醫(yī)師定期考核管理實(shí)施細(xì)則

1、織金縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)織金縣醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營(yíng)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)：現(xiàn)將織金縣醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行?？椊鹂h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局2015年7月16日織金縣醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）根據(jù)醫(yī)師定期考核管理辦法關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制 度的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）和醫(yī)師定期考核管理辦法（試行）的有關(guān)規(guī)定， 制定本實(shí)施細(xì)則。仁縣級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)全縣醫(yī)師定期考核工作的監(jiān)督管 理，指導(dǎo)考核機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作。2、依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的 醫(yī)師均應(yīng)參

2、加醫(yī)師定期考核。3、醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的新進(jìn)醫(yī)師自進(jìn)入該機(jī)構(gòu)始滿兩年后接受考核。4、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局委托符合條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作。符合以下條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可向縣 衛(wèi)生和計(jì)劃生育局提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后承擔(dān)相應(yīng)范圍的醫(yī)師定期考核 工作：（一）設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（二）醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)；（三）符合（一）、（二）項(xiàng)條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)必須連續(xù)提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)10年以上5、考核機(jī)構(gòu)要成立專門的考核委員會(huì)，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師定期考核工作制度，對(duì)考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果的評(píng)定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行

3、?？己宋瘑T會(huì)要由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員 和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。考核委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定 期考核的組織和實(shí)施。6、申請(qǐng)承擔(dān)醫(yī)師定期考核任務(wù)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，要向縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局提出申請(qǐng)，并提交以下材料:（-）醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表；（-）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件（醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)）或中 華人民共和國(guó)組織機(jī)構(gòu)代碼證副本復(fù)印件（預(yù)防機(jī)構(gòu)）;（三）設(shè)立醫(yī)師定期考核委員會(huì)的證明文件；（四）已制定的醫(yī)師定期考核工作制度和具體實(shí)施方案；（五）其它相關(guān)材料。7、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局自收到上述材料后，應(yīng)當(dāng)于15個(gè)工作日 內(nèi)做出是否同意其承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作的答復(fù)，并書面

4、通知申請(qǐng)機(jī) 構(gòu)?？h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局應(yīng)當(dāng)對(duì)被批準(zhǔn)的考核機(jī)構(gòu)名單進(jìn)行公示，并 逐級(jí)上報(bào)。8、符合上述條件但沒(méi)有向縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局提出申請(qǐng)或申請(qǐng)未 被批準(zhǔn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，其機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核由縣衛(wèi)生和 計(jì)劃生育局委托其他考核機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。9、床位在100張以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一級(jí)和二級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)師人數(shù)在50人以下的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，其醫(yī)師定期考核工作由 縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局指定考核機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。10. 醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德的評(píng)定。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)考核內(nèi)容可根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別、專業(yè)技術(shù)水平等，參照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄分類分級(jí)至二級(jí)診療科目進(jìn)行 測(cè)評(píng)。工作成績(jī)、

5、職業(yè)道德評(píng)定考核堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則,堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)師年度考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考 評(píng)相銜接。11. 業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)的基本內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章制度等，專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能和相應(yīng) 的技術(shù)操作能力，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況及省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī) 定的內(nèi)容。本考核周期內(nèi)，被考核醫(yī)師已參加了職稱晉升考試、住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)考核、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的上崗培訓(xùn)考試或經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的相關(guān)考試，并考 核合格的，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)試合格，不需再參加業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。12. 工作成績(jī)?cè)u(píng)定的基本內(nèi)容應(yīng)包括：履行有關(guān)法律

6、法規(guī)規(guī)定職責(zé)的情況；堅(jiān)持日常工作，完成相應(yīng)的工作量情況；主要業(yè)務(wù)工作情況，患者投訴情況等；根據(jù)衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安排，完成城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、搶險(xiǎn)救災(zāi)任務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置 等情況；省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容。13、職業(yè)道德評(píng)定的基本內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范的情況，醫(yī)師的工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。評(píng) 定以醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)。14、醫(yī)師定期考核分為一般程序考核和簡(jiǎn)易程序考核。一般程序 按醫(yī)師定期考核管理辦法第三章規(guī)定進(jìn)行考核。簡(jiǎn)易程序考核涉 及的考核內(nèi)容為工作成績(jī)、職業(yè)道德和參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況。醫(yī)師定期考核的重點(diǎn)對(duì)象為取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或

7、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資 格2年以內(nèi)和2年以內(nèi)受過(guò)衛(wèi)生行政處罰或有過(guò)考核不合格記錄的醫(yī) 師。15. 符合下列條件且至少經(jīng)過(guò)一次一般程序考核合格者，定期考 核可執(zhí)行簡(jiǎn)易程序：（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；（三）醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄 的；（四）采取一般程序考核，連續(xù)三次合格者。（五）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。16、醫(yī)師考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序應(yīng)由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)在考核年度內(nèi)向考核機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，考核機(jī)構(gòu)自收到之日起30日內(nèi)審核完畢并書面通知申請(qǐng)人和被考核人。17、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注

