醫(yī)療衛(wèi)生體制改革衛(wèi)生信息化建設(shè)

1、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與衛(wèi)生信息化建設(shè)報告內(nèi)容1. 我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及其對衛(wèi)生信息化 建設(shè)的要求2.世界各國衛(wèi)生信息化建設(shè)的背景與發(fā)展3.我國衛(wèi)生信息化發(fā)展的階段性、存在的問 題與挑戰(zhàn)4.基于醫(yī)改要求的衛(wèi)生信息化建設(shè)思路與技 術(shù)路線醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)療服務(wù)體系城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生保健制度公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系改革核心：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度衛(wèi)生改革：近期五項措施得力健全基本醫(yī)療保障制度，人人擁有醫(yī)療保險 建立國家基本藥物制度，保障群眾安全用藥 健全基層衛(wèi)生服務(wù)體系，保障衛(wèi)生服務(wù)可及性 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步回歸公益性衛(wèi)生改革：構(gòu)建醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)目

2、標(biāo)：逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、 信息共享重點：以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù) 監(jiān)管信息化為著力點，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù) 信息平臺建設(shè)原則：惠及居民、服務(wù)應(yīng)用; 政府主導(dǎo)、合力建 設(shè)；統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享；梯度推進(jìn)，務(wù)求實效如何理解醫(yī)改對衛(wèi)生信息化建設(shè)的要求統(tǒng)一高效：頂層設(shè)計（宏觀把握、戰(zhàn)略思維、世界眼光） 資源整合：信息資源規(guī)劃（需求分析：概念模型、功能模型、信息模型）互聯(lián)互通：信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 信息共享：信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范衛(wèi)生信息化如何達(dá)到上述要求？基于醫(yī)改的信息化建設(shè)要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變建設(shè)的目的：由面向衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息化建設(shè)轉(zhuǎn) 移到以人為本，面向居民健康的信息化建設(shè)上來建

3、設(shè)的方法：由注重信息技術(shù)手段的發(fā)展轉(zhuǎn)移到加 強(qiáng)信息資源規(guī)劃、流程再造、信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范上來建設(shè)的重點：由強(qiáng)調(diào)“垂直”的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè) 轉(zhuǎn)移到“扁平”的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和綜合衛(wèi)生管 理信息平臺建設(shè)上來，統(tǒng)籌規(guī)劃、資源整合、規(guī)范 標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通報告內(nèi)容1. 我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及其對衛(wèi)生信息化 建設(shè)的要求2.世界各國衛(wèi)生信息化建設(shè)的背景與發(fā)展3.我國衛(wèi)生信息化發(fā)展的階段性、存在的問 題與挑戰(zhàn)4.基于醫(yī)改要求的衛(wèi)生信息化建設(shè)思路與技 術(shù)路線1、醫(yī)院并不安全- 醫(yī)療過失非常嚴(yán)重2、醫(yī)療過失分析- 美國為例3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理- 相對落后4、信息化的發(fā)展- 涉及醫(yī)療衛(wèi)生所有領(lǐng)域世界各國衛(wèi)生信息化建設(shè)背景與發(fā)

4、展世界衛(wèi)生組織(WHO)資料:全世界每年死亡病例中，約1/ 3是藥物不良反 應(yīng)所致醫(yī)院并不安全- 醫(yī)療過失非常嚴(yán)重（1）醫(yī)院并不安全- 醫(yī)療過失非常嚴(yán)重(2)1、美國醫(yī)療過失嚴(yán)重 每年有53萬可預(yù)防嚴(yán)重醫(yī)療過失，其中10萬人死亡 醫(yī)療過失是美國的第八大主要死因醫(yī)療過錯死亡人數(shù)比交通事故、艾滋病和乳腺癌還多 每年造成290億美元的經(jīng)濟(jì)損失；-美國醫(yī)學(xué)研究所報告：人天性容易犯錯（To err is hum an） 2000醫(yī)院并不安全- 醫(yī)療過失非常嚴(yán)重(3)2、中國- 沒有權(quán)威數(shù)字2005年5家雜志“百姓安全用藥調(diào)查”：不合理用 藥率為1126%（上海不合理用藥率為14.7%）如果按目前我國住院

5、人次數(shù)1億計算，至少500萬人入院治療與藥物不良反應(yīng)有關(guān)100萬人屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)每年致死約有40萬人 嚴(yán)重不良反應(yīng)死亡率為38%醫(yī)療過失分析美國為例一家300床醫(yī)院，每天有40次 錯誤發(fā)生，70錯誤可避免 最為嚴(yán)重是給藥錯誤，普通醫(yī)院每給藥5次就有一次錯誤， 對病人構(gòu)成潛在傷害占7醫(yī)療錯誤構(gòu)成(1)醫(yī)療錯誤來源（2）發(fā)生原因：對藥品和病人 的信息掌握不充分醫(yī)療過失分析美國為例6 0 %1 6 %與病 人相 處看 資 料美國：醫(yī)生臨床花費的時間美國：醫(yī)生臨床花費的時間醫(yī)生時間分配（3）傳統(tǒng)文件處理（4）2 4 %其他其他 活動活動醫(yī)療過失分析美國為例信息碎片 盲人模象(5)信息爆炸 記憶不足(

