新生兒頭部MRIPPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1新生兒頭部新生兒頭部MRI髓鞘化過程6-8個(gè)月以前主要在T1WI上觀察，6個(gè)月以后主要在T2WI上觀察。第1頁/共33頁2歲以上腦白質(zhì)含水量87%出生時(shí)腦灰質(zhì)為89%腦灰質(zhì)為82%腦白質(zhì)含水量72%第2頁/共33頁第3頁/共33頁第4頁/共33頁早產(chǎn)兒腦特點(diǎn)皮層薄, 迂曲條帶狀白質(zhì)含水量較多,T2腦室大, 腦外間隙寬第5頁/共33頁第6頁/共33頁第7頁/共33頁第8頁/共33頁硬膜外出血硬膜外出血（EDH）EDHEDH特點(diǎn)特點(diǎn) 顱骨與硬膜之間顱骨與硬膜之間 梭形梭形第9頁/共33頁 3d 17dSDHSDH特點(diǎn)特點(diǎn) 蛛網(wǎng)膜與硬膜之間蛛網(wǎng)膜與硬膜之間 新月形新月形 幕上幕上/ /幕下幕

2、下 預(yù)后嚴(yán)重預(yù)后嚴(yán)重硬膜下出血硬膜下出血（SDH）第10頁/共33頁 蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間 腦溝內(nèi)腦溝內(nèi)T1T1高高/T2/T2低低SAHSAH特點(diǎn)特點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）第11頁/共33頁腦室內(nèi)出血腦室內(nèi)出血（IVH）第12頁/共33頁級級級級級級級級早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血第13頁/共33頁第14頁/共33頁 新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各種圍是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦

3、損傷。暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。 新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧缺血性腦病是引起新生兒急性是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。 定定 義義第15頁/共33頁圍生期窒息是最主要的病因圍生期窒息是最主要的病因其他其他 出生后肺部疾患出生后肺部疾患 心臟病變心臟病變 嚴(yán)重失血或貧血嚴(yán)重失血或貧血 病病 因因缺氧是核心缺氧是核心第16頁/共33頁腦組織代謝改變腦組織代謝改變發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制第17頁/共33頁缺氧缺血為部分性或慢性缺氧缺血為部分性或慢性大腦半球血流大腦半球血流大腦前、中、后動大腦前、中、后動脈的邊緣帶（矢狀脈的邊緣帶（矢狀

4、旁區(qū)及其下白質(zhì)）旁區(qū)及其下白質(zhì)）受損受損代謝最旺盛部位血流代謝最旺盛部位血流基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、腦干、小腦血流腦干、小腦血流第18頁/共33頁丘腦、腦干受丘腦、腦干受損損 大腦皮層、甚至其他大腦皮層、甚至其他器官不發(fā)生缺血損傷器官不發(fā)生缺血損傷第19頁/共33頁 選擇性易損區(qū)（選擇性易損區(qū)（selective vulnerability)selective vulnerability) 足月兒足月兒 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒腦組織腦組織內(nèi)在特性不同而具有內(nèi)在特性不同而具有對損害對損害特有特有的高危性的高危性 大腦矢狀旁區(qū)腦組大腦矢狀旁區(qū)腦組織織腦室周圍的白質(zhì)區(qū)腦室周圍的白質(zhì)區(qū)第20頁/共3

5、3頁第21頁/共33頁第22頁/共33頁重度重度HIEHIE（生后（生后3d3d）T1WIT1WIT2WIT2WI雙側(cè)大腦皮層深部呈線雙側(cè)大腦皮層深部呈線條狀高信號條狀高信號雙側(cè)彌漫性腦水腫雙側(cè)彌漫性腦水腫, ,白質(zhì)信號白質(zhì)信號增高增高, ,灰質(zhì)變薄灰質(zhì)變薄, ,灰白質(zhì)分界消灰白質(zhì)分界消失失第23頁/共33頁第24頁/共33頁第25頁/共33頁HIE-PLICHIE-PLIC無髓鞘化無髓鞘化第26頁/共33頁丘腦異常高信號，示大理石樣基底丘腦異常高信號，示大理石樣基底節(jié)（箭頭）；腦萎縮；硬腦膜下積液（箭頭）節(jié)（箭頭）；腦萎縮；硬腦膜下積液（箭頭）重度重度HIEHIE（生后（生后3 3月）月）第27頁/共33頁第28頁/共33頁第29頁/共33頁重度重度HIEHIET1WIT1WI（1d)1d)T1WI(14d)T1WI(14d)雙側(cè)彌漫性腦實(shí)質(zhì)出血雙側(cè)彌漫性腦實(shí)質(zhì)出血, , 頂枕頂枕葉可見葉可見“腦回征腦回征”( (箭頭）箭頭） 額葉、頂、枕葉皮層及皮層下額葉、頂、枕葉皮層及皮層下大范圍多囊