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文檔簡(jiǎn)介
1、熱敷可治寒性關(guān)節(jié)炎寒性關(guān)節(jié)炎(簡(jiǎn)稱風(fēng)關(guān)痛)概念: 風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛(簡(jiǎn)稱風(fēng)關(guān)痛)是指人體感受風(fēng)寒濕邪后所引起的肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。是常見(jiàn)病,多發(fā)病,寒冷潮濕,東南沿海地區(qū)為多見(jiàn)。其臨床特點(diǎn)是遇寒冷或天氣變化則病情加重。臨床表現(xiàn)多以疼痛為主,受累關(guān)節(jié)局部無(wú)紅腫熱的炎癥表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查血沉大多數(shù)正常,抗鏈“O”及類風(fēng)濕因子均為陰性,故本病有別于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。根據(jù)本病發(fā)病規(guī)律和臨床特點(diǎn),認(rèn)為風(fēng)寒濕邪是形成風(fēng)關(guān)痛的病因,它應(yīng)該是一個(gè)獨(dú)立性疾病。故中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會(huì)主任,著名風(fēng)濕病專家王兆銘研究員于1974年將本病命名為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛。通過(guò)二十年來(lái)的臨床觀察
2、,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這個(gè)命名比較確切,在臨床上便于與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等病進(jìn)行鑒別,有其實(shí)用價(jià)值,越來(lái)越多地被臨床醫(yī)師采用,對(duì)臨床頗有指導(dǎo)意義。本病屬于中醫(yī)學(xué)痹證范疇。病因及病理:1、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的中醫(yī)病因病理有兩方面:(1)體弱邪侵:由于素體虛弱,腠理疏松,營(yíng)衛(wèi)不固,外邪乘虛而入,留于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、肌肉,致氣血閉阻,流通不暢而發(fā)本病。如濟(jì)生方·痹篇曰:“皆因體虛,腠理空疏,受風(fēng)寒濕氣而成痹也”。均說(shuō)明痹證是由體虛而感受外邪所致。(2)外感風(fēng)寒濕邪:凡氣候變化無(wú)常,冷熱交錯(cuò),或居處潮濕,涉水冒雨而患病者,此外邪直入肌肉關(guān)節(jié)筋脈而為痹證。素問(wèn)·痹論:“風(fēng)寒濕
3、三氣雜至,合而為痹也?!奔叭彘T事親·痹論云:“此疾之作,多在四時(shí)陰雨之時(shí),及三月九月,太陰寒水用事之月 或凝水之地,勞力之人辛苦過(guò)度,觸冒風(fēng)雨,寢處浸濕,痹從外入?!?、西醫(yī)病因及病理:西醫(yī)認(rèn)為風(fēng)關(guān)痛的病因尚未清楚。從客觀看,風(fēng)濕寒邪是本病發(fā)生的重要外在因素,通過(guò)病史調(diào)查發(fā)現(xiàn),本病都有被風(fēng)濕寒邪侵襲的歷史,其常見(jiàn)的病因有:久居潮濕、寒冷處所;汗后淋雨,游泳和長(zhǎng)期水中作業(yè);汗后感受風(fēng)寒;婦女產(chǎn)后受風(fēng)寒;高寒地區(qū)野外作業(yè);感冒后未徹底治愈等。在人體抗病能力低的情況下,風(fēng)濕寒邪侵入人體,留于肌肉關(guān)節(jié),象異物一樣刺激周圍神經(jīng)、血管、肌肉等組織,引起氣血運(yùn)行不暢,而致肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、酸麻、沉重
