基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任制績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任制績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明：帶*號(hào)的指標(biāo)為個(gè)性化指標(biāo)（由于各機(jī)構(gòu)服務(wù)人口、有無(wú)住院床位、是否開(kāi)展手術(shù)等因素，需區(qū)別對(duì)待，對(duì)縣域內(nèi)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別設(shè)定），各地可根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況個(gè)性化或分類(lèi)地設(shè)定考核目標(biāo)值；不帶*號(hào)的為非個(gè)性化指標(biāo)，各地對(duì)本縣域內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)定統(tǒng)一的考核目標(biāo)值?？偡种?00分。一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)序號(hào)分值三級(jí)指標(biāo)重要程度指標(biāo)說(shuō)明考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、社會(huì)效益（一）公眾滿(mǎn)意度13群眾滿(mǎn)意度核心指標(biāo)群眾對(duì)基層機(jī)構(gòu)的滿(mǎn)意情況，包括就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī) 院文化等各方面。由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)委 托第三方隨機(jī)抽樣問(wèn)卷

2、調(diào)查。第三方包括但不 限于當(dāng)?shù)貓F(tuán)委、高校、社會(huì)工作團(tuán)體、志愿者 服務(wù)等機(jī)構(gòu)評(píng)分結(jié)果按 3分折算本項(xiàng)得分。（6分）23員工滿(mǎn)意度核心指標(biāo)基層機(jī)構(gòu)工作人員（包括職工和臨工）對(duì)本機(jī)構(gòu)的滿(mǎn)意情 況，包括人員配備、績(jī)效工資分配、醫(yī)院文化、發(fā)展現(xiàn)狀 等。由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)委 托第三方隨機(jī)抽樣問(wèn)卷調(diào)查。第三方包括但不 限于當(dāng)?shù)貓F(tuán)委、高校、社會(huì)工作團(tuán)體、志愿者 服務(wù)等機(jī)構(gòu)評(píng)分結(jié)果按 3分折算本項(xiàng)得分。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（35 分）（二）基本公共衛(wèi)生335基本公共衛(wèi) 生服務(wù)數(shù)量 禾口質(zhì)量核心指標(biāo)依據(jù)縣市2級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)年度考核結(jié)果。年度評(píng)估總分按35分折算本項(xiàng)得分。三、基本醫(yī)療服務(wù)（3

3、4）（三）醫(yī)療服務(wù)效率（8分）42門(mén)急診人次核心指標(biāo)門(mén)急診人次=一般診療費(fèi)收入/一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)門(mén)急診人次：不包括體檢人次、公共衛(wèi)生下鄉(xiāng)篩查人次等， 統(tǒng)計(jì)時(shí)間按本單位財(cái)務(wù)結(jié)算日計(jì)合理控制增長(zhǎng)：增長(zhǎng) 1-10%得1分；增長(zhǎng)10-19%得1.5分，壟0%得2分。52住院人次核心指標(biāo)統(tǒng)計(jì)時(shí)間：統(tǒng)計(jì)時(shí)間按本單位財(cái)務(wù)結(jié)算日計(jì)算，辦理了岀院 的人次。合理控制增長(zhǎng)：增長(zhǎng) 1-10%得1分；增長(zhǎng)10-19%得1.5分，壟0%得2分。61醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)門(mén)急診人次數(shù)核心指標(biāo)醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)門(mén)急診人次數(shù) =門(mén)診和急診人次數(shù)/平均在職醫(yī) 師數(shù)/125天或250天（半年、年度的法定工作日）。在職醫(yī)師：在臨床一線(xiàn)工作且參加排

