的技巧。的技巧。 強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)第20頁/共47頁 2、改善家庭結(jié)構(gòu)、改善家庭結(jié)構(gòu) 家庭的

11、問題是某些家庭成員過分疏家庭的問題是某些家庭成員過分疏遠(yuǎn)或過分糾纏，或者是家庭的不合理結(jié)遠(yuǎn)或過分糾纏，或者是家庭的不合理結(jié)構(gòu)。構(gòu)。工作者在治療中應(yīng)幫助建立必要的工作者在治療中應(yīng)幫助建立必要的邊界或使邊界不致過分僵化。邊界或使邊界不致過分僵化。 可采用的可采用的方法方法有：劃清界限、破壞有：劃清界限、破壞有害的家庭結(jié)構(gòu)、揭示家庭的互補(bǔ)性規(guī)有害的家庭結(jié)構(gòu)、揭示家庭的互補(bǔ)性規(guī)律。律。第21頁/共47頁第22頁/共47頁第23頁/共47頁第24頁/共47頁第25頁/共47頁第26頁/共47頁第27頁/共47頁第28頁/共47頁第29頁/共47頁第30頁/共47頁第31頁/共47頁第32頁/共47頁第3

12、3頁/共47頁第34頁/共47頁第35頁/共47頁第36頁/共47頁第37頁/共47頁第38頁/共47頁第39頁/共47頁第三節(jié) 結(jié)構(gòu)家庭治療模式的評論理論特點(diǎn)理論特點(diǎn)： 第一，以家庭作為治療對象。第一，以家庭作為治療對象。 第二，不把治療焦點(diǎn)放在個人問題上，第二，不把治療焦點(diǎn)放在個人問題上，而是將改變家庭成員的交往方式作為重點(diǎn)。而是將改變家庭成員的交往方式作為重點(diǎn)。 第三，治療不采用直接的、單對單的第三，治療不采用直接的、單對單的談話方式，而是多元的、多層次的介入到談話方式，而是多元的、多層次的介入到家庭成員的交往過程中，致力于改變家庭家庭成員的交往過程中，致力于改變家庭的結(jié)構(gòu)與組織。的結(jié)構(gòu)

13、與組織。 第四，治療過程中，注重此時此地的第四，治療過程中，注重此時此地的現(xiàn)實(shí)狀況，而不注重對家庭歷史的回顧和現(xiàn)實(shí)狀況，而不注重對家庭歷史的回顧和對家庭問題成因的追溯。對家庭問題成因的追溯。第40頁/共47頁第三節(jié) 結(jié)構(gòu)家庭治療模式的評論理論評論理論評論： 第一，家庭整體性的強(qiáng)調(diào)。第一，家庭整體性的強(qiáng)調(diào)。 第二，家庭次系統(tǒng)的提示。第二，家庭次系統(tǒng)的提示。 第三，社會學(xué)力量的加入。第三，社會學(xué)力量的加入。 第41頁/共47頁五、案例分析五、案例分析 徐某，徐某，2000 年因票據(jù)詐騙罪被浙江省某市中級人民法院判處年因票據(jù)詐騙罪被浙江省某市中級人民法院判處有期徒刑十五年。因其在服刑期間表現(xiàn)較好，被

14、裁定假釋。徐有期徒刑十五年。因其在服刑期間表現(xiàn)較好，被裁定假釋。徐某的妻子在徐某服刑期間提出離婚，獨(dú)自一人將兒子拉扯大。某的妻子在徐某服刑期間提出離婚，獨(dú)自一人將兒子拉扯大。當(dāng)徐某假釋返滬時，他的兒子正在讀高三，考慮到住宿、孩子當(dāng)徐某假釋返滬時，他的兒子正在讀高三，考慮到住宿、孩子教育等現(xiàn)實(shí)問題，徐妻提出復(fù)婚。徐某回歸社會后一直沒有找教育等現(xiàn)實(shí)問題，徐妻提出復(fù)婚。徐某回歸社會后一直沒有找到工作，而兒子正在讀高三，為了維持一家人的生計(jì)，徐妻不到工作，而兒子正在讀高三，為了維持一家人的生計(jì)，徐妻不得不打兩份工，每天都要工作得不打兩份工，每天都要工作14 小時。眼看孩子即將考大學(xué)，小時。眼看孩子即將

15、考大學(xué)，而自己卻無能為力為這個家庭分擔(dān)更多的重?fù)?dān)，他感到壓力非而自己卻無能為力為這個家庭分擔(dān)更多的重?fù)?dān)，他感到壓力非常大。隨著時間的推移，強(qiáng)烈的無助感和自卑感一直困擾著他常大。隨著時間的推移，強(qiáng)烈的無助感和自卑感一直困擾著他。不久以前朋友找上門請他幫忙一起開所謂的皮包公司，迫于。不久以前朋友找上門請他幫忙一起開所謂的皮包公司，迫于生存壓力徐某答應(yīng)了朋友的請求，但遭到妻兒的強(qiáng)烈反對，徐生存壓力徐某答應(yīng)了朋友的請求，但遭到妻兒的強(qiáng)烈反對，徐某一直在家庭與事業(yè)、朋友之間的碰撞中徘徊。某一直在家庭與事業(yè)、朋友之間的碰撞中徘徊。第42頁/共47頁分析分析（一）存在問題（一）存在問題1、病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)和形

16、態(tài)、病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)和形態(tài): 表現(xiàn)在：徐某在案發(fā)前一直在外地工作，加上因詐騙罪鋃鐺入獄，因此與妻兒溝通就存在很大的問題。長期的分離造成徐妻與兒子關(guān)系較密切，而與徐某過分疏離，形成“聯(lián)合對抗”這種病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)。 2、家庭系統(tǒng)的彈性不足、家庭系統(tǒng)的彈性不足 主要表現(xiàn)在：徐某與妻兒長期處于分居狀態(tài)，其妻子與兒子早已習(xí)慣兩個人的生活方式.徐妻一直抱怨自從徐回來后影響了孩子的生活，以至于兒子學(xué)習(xí)成績有所下降。兒子對父親的回歸感到非常突然和生疏，不愿與父親做過多交流。 2、家庭系統(tǒng)的回饋缺乏、家庭系統(tǒng)的回饋缺乏: 主要表現(xiàn)在：徐某無法為家庭分擔(dān)重壓，感到愧疚與無助，影響了與家庭成員之間交流。徐妻由于整日早

17、出晚歸，加上她第43頁/共47頁她又對徐某近二十年來對家庭的疏于照顧存在抱怨，造成雙方關(guān)系冷漠。徐的兒子即將高考，他從小向往做一名人民警察，但由于父親的原因，他不能填寫自己喜歡的一些專業(yè)，這些影響了父子之間感情.（二）服務(wù)計(jì)劃實(shí)施過程（二）服務(wù)計(jì)劃實(shí)施過程 1.通過整合資源幫助案主尋求物質(zhì)幫助和心理支持通過整合資源幫助案主尋求物質(zhì)幫助和心理支持 徐某一直找不到工作，為兒子的大學(xué)學(xué)費(fèi)擔(dān)憂。社工幫助徐某在上海市愛心幫教基金申請了助學(xué)金。這使徐某的信心倍增，他相信在政府和社工的幫助下一定會迎來希望和美好的明天。2.改變家庭成員的看法改變家庭成員的看法 徐某因在外工作很少照顧妻兒，因坐牢使妻兒抬不起頭，出獄影響兒子學(xué)習(xí)，自己卻幫不上忙而自責(zé)。此時社工可以運(yùn)用結(jié)