4、等一系列風(fēng)關(guān)痛的臨床表現(xiàn)。其病理變化通過(guò)病理切片檢查,可見(jiàn)炎性細(xì)胞或小血管管壁增厚和血管內(nèi)皮細(xì)胞增生。常州市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科孫國(guó)民臨床表現(xiàn):風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛輕者多在局部,以某部肌肉或一、兩個(gè)關(guān)節(jié)(多為膝、髖、肘、肩、腰背)疼痛、酸麻、屈伸不利為主要表現(xiàn);重者可發(fā)生全身肌肉、大小關(guān)節(jié)疼痛(無(wú)紅腫),關(guān)節(jié)活動(dòng)因痛受限,甚至呈癱瘓狀態(tài)。有些人患病后持續(xù)多年不愈,反復(fù)發(fā)作、由輕到重,從局部到全身不斷發(fā)展。以上是本病的基本表現(xiàn),另外由于風(fēng)濕寒邪侵犯人體的偏重不同,臨床表現(xiàn)也有所不同,治療也有難易之分。 風(fēng)關(guān)痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):診斷標(biāo)準(zhǔn):有風(fēng)濕寒邪侵襲史;有部分關(guān)節(jié)或肌肉酸楚,麻木疼痛、甚至劇痛,活動(dòng)困
5、難,遇冷或天氣變化(陰天、下雨、刮風(fēng))病情加重,其受累關(guān)節(jié)因疼痛所致活動(dòng)功能受限,但活動(dòng)后減輕,多數(shù)痛處無(wú)紅腫之癥狀;臨床檢查ESR、RF、ASO、血常規(guī)、X線攝片等皆屬正常。鑒別診斷:風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別: 風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 病因以風(fēng)濕寒邪為主 因鏈球菌感染所致 受累關(guān)節(jié) 脊柱、四肢大關(guān)節(jié)為主,有少數(shù)小關(guān)節(jié)只痛不腫 以四肢大關(guān)節(jié)(膝、髖、踝、肘、肩,腕)為主 臨床特征 關(guān)節(jié)肌肉疼痛、酸麻、沉重、活動(dòng)不靈活或因痛受限 急性者發(fā)病急、高熱、關(guān)節(jié)經(jīng)腫熱痛,慢性者關(guān)節(jié)游走竄痛或兼有低熱 實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查 血沉多數(shù)正常,少數(shù)稍快,ASO、RF、均為陰性。X線攝片檢查大多數(shù)
6、骨質(zhì)正常,部分病人并發(fā)骨質(zhì)增生ASO陽(yáng)性(1:500U以上),若陰性需有結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)形紅斑現(xiàn)象,血沉增快,RF陰性。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別: 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和血沉增快等表現(xiàn)。臨床上有時(shí)較難鑒別。但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為多發(fā)性、對(duì)稱性的指、掌小關(guān)節(jié)炎,后期指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大,關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形;用水楊酸制劑治療效果不固定,常為臨時(shí)性緩解疼痛;并發(fā)心臟損害較少;抗“O”多不增高;類風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性;X線顯示關(guān)節(jié)面破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄和骨質(zhì)疏松,甚至關(guān)節(jié)畸形。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié),急性期過(guò)后關(guān)節(jié)
7、功能完全恢復(fù),無(wú)關(guān)節(jié)畸形;用水楊酸制劑治療有顯效;抗“O”多可增高;X線僅顯示關(guān)節(jié)軟組織腫脹。呈多發(fā)性、對(duì)稱性。病變關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛顯著,并有游走性及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。不遺留關(guān)節(jié)畸形。有些患者可出現(xiàn)風(fēng)濕性環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)多發(fā)生在指、趾、腕、踝、脊柱等關(guān)節(jié)。受累關(guān)節(jié)以腫痛為主,呈多發(fā)性、對(duì)稱性。后期關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形。受累關(guān)節(jié)周圍皮膚蒼白、變薄、肌肉萎縮。部分患者在關(guān)節(jié)隆突部偶見(jiàn)皮下小結(jié)對(duì)水楊酸制劑的反應(yīng)有顯效效果不固定,常為臨時(shí)性緩解疼痛心臟病變常同時(shí)發(fā)生心臟炎而引起嚴(yán)重的永久性損害無(wú)永久性心臟病變脾臟與淋巴結(jié)不腫大常腫大抗“O”可陽(yáng)性可陰性,X線檢查軟組織腫脹局部及全身骨質(zhì)疏松受累關(guān)節(jié)的病理變
