兒科健康教育常見問(wèn)題分析與對(duì)策

1、兒科健康教育常見問(wèn)題分析與對(duì)策 隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育作為一種護(hù)理手段已成為護(hù)理工作的一項(xiàng)主要內(nèi)容。在兒科通過(guò)有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)、系統(tǒng)開展健康教育活動(dòng)，可以有效地改善護(hù)患關(guān)系，減輕患兒尤其是家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)，增加他們對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，使他們積極配合治療護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。筆者在實(shí)際工作中，根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐，總結(jié)出兒科健康教育中的常見問(wèn)題及對(duì)策總?cè)缦隆?1 護(hù)理健康教育常見問(wèn)題分析 1.1 護(hù)理因素 1.1.1 部分兒科護(hù)士未改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念1 沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，存在認(rèn)識(shí)上的偏差，對(duì)健康教育的概念不明確，對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色不夠明確，對(duì)健康教育與衛(wèi)生宣教

2、的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清，不認(rèn)為自己是疾病知識(shí)的傳授者，又是計(jì)劃和評(píng)價(jià)者，僅僅是在履行健康教育的形式，并沒(méi)有從根本上對(duì)健康教育過(guò)程充分地評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，忽略了健康教育的實(shí)際效果。 1.1.2 兒科護(hù)士缺乏健康教育的能力和時(shí)間 護(hù)理健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，有些護(hù)士自身專業(yè)知識(shí)水平不足，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育知識(shí)的理論和培訓(xùn)。健康教育內(nèi)容的針對(duì)性實(shí)用性差，不能滿足各層次及各年齡的患兒和家長(zhǎng)的需求。兒科護(hù)理工作量大，病人需求復(fù)雜，工作內(nèi)容瑣碎繁雜，護(hù)士上班時(shí)疲于應(yīng)付各種治療護(hù)理工作，沒(méi)有充足的時(shí)間進(jìn)行健康教育工作，也是影響健康教育效果的常見原因。 1.1.3 不了解病人的需求，健康教育時(shí)間

3、選擇不當(dāng) 由于護(hù)理工作繁忙，有些護(hù)士不分病情、不分病程、不分時(shí)間、不分家長(zhǎng)及患兒的接受能力，往往采取單一介紹的形式，缺乏熱情和耐心，語(yǔ)言生硬，表情淡漠，沒(méi)有笑容，講話缺乏親和力，沒(méi)有眼神和肢體語(yǔ)言的交流，使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)使很多家長(zhǎng)難以理解和掌握。一次講解內(nèi)容太多，與家長(zhǎng)及患兒的現(xiàn)實(shí)需求相差太遠(yuǎn)，招致他們的反感。如一位新生兒體溫39 ，家長(zhǎng)急于采取降溫措施，護(hù)士卻在介紹住院制度，導(dǎo)致家長(zhǎng)產(chǎn)生厭煩心理。 1.1.4 健康教育流于形式，不注重實(shí)際效果 由于護(hù)士自身的認(rèn)識(shí)不足及專業(yè)知識(shí)水平的局限、工作巨大的壓力，導(dǎo)致健康教育被忽視，形式單一，內(nèi)容空洞，缺少實(shí)用性、個(gè)體性、針對(duì)性，敷衍了事，流于形式，不能與

4、護(hù)理過(guò)程相結(jié)合。不抓住時(shí)機(jī)，不針對(duì)具體問(wèn)題，沒(méi)有從根本上起到指導(dǎo)示范教育的作用，難以產(chǎn)生預(yù)期的效果。 1.2 病人因素 1.2.1 患兒及家長(zhǎng)的個(gè)體差異 家長(zhǎng)的社會(huì)背景、年齡、文化程度、接受及理解能力也是影響健康教育效果的重要因素。大部分家長(zhǎng)在孩子入院后的不同階段有許多不同的要求，他們會(huì)主動(dòng)提問(wèn)，問(wèn)題詳細(xì)而全面，還有些家長(zhǎng)對(duì)病情以外的事情不太關(guān)心，也不主動(dòng)提問(wèn)，他們認(rèn)為看病是一個(gè)短期行為，只要把孩子的病治好就行，沒(méi)有必要知道那么多。少數(shù)文化層次偏低、隔輩的家長(zhǎng)年齡偏大、接受能力差、對(duì)患兒的病情及治療完全依賴醫(yī)護(hù)人員，沒(méi)有求助愿望，個(gè)別患兒的陪護(hù)、探視人員太多，更換頻繁，導(dǎo)致健康教育效果差。 1

5、.2.2 對(duì)護(hù)士的偏見和信任程度低2 由于人們的傳統(tǒng)思想，認(rèn)為鋪床、梳頭、打針、發(fā)藥是護(hù)士的本職工作，一針見血是他們對(duì)護(hù)士的最高要求。講解疾病知識(shí)應(yīng)是醫(yī)生的事，尤其是護(hù)士與醫(yī)生的解釋不一致時(shí)，他們會(huì)很直接地判斷是護(hù)士解釋錯(cuò)誤，直接影響健康教育的效果。 2 應(yīng)對(duì)措施思維模式 2.1 轉(zhuǎn)變觀念 改變傳統(tǒng)的思維模式和工作習(xí)慣，充分認(rèn)識(shí)健康教育對(duì)護(hù)士、對(duì)患兒及家長(zhǎng)的重要性、對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的重要意義。變被動(dòng)為主動(dòng)、變消極為積極、變短時(shí)行為為持續(xù)行為。使其真正成為臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)常規(guī)內(nèi)容。人人都得做，人人都會(huì)做，人人都能做。建立健康教育管理機(jī)制，制定不同病種標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，實(shí)施、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使健康教育有