6、6)管理流程落后：就診：找、跑、等，三長一短資源浪費驚人：重復(fù)檢查、各醫(yī)院相互獨立，缺乏 連續(xù)性和協(xié)調(diào)性服務(wù)質(zhì)量不高：環(huán)境標(biāo)識不清，人流、物流、資金 流、信息流等混雜和不暢通醫(yī)療文件管理方式落后 看病難、看病貴長期困擾市民、社會、政府等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)管理-相對落后頂層設(shè)計：美國的國家策略 2004年，美國布什總統(tǒng)在 年度國情咨文中說:將健康記 錄計算機(jī)化,可以避免嚴(yán)重的 醫(yī)療事故,降低費用,提高醫(yī) 療水平 布什總統(tǒng)制定計劃，以確保 大多數(shù)美國人在今后10 年 內(nèi)擁有電子健康記錄 投資10億美元前期研究奧巴馬的經(jīng)濟(jì)刺激方案，53頁描 述“健康信息高速公路”建設(shè) 布什要實現(xiàn)每一個美國人擁有自己H

7、ER，奧巴馬以實際行動投入 200億美元來這一目標(biāo)這個目標(biāo)實現(xiàn)，可用EHR進(jìn)行種 群研究，監(jiān)測疾病流行趨勢、藥 品不良反應(yīng)等，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展聯(lián)網(wǎng)共享的電子檔案代替紙質(zhì)可 提高醫(yī)療效率，減少重復(fù)診治和 醫(yī)療失誤，降低醫(yī)療成本奧巴馬大力推廣“電子健康檔案”美國國家衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略規(guī)劃（2008-2014）19目標(biāo)/ 核心措施政策方針 隱私保護(hù) 和安全技術(shù)路線 標(biāo)準(zhǔn)、網(wǎng)絡(luò) 和互操作推廣策略 技術(shù)采用和 信息利用協(xié)調(diào)管理 協(xié)作與決策 支持Goal 1.ObjectiveObjectiveObjectiveObjective患者為中1.1:促進(jìn)信息化1.2:克服技術(shù)障1.3:推進(jìn)全國1.4:加強(qiáng)機(jī)制監(jiān)心的醫(yī)

8、療同時做好信息安礙，實現(xiàn)信息共EHR、PHR和其他建設(shè)，實現(xiàn)合作服務(wù)全和隱私保護(hù)享，滿足醫(yī)療服居民健康信息技共贏，優(yōu)先項目務(wù)要求術(shù)應(yīng)用設(shè)置和決策支持Goal 2.ObjectiveObjectiveObjectiveObjective公共衛(wèi)生2.1:做好隱私保2.2:實現(xiàn)健康信2.3:促進(jìn)新技術(shù)2.4:建立協(xié)作組護(hù)前提下，利用息交換支持公共使用，提高個體織規(guī)程，支持公好公眾健康信息衛(wèi)生信息利用和群體健康水平共衛(wèi)生信息利用 英國政府：2005年成立NHS Connecting for Health專門 機(jī)構(gòu)。計劃在10年中投入60 億英鎊，建立全國5個區(qū)域的 連接300多家醫(yī)院、3萬全科 醫(yī)生診

9、所的EMR系統(tǒng)。至 2010年，實現(xiàn)具有整合醫(yī)療 與社會保健的全部功能，即 EHR目標(biāo)。頂層設(shè)計：英國政府的職責(zé)與做法信息化的發(fā)展：英國的發(fā)展策略英國實行全民免費醫(yī)療體制。醫(yī)療服務(wù)主要由衛(wèi)生部管理的 醫(yī)院和全科醫(yī)生診所提供。在EMR發(fā)展上，采取完全政府主 導(dǎo)的策略。1998年：英國NHS發(fā)布“衛(wèi)生信息1998-2005 ：現(xiàn)代國家 衛(wèi)生服務(wù)信息戰(zhàn)略”。目標(biāo)是：每位公民擁有自己終生電子 病歷；保證所有醫(yī)護(hù)人員能“在正確的時間和地點，擁有正 確的信息”。通過NHS信息高速公路的信息共享實現(xiàn)真正意 義上的“診所醫(yī)院社區(qū)服務(wù)”的無縫醫(yī)療。1998年的數(shù)據(jù)保護(hù)法案、人權(quán)法案和2001年衛(wèi)生 與社會保健法