8、化急性期關(guān)節(jié)周圍組織水腫,關(guān)節(jié)腔內(nèi)有多量漿液纖維蛋白滲出,滑膜充血水腫,并有膠原纖維變性、壞死和較多的單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。此時(shí)關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)受限等急性炎癥表現(xiàn)。急性期過(guò)后,滲出物完全吸收,不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形早期表現(xiàn)為滑膜關(guān)節(jié)囊周圍軟組織發(fā)炎,滲出多量液體而使關(guān)節(jié)腫大,滑膜絨毛增生。后期有血管翳樣肉芽組織形成,侵犯并破壞關(guān)節(jié)軟骨,最后軟骨面的肉芽組織纖維化,使上下關(guān)節(jié)面互相融合,形成關(guān)節(jié)的纖維性強(qiáng)直和畸形 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別: 結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速和血沉增快等臨床表現(xiàn),與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似。但結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者有確切的結(jié)核病灶,
9、無(wú)心臟病變,抗“O”不升高,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,用水楊酸制劑治療雖可暫時(shí)緩解癥狀,但反復(fù)發(fā)作,而經(jīng)抗結(jié)核治療,癥狀消退。這些不同點(diǎn)可與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相區(qū)別。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與支原體關(guān)節(jié)炎的鑒別:在支原體肺炎的病例中或支原體感染后,也可見(jiàn)多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎。此時(shí)作支原體補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng),抗體上升,冷凝集反應(yīng)值升高,再作支原體培養(yǎng),可容易作出診斷。風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛 - 類型:風(fēng)重型關(guān)節(jié)痛:風(fēng)重型關(guān)節(jié)痛是風(fēng)邪侵犯人體偏重所致。風(fēng)為陽(yáng)邪,其性善行而數(shù)變。主證:全身各關(guān)節(jié)、肌肉游走竄痛(酸痛),脈多浮緩或弦緩,舌質(zhì)淡,苔薄白。其特點(diǎn)是刮風(fēng)病情加重(酸痛難忍),疼痛部位不固定,此型易治。濕重型關(guān)節(jié)痛:濕重型關(guān)節(jié)痛是濕
10、邪侵犯人體偏重所致。濕為陰邪,其性粘膩重濁。主證:患病局部沉重,酸楚或麻木不仁,關(guān)節(jié)屈伸不利,活動(dòng)時(shí)多有骨擦音。脈多緩或濡,舌質(zhì)淡,苔白膩或微黃膩。其特點(diǎn)陰雨天或接觸冷水時(shí) 病情加重此型較難治。寒重型關(guān)節(jié)痛:寒重型關(guān)節(jié)痛是寒邪侵犯人體偏重所致,寒為陰邪,其性疑滯。主證:肌肉,關(guān)節(jié)、皮膚發(fā)涼,固定性劇痛或攣縮拘急,脈弦緊或沉緊,舌質(zhì)淡,苔白或白滑。其特點(diǎn)遇冷病情加重,遇熱則病情好轉(zhuǎn),此型易治。風(fēng)濕型關(guān)節(jié)痛:風(fēng)濕型關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕相兼侵犯人體所致。主證:在患病肌內(nèi)、關(guān)節(jié)既有游走竄痛,又有沉重感。脈 多浮緩,舌質(zhì)淡紅,苔微黃膩。其特點(diǎn)是遇刮風(fēng)下雨則病情加重,此型較易治。寒濕型關(guān)節(jié)痛:寒濕型關(guān)節(jié)痛是寒濕相