4、班的醫(yī)生。門(mén)急診人次：計(jì)收取了一般診療費(fèi)的人次；不計(jì)各類(lèi)體檢人 次和計(jì)劃免疫接種人次，包括從業(yè)人員體檢、學(xué)生體檢和公 共衛(wèi)生服務(wù)包要求的免費(fèi)體檢。查看崗位設(shè)置、門(mén)急診醫(yī)生排班表和業(yè)務(wù)報(bào)表。一般衛(wèi)生院V 8人次得0分，且V 12人 次得0.5 ,12人次得1分；中心衛(wèi)生院V 12 人次得0分，12且V 16人次得0.5 , 16人 次得1分。71醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)核心指標(biāo)醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日數(shù) =實(shí)際占用總床日數(shù)/平均在職醫(yī)師 數(shù)/182.5天或365天（半年、年度）。在職醫(yī)師：在臨床一線(xiàn)工作且參加排班的醫(yī)生。查看崗位設(shè)置、住院醫(yī)生排班表和業(yè)務(wù)報(bào)表，一般衛(wèi)生院V 3人次得0分，3且V 5人次

5、得 0.5，5人次得1分；中心衛(wèi)生院V 5人次得0 分，5且V 8人次得0.5，8人次得1分。81病床使用率核心指標(biāo)病床使用率=實(shí)際占用的總床日數(shù)/實(shí)際開(kāi)放的總床日數(shù)X100%。實(shí)際開(kāi)放床日數(shù)：按照實(shí)際開(kāi)放病床數(shù)的開(kāi)放床日來(lái)計(jì)算。衛(wèi)生院病床使用率V 60%得0分，60%且V75% 得 0.5 分，75% 且 V 85% 得 1 分，85% 且V 95%得0.5分，95%得0分。35%為優(yōu)秀， 60%為良好。91平均住院日（*）核心指標(biāo)平均住院日=出院者占用總床日/同期出院人數(shù)x 100%。衛(wèi)生院平均住院日35天為合理區(qū)間得1分， 平均住院日每提高一天，扣除 0.2分?？弁? 分為止。（四）醫(yī)療

6、質(zhì)量和安全（13分）102醫(yī)療核心制度知曉率核心指標(biāo)1. 各基層機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家、省和湛江市相關(guān)規(guī)定制定醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，針對(duì)每項(xiàng)制度提不少于5個(gè)問(wèn)答題，并列岀問(wèn)答題答案，將核心制度、問(wèn)答題及答案一并報(bào)縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)主管科室審查、備案。2. 般要求醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度不少于18種，包括但不限 于首診負(fù)責(zé)制、會(huì)診制、疑難病例討論制、死亡病例討論制、術(shù)前討論制、手術(shù)分級(jí)管理制、危重患者搶救制、值班 與交接班制、查對(duì)制、分級(jí)護(hù)理制度、三級(jí)查房制度、手術(shù) 安全核查制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制 度、病歷管理制度、抗菌藥物管理制度、臨床用血審核制 度、信息安全管理制度等。（省

7、考核19種，醫(yī)患溝通制度）1. 隨機(jī)抽取臨床醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。機(jī)構(gòu)實(shí)際在崗人數(shù)V 100人的，抽取2人，100人的， 抽取3人。2. 參加現(xiàn)場(chǎng)考核的臨床醫(yī)生每人從本機(jī)構(gòu)的核心制度中隨機(jī)取1項(xiàng)制度進(jìn)行考核。每項(xiàng)制度 由考核組問(wèn)5個(gè)問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題0.4分，答對(duì) 得分，答錯(cuò)不得分。3. 項(xiàng)目得分=醫(yī)生考核平均分。112門(mén)急診合理 用藥比例核心指標(biāo)門(mén)急診合理用藥比例=門(mén)急診合理用藥的處方數(shù)/同期總處方數(shù) X100%。隨機(jī)抽取考核周期內(nèi)門(mén)急診處方200張（每月70-80份，含自費(fèi)和非自費(fèi)各占一定比例）， 由處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家按100分制打分，以最后平均 分進(jìn)行考核。，V 75分得0分，75且V 85分 得1分