6、規(guī)可依，有標(biāo)準(zhǔn)可行，有內(nèi)容可做。使護(hù)士從認(rèn)識(shí)上、行動(dòng)上將健康教育落實(shí)到位，變成一種自覺(jué)行為，學(xué)會(huì)換位思考，主動(dòng)、積極、高效地把健康教育知識(shí)傳授給每一位患兒和家長(zhǎng)。 2.2 做好健康教育知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士健康教育能力 健康教育能力是履行健康教育職責(zé)的必要條件，科內(nèi)要制定切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃、內(nèi)容和措施，使每一位護(hù)士掌握健康教育的定義、目的、程序、形式，健康教育如何與護(hù)理措施相結(jié)合。同時(shí)，注重兒科專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，積極參加各種培訓(xùn)，定期進(jìn)行提問(wèn)考核，經(jīng)常跟隨醫(yī)生查房，參加病例討論，加強(qiáng)與醫(yī)生之間的溝通，保持醫(yī)護(hù)說(shuō)法的一致性。另一方面，保證合理的人力資源分配，合理排班，保證每位患兒都能得到全程有效的

7、健康教育。 2.3 認(rèn)真評(píng)估病人，因人因時(shí)開展健康教育 要全面評(píng)估患兒尤其是家長(zhǎng)的社會(huì)背景、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀態(tài)、接受能力，找出患兒存在的問(wèn)題3，根據(jù)具體情況選用不同的方法。文化層次高的家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)其利用網(wǎng)絡(luò)、書籍等獲得疾病的有關(guān)知識(shí)，文化水平偏低的家長(zhǎng)要主動(dòng)與其交流，了解其關(guān)心的問(wèn)題，對(duì)于能自理或大一些的孩子要鼓勵(lì)其描述疾病的癥狀和體征，說(shuō)出內(nèi)心的想法和需要，適時(shí)給予相應(yīng)的指導(dǎo)和解答，鼓勵(lì)其發(fā)揮示范和表率作用。對(duì)陌生、恐懼感強(qiáng)烈的孩子，要引導(dǎo)其盡快熟悉周圍的環(huán)境和小朋友，使其融入住院環(huán)境，安心接受治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為實(shí)施健康教育提供條件。 2.4 掌握溝通技巧，把握最佳的健康教

8、育時(shí)機(jī) 溝通從心開始，在健康教育過(guò)程中，護(hù)士要學(xué)會(huì)熟練運(yùn)用溝通技巧，開放式提問(wèn)4，與家長(zhǎng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x，面帶笑容，語(yǔ)言輕柔，盡量使用日常用語(yǔ)，必要時(shí)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，直到其理解，適時(shí)使用非語(yǔ)言交流，如撫摸、擁抱患兒，幫助其梳頭、洗臉，系鞋帶，做游戲、看書，使患兒和家長(zhǎng)從心理上接受和信任護(hù)士。同時(shí)抓住不同時(shí)間講解不同內(nèi)容，如晨午間護(hù)理介紹不同年齡患兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，護(hù)理注意事項(xiàng)，輔食添加的順序，預(yù)防佝僂病的措施，霧化吸入時(shí)示范拍背的手法，輸液時(shí)講解疾病特點(diǎn)、藥物知識(shí)、護(hù)理措施，喂飯時(shí)講解飲食注意事項(xiàng)，發(fā)藥時(shí)介紹藥物作用，出院時(shí)交代家庭護(hù)理要點(diǎn)、復(fù)診的時(shí)間，做到有的放矢、周密全面。 2.5 制定切實(shí)可行的健康教育目標(biāo)，保證健康教育效果 每個(gè)患兒的健康教育計(jì)劃必須切合實(shí)際，不能千篇一律。要注重個(gè)性化、實(shí)用性、針對(duì)性，如新入院的孩子和家長(zhǎng)要使其盡快熟悉環(huán)境，消除陌生恐懼心理，了解各種檢查的目的、方法，以及如何配合檢查，如腦炎患兒如何配合腰穿、腎病患兒如何留取尿標(biāo)本等，對(duì)于已經(jīng)落實(shí)的措施要及時(shí)檢查、評(píng)價(jià)、反饋，如口服培菲康的患兒要查看水溫是否合適，防止水溫太燙影響療效，及時(shí)修正錯(cuò)誤，真正發(fā)揮健康教育的作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 張勤鳴.健康教育中常見問(wèn)題的分析及對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士，2006，3：30-31.2 易永紅.護(hù)理健康教育應(yīng)對(duì)的原因及對(duì)