11、兼侵犯人體所致。主證:患病局部發(fā)涼(出冷汗)固定性劇痛,且沉重發(fā)板,嚴(yán)重者活動(dòng)困難,甚至呈癱瘓狀態(tài),失去勞動(dòng)能力。脈沉緩或沉緊,舌質(zhì)淡苔白滑或白膩。其特點(diǎn)是遇冷或陰天下雨病情加重,此型難治。 其它并癥: 關(guān)節(jié)治愈后不留畸形,可由于寒濕或濕邪長(zhǎng)期刺激而并發(fā)骨質(zhì)增生,不同于老年性骨質(zhì)增生病此為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛并發(fā)骨質(zhì)增生-骨性關(guān)節(jié)炎。 可見(jiàn)結(jié)節(jié)性或環(huán)形經(jīng)斑等皮膚損害,以及心臟病變,四肢關(guān)節(jié)愈后不留畸形預(yù)后:經(jīng)過(guò)積極治療和預(yù)防,患者病情能夠得到很快緩解或治愈,但是如果不引起重視及正確治療,往往部分患者病情趨重或可能誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性多肌痛等難治性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的預(yù)防:根據(jù)風(fēng)
12、濕寒性關(guān)節(jié)痛的起因,多因起居不慎,感受外邪風(fēng)寒引起癥狀加劇或疾病的復(fù)發(fā)。因此,患者應(yīng)該盡量避免在工作及生活中再受風(fēng)濕寒邪侵襲。尤其要免汗后受風(fēng)。因?yàn)槌龊购箅砝黹_(kāi)放。易受風(fēng)濕寒邪侵襲。注意不要在對(duì)流風(fēng)口乘涼或在樹(shù)下以及室內(nèi)開(kāi)窗睡覺(jué),更不要圖一時(shí)之快用電扇行吹風(fēng)消汗。婦女產(chǎn)后,氣血津液不足,體質(zhì)較弱,更要注意保護(hù)調(diào)養(yǎng)。 合理的進(jìn)行各種鍛煉,不僅可以防病健身,而且能延處益壽。體育鍛煉在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛中也同樣有很重醫(yī)認(rèn)為,A保持精神愉快 ,堅(jiān)持鍛煉身體,增強(qiáng)抗風(fēng)濕寒等外邪能力。B注意不要冒風(fēng)淋雨,汗后更應(yīng)當(dāng)心,不要貪食寒涼之品,必要時(shí)改變潮濕寒冷的工作或居住環(huán)境。C.注意衣著與外界環(huán)境保持統(tǒng)一,尤其體
13、弱和產(chǎn)婦更要注意,這里我特別提醒年輕朋友們,冬天,衣服不要穿得太單薄,謹(jǐn)防風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛。 2012年08月21日 ,甘肅省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉維忠在他的新浪實(shí)名微博上推薦一則小偏方:給去甘南衛(wèi)生局掛職的李東強(qiáng)副處長(zhǎng)和岷縣衛(wèi)生局長(zhǎng)屈清泉個(gè)任務(wù),組織村醫(yī)給農(nóng)牧民培訓(xùn)5項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù),其中有一項(xiàng)是,粗鹽一斤加花椒茴香,炒熱裝布袋,治寒性關(guān)節(jié)炎、胃炎、頸椎、腰椎病。從藥理上來(lái)講,花椒和茴香都是味辛、性溫之物,食用可以芳香健胃、溫中散寒、除濕止痛,外用在皮膚上也有祛濕驅(qū)寒的作用,以前藥材不多,對(duì)付關(guān)節(jié)痛就用這兩味藥來(lái)敷。這個(gè)方式適合寒性的關(guān)節(jié)病,比如空調(diào)房里待久了膝蓋痛、肩膀痛的可以用。如果是急性感染引起的關(guān)
14、節(jié)病,屬于熱性病,就不適合。為什么用粗鹽?大體是因?yàn)榇蛀}是種粗顆粒的晶體,加熱后保熱性比較強(qiáng),一次能熱久一點(diǎn)。也有病人在用類似的小偏方,有位關(guān)節(jié)炎病人把花椒、茴香和粗鹽縫在一個(gè)布口袋中,用的時(shí)候在微波爐里加熱5-10分鐘,病人說(shuō)方子是從中藥字典上看來(lái)的,用起來(lái)暖暖的,很舒服。除了這個(gè)小方子,另一個(gè)治療關(guān)節(jié)炎的小偏方:新鮮生姜去皮,搗成泥用毛巾包著摩擦有痛感的關(guān)節(jié)處,起到發(fā)熱驅(qū)寒的作用。生姜還有個(gè)妙處,夏天拿來(lái)擦手指可預(yù)防凍瘡,用的也是它驅(qū)寒的功效。 芹菜煮水喝降血壓芹菜葉營(yíng)養(yǎng)分析:營(yíng)養(yǎng)學(xué)家曾對(duì)芹菜的莖和葉片進(jìn)行過(guò)13項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)成分的測(cè)試,發(fā)現(xiàn)芹菜葉的營(yíng)養(yǎng)成分中,有10項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)了莖。其中,芹菜葉中