8、，85分得2分。121抗生素2聯(lián)及以上使用合格率核心指標(biāo)主要考核門(mén)診合理使用抗生素的情況，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)慎用2聯(lián)以上抗生素并確保其正確性。隨機(jī)抽取考核周期內(nèi)門(mén)急診處方200張（每月70-80份，含自費(fèi)和非自費(fèi)各占一定比例）， 其中：抽查門(mén)診含2聯(lián)以上抗生素處方。由處 方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家按100分制打分，以最后平均分進(jìn) 行考核。，V 75分得0分，75且V 85分得 0.5分，85分得1分。131抗菌藥物品 種、品規(guī)數(shù)量核心指標(biāo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家、省、市要求所選藥物中的抗菌 藥物品種，所選品種、品規(guī)不超過(guò)45種。復(fù)方磺胺甲 噁唑（磺胺甲噁唑與甲氧芐啶和 SMZ/TMP ）、呋喃妥因、青霉 素G、芐星

9、青霉素、5-氟胞嘧啶可不記在品種數(shù)內(nèi)。統(tǒng)計(jì)抗菌藥物品種，根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄 2018年版（包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種）對(duì)照。 45種得0分，45種得1分。141門(mén)急診患者抗菌藥物使用率（*）核心指標(biāo)1. 門(mén)急診患者抗菌藥物使用率=門(mén)急診使用抗菌藥物人次/同 期就診人次X 100%2. 就診人次：包括中西醫(yī)門(mén)診、急診3. 考核指標(biāo)值：門(mén)診W 25%，急診50%4. 使用軟膏類(lèi)和外科換藥類(lèi)的抗菌素人次不納入使用抗菌素 人次統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)門(mén)急診患者抗菌藥物使用人次和門(mén)急診人次，按公式計(jì)算抗菌藥物使用率。門(mén)診25%得0.5分，急診 50%得0.5分，超標(biāo)準(zhǔn)得0分。151住院患者抗菌藥物使用率（*）核心指標(biāo)1.

10、住院患者抗菌藥物使用率 =岀院患者使用抗菌藥物總例數(shù) / 同期出院總例數(shù)X 100%2. 考核指標(biāo)值不高于60%，逐年下降3. 使用軟膏類(lèi)和外科換藥類(lèi)的抗菌素人次不納入使用抗菌素 人次統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)較完善的，可以直接從信息系統(tǒng)中導(dǎo) 岀相關(guān)數(shù)據(jù)；信息系統(tǒng)不完善的，隨機(jī)抽取考 核周期內(nèi)岀院病歷50份（含各科室各月份）， 計(jì)算抗菌藥物使用率。 60%得1分，超標(biāo)準(zhǔn)得 0分。161門(mén)急診輸液比率（*）核心指標(biāo)1. 門(mén)急診輸液比率=含輸液處方數(shù)/門(mén)急診處方總數(shù)x 100%2. 考核指標(biāo)值不高于30%，逐年下降信息系統(tǒng)較完善的，可以直接從信息系統(tǒng)中導(dǎo) 岀相關(guān)數(shù)據(jù)；信息系統(tǒng)不完善的，隨機(jī)抽取考 核周期內(nèi)門(mén)急診

11、處方 200張（每月70-80份， 含自費(fèi)和非自費(fèi)各占一定比例）。30%得1分，超標(biāo)準(zhǔn)得0分。172門(mén)、急診原 則上不需要 輸液治療的 53種常見(jiàn)病 多發(fā)病核心指標(biāo)根據(jù)湛江市衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 靜脈輸液管理的通知（粵衛(wèi)辦函2017332號(hào)）要求，考核門(mén)急診原則上不需要輸液治療的53種常見(jiàn)病多發(fā)病是否有輸液治療，有則不得分。隨機(jī)抽取考核周期內(nèi)門(mén)急診處方 200張（每月 70-80份），篩選出53種常見(jiàn)病多發(fā)病處方， 考核有無(wú)輸液治療，有則得 0分，無(wú)則得2 分。181醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量核心指標(biāo)主要考核住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范：每月至少抽查10份住院病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，門(mén)診病歷 50份。良好的標(biāo)

