口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能：牙痛的病史

1、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能：牙痛的病史2016 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能：牙痛的病史口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試于每年9月中旬舉行，具體 時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告時間為準(zhǔn)。2016年口腔執(zhí)業(yè) 醫(yī)師的考試時間暫未確定，下而我們一起來看看最新的口腔內(nèi)科常 識，希望對大家復(fù)習(xí)有所幫助！1. 牙痛的病史牙痛的病史采集是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站會涉及到的知識 點。牙痛包括疼痛的發(fā)作方式、疼痛的部位、疼痛的程度、加重或減 輕疼痛的因素及治療對疼痛的影響。1. 疼痛的發(fā)作方式包括自發(fā)痛和激發(fā)痛。自發(fā)痛是指患牙在未受到外界刺激而發(fā)生 疼痛，受到某種外界刺激而發(fā)生的疼痛為激發(fā)痛。2. 疼痛的性質(zhì)包括疼痛呈

2、持續(xù)性和間斷性（陣發(fā)性），疼痛是跳痛、銳痛、灼痛、 脹痛、鈍痛、隱痛及不適。3. 牙痛的部位疼痛部位明確還是疼痛部位不確定，還是疼痛向頭部、面部放射 等。4. 加重或減輕牙痛的因素什么因素可使疼痛加重或減輕。急性牙髓炎有夜間疼痛或夜間疼 痛加重的特點，冷熱刺激可加重疼痛。但到了急性牙髓炎的.化膿期 或部分牙髓有壞死時可出現(xiàn)熱刺激激發(fā)疼痛，但冷刺激可緩解疼痛。2. 智齒冠周炎智齒冠周炎是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站會涉及到的知識點。1. 初期患者自覺患側(cè)磨牙后區(qū)脹痛不適，咀嚼、吞咽時疼痛加重, 但一般無全身明顯反應(yīng)。如病情繼續(xù)發(fā)展，局部可出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或沿耳穎神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn) 生放射性痛，并可引起不同

3、程度的張口受限，甚至出現(xiàn)“牙關(guān)緊 閉”。2. 全身癥狀可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等，白 細(xì)胞總數(shù)可稍增高，中性粒細(xì)胞比例上升。3. 慢性冠周炎臨床上多無明顯癥狀，僅局部有輕度壓痛、不適。4. 口腔局部檢查，多數(shù)患者可見智齒萌出不全，或在齦瓣下可探 到有未萌出或阻生的智齒牙冠存在。智齒周圍軟組織及牙齦紅腫、 觸痛明顯，有時可從齦袋內(nèi)壓出膿液。5. 化膿性炎癥局限后，可形成冠周膿腫，有時可自行破潰。6. 患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫脹、有壓痛。7. X線片檢查有助于了解阻生牙的生長方向、位置、牙根的形態(tài) 及牙周情況;在慢性冠周炎的X線片上，有時可發(fā)現(xiàn)牙周骨質(zhì)的陰影 （病理性骨袋）的存在。有時第二磨牙遠(yuǎn)中頸部可因阻生牙等局部因 素導(dǎo)致舗蝕，檢查時亦應(yīng)給予注意。3. 深隔的診斷要點1.患者大多遇冷、熱、酸、甜飲食出現(xiàn)明顯激發(fā)痛，尤其對冷刺 激敏感。但刺激去除后疼痛立即消失。注意：深嶠絕無自發(fā)痛。2. 檢查患牙有深達牙本質(zhì)深層的棕黑色深洞，洞內(nèi)有大量軟化牙 木質(zhì)、食物殘渣，易于探查。鄰而隱匿性嶠，臨床檢查較難發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)結(jié)合患者主觀癥狀，仔細(xì)檢查。必要時可在處理過程中除去無基 釉質(zhì)