10、案為EMR的應(yīng)用建立了法律框架。頂層設(shè)計：加拿大衛(wèi)生信息化發(fā)展2000年：成立Infoway機(jī)構(gòu)，推動國家和各地衛(wèi)生信息化 建設(shè)2002年：Infoway得到政府10億美元，用于促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生 信息化發(fā)展。建設(shè)包括：全國性EHR、CIS、PHIS和遠(yuǎn)程 醫(yī)療系統(tǒng)；建立用戶-醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一識別系統(tǒng)、基礎(chǔ)架構(gòu)和 標(biāo)準(zhǔn)研究2003年：Infoway發(fā)布EHR解決方案藍(lán)圖：互操作的 EHR框架1.0版本；2006年，發(fā)布2.0版本2006年：Infoway得到政府5.62億美元，用于衛(wèi)生信息化政府目標(biāo)： 2009年為50%加拿大人建立EHR，2020年覆 蓋100%報告內(nèi)容1. 我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及其對

11、衛(wèi)生信息化 建設(shè)的要求2.世界各國衛(wèi)生信息化建設(shè)的背景與發(fā)展3.我國衛(wèi)生信息化發(fā)展的階段性、存在的問 題與挑戰(zhàn)4.基于醫(yī)改要求的衛(wèi)生信息化建設(shè)思路與技 術(shù)路線第一個階段：面向機(jī)構(gòu)的計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用 第二個階段：面向衛(wèi)生業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)(縱向)1.疾病控制與突發(fā)事件信息系統(tǒng)2.婦幼衛(wèi)生保健信息系統(tǒng)3.衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)4.醫(yī)療救治信息系統(tǒng)5.醫(yī)院管理、臨床信息系統(tǒng)6.城鎮(zhèn)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)7.新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)8.第三個階段：面向人群健康的信息系統(tǒng) (橫向)我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的三個階段取取 得得 良良 好好 的的 效效 果果各級醫(yī)院各級醫(yī)院衛(wèi)生院衛(wèi)生院疾病防治機(jī)構(gòu)疾病防治機(jī)構(gòu)社區(qū)服務(wù)中心社區(qū)服

12、務(wù)中心縣級縣級 CDC地市級地市級 CDC國家國家 CDC反饋反饋 省級省級 CDC縣級衛(wèi)生局縣級衛(wèi)生局地市級衛(wèi)生局地市級衛(wèi)生局省級衛(wèi)生省級衛(wèi)生廳廳/局局衛(wèi)生部衛(wèi)生部中央數(shù)據(jù)庫報告報告 事事件件 個案個案統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)據(jù)應(yīng)用 預(yù)警預(yù)警3245232452預(yù)警預(yù)警統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析維護(hù)維護(hù)數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)據(jù)應(yīng)用病例病例日報、周報 月報、年報審核審核公共衛(wèi)生：疾病、突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)公共衛(wèi)生：即時、動態(tài)信息反饋日日 報報周周 報報專題分析報告專題分析報告數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)傳輸數(shù)據(jù)倉庫政 策 法 規(guī)、 管 理 體 系支 撐 技 術(shù)、 技 術(shù) 標(biāo) 準(zhǔn)公共衛(wèi)生：突發(fā)事件應(yīng)急指揮中心平臺綜合決策平臺資源管

13、理 與調(diào)度信息發(fā)布綜合管理專業(yè)服務(wù)平臺專業(yè)模型方法庫知識庫基礎(chǔ)信息平臺醫(yī)院信息化：發(fā)展的階段性95%縣以上醫(yī)院基本實現(xiàn)少數(shù)地區(qū)進(jìn)行方案試點30%醫(yī)院建立臨床信息系統(tǒng)醫(yī)院臨床 信息系統(tǒng)醫(yī)院管理 信息系統(tǒng)我國醫(yī)院信息化建 設(shè)發(fā)展勢頭良好！區(qū)域醫(yī)療 信息系統(tǒng)醫(yī)院信息化：集成化信息系統(tǒng)建設(shè)院前服務(wù)以病人為中心急救系統(tǒng)ECHO放射治療放射治療OR重癥監(jiān)護(hù)重癥監(jiān)護(hù)P PACACS S醫(yī)護(hù)工作站試驗室試驗室X光系統(tǒng)光系統(tǒng)C CISIS / / CVCVISISL LISISHHISIS醫(yī)院信息系統(tǒng): 包含滿足醫(yī)院 醫(yī)療活動而設(shè) 置的所有信息 化模塊，達(dá)到 高度的集成和 無縫連接康復(fù)治療康復(fù)治療問題與難點：第

