給藥方式及特點(diǎn)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1給藥方式及特點(diǎn)給藥方式及特點(diǎn)Answer: The route of administration is how a drug gets into your body and travels to the area it is meant to target.第1頁(yè)/共31頁(yè)給藥方式的分類：（1）根據(jù)劑型分類的給藥方式（2）根據(jù)器官系統(tǒng)分類的給藥方式第2頁(yè)/共31頁(yè)第3頁(yè)/共31頁(yè)第4頁(yè)/共31頁(yè)口腔給藥口服給藥消化道口腔黏膜給藥口腔黏膜霧化吸入呼吸道、肺第5頁(yè)/共31頁(yè) 口服給藥（administering oral medicines）是最常采用的給藥方式，藥物經(jīng)胃腸道黏膜吸收，不

2、直接損傷皮膚或黏膜，而且給藥方便簡(jiǎn)單，另外藥品生產(chǎn)成本較低，價(jià)格相對(duì)較低廉，所以臨床上運(yùn)用很廣泛 。第6頁(yè)/共31頁(yè)口服給藥的優(yōu)點(diǎn)： （1）給藥方式簡(jiǎn)便； （2）不直接損傷皮膚或黏膜； （3）藥品生產(chǎn)成本較低，價(jià)格相對(duì)較低 廉，故能口服給藥者不首選注射給藥。 口服給藥的缺點(diǎn)： （1）意識(shí)不清或昏迷病人不宜采用； （2）吸收較慢且不規(guī)則，藥效易受胃腸功 能及胃腸內(nèi)容物的影響； （3）某些藥物會(huì)對(duì)胃腸產(chǎn)生不良刺激作用； （4）某些藥物，如青霉素、胰島素口服易被 破壞而失效，只能注射給藥。第7頁(yè)/共31頁(yè)口腔黏膜給藥頰黏膜途徑（Buccal Route）舌下黏膜途徑（Sublingual Route

3、）局部給藥（Local delivery）漱口劑、口腔含片、膜劑等全身作用第8頁(yè)/共31頁(yè)口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和生理口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和生理: :v 復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞v 咀嚼粘膜、內(nèi)襯粘膜、特性粘膜咀嚼粘膜、內(nèi)襯粘膜、特性粘膜v 毛細(xì)血管豐富，吸收迅速，可避免首過(guò)毛細(xì)血管豐富，吸收迅速，可避免首過(guò)。v 唾液：潤(rùn)濕消化作用，有利于咀嚼和吞唾液：潤(rùn)濕消化作用，有利于咀嚼和吞咽；咽；第9頁(yè)/共31頁(yè)舌下含服（sublingual），指使藥劑直接通過(guò)舌下毛細(xì)血管吸收入血，完成吸收過(guò)程的一種給藥方式。藥物吸收的速度按快慢排序依次為：吸入-舌下-直腸-肌肉注射-皮下注射-口服-經(jīng)皮吸收，可見(jiàn)口腔黏膜

4、對(duì)藥物吸收較快，僅次于氣霧劑，快于肌肉或皮下注射。但舌下用藥時(shí)，藥效持續(xù)期比口服用藥短，所以一般僅用于急救。 第10頁(yè)/共31頁(yè)優(yōu)點(diǎn)：（1）藥物直接入血，不經(jīng)過(guò)胃和肝，可以避免被胃腸道中的酸和酶分解破壞，也不會(huì)被肝臟的酶代謝，而保持藥效；（2）舌下給藥減輕了藥物對(duì)胃腸道和肝臟的毒副作用；（3）當(dāng)患者失去知覺(jué)，或是吞咽藥片比較困難的時(shí)候，可以使用舌下給藥，方便患者攝入；（4）舌下給藥見(jiàn)效較快，例如心絞痛患者，在使用硝酸甘油舌下片后，幾分鐘內(nèi)即可見(jiàn)效。不足：專門用于舌下給藥的制劑還不普遍,并且在給藥劑量、藥物的吸收、劑型等方面存在不足。第11頁(yè)/共31頁(yè)霧化吸入（Inhalation），應(yīng)用霧化裝

5、置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法 霧化吸入常用法：超聲波霧化吸入法 氧氣霧化吸入法 壓縮霧化吸入法 手壓式霧化器霧化吸入法 第12頁(yè)/共31頁(yè)使用霧化器吸入治療呼吸道疾病有以下優(yōu)點(diǎn)： （1）吸入的藥物可直接到達(dá)患病部位呼吸道和肺部，因此比口服藥物起效快，而且更為有效。 （2）由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，其用量最多只需其它給藥方式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用。 （3）濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病。 （4）對(duì)于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(如：感冒)，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。第13頁(yè)/共31頁(yè)鼻腔給藥系統(tǒng)指

6、經(jīng)由鼻腔給藥，經(jīng)鼻黏膜吸收而發(fā)揮局部或全身治療或預(yù)防作用的一類制劑。鼻腔給藥劑型主要有滴鼻劑、噴霧劑、粉末制劑、微球和凝膠制劑。第14頁(yè)/共31頁(yè)第15頁(yè)/共31頁(yè)鼻腔的生理特點(diǎn)鼻腔的生理特點(diǎn)v 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞v 微纖毛結(jié)構(gòu)大大增加吸收面積微纖毛結(jié)構(gòu)大大增加吸收面積v 杯狀細(xì)胞分泌粘液：水分、蛋白杯狀細(xì)胞分泌粘液：水分、蛋白v 上皮細(xì)胞下有大而多孔的毛細(xì)血管和淋巴網(wǎng)上皮細(xì)胞下有大而多孔的毛細(xì)血管和淋巴網(wǎng)v 纖毛的運(yùn)動(dòng)；纖毛的運(yùn)動(dòng)；v 粘液中的肽酶和蛋白水解酶；粘液中的肽酶和蛋白水解酶；v 鼻腔與鼻腔與顱腔顱腔在解剖生理上的獨(dú)特聯(lián)系。在解剖生理上的獨(dú)特聯(lián)系。第16頁(yè)