15、胡蘿卜素、維生素C、維生素B1、蛋白質(zhì)、鈣的含量均超過(guò)莖的含量。1. 芹菜葉的平肝降壓作用,主要是因?yàn)榍鄄酥泻嵝缘慕祲撼煞?,?dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)兔、犬靜脈注射有明顯降壓作用。臨床對(duì)于原發(fā)性、妊娠性及更年期高血壓均有效。2. 從芹菜子中分離出的一種堿性成分,對(duì)動(dòng)物有鎮(zhèn)靜作用,對(duì)人體能起安神的作用,有利于安定情緒,消除煩躁。3. 芹菜含有利尿有效成分,消除體內(nèi)鈉潴留,利尿消腫。臨床上以芹菜水煎可治療乳糜尿。4. 芹菜是高纖維食物具有抗癌防癌的功效,它經(jīng)腸內(nèi)消化作用產(chǎn)生一種木質(zhì)素或腸內(nèi)脂的物質(zhì),這類物質(zhì)是一種抗氧化劑,高濃度時(shí)可抑制腸內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的致癌物質(zhì)。它還可以加快糞便在腸內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間,減少致癌物與結(jié)
16、腸粘膜的接觸,達(dá)到預(yù)防結(jié)腸癌的目的。5. 芹菜含鐵量較高,能補(bǔ)充婦女經(jīng)血的損失,是缺鐵性貧血患者的佳蔬,食之能避免皮膚蒼白、干燥、面色無(wú)華,而且可使目光有神,頭發(fā)黑亮。6. 芹菜的葉,莖含有揮發(fā)性物質(zhì),別具芳香,能增強(qiáng)人的食欲。芹菜汁還有降血糖作用。經(jīng)常吃些芹菜,可以中和尿酸及體內(nèi)的酸性物質(zhì),對(duì)預(yù)防痛風(fēng)有較好效果。7. 芹菜含有鋅元素,是一種性功能食品,能促進(jìn)人的性興奮,西方稱之為“夫妻菜”,曾被古希臘的僧侶列為禁食。泰國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),常吃芹菜能減少男性精子的數(shù)量,可能對(duì)避孕有所幫助。芹菜葉適合人群:一般人群均可食用。1. 特別適合高血壓和動(dòng)脈硬化的患者、糖尿病、缺鐵性貧血患者、經(jīng)期婦女;2
17、. 脾胃虛寒者慎食;芹菜性涼質(zhì)滑,故脾胃虛寒,腸滑不固者食之宜慎;芹菜有降血壓作用,故血壓偏低者慎用;計(jì)劃生育的男性應(yīng)注意適量少食。芹菜葉食療作用:芹菜味甘、苦、性涼、無(wú)毒,歸肺、胃、肝經(jīng)。具有平肝清熱,祛風(fēng)利濕,除煩消腫,涼血止血,解毒宣肺,健胃利血、清腸利便、潤(rùn)肺止咳、降低血壓、健腦鎮(zhèn)靜的作用;主治高血壓、頭暈、暴熱煩渴、黃疸、水腫、小便熱澀不利、婦女月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、瘰疬、痄腮等病癥,對(duì)血管硬化、神經(jīng)衰弱、頭痛腦漲、小兒軟骨癥等都有輔助治療作用。芹菜葉做法指導(dǎo):1. 俗話說(shuō):家廚眼中無(wú)廢料。很多人只吃芹菜桿,其實(shí)芹菜葉的降壓效果很好,營(yíng)養(yǎng)成分很高,而且滋味爽口。2. 挑選芹菜時(shí),掐一下
18、芹菜的桿部,易折斷的為嫩芹菜,不易折的為老芹菜;擇下的芹菜葉可以涼拌,增加個(gè)下酒小菜。3. 芹菜葉中所含的維生素C比莖多,因此吃時(shí)不要把能吃的嫩葉扔掉。4. 芹菜葉可炒、拌、熗或做配料,也可作餡心。5. 芹菜葉中含有的胡蘿卜素比莖部的含量高,我們可以將芹菜葉做湯,長(zhǎng)期食用可以幫助人安眠入睡,使皮膚有光澤。熱量:14卡 蛋白質(zhì):0.8克 脂肪:0.1克 碳水化合物:7.5克 膳食纖維:14克胡蘿卜素:1微克 維生素A(視黃醇):10微克 維生素B1(硫胺素):0.01毫克維生素B2(核黃素):0.08毫克 維生素B3(煙酸):0.4毫克 維生素C:12毫克維生素E:2.21毫克 鉀:154毫克 鈉:73.8毫克 鈣:48毫克 鎂:10毫克鐵:0.8毫克 錳:0.17毫克 鋅:0.46毫克 磷:50毫克 硒:0.47毫克高血壓病人要安排好日常生活應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 緩慢起床。早晨醒來(lái),先在床上
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