14、二階段建設(shè)存在的問題系統(tǒng)：系統(tǒng)分割、相互獨立、連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差 流程：業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一、不規(guī)范 需求：需求分析缺少理論方法，項目和IT驅(qū)動 現(xiàn)狀：縱向信息系統(tǒng)，“煙囪”、“孤島” 基礎(chǔ)：理論研究薄弱，信息標(biāo)準(zhǔn)研究起步較晚 資源：投入不足、技術(shù)人才短缺健康管理 流程圖難點與挑戰(zhàn)：第三階段需要研究的問題第三階段：建立以人為本的信息系統(tǒng)目標(biāo)：統(tǒng)一高效資源整合互聯(lián)互通信息共享實現(xiàn)途徑：國家：信息化規(guī)劃綱要與建設(shè)指南區(qū)域：信息資源規(guī)劃與平臺建設(shè)方案規(guī)范：標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)字典難點：理念轉(zhuǎn)變國際經(jīng)驗理論基礎(chǔ)實際應(yīng)用B什么是信息共享？事物聯(lián)系的本質(zhì)？國外解決的方式？中國走什么道路

15、？第三階段的關(guān)鍵：信息共享甲A乙AB公用 數(shù)據(jù)元世界現(xiàn)狀：同構(gòu)系統(tǒng)的信息共享異構(gòu)系統(tǒng)的信息交換 跨越式發(fā)展：統(tǒng)一底層數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 新建和升級 異構(gòu)體的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)信息共享的方式：跨越式發(fā)展的關(guān)鍵美國的模式：美國的模式： 信息交換技術(shù)：信息交換技術(shù)：如中間鍵如中間鍵 市場：多重技術(shù)解市場：多重技術(shù)解決方案決方案加拿大模式：公用產(chǎn)品加拿大模式：公用產(chǎn)品 英國英國的模式：體系標(biāo)準(zhǔn)的模式：體系標(biāo)準(zhǔn) 中國希望中國希望創(chuàng)新模式：數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新模式：數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)新建和升級新建和升級異構(gòu)體的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)異構(gòu)體的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)信息交換的方式：需要架設(shè)電線需要架設(shè)電線數(shù)數(shù)=（N-1)!加拿大： 如果按照點對點的 方式，

16、滿足1千多 萬人口，近2000 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息 交換需要投資為2 萬億美金中國： 滿足13億人、近 100萬所醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療單 位互聯(lián)需要多少萬 億？-信息標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化信息標(biāo)準(zhǔn)：體系標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 數(shù)據(jù)元：數(shù)據(jù)的基本單元。每個數(shù)據(jù)元的確切含義需要通過一系列屬性來說明，包括數(shù)據(jù)的定義、標(biāo)識、表 示方法和管理等元數(shù)據(jù)：是關(guān)于數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)，是對數(shù)據(jù)的說明，提供 的是理解和精確解釋數(shù)據(jù)所需要的信息數(shù)據(jù)元、元數(shù)據(jù)概念及其應(yīng)用報告內(nèi)容1. 我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及其對衛(wèi)生信息化 建設(shè)的要求2.世界各國衛(wèi)生信息化建設(shè)的背景與發(fā)展3.我國衛(wèi)生信息化發(fā)展的階段性、存在的問 題與挑戰(zhàn)

17、4.基于醫(yī)改要求的衛(wèi)生信息化建設(shè)思路與技 術(shù)路線思路與規(guī)劃：打好三個基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)化居民健康檔案：加強(qiáng)居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研 究，開發(fā)制定統(tǒng)一的、適應(yīng)各方面需求的居民健康檔案 標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范國家電子病歷基本架構(gòu)：根據(jù)居民健康檔案和各個業(yè)務(wù) 領(lǐng)域管理的需要，研究制定適合我國中西醫(yī)特點的電子 病歷基本內(nèi)容和應(yīng)用規(guī)范衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典：加快衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范制 定，確定各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域數(shù)據(jù)集和元數(shù)據(jù)，提取公用數(shù)據(jù) 元，形成數(shù)據(jù)字典，實現(xiàn)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息交換的基礎(chǔ)思路與規(guī)劃：建好三級平臺加強(qiáng)和完善信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)：五級網(wǎng)絡(luò)（鄉(xiāng)級國家） 加強(qiáng)數(shù)據(jù)中心與平臺建設(shè)：三級平臺 市級平臺：個案數(shù)據(jù)與管理中心（健康檔案、電子

18、病歷摘要）省級平臺：綜合管理平臺：個案索引、系統(tǒng)整合、服務(wù)于管理 決策和社會需求，訪問市級平臺，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息共享國家平臺：綜合管理平臺：信息資源庫、多主題數(shù)據(jù)庫，服務(wù) 于國家管理決策，健康評價、績效考核、行業(yè)監(jiān)管、政策制定思路與規(guī)劃：提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)人人擁有醫(yī)療保險：整合各種醫(yī)療保險信息系統(tǒng) 享有公共衛(wèi)生服務(wù)：完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng) 普及基本醫(yī)療服務(wù)：社區(qū)與醫(yī)院臨床信息系統(tǒng) 保障基本藥物供給：藥品器械供應(yīng)保障信息系統(tǒng) 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督：衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 整合衛(wèi)生管理平臺：醫(yī)藥衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)基于醫(yī)改的信息化建設(shè)：任務(wù)與挑戰(zhàn)2009年完成以下工作： 區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃原則和方法 居民健康檔案基