7、/共31頁(yè)鼻腔給藥的優(yōu)點(diǎn)（1）血管豐富、通透性高（2）避免肝首過(guò)、避開消化道的代謝和降解（3）吸收速度和程度可與靜脈注射相當(dāng)（4）提高患者的順應(yīng)性，用藥方便，適合自身給藥。（5）鼻粘膜給藥利用鼻腔與顱腔在解剖生理上的獨(dú)特 聯(lián)系，使得藥物繞過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦，可方便、 有效地治療腦內(nèi)疾病。鼻腔給藥的缺點(diǎn)（1）纖毛毒性(藥物、附加劑、滲透促進(jìn)劑和防腐劑)。（2）鼻粘膜給藥的劑量受限。（3）藥物在鼻黏膜上停留的時(shí)間短，這對(duì)藥物的鼻粘膜 吸收有影響。第17頁(yè)/共31頁(yè)眼部給系指直接用于眼部發(fā)揮局部治療作用或經(jīng)眼部吸收進(jìn)入體循環(huán)，發(fā)揮全身治療作用的給藥方式。眼部給藥劑型常采用滴眼液和眼膏。第18頁(yè)/共3

8、1頁(yè) 眼部結(jié)構(gòu)和藥物分布代謝途徑的示意圖 眼部結(jié)構(gòu)眼部結(jié)構(gòu)眼部的生理結(jié)構(gòu)可以分為前段和后段，眼的前段主要包括角膜、結(jié)膜、虹膜、房水、睫狀體等結(jié)構(gòu)，后段主要包括玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜等結(jié)構(gòu) 眼的給藥屏障眼的給藥屏障（1）淚液屏障（2）角膜和結(jié)膜屏障（3）血眼屏障第19頁(yè)/共31頁(yè)眼部給藥的優(yōu)點(diǎn)（1）與注射給藥相比，眼部給藥同樣有效，且眼 部給藥方便、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，病人易于接受。（2）經(jīng)眼部吸收的藥物可避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)；（3）眼部組織與其他組織或器官相比，對(duì)于免疫 反應(yīng)不敏感，適用于蛋白質(zhì)類、肽類藥物， 而這些藥物往往口服吸收不理想。存在問(wèn)題存在刺激問(wèn)題藥物劑量損失藥物在眼部的停留時(shí)間問(wèn)題第

9、20頁(yè)/共31頁(yè)直腸給藥是指通過(guò)肛門將藥物送入腸管，通過(guò)直腸粘膜的迅速吸收進(jìn)入大循環(huán) ，發(fā)揮藥效以治療全身或局部疾病的給藥方法。其主要方法有三：保留灌腸法，直腸點(diǎn)滴法，栓劑塞入法。第21頁(yè)/共31頁(yè)直腸粘膜的吸收特點(diǎn)：藥物經(jīng)直腸粘膜上皮細(xì)胞吸收后，一條是經(jīng)過(guò)下直腸靜脈和肛門靜脈、髓內(nèi)靜脈直接進(jìn)入體循環(huán)而發(fā)揮全身治療作用，這是條可以避免肝臟首過(guò)效應(yīng)的有效途徑；另一條則經(jīng)過(guò)上直腸靜脈、門靜脈進(jìn)入肝臟，代謝后由肝臟進(jìn)入人體循環(huán)。第22頁(yè)/共31頁(yè)直腸給藥的特點(diǎn) （1） 直腸給藥后藥物經(jīng)直腸下靜脈和肛管靜脈直接進(jìn)入體循環(huán)，避免了肝臟的首關(guān)效應(yīng)， （2）將口服給藥改為直腸給藥可避免藥物受到消化液的分解破

10、壞，提高了藥物的生物利用度，防止了藥物對(duì)胃腸道的刺激； （3）直腸給藥可“免打針吃藥的痛苦”，對(duì)于不易接受注射和口服給藥的嬰幼兒患者尤為適宜， （4）對(duì)需長(zhǎng)期給藥的患者可變換給藥途徑，防止單一途徑給藥造成的器官損害，如血管硬化，肌肉硬結(jié)，胃腸損害，肝臟損害等， （5）對(duì)昏迷，嘔吐不能口服的患者可直腸給藥便于急救， （6）無(wú)菌操作不嚴(yán)格第23頁(yè)/共31頁(yè) 藥物制劑特點(diǎn)中已述第24頁(yè)/共31頁(yè)注射給藥法（administering injection）將無(wú)菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。 注射給藥的分類：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射及動(dòng)脈注射 注射給藥的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：藥物吸收快、血藥濃度升高

11、迅速、進(jìn)入體內(nèi)的藥量準(zhǔn)確 缺點(diǎn)：組織損傷、疼痛、潛在并發(fā)癥、不良反應(yīng)出現(xiàn)迅速，處理相對(duì)困難第25頁(yè)/共31頁(yè)皮內(nèi)注射（ id id ）是將藥液注射于表皮與真皮之間的方法；主要用于皮膚過(guò)敏試驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的先驅(qū)步驟。皮下注射（sc)是將少量藥液注入皮下組織的方法；常用于不宜經(jīng)口服給藥，或要求較口服給藥產(chǎn)生作用迅速而又較肌內(nèi)或靜脈注射吸收為慢的情況第26頁(yè)/共31頁(yè)肌內(nèi)注射(im)是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法。肌注的目的 （1）由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。 （2）要求藥物在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。 （3）藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射。第27頁(yè)/共31頁(yè)靜脈注射（iv）為自