12、準(zhǔn)：門(mén)、急診病歷書(shū)寫(xiě)合格率 98%、住院病歷書(shū)寫(xiě)合格率95%、甲級(jí)病歷率90% ;無(wú)丙級(jí)病歷。1. 由縣（區(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)聘請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)住 院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行評(píng)分，采取雙盲的方式進(jìn) 行考核，專(zhuān)家與考核對(duì)象不見(jiàn)面。2. 隨機(jī)抽查考核周期內(nèi)住院病歷 5份（每月1-2 份）。門(mén)、急診病歷書(shū)寫(xiě)合格率 98%得0.4 分；住院病歷書(shū)寫(xiě)合格率 95%得0.4分、甲級(jí) 病歷率90%得0.2分；門(mén)、急診病歷書(shū)寫(xiě)合格 率V 98%且95%得0.2分；住院病歷書(shū)寫(xiě)合格 率V 95%且90%得0.2分。有丙級(jí)病歷則本項(xiàng)目直接計(jì)0分。191醫(yī)療（護(hù) 理）安全不 良事件主動(dòng) 報(bào)告率核心指標(biāo)將不良事件監(jiān)測(cè)工作納入科室工作

13、成績(jī)考核制度中，在臨床 工作中如發(fā)現(xiàn)不良事件應(yīng)報(bào)告而未報(bào)告的及未按規(guī)定報(bào)送或 隱瞞不良事件資料的將予以相應(yīng)處罰。查看當(dāng)年報(bào)告例數(shù)和具體資料；當(dāng)年報(bào)告數(shù)量 應(yīng)達(dá)到一定數(shù)量，未發(fā)現(xiàn)有應(yīng)報(bào)未報(bào)或隱瞞情 況，得1分，否則不得分。（五）護(hù)理質(zhì)量（5分）202護(hù)理核心制度知曉率核心指標(biāo)護(hù)理核心制度包括，但不限于：值班與交接班制度、查對(duì)制 度、分級(jí)護(hù)理制度、危急值報(bào)告制度、醫(yī)患溝通制度。1. 現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取臨床護(hù)士進(jìn)行考核。2. 機(jī)構(gòu)實(shí)際在崗人數(shù)為100人及以下的，隨機(jī) 抽取臨床護(hù)士 2人；100人以上的，隨機(jī)抽取 臨床護(hù)士 3人。3. 參加現(xiàn)場(chǎng)考核的護(hù)士每人從本機(jī)構(gòu)的護(hù)士核心制度中隨機(jī)取1項(xiàng)制度進(jìn)行考核，共

14、設(shè) 5個(gè) 問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題0.4分。4. 項(xiàng)目得分=參加考核護(hù)士平均分。212護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)核心指標(biāo)1.病房實(shí)施責(zé)任制分工，責(zé)任護(hù)士全面掌握情況，為患者提 供身心整體護(hù)理。1. 隨機(jī)抽查2個(gè)病人及病床單元，檢查護(hù)理措 施落實(shí)情況。2. 隨機(jī)抽取責(zé)任區(qū)1個(gè)病人，提問(wèn)責(zé)任護(hù)士對(duì) 病人“十知道”掌握情況。由評(píng)審專(zhuān)家進(jìn)行綜合評(píng) 分。221護(hù)理文書(shū)質(zhì)量核心指標(biāo)主要考核護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范。1. 由縣（區(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)聘請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)住 院護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行評(píng)分，采取雙盲的方 式進(jìn)行考核。2. 現(xiàn)場(chǎng)抽查5份護(hù)理病歷（每月1-2份），按護(hù)理文書(shū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。由評(píng)審專(zhuān)家 進(jìn)行綜合評(píng)分。15（六）院內(nèi)感染（4分）2

15、32院感控制核心指標(biāo)建立健全院感管理制度，落實(shí)措施，加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管1. 查看消毒制度及落實(shí)情況。2. 查看臨床科室消毒處理記錄及季度環(huán)境衛(wèi)生 學(xué)監(jiān)測(cè)記錄。3. 查看醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、新生兒室 等院感重點(diǎn)部門(mén)的建設(shè)及布局，相關(guān)管理制度 建立和執(zhí)行情況。4. 查看是否有合格污水處理裝置，處理后的污 水是否有定期檢測(cè)結(jié)果和符合排放標(biāo)準(zhǔn)。由評(píng) 審專(zhuān)家進(jìn)行綜合評(píng)分。241醫(yī)療廢物處置核心指標(biāo)遵照相關(guān)規(guī)定，合理處置醫(yī)療廢物。1. 查看是否有設(shè)立醫(yī)療廢物處置管理制度及應(yīng) 急處理預(yù)案，有得0.2分；2. 醫(yī)療廢物按規(guī)定分類(lèi)收集得0.1分；3. 醫(yī)療廢物按規(guī)定盛裝于專(zhuān)用包裝物、容器內(nèi)得0.