19、本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 國家電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 國家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南與技術(shù)方案 國家、省級綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè)指南與技術(shù)方案 基于電子病歷、ERP的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)指南2010-2020年國家衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃綱要進(jìn)展: 1)區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃-建立基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基礎(chǔ)區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃：就是在研究確定區(qū)域衛(wèi)生信息需求 的基礎(chǔ)上，解決：信息從哪里來？ 怎么來？ 信息儲存在哪里？怎么儲存？ 信息為誰服務(wù)？ 怎么利用？區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的重要性與研究內(nèi)容： 三個模型：概念模型、功能模型、信息模型 三個架構(gòu)：業(yè)務(wù)架構(gòu)、系統(tǒng)架構(gòu)、信息

20、架構(gòu)43第一部分，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的概念模 型，建立“以人為本”的三維健康管理模型第二部分，根據(jù)概念模型，以區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案 建立為主線梳理相關(guān)的業(yè)務(wù)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資 源規(guī)劃的功能模型第三部分，根據(jù)前兩者，分析數(shù)據(jù)流，建立數(shù)據(jù)模 型，標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)集三個階段的研究層層遞進(jìn)，步步相連，將對區(qū)域衛(wèi) 生信息系統(tǒng)的建設(shè)的基本功能規(guī)范的研究貫穿始終區(qū)域衛(wèi)生信息規(guī)劃試點佛山與江門案例:區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研制的初步結(jié)果：1. 概念模型:形成了區(qū)域衛(wèi) 生信息系統(tǒng)概念模型2. 業(yè)務(wù)分類:對衛(wèi)生業(yè)務(wù)系 統(tǒng)進(jìn)行了科學(xué)分類3. 功能模型:建立衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能模型 4、信息模型:標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

21、進(jìn)展：2) 健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)-區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享的核心與關(guān)鍵研究重點： 健康檔案的定義：是對居民健康管理過程（疾病防 治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)）的科學(xué)、規(guī)范記錄健康檔案的內(nèi)涵 電子健康檔案的基本架構(gòu) 電子健康檔案的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 試點示范我國對電子健康檔案的定義健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等） 過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個人健康為核心，貫穿整個 生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集， 滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。 電子健康檔案的內(nèi)容主要來源于區(qū)域范圍內(nèi)的各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 運行的包括電子病歷在內(nèi)的相關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。電子健康檔案

22、對 這些系統(tǒng)的信息需求并非全部，具有高度的目的性和抽象性。衛(wèi)生部健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）2009 衛(wèi)生部基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）2009我國健康檔案的現(xiàn)狀：堆積如山五花八門標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案建立標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu) 標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)化格式標(biāo)準(zhǔn)化格式 標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)集 標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)元 標(biāo)準(zhǔn)化代碼標(biāo)準(zhǔn)化代碼標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案健康檔案定義 是對居民健康 管理過程（疾 病防治、健康 保護(hù)、健康促 進(jìn)）的科學(xué)、 規(guī)范記錄學(xué)生健康監(jiān)測婚前保健服務(wù) 婦女病普查計劃生育 技術(shù)服務(wù)新生兒疾病篩查 出生缺陷監(jiān)測 體弱兒童管理疾疾 病病 控控 制制健康問題摘要健康

23、問題摘要健康問題摘要健康問題摘要中行為危主要衛(wèi)生主要衛(wèi)生主要衛(wèi)生主要衛(wèi)生醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)門服務(wù)記錄服務(wù)記錄服務(wù)記錄服務(wù)記錄療療療療服服服服住務(wù)務(wù)務(wù)務(wù)成高血疾疾疾疾糖尿病病病病管管管管腫理理理理重免疫接種 傳染病報告結(jié)核病防治診診療青春期青春期青年期青年期中年期中年期老年期老年期出生醫(yī)學(xué)登記兒童健康體檢五歲以下兒童 死亡報告學(xué)齡前期學(xué)齡前期幼兒期幼兒期嬰兒期嬰兒期出生出生學(xué)齡期學(xué)齡期孕產(chǎn)期保健服務(wù) 與高危管理產(chǎn)前篩查與診斷孕產(chǎn)婦死亡報告慢性絲蟲病 病人管理職業(yè)病報告職業(yè)性健康監(jiān)護(hù) 傷害監(jiān)測報告毒報告 險因素監(jiān)測人健康體檢壓病例管理病病例管理瘤病例管理 癥精神疾病病例管理艾滋病綜合防治血吸蟲病病人管理兒兒

