康復理學完整教學ppt課件

1、一一. 康復醫(yī)學源于理療學康復醫(yī)學源于理療學 ：理療學：理療學的開展規(guī)律僅有一百多年的歷史的開展規(guī)律僅有一百多年的歷史,是一個正在開展中比較年輕的學科是一個正在開展中比較年輕的學科,也是一門有希望成為未來主流醫(yī)學也是一門有希望成為未來主流醫(yī)學的學科。的學科。二二.理療，即物理療法，是運用力、理療，即物理療法，是運用力、電、光、聲、磁、冷、熱、水等電、光、聲、磁、冷、熱、水等因子治療疾病、恢復與重建功能。因子治療疾病、恢復與重建功能。三三.理療廣泛運用于預防醫(yī)學、保理療廣泛運用于預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學。健醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學。四四. 常用理療分類及舉例常用理療分類及舉例1.

2、運動與機械力：運動療法按運動方式分：運動與機械力：運動療法按運動方式分：自動、被動、輔助、抗阻運動；按肌肉收縮自動、被動、輔助、抗阻運動；按肌肉收縮方式分：等長、等張、等速訓練；按治療作方式分：等長、等張、等速訓練；按治療作用分：加強用分：加強ROM、加強肌力、加強耐力、加、加強肌力、加強耐力、加強平衡才干、加強協(xié)調才干訓練；按神經生強平衡才干、加強協(xié)調才干訓練；按神經生理學分類：理學分類：PNF技術、技術、Bobath技術、技術、Rood技術、技術、 Brunnstrom技術等技術等 現(xiàn)代手法治現(xiàn)代手法治療、牽引治療等。療、牽引治療等。 2電：低頻電電：低頻電01000Hz，如神經，如神經肌

3、肉電刺激療法、經皮電刺激神經療法等；肌肉電刺激療法、經皮電刺激神經療法等；中頻電中頻電1001100KHz，如電腦中頻、，如電腦中頻、音樂電療法、干擾電療法等；高頻電音樂電療法、干擾電療法等；高頻電100KHz以上，如短波、超短波、微波以上，如短波、超短波、微波等。等。3光：如紅外線、可見光、紫外線、激光光：如紅外線、可見光、紫外線、激光4聲：如超聲波療法、超聲藥物透入療法等聲：如超聲波療法、超聲藥物透入療法等5磁：靜磁場療法、高低交變磁場療法等磁：靜磁場療法、高低交變磁場療法等6熱：石蠟療法、熱氣流療法等熱：石蠟療法、熱氣流療法等7冷：超低溫療法、冰冷療法等冷：超低溫療法、冰冷療法等8水：各

4、種浸浴、淋浴、水中運動等水：各種浸浴、淋浴、水中運動等五五.理療的特點：理療的特點：收效快無苦楚副作用小療收效快無苦楚副作用小療效耐久和藥物代謝的比較；多次效耐久和藥物代謝的比較；多次治療可以產生一種疊加和積累作用，治療可以產生一種疊加和積累作用，比一次治療效果好，即理療的痕跡比一次治療效果好，即理療的痕跡后作用；因此應該留意理療的療程后作用；因此應該留意理療的療程六理療的作用機制六理療的作用機制消炎作用，如各種化膿性炎癥可以選用紫外消炎作用，如各種化膿性炎癥可以選用紫外線和抗生素離子導入治療；各種慢性炎癥可以線和抗生素離子導入治療；各種慢性炎癥可以選用磁療、低、中頻治療；機制選用磁療、低、中

5、頻治療；機制鎮(zhèn)痛作用：各種緣由引起的疼痛，如損傷、鎮(zhèn)痛作用：各種緣由引起的疼痛，如損傷、炎癥、缺血、痙攣等炎癥、缺血、痙攣等殺菌作用：如紫外線對金黃色葡萄球菌、綠殺菌作用：如紫外線對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、溶血性鏈球菌等均有殺菌膿桿菌、炭疽桿菌、溶血性鏈球菌等均有殺菌作用作用興奮神經興奮神經肌肉：如低、中頻電流、神經肌肌肉：如低、中頻電流、神經肌肉損傷治療儀等肉損傷治療儀等緩解痙攣：熱能緩解痙攣，降低肌張力；緩解痙攣：熱能緩解痙攣，降低肌張力；作用于淺部組織的如可見光、紅外線，作用作用于淺部組織的如可見光、紅外線，作用于深部組織的如短波、超短波、微波等于深部組織的如短波、超短波、微