16、1分；4. 醫(yī)療廢物暫存符合要求得0.1分；5. 有交接登記且處置符合要求得0.5分。251手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)核心指標(biāo)手衛(wèi)生制度落實(shí)情況，包括重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確 率，全院醫(yī)務(wù)人員洗手正確率，全院手衛(wèi)生依從性。1. 查看醫(yī)院手衛(wèi)生工作制度、監(jiān)測(cè)記錄及持續(xù) 改進(jìn)措施。2. 現(xiàn)場(chǎng)查看手衛(wèi)生設(shè)施（流動(dòng)水、重點(diǎn)部門(mén)水 龍頭為非手觸式開(kāi)關(guān)、干手裝置、速干手消毒 劑）是否合格。3. 現(xiàn)場(chǎng)抽查3-5名醫(yī)務(wù)人員七步洗手法。由評(píng)審專(zhuān)家進(jìn)行綜合評(píng)分。（七）醫(yī)療費(fèi)用控制（4分）261門(mén)急診次均費(fèi)用（*）核心指標(biāo)1. 門(mén)急診次均費(fèi)用=門(mén)急診收入/門(mén)急診人次，其中“疫苗費(fèi)” “體檢費(fèi)”不納入“門(mén)急診收入”統(tǒng)計(jì)。2. 門(mén)急

17、診人次=一般診療費(fèi)收入/一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3. 門(mén)急診人次：不包括體檢人次、公共衛(wèi)生下鄉(xiāng)篩查人次等，統(tǒng)計(jì)時(shí)間按本單位財(cái)務(wù)結(jié)算日計(jì)信息系統(tǒng)較完善的，可以直接從信息系統(tǒng)中導(dǎo) 岀相關(guān)數(shù)據(jù)，若不完善的可以用財(cái)務(wù)報(bào)表的相 關(guān)數(shù)據(jù)。門(mén)診次均費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在土10%以?xún)?nèi)得1分，超過(guò)±10且不超過(guò)土 20%得0.5分,超過(guò)土 20%得0分。271住院次均費(fèi)用（*）核心指標(biāo)1. 住院次均費(fèi)用=住院收入/住院人次；2. 統(tǒng)計(jì)時(shí)間以機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)結(jié)算日為準(zhǔn)。信息系統(tǒng)較完善的，可以直接從信息系統(tǒng)中導(dǎo) 岀相關(guān)數(shù)據(jù)，若不完善的可以用財(cái)務(wù)報(bào)表的相 關(guān)數(shù)據(jù)。住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在土10%以?xún)?nèi)得1分，超過(guò)±10

18、且不超過(guò)土 20%得0.5分，超過(guò) +20%得0分。281醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率核心指標(biāo)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率=全院本年度提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入 /上年度 相應(yīng)收入。查看財(cái)務(wù)報(bào)表和收費(fèi)系統(tǒng)。醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率控 制在土 10%以?xún)?nèi)得1分,超過(guò)±10且不超過(guò)土 20% 得0.5分，超過(guò)±20%得0分。291檢查、化驗(yàn) 費(fèi)用占比（*）核心指標(biāo)基層機(jī)構(gòu)要合理檢查、化驗(yàn)，遏止濫檢查化驗(yàn)，有效控制醫(yī) 療費(fèi)用。1. 檢查、化驗(yàn)收入占比=檢查、化驗(yàn)收入/醫(yī)療服務(wù)收入X100%。2. 統(tǒng)計(jì)時(shí)間以機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)結(jié)算日為準(zhǔn)。查看財(cái)務(wù)報(bào)表和收費(fèi)系統(tǒng)。檢查、化驗(yàn)費(fèi)用占比15%且25%得1分，5%且15%或25% 且35% 得