24、 童童 保保 健健婦婦 女女 保保 健健個個人人基本信息主要疾病和老年人健康管理院診療死亡醫(yī)學(xué)證明死亡死亡居民健康檔案衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)源標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范系統(tǒng)功能規(guī)范 記錄內(nèi)容規(guī)范數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 健康檔案公用數(shù)據(jù)元國家衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)健康檔案信息標(biāo)準(zhǔn)健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)基本數(shù)據(jù)集：取決于衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動基本數(shù)據(jù)集是指構(gòu)成某個衛(wèi)生事件（或活動）記錄所必需的基 本數(shù)據(jù)元集合。與健康檔案相關(guān)的每一個衛(wèi)生服務(wù)活動均對應(yīng) 一個基本數(shù)據(jù)集。目前，健康檔案相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)共32個。按 照業(yè)務(wù)領(lǐng)域分為：三個一級類目（基本信息、公共衛(wèi)生、醫(yī)療 服務(wù)）；其中“公共衛(wèi)生”包含

25、四個二級類目：兒童保健、婦 女保健、疾病控制、疾病管理。健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：基本數(shù)據(jù)集（32個）業(yè)務(wù)域衛(wèi)生服務(wù)信息基本數(shù)據(jù)集1 基本信息01個人信息2 兒童保健01出生醫(yī)學(xué)證明 02新生兒疾病篩查 03兒童健康體檢 04體弱兒童管理3 婦女保健01婚前保健服務(wù) 02婦女病普查 03計劃生育技術(shù)服務(wù)04孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理05產(chǎn)前篩查與診斷06出生缺陷監(jiān)測4 疾病控制01預(yù)防接種02傳染病報告 03結(jié)核病防治04艾滋病防治05血吸蟲病病人管理06慢性絲蟲病病人管理07職業(yè)病報告08職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)09傷害監(jiān)測報告10中毒報告11行為危險因素監(jiān)測12死亡醫(yī)學(xué)證明5 疾病管理01高血壓病例管理02糖

26、尿病病例管理04精神分裂癥病例管理 05老年人健康管理03腫瘤病例管理6 醫(yī)療服務(wù)01門診診療02住院診療03住院病案首頁04成人健康體檢健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：公用數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)健康檔案數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了健康檔案所必須收集記錄的公用 數(shù)據(jù)元最小范圍。其中包括：公用數(shù)據(jù)元：體現(xiàn)了相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)活動對基于健康檔案的 數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)共享的需要。相關(guān)數(shù)據(jù)元：滿足健康管理和健康監(jiān)測的需要、衛(wèi)生管理 統(tǒng)計指標(biāo)的需要、與相關(guān)部門進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的需要。公用數(shù)據(jù)元是不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域之間進(jìn)行無歧義信息交換和數(shù)據(jù) 共享的基礎(chǔ)。共包括1163個數(shù)據(jù)元，191個數(shù)據(jù)元值域代碼 表。健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：數(shù)據(jù)元分類代碼標(biāo)準(zhǔn)健康檔案數(shù)據(jù)元分類代

27、碼標(biāo)準(zhǔn)：是為健康檔案中來源于各 種衛(wèi)生服務(wù)記錄的所有數(shù)據(jù)元，提供一個統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的分 類歸檔框架。健康檔案數(shù)據(jù)元分類代碼是獨立數(shù)據(jù)實體，與具體業(yè)務(wù)無 關(guān)。 其作用主要是規(guī)范數(shù)據(jù)元管理，分配數(shù)據(jù)元唯一標(biāo)識符。健康檔案數(shù)據(jù)元分類代碼共分為17個大類，43個小類。基本內(nèi)容基本信息健康問題服務(wù)記錄健康檔案的基本內(nèi)容和信息來源兒童保健服務(wù)記錄出生醫(yī)學(xué)證明 新生兒疾病篩查記錄婦女保健服務(wù)記錄婚前保健服務(wù)記錄 孕產(chǎn)期保健服務(wù)記錄疾病預(yù)防控制記錄免疫接種記錄 傳染病報告疾病管理記錄高血壓病例管理記錄 糖尿病病例管理記錄醫(yī)療服務(wù)記錄門診診療記錄 住院診療記錄健康檔案信息標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部部頒標(biāo)準(zhǔn)）WS/

28、T 3032009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則WS/T 3042009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式描述指南WS/T 3052009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范WS/T 3062009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則WS/T XXX.12009健康檔案數(shù)據(jù)集編制規(guī)范進(jìn)展: 3) 電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)-醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)和健康檔案主要信息來源我國電子病歷標(biāo)準(zhǔn)研究的四個階段： 國外電子病歷應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展策略研究（完成） 國內(nèi)電子病歷應(yīng)用現(xiàn)狀（完成）電子病歷基本架構(gòu)研究（研究完成） 電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)研究（研究完成）國外電子病歷應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展策略研究電子病歷的基本概念、定義、范圍、應(yīng)用環(huán)境 電子病歷系統(tǒng)、參考架構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)分類