6、波等軟化瘢痕、散失粘連：如石蠟療法、碘離軟化瘢痕、散失粘連：如石蠟療法、碘離子導入療法、超聲波療法、各種溫熱療法子導入療法、超聲波療法、各種溫熱療法加速傷口的愈合：如運用小劑量紫外線照加速傷口的愈合：如運用小劑量紫外線照射，在防止和控制傷口感染的同時，還能刺射，在防止和控制傷口感染的同時，還能刺激肉芽組織生長，加速上皮搭橋和創(chuàng)口的愈激肉芽組織生長，加速上皮搭橋和創(chuàng)口的愈合。合。加速骨痂構成：如脈沖磁場、干擾電療法、加速骨痂構成：如脈沖磁場、干擾電療法、超短波等。超短波等。加強機體免疫機制：紫外線、紅外線、磁加強機體免疫機制：紫外線、紅外線、磁場、短波、超短波等場、短波、超短波等脫敏作用：紫外線

7、照射脫敏作用：紫外線照射七運用理療的根本原那么七運用理療的根本原那么明確診斷明確診斷留意患者心思要素留意患者心思要素整體觀念理療是一種條件刺激，經過生整體觀念理療是一種條件刺激，經過生理調理機制發(fā)揚作用理調理機制發(fā)揚作用綜合治療兩種理療的綜合運用：作用綜合治療兩種理療的綜合運用：作用根本一樣的理療方法不能同日綜合運用。例根本一樣的理療方法不能同日綜合運用。例如超短波與微波、調制中頻與間動電療、短如超短波與微波、調制中頻與間動電療、短波與超短波等等不宜同日綜合運用，這是由波與超短波等等不宜同日綜合運用，這是由于過強的刺激會引起機體產生超限抑制，或于過強的刺激會引起機體產生超限抑制，或呵斥機體功能

8、紊亂。產生相互拮抗作用的呵斥機體功能紊亂。產生相互拮抗作用的的物理療法不能同時綜合運用。的物理療法不能同時綜合運用。 鼻粘膜、頜區(qū)、短褲反射區(qū)、頸動脈竇區(qū)，不能鼻粘膜、頜區(qū)、短褲反射區(qū)、頸動脈竇區(qū)，不能同日在同一反射區(qū)運用兩種以上的理療，否那么將同日在同一反射區(qū)運用兩種以上的理療，否那么將呵斥不良反響。防止因綜合治療給患者呵斥過大呵斥不良反響。防止因綜合治療給患者呵斥過大負荷和疲勞，這樣不利于機體激發(fā)生理調理機制，負荷和疲勞，這樣不利于機體激發(fā)生理調理機制，以及安康的恢復。理療與藥物的綜合運用：例如皮以及安康的恢復。理療與藥物的綜合運用：例如皮膚和黏膜給藥同時加理療可以促進藥物吸收；對于膚和黏

9、膜給藥同時加理療可以促進藥物吸收；對于大葉性肺炎患者在運用藥物的同時結合深部透熱，大葉性肺炎患者在運用藥物的同時結合深部透熱，有助于加強肺組織血液循環(huán)，改善氣體代謝，提高有助于加強肺組織血液循環(huán)，改善氣體代謝，提高炎癥部位抗生素濃度，加速炎癥吸收和呼吸功能恢炎癥部位抗生素濃度，加速炎癥吸收和呼吸功能恢復等等復等等 方法優(yōu)選：因子選擇、時機選擇、參數(shù)方法優(yōu)選：因子選擇、時機選擇、參數(shù)選擇等選擇等因人施異：因人施異：治療部位：治療部位：劑量問題：普通規(guī)律是小劑量或中等劑劑量問題：普通規(guī)律是小劑量或中等劑量，具有興奮、促進作用，大劑量起抑制量，具有興奮、促進作用，大劑量起抑制造用，超大劑量那么產生破