19、 0.5 分，5% 或者35% 得 0 分。四、基本用藥保障（5 分）（八）藥品耗材供應(yīng)保障（2分）302藥品和耗材網(wǎng)上采購(gòu)核心指標(biāo)藥品和耗材網(wǎng)上采購(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的藥品和耗材，必須 在湛江市相關(guān)文件要求的交易平臺(tái)上采購(gòu)。查看藥品耗材采購(gòu)相關(guān)資料。網(wǎng)上采購(gòu)率100% 得 2 分，95% 且99% 得 0.5 分，95% 得0分。（九）藥品、耗材保障（3分）312醫(yī)用耗材支岀占比（*）核心指標(biāo)機(jī)構(gòu)要合理控制耗材支岀，控制醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約開(kāi)支，避免 浪費(fèi)。1. 醫(yī)用耗材支岀=藥庫(kù)實(shí)際調(diào)撥用于醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生耗材 金額。2. 醫(yī)用耗材支出占比=醫(yī)用耗材支出/醫(yī)療服務(wù)收入X 100%。3. 統(tǒng)計(jì)時(shí)間

20、以機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)結(jié)算日為準(zhǔn)。查看藥庫(kù)單據(jù)和信息系統(tǒng)。合理控制醫(yī)用耗材 支出占比，增長(zhǎng)在土 10%以?xún)?nèi)得1分，超過(guò)±10 且不超過(guò)土 20%得0.5分，超過(guò)±20%得0分。321藥占比（*）一般指標(biāo)1. 藥占比=全院藥品總收入/全院醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入X 100%。 全院藥品總收入：不包括中藥飲片、制劑和疫苗的收入。2. 全院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入：不包括疫苗的收入。3. 全院統(tǒng)計(jì)時(shí)間以機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)結(jié)算日為準(zhǔn)。信息系統(tǒng)較完善的，可以直接從信息系統(tǒng)中導(dǎo) 岀相關(guān)數(shù)據(jù)，若不完善的可以用財(cái)務(wù)報(bào)表的相 關(guān)數(shù)據(jù)。合理控制藥占比，60%以上得0分，40% 且60% 得 1 分，20% 且40% 得 0.5 分，20

21、% 得 0 分。五、服務(wù)提供模式（12 分）（十）中醫(yī)藥服務(wù)（6分）332中醫(yī)藥適宜 技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)數(shù)核心指標(biāo)中醫(yī)適宜技術(shù)：2018年以前，中醫(yī)藥適宜技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目數(shù)最 少開(kāi)展10種以上；2018年及以后，中醫(yī)藥適宜技術(shù)開(kāi)展項(xiàng) 目數(shù)最少開(kāi)展15種以上。查看中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展的處方、病例等相關(guān)資料。5-9種得0.5分；10-14種得1分，15種 以上得2分，5種以下得0分。341中醫(yī)處方比例核心指標(biāo)1. 中醫(yī)處方：包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物處方；2. 中醫(yī)處方比例=中醫(yī)處方數(shù)/同期門(mén)急診處方總數(shù)X 100%信息系統(tǒng)較完善的，直接從信息系統(tǒng)中導(dǎo)岀相 關(guān)數(shù)據(jù)；信息系統(tǒng)不完善的，隨機(jī)抽取考核周 期內(nèi)1個(gè)

22、月的處方計(jì)算。中心衛(wèi)生院中醫(yī)處方比例30%以上得1分，15-29%得0.5分，14% 以下得0分；一般衛(wèi)生院中醫(yī)處方比例 25%以 上得1分，10-24%得0.5分，9%以下得0 分。351中藥飲片處核心指標(biāo)中藥飲片處方：?jiǎn)沃钢兴庯嬈?、純中藥制劑的中藥處方?中藥飲片處方比例=中藥飲片處方/同期門(mén)急診處方數(shù)X信息系統(tǒng)較完善的，可以直接從信息系統(tǒng)中導(dǎo) 岀相關(guān)數(shù)據(jù)；信息系統(tǒng)不完善的，隨機(jī)抽取考方比例100%。核周期內(nèi)1個(gè)月的門(mén)急診處方計(jì)算比例。由評(píng) 審專(zhuān)家進(jìn)行綜合評(píng)分。362中醫(yī)診療量核心指標(biāo)中醫(yī)診療量：主要采用中醫(yī)藥技術(shù)方法診療的人次占本機(jī)構(gòu)診療總量達(dá)到30%以上。信息系統(tǒng)較完善的，直接從信息系