29、、系統(tǒng)互操作性、互操作模型 電子病歷、個人健康記錄系統(tǒng)功能模型通訊參考模型與文檔結(jié)構(gòu)、原型模型與信息交換格式 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā) 各國電子病歷面臨的問題和解決方案 英國、澳大利亞、加拿大、新西蘭、美國衛(wèi)生信息發(fā)展的戰(zhàn)略框架我國電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)研制工作進(jìn)展階段成果業(yè)務(wù)需求分析階段（2008年10月-2009年4月）完成全國數(shù)字化試點醫(yī)院的各類業(yè)務(wù)表 單收集（5千份）和分析工作，整理、 歸納出145類業(yè)務(wù)工作表單業(yè)務(wù)模型設(shè)計階段（2009年5-6月）設(shè)計了以滿足基于健康檔案的數(shù)據(jù)共享 和一般綜合醫(yī)院基本業(yè)務(wù)功能為主要目電子病歷業(yè)務(wù)架構(gòu)圖和數(shù)據(jù)項集數(shù)據(jù)模型與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定階段（2009年6-7月）

30、完成了電子病歷基本結(jié)構(gòu)、電子病歷數(shù) 據(jù)組(74個)、數(shù)據(jù)元(1613個)標(biāo)準(zhǔn)及電 子病歷基礎(chǔ)模板(16個)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)征求意見與修改完善階段（2009年7-10月）電子病歷基本架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求 意見稿全國性征求意見，修改完善HER與EMR:患者門診信息數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)21個基本屬性個基本屬性，xx個數(shù)據(jù)元個數(shù)據(jù)元，xx個數(shù)據(jù)項目個數(shù)據(jù)項目(): II ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ): P N ( 0 . . 1 ): D a t e ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): P Q

31、 ( 1 . . 1 ): P Q ( 0 . . 1 ): P Q ( 0 . . 1 ): B L ( 0 . . 1 ): C E ( 0 . . 1 ): II ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ): D a t e ( 1 . . 1 ): S T ( 0 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): B L ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): M O ( 1 . . 1 ): S T ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . .

32、 1 ): C E ( 1 . . 1 ): P Q ( 1 . . 1 ): S T ( 0 . . 1 ): S T ( 0 . . 1 ): C E ( 0 . . 1 ) : II ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ): T S ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ) 0 . . *: C E ( 1 . . 1 ): M O ( 1 . . 1 ): B A G ( 0 . . * ) 0 . . *: II ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ): P N (

33、 1 . . 1 ): B A G ( 1 . . * ) 1 . . *: B A G ( 1 . . 1 ): II ( 1 . . 1 ): S T ( 1 . . 1 ): D T ( 1 . . 1 ) : B A G ( 1 . . 1 ): S T ( 1 . . 1 ): D T ( 1 . . 1 ) : B A G ( 1 . . 1 ): B A G ( 1 . . 1 ): B A G ( 1 . . 1 ): B L ( 1 . . 1 ): D a t e ( 1 . . 1 ): S T ( 1 . . 1 ): S T ( 1 . . 1 ): S T ( 1

34、. . 1 ): S T ( 1 . . 1 ): B L ( 1 . . 1 ): S E ( 1 . . 1 ): T S ( 1 . . 1 ): T S ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ) 0 . . *0 . . *10 . . *0 . . *0 . . *0 . . *門診信息數(shù)據(jù)模型門診信息數(shù)據(jù)模型 : B L ( 1 . . 1 ): B L ( 1 . . 1 ): B L ( 1 . . 1 ): B L ( 1 . . 1 ): B L ( 1 . . 1 ): S T ( 0 . . * ): B A G ( 0 . . * ): B A G (

35、 0 . . * )0 . . *HER與EMR:患者住院信息數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)24個基本屬性個基本屬性，xx個數(shù)據(jù)元個數(shù)據(jù)元，xx個數(shù)據(jù)項目個數(shù)據(jù)項目: C E (1 .1 ): T E L (0 .1 ): E M L (0 .1 ): C E (1 .1 ): M O (1 .1 ): S T (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): P Q (1 .1 ): S T (1 .1 ): C E (1 .1 ): S T (1 .1 ): S T (1 .1 ): C E (1 .1 ) : II (1 .1 ): P N (1 .1 )

36、: P N (1 .1 ): D T (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): S T (0 .1 ): C E (0 .1 ) : C E (1 .1 ): M O (1 .1 ): B AG (0 .* ) 0 .*: S T (1 .1 ): P N (1 .1 ): P N (1 .1 ): B AG (1 .* ) 1 .*: S E (1 .1 ): S T (1 .1 ): S T (1 .1 ): C E (1 .1 ): S T (1 .1 ): D T (1 .1 ): P N (1 .1 ) : II (1 .1 ): P N (1 .1 ):

37、 P N (0 .1 ): D T (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): P Q (1 .1 ): P Q (0 .1 ): P Q (0 .1 ): B L (0 .1 ): C E (0 .1 ) : II (1 .1 ): P N (1 .1 ): P N (1 .1 ): D T (1 .1 ): S T (0 .1 ): C E (1 .1 ): B L (1 .1 ): C E (1 .1 ) : B AG (1 .1 ): S T (1 .1 ): D T (1 .1 ) : B AG (1 .1 ): B A (1 .1