10、壞、甚至致死造用，超大劑量那么產生破壞、甚至致死作用。所以，近年來理療都提倡運用小劑作用。所以，近年來理療都提倡運用小劑量。量。 療程確定：多數(shù)理療，很難一次到達理想療程確定：多數(shù)理療，很難一次到達理想效果，因此需求每日或隔日一次延續(xù)治療。效果，因此需求每日或隔日一次延續(xù)治療。由于物理因子作用于人體后，會產生應對性由于物理因子作用于人體后，會產生應對性反響，并留有痕跡后作用。雖然這種后作用反響，并留有痕跡后作用。雖然這種后作用反響比較弱，但經過多次積累或疊加，便能反響比較弱，但經過多次積累或疊加，便能到達一定強度，產生繼續(xù)療效。此時，應停到達一定強度，產生繼續(xù)療效。此時，應停頓治療，終了療程。

11、否那么，假設再延續(xù)治頓治療，終了療程。否那么，假設再延續(xù)治療，呵斥累積后作用過強，又會使機體反響療，呵斥累積后作用過強，又會使機體反響系統(tǒng)產生超限抑制或部分間生態(tài)。此時不但系統(tǒng)產生超限抑制或部分間生態(tài)。此時不但不能提高治療效果，相反還會給機體帶來不不能提高治療效果，相反還會給機體帶來不利影響，產生順應性反響。療程有長有短，利影響，產生順應性反響。療程有長有短，這是根據(jù)病情、理療種類和治療目的決議的。這是根據(jù)病情、理療種類和治療目的決議的。 普通地講，急性病療程短普通地講，急性病療程短3-8次，慢次，慢性病療程長性病療程長12-20次；累積作用強次；累積作用強者療程短，累積作用弱者療程長；用于者

12、療程短，累積作用弱者療程長；用于治療者療程短，用于預防、保健者療程治療者療程短，用于預防、保健者療程長。長。根據(jù)上述理由，對于需求進展多個療程根據(jù)上述理由，對于需求進展多個療程的慢性病患者，該當在兩個療程之間，的慢性病患者，該當在兩個療程之間，設置一個間歇期，以利于患者機體重新設置一個間歇期，以利于患者機體重新調整恢復，消除對理療順應性反響。療調整恢復，消除對理療順應性反響。療程間歇期，普通以程間歇期，普通以2-4周，長者可到達周，長者可到達1-2個月。個月。 八在中國，我們同時具有本人獨特的傳八在中國，我們同時具有本人獨特的傳統(tǒng)理療技術：針灸即毫針，在此根底上統(tǒng)理療技術：針灸即毫針，在此根底

13、上60年代中期出現(xiàn)了許多新針療法，如電針年代中期出現(xiàn)了許多新針療法，如電針灸、頭針、耳針、眼針、舌針、手針、面灸、頭針、耳針、眼針、舌針、手針、面針、水針、穴位埋線、蜂針、穴位激光照針、水針、穴位埋線、蜂針、穴位激光照射療法、穴位磁療、穴位微波針療法、穴射療法、穴位磁療、穴位微波針療法、穴位超聲療法等等、推拿、按摩、拔罐、位超聲療法等等、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺絡放血、熏蒸、穴位注射等，其刮痧、刺絡放血、熏蒸、穴位注射等，其作用機制可以從中醫(yī)、中醫(yī)兩個角度來分作用機制可以從中醫(yī)、中醫(yī)兩個角度來分析。析。 附超短波、光療、調制中頻的作用機附超短波、光療、調制中頻的作用機制、順應征及臨床詳細運用

14、原那么制、順應征及臨床詳細運用原那么一一.超短波的治療作用：超短波的治療作用：1. 對心血管的作用：影響心率、血壓、對心血管的作用：影響心率、血壓、毛細血管舒張功能和通透性毛細血管舒張功能和通透性2. 對神經系統(tǒng)的作用：如中小劑量可促對神經系統(tǒng)的作用：如中小劑量可促進受損周圍神經再生；作用于自主神經進受損周圍神經再生；作用于自主神經節(jié)或神經叢可調理相應臟器和血管的功節(jié)或神經叢可調理相應臟器和血管的功能等能等3. 對網狀內皮系統(tǒng)及免疫功能的影響：如對網狀內皮系統(tǒng)及免疫功能的影響：如中小劑量可加強網狀內皮系統(tǒng)功能、添中小劑量可加強網狀內皮系統(tǒng)功能、添加吞噬細胞數(shù)量、加強細胞及體液免疫加吞噬細胞數(shù)量