23、統(tǒng)中導(dǎo)岀相 關(guān)數(shù)據(jù)；信息系統(tǒng)不完善的，以考核周期內(nèi)中 醫(yī)科、中醫(yī)師的診療人次為參考。30%及以上得2分；20%且29的得1分，5%且19 的得0.5分，5%以下不得分。（一）家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)（6分）371.5重點(diǎn)人群簽約率核心指標(biāo)1. 重點(diǎn)人群：轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、殘疾人及嚴(yán)重精神障礙、高血壓、2型糖尿病、肺結(jié)核患者簽約人數(shù)，注意剔除上述人群中重復(fù)數(shù)。2. 重點(diǎn)人群簽約率=簽約重點(diǎn)人群數(shù)/重點(diǎn)人群總?cè)藬?shù)X100% ；信息系統(tǒng)較完善的，可以直接從信息系統(tǒng)中導(dǎo) 岀相關(guān)數(shù)據(jù)；信息系統(tǒng)不完善的，查閱簽約臺(tái) 賬，計(jì)算岀重點(diǎn)人群簽約率。各類(lèi)重點(diǎn)人群簽 約率均達(dá)標(biāo)得1.5分，少

24、一種扣0.5分，扣完為 止。381.5簽約協(xié)議完整率核心指標(biāo)簽約協(xié)議完整率=簽約協(xié)議完整份數(shù)/抽查份數(shù)x 100%隨機(jī)抽取簽約居民協(xié)議 10份，不完整的協(xié)議每 份扣0.5分（或是簽約總數(shù)的5%，不完整的協(xié) 議每份扣0.1分），判斷完整份數(shù)（缺 2項(xiàng)以 上為不完整）?？弁攴?jǐn)?shù)為止。391.5簽約居民服務(wù)知曉率核心指標(biāo)簽約居民服務(wù)知曉率=抽查居民知曉人數(shù)/抽查居民的總?cè)藬?shù)X100%隨機(jī)抽取簽約居民10名（或總簽約人數(shù)5% ），開(kāi)展電話(huà)調(diào)查或問(wèn)卷調(diào)查。85%得1.5 分，80% 且35% 得 1 分，75% 且 80%得0.5分，75分得0分。401.5簽約居民預(yù)約門(mén)診率核心指標(biāo)簽約居民預(yù)約門(mén)診率=

25、簽約居民預(yù)約門(mén)診人次數(shù)/簽約居民就 診人次數(shù)X 100%信息系統(tǒng)較完善的，可以直接從信息系統(tǒng)中導(dǎo) 岀相關(guān)數(shù)據(jù)；信息系統(tǒng)不完善的，查閱預(yù)約臺(tái) 賬，計(jì)算出預(yù)約門(mén)診率。W 5%得0分，5%且V 10% 得 0.5 分，10% 且15%得 1 分， 15% 得 1.5 分。六、可持續(xù)發(fā)展（8）（十二）廉政和行風(fēng)建設(shè)（2）411廉政建設(shè)核心指標(biāo)1.落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，建立健全崗位風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和監(jiān) 管制度；2.定期開(kāi)展黨風(fēng)黨紀(jì)教育、廉政警示教育活動(dòng)；3.貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”精神，馳而不息反對(duì)“四風(fēng)”；4.落實(shí)“三重一大”集體決策制度；5.內(nèi)部財(cái)務(wù)管理、基建工程、藥品 耗材遴選和采購(gòu)等重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)崗位制度