8、冊(cè)主管部門應(yīng)建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)記錄制度，將醫(yī)師執(zhí) 業(yè)注冊(cè)系統(tǒng)同醫(yī)師定期考核管理系統(tǒng)有機(jī)銜接，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理，完善 醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)管理。18、醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案應(yīng)包括醫(yī)師行為記錄、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)記錄、醫(yī)師定 期考核等內(nèi)容。19、醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立醫(yī)師行為記錄，應(yīng)及時(shí)將有 關(guān)信息錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和 不良行為記錄。良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完 成政府對(duì)口支援等指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等。不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。20、醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定每年都要對(duì)醫(yī)務(wù)

9、人員進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)，并為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果要記 入醫(yī)德檔案，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)將其作為對(duì)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定的重要依 據(jù)。21、考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將醫(yī)師定期考核情況錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。22、參加定期考核的醫(yī)師應(yīng)填寫醫(yī)師定期考核表。23、醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行工作 成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在醫(yī)師定期考核表上簽署評(píng)定意見(jiàn)，并于 業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)前30日將評(píng)定意見(jiàn)報(bào)考核機(jī)構(gòu)。24、參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的醫(yī)師，由受援機(jī)構(gòu)提出考核意見(jiàn),由支援醫(yī)院納入其個(gè)人檔案，同時(shí)錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。25、考核機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)報(bào)送的評(píng)定意見(jiàn)進(jìn)行復(fù)核,復(fù)核方式為按報(bào)送數(shù)額比率

10、進(jìn)行抽查。26、考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水 平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，均認(rèn)定為考核不合格。衛(wèi)生行政部門、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果對(duì)醫(yī)師進(jìn)行表 彰和獎(jiǎng)勵(lì)，將考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升、績(jī)效工資等掛鉤。27、考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在考核工作結(jié)束后15個(gè)工作日內(nèi)將考核結(jié)果報(bào)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，并書面通知被考核醫(yī)師及所在單位?？h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局應(yīng)及時(shí)將考核結(jié)果記錄，并依法對(duì)考核不合 格醫(yī)師做出相應(yīng)處理。被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30 日內(nèi)，向縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局提出復(fù)核申請(qǐng)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在接 到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，

11、并將復(fù)核意見(jiàn)書 面通知醫(yī)師本人及所在單位。28、醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工作成績(jī)、 職業(yè)道德考核不合格：（一）因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而造成的醫(yī)療事故，且負(fù)有完全或主要責(zé)任 的；（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地 點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的；（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的;（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；（五）服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；（六）索要或者收受患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（七）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；（八）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、

12、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的（九）通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的（十）岀具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假違法醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；r=i（十一）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;（十二）未按照規(guī)定做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，未有效實(shí)施消毒或 者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；（十三）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接 觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；（十四）未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；（十五）考核周期內(nèi)，有1次以上（含1次）醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的；（十

13、六）其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形；（十七）無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（十八）違反中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定，被處以“暫 停執(zhí)業(yè)”以上行政處罰的；（十九）無(wú)正當(dāng)理由未完成城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等政府指令性任務(wù)的。29、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，加蓋合格或不合格印章，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫(kù)。醫(yī)師定期考核表一份裝入醫(yī)師個(gè)人人事檔案，一份由考核機(jī)構(gòu)存 入醫(yī)師定期考核檔案存檔。30、未按規(guī)定參加醫(yī)師定期考核的，認(rèn)定為考核不合格；因不可抗拒因素在定期考核周期內(nèi)未完成考核的醫(yī)師，由其所在單位開(kāi)具證 明文件向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，原定考核結(jié)束半年

14、內(nèi)應(yīng)完成考核。31. 醫(yī)師定期考核不合格的醫(yī)師，縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月接受培訓(xùn)；培訓(xùn)期滿，再次考核合格 者,允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì) 接受培訓(xùn)后，考核仍不合格的醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。考核不合格醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育由考核機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。32、醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)弄虛作假，不配合醫(yī)師定期考核的， 縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對(duì)該機(jī)構(gòu)及 其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。33、考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。（一）不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；（三）在考核過(guò)程中顯失公平的；（四）考核人員索要或者收受被考核者或其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的；（五）拒絕接受縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局監(jiān)督或者抽查審核的；（六）經(jīng)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局監(jiān)督抽查，考核程序和考核結(jié)果評(píng)定等 存在問(wèn)題，責(zé)令整改