15、、加強細胞及體液免疫功能，大劑量那么有相反作用功能，大劑量那么有相反作用4. 對內分泌系統(tǒng)的作用對內分泌系統(tǒng)的作用5. 對臟器的影響：緩解胃腸痙攣；擴張肺對臟器的影響：緩解胃腸痙攣；擴張肺部血管，改善呼吸功能；擴張腎小球血部血管，改善呼吸功能；擴張腎小球血管，添加血流管，添加血流6. 對血液和造血器官的作用，如中小劑量對血液和造血器官的作用，如中小劑量可刺激骨髓造血，網織紅細胞增多可刺激骨髓造血，網織紅細胞增多7. 對生殖系統(tǒng)的影響：如小劑量可調理失對生殖系統(tǒng)的影響：如小劑量可調理失調的卵巢功能調的卵巢功能8. 對新陳代謝的影響：小劑量可加強對新陳代謝的影響：小劑量可加強10.對炎癥的作用：如

16、可改善部分血液循環(huán)，對炎癥的作用：如可改善部分血液循環(huán)，添加毛細血管通透性，促進藥物滲入，添加毛細血管通透性，促進藥物滲入，利于炎癥產物和水腫的散失；加強網利于炎癥產物和水腫的散失；加強網狀內皮系統(tǒng)及免疫功能；間接抑制細狀內皮系統(tǒng)及免疫功能；間接抑制細菌生長；促進結締組織、肉芽組織生菌生長；促進結締組織、肉芽組織生長，利于修復和傷口愈合。長，利于修復和傷口愈合。順應證：順應證：1.主要順應于亞急性、慢性炎癥及疼主要順應于亞急性、慢性炎癥及疼痛支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、胃炎、痛支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、胃炎、膽囊炎、盆腔炎、子宮附件炎等。脊髓炎、膽囊炎、盆腔炎、子宮附件炎等。脊髓炎、神經根炎

17、、周圍神經損傷、坐骨神經痛等。神經根炎、周圍神經損傷、坐骨神經痛等。肩周炎、關節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、扭挫肩周炎、關節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、扭挫傷、退行性骨關節(jié)炎等。傷、退行性骨關節(jié)炎等。2.無熱量可用于急性無熱量可用于急性炎癥炎癥 忌諱證：惡性腫瘤、出血傾向、結核病、妊忌諱證：惡性腫瘤、出血傾向、結核病、妊娠、身體部分有金屬物、心臟起搏器植入者娠、身體部分有金屬物、心臟起搏器植入者 按治療劑量分類及臨床詳細運用事宜：按治療劑量分類及臨床詳細運用事宜： 無熱量無熱量 微熱量微熱量 溫熱量溫熱量 熱量熱量二二.光療法：光療法：1.紅外線：穿透人體組織的深度很淺，表淺組紅外線：穿透人體組織的深度很淺，

18、表淺組織產熱后經過熱傳導或血液傳送可使較深層織產熱后經過熱傳導或血液傳送可使較深層組織溫度升高，血管擴張，血流加速，并降組織溫度升高，血管擴張，血流加速，并降低神經的興奮性，因此有改善組織血液循環(huán)、低神經的興奮性，因此有改善組織血液循環(huán)、加強組織營養(yǎng)、促進水腫吸收、炎癥散失、加強組織營養(yǎng)、促進水腫吸收、炎癥散失、鎮(zhèn)痛、解痙作用。鎮(zhèn)痛、解痙作用。 順應證：軟組織扭挫傷恢復期、肌纖維炎、關節(jié)炎、軟組織炎癥感染吸收期、術后傷口愈合緩慢、慢性潰瘍、燒傷、肌肉痙攣、壓瘡、凍傷、關節(jié)纖維性攣縮等。忌諱證：惡性腫瘤、高熱、急性化濃性炎癥、急性扭傷早期、出血傾向、活動性結核病。2.激光：穿透組織的深度因波長而異。低強激光：穿透組織的深度因波長而異。低強度激光對組織產生刺激、激活、光化作用，度激光對組織產生刺激、激活、光化作用，可改善組織血液循環(huán)，加快代謝產物和致可改善