26、完善、有監(jiān)督機(jī)制，提 醒管理常態(tài)化。查閱內(nèi)部制度文件和落實(shí)程度的佐證資料。每項(xiàng)0.2分，有開(kāi)展并有記錄得分。無(wú)開(kāi)展得0分。有單位或者個(gè)人處分記錄得0分。421行風(fēng)建設(shè)核心指標(biāo)1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)德考評(píng)公示制度；2.醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等銜接；3.設(shè)置投訴電話(huà)或舉報(bào)箱，及時(shí)處理群眾投訴；4.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有成效，對(duì)優(yōu)秀科室及先進(jìn)個(gè)人，制定有宣傳、表彰、獎(jiǎng)勵(lì)措 施并實(shí)施；5.沒(méi)有發(fā)生醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂事件。查閱內(nèi)部制度文件和落實(shí)程度的佐證資料，了解上級(jí)部門(mén)受理的信訪(fǎng)、舉報(bào)等情況。每項(xiàng)0.2分，有開(kāi)展并有記錄得分。無(wú)開(kāi)展得0分。有單位或者個(gè)人處分記錄得 0分。（十三）醫(yī)

27、保政策執(zhí)行（2）431醫(yī)保政策執(zhí)行核心指標(biāo)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策。由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門(mén)提供數(shù)據(jù)和相關(guān)文件資 料，包括當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)分級(jí)協(xié)議管理的情況，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)的 書(shū)面通報(bào)，查看被通報(bào)批評(píng)的機(jī)構(gòu)。開(kāi)展普通 門(mén)診統(tǒng)籌情況。441參保人員自費(fèi)率核心指標(biāo)參保人員自費(fèi)率=參保人員自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用/本人醫(yī)療總費(fèi)用。由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門(mén)提供數(shù)據(jù)。（十三）績(jī)效管理451機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核一般指標(biāo)要建立健全內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，定期進(jìn)行績(jī)效考核。1. 查看績(jī)效管理獎(jiǎng)懲制度和績(jī)效考核方案。2. 查看考核結(jié)果公示表以及照片。3. 查看績(jī)效工資發(fā)放匯總表等原始工作臺(tái)賬資 料。4. 查看山區(qū)和農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)

28、鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人 員每人每月1000元補(bǔ)助是否配套資金，是否按 月足額發(fā)放。5. 查看基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助是否足額 發(fā)放。6. 查看是否切實(shí)落實(shí)公益一類(lèi)事業(yè)單位撥款，公益二類(lèi)事業(yè)單位管理。缺1項(xiàng)扣0.2分?？弁隇橹?。（十四）鎮(zhèn)村一體化461鎮(zhèn)村一體化管理完成率考核核心指標(biāo)要求鎮(zhèn)村一體化完成率為 100%鎮(zhèn)村一體化：在一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施 下，以鎮(zhèn)村為范圍，鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)村 衛(wèi)生站的行政、業(yè)務(wù)、人員、藥品、財(cái)務(wù)和培訓(xùn)考核等方面 予以規(guī)范的管理體制查看鎮(zhèn)村一體化六統(tǒng)一的相關(guān)資料。1.衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生站及鄉(xiāng)村醫(yī)生有具體管理方案，得 0.4 分；2.組織鄉(xiāng)村醫(yī)生召開(kāi)例會(huì)，有會(huì)議記錄得0.3分；3.并定期進(jìn)行檢查督導(dǎo)，有文件和記 錄，得0.3分。（十五）人才隊(duì)伍建設(shè)（2）471人員學(xué)歷提 升和繼續(xù)醫(yī) 學(xué)教育達(dá)標(biāo)比例一般指標(biāo)1.達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）要求的配備；2.人員編制數(shù)不低于本?。ㄊ?、區(qū)）岀臺(tái)的編制標(biāo)準(zhǔn)；3.衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院職工總數(shù)的80% ; 4.注冊(cè)全科醫(yī)師數(shù)不低于1名；5.設(shè)立中醫(yī)科的，中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師不少于2名；6.大專(zhuān)及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員比例達(dá)到50%以上；7.轄區(qū)內(nèi)每萬(wàn)服務(wù)人口注冊(cè)全科醫(yī)師數(shù)不小于2人；8.執(zhí)業(yè)（