畢業(yè)設(shè)計(jì)-腎病綜合癥患者的護(hù)理計(jì)劃

1、. 護(hù) 理 學(xué) 院 畢 業(yè) 設(shè) 計(jì) 題 目： 腎病綜合癥患者的護(hù)理計(jì)劃 姓 名： 專(zhuān) 業(yè)： 護(hù)理 學(xué) 號(hào)： 201308010444 班 級(jí)： 13護(hù)理304 班 指導(dǎo)老師： 周艷 馮霓 日 期： 2015年10月24日 二零一五年三月制學(xué)生姓名專(zhuān) 業(yè)護(hù)理學(xué) 號(hào)201308010444性 別女班 級(jí)13護(hù)理304班畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間2015年9月2015年12月電 話(huà)QQ號(hào)指導(dǎo)老師周 艷 馮 霓畢業(yè)設(shè)計(jì)題目腎病綜合癥患者的護(hù)理計(jì)劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度陳* 男66歲自由職業(yè)漢族已婚中專(zhuān)畢業(yè)家庭住址瀏陽(yáng)市高坪鄉(xiāng)株樹(shù)橋村案例陳述患者陳德申，男性，66歲。頭暈、胸悶2年余，雙下肢水腫

2、1年余，惡心2月余。現(xiàn)病史：患者2年前開(kāi)始出現(xiàn)頭暈、胸悶，測(cè)血壓偏高，最高血壓Bp200/100mmHg，平均血壓150/90mmHg,予體左氨氯地平片1片/天，尼莫地平片1片/天，厄貝沙坦1粒/天，頭暈、胸悶、較前好轉(zhuǎn)，血壓控制良好，2014年患者出現(xiàn)雙下肢輕度凹陷性水腫，間斷眼臉?biāo)[，間斷服用中藥，水腫稍消退，2015年7月29日患者感頭暈、胸悶加重，就診于瀏陽(yáng)人民醫(yī)院，查腎功能肌酐偏高，有蛋白尿，小便夜尿增多，約1000ml,白天600ml,泡沫尿，有尿頻，無(wú)尿急，尿痛，無(wú)脫發(fā)、光過(guò)敏、骨關(guān)節(jié)痛，無(wú)多飲、多尿、多食，無(wú)骨痛等，建議上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療，2015年8月20日于我院門(mén)診:白蛋

3、白：31.1g/L,TG:2.88mmol/L,TC:7.56mmol/L,尿蛋白定性：4+，以腎病綜合征收住我科，患者自發(fā)病來(lái)精神可，飲食、睡眠可，大便正常，小便如前述，體重?zé)o明顯增減。 既往史：既往有“急性黃疸型肝炎”“甲狀腺腫大”病史，有右上腹外傷史，無(wú)結(jié)核病史及其密切接觸史，否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：生于出生地，無(wú)外地久居史，否認(rèn)血吸蟲(chóng)疫水接觸史，無(wú)吸煙、飲酒史，否認(rèn)毒物接觸史?；橛罚?2歲結(jié)婚，育有1子2女，配偶及子女均體健。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史及傳染病史，家族中無(wú)類(lèi)似病史。體查：體溫36.5，脈搏80次min，呼吸17次m

4、in，血壓13688mmHg發(fā)育正常營(yíng)養(yǎng)良好，慢性面容，神志清楚，表情自如，自主體位，查體合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm，對(duì)光反射靈敏，乳突無(wú)壓痛，鼻翼無(wú)煽動(dòng)，外耳道無(wú)流膿，口唇無(wú)發(fā)紺，咽無(wú)充血，扁桃體未腫大。頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，肝 - 頸靜脈回流呈陰性，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，肺部呼吸運(yùn)動(dòng)度正常，雙側(cè)語(yǔ)顫正常，無(wú)胸膜摩擦感，雙肺叩診呈清音，聽(tīng)診雙肺呼吸音清晰，無(wú)干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)0.5cm處，觸診無(wú)抬舉性心尖搏動(dòng)及震顫，無(wú)心包摩擦感，叩診心濁音界正常。心率80分，心率齊，無(wú)雜音及心包摩擦音。腹平軟，腹壁靜脈無(wú)曲張，腹部手術(shù)巴恒可見(jiàn)，

5、腹部無(wú)壓痛，腹肌軟弱，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)型濁音陰性，無(wú)叩痛，腸鳴音正常，脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙膝反射正常，病理反射陰性，雙側(cè)下肢輕度凹陷性浮腫。肌力5級(jí)，肌張力正常。 輔助檢查結(jié)果：2015年8月20日于我院門(mén)診:白蛋白：31.1g/L,TG:2.88mmol/L,TC:7.56mmol/L,尿蛋白定性：4+，尿沉渣：紅細(xì)胞1+，白細(xì)胞：1-2+，管型：3-8顆粒管型，尿蛋白電泳：中分子：75.84%，大分子24.16%，滲透壓：460mosm/kg.H,雙腎輸尿管膀胱彩超示：前列腺鈣灶。臨床診斷：腎病綜合征治療：1.水腫明顯者應(yīng)住院臥床休息。 2.低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。 3.

6、利尿、降壓。 4.腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥治療。 5.對(duì)癥治療。主要健康問(wèn)題1.體液過(guò)多2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3.有感染的危險(xiǎn) 4.知識(shí)缺乏5.睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理計(jì)劃健 康 問(wèn) 題護(hù) 理 目 標(biāo)護(hù) 理 措 施體液過(guò)多與低蛋白血癥有關(guān)。 飲食和生活護(hù)理（低鹽飲食、端坐體位、限制活動(dòng)）；觀察病情（水腫及伴隨癥狀、腹圍、出入量）；知識(shí)宣教（激素及細(xì)胞毒藥物的副反應(yīng)、用藥方法及勿自行減量或停藥的意義）；遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑并觀察療效及不良反應(yīng)（電解質(zhì)紊亂）。營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與大量蛋白尿和胃腸道吸收障礙有關(guān)。 飲食護(hù)理和指導(dǎo) 高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低飽和脂肪酸、低鹽飲食。定期檢測(cè)有關(guān)項(xiàng)目 血清蛋白、尿蛋

7、白。有感染的危險(xiǎn) 與營(yíng)養(yǎng)不良和應(yīng)用免疫抑制劑有關(guān)。密切觀察病情（不同部位感染的癥狀和體征），加強(qiáng)護(hù)理（皮膚、口腔）； 預(yù)防交叉感染（環(huán)境衛(wèi)生、減少探視、注意保暖）；適當(dāng)鍛煉（增強(qiáng)抵抗力）。知識(shí)缺乏住院期間病人能了解疾病發(fā)生的過(guò)程以及疾病相關(guān)知識(shí)。1.環(huán)境:指導(dǎo)患者改善生活的環(huán)境，避免去人群密集，空氣污染的環(huán)境；應(yīng)及時(shí)根據(jù)季節(jié)的變化，增添衣服，注意保暖。2.舒適體位:指導(dǎo)患者取半坐臥位或端坐臥位，以自覺(jué)舒適為原則。3.用藥指導(dǎo):根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，觀察療效和副作用。睡眠形態(tài)紊亂1.能安靜舒適的入睡休息時(shí)間延長(zhǎng)。2.住院期間能知道疾病對(duì)睡眠的影響以及學(xué)會(huì)促進(jìn)睡眠的方法，來(lái)提高睡眠的質(zhì)量。1.觀察睡眠:觀察病人日