38、 ): S T (1 .1 ): D T (1 .1 ) : P N (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): D T (1 .1 ): D T (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 )0 .*1 .*: B AG (1 .1 ): B AG (1 .1 ): B AG (1 .1 ): B L (1 .1 ): D T (1 .1 ): S T (1 .1 ): S T (1 .1 ): S T (1 .1 ): S T (1 .1 ): B L (1 .1 )

39、: S E (1 .1 ): D T (1 .1 ): P Q (1 .1 ): C E (1 .1 ): P N (1 .1 ) 0 .*0 .*0 .*0 .*0 .*0 .*0 .*0 .*0 .*1住院信息數(shù)據(jù)模型住院信息數(shù)據(jù)模型: C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): P N (1 .1 )1 .*: S T (1 .1 ): C E (1 .1 ): S T (0 .1 ): B AG (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 )0 .*62進(jìn)展：4）國家衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典-元數(shù)據(jù)集合數(shù)據(jù)字典：一系列數(shù)據(jù)元的標(biāo)準(zhǔn)化描述即元數(shù)據(jù)的集合統(tǒng)計調(diào)查 表數(shù)據(jù)字典

40、 數(shù)據(jù)定 標(biāo)義義識與定義屬性 中文名稱：出生性別 中文簡稱：性 英文名稱：別s ex中文全拼： chushengxingbi 定義：出生時e 人的生理性別。 標(biāo)識符：版本號：V 1.0 關(guān)系與表示屬性 數(shù)據(jù)元類型：基本數(shù)據(jù)元 數(shù)據(jù)類型： 字符型 表示形式： 代允許值： 0未 碼碼 知 1 男 2 女 標(biāo)準(zhǔn)名稱：人的性別代碼 統(tǒng)一數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)元描述的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)NN代碼民族人表示人的民族代碼。Person- nationality, codePerson-race, codePAT010101_100052民族代碼N(3)代碼國籍人表示人的國籍代碼。PAT010101_100051籍貫名稱（籍貫）國

41、籍代碼AA(20)名稱籍貫人Name of health表示人的醫(yī)療檔案的名稱。 recordType of health表示人的醫(yī)療檔案的類別代碼。 record, codeNumber of表示個人醫(yī)療檔案的號碼。 health recordPerson-native 表示人的籍貫。 placePAT010101_100030NN(20)檔案號碼號碼人醫(yī)療檔案名稱PAT01_100030醫(yī)療檔案類別代碼 PAT01_100031 醫(yī)療檔案號碼PAT01_100032NN(2)檔案類別代碼人AA(20)醫(yī)療檔案名稱人識別號NN(18)證件號碼人表示個人的身份證件的號碼。Type of ide

42、ntify card，code Number of identify cardPAT01_100026身份證件號碼N代碼件類別人表示個人身份證件類別的代碼。身份證件類別代碼 PAT01_100025AA(20)名稱件類別人表示個人的身份證件類別，如居identify card 民身份證、軍官證、護(hù)照等。Person-sex， codePerson-age, yearsType of年齡（歲）PAT00_100042身份證件類別名稱 PAT01_100024物理量 NN(2).N年齡人男性與女性之間的生物學(xué)區(qū)分， 用代碼表示。 表示人的實際年齡（歲）。N代碼性別人PAT00_100031姓名名稱

43、（姓名）性別代碼AA(29)名稱姓名人由人的姓和名組成的字符串。Person-namePAT00_100020格式格式表示表示對象類對象類特性特性定義定義英文名稱英文名稱標(biāo)識符標(biāo)識符中文名稱中文名稱（簡稱）（簡稱）標(biāo)識與定義數(shù)據(jù)元（簡化描述 8/13,278）工作進(jìn)展: 5) 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信 息平臺建設(shè)指南區(qū)域衛(wèi)生信息 平臺研究內(nèi)涵業(yè)務(wù)架構(gòu)概念架構(gòu)潛在應(yīng)用部署模型系統(tǒng)架構(gòu)信息架構(gòu)電子健康檔案(EHR)為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)方案前言與方法學(xué)：前言： 背景、關(guān)鍵概念、編制目的、適用范圍、主要內(nèi)容方法： 信息資源規(guī)劃、數(shù)據(jù)元與元數(shù)據(jù)、UML、信息模型、HL7

44、業(yè)務(wù)需求與業(yè)務(wù)模型健康檔案需求分析：業(yè)務(wù)需求、用戶需求 健康檔案業(yè)務(wù)建模：業(yè)務(wù)分析、業(yè)務(wù)建模 健康檔案信息建模：信息模型方法學(xué)、數(shù)據(jù)元與信息模型對應(yīng)、信息模型實例技術(shù)需求與平臺架構(gòu) 技術(shù)需求：概述、健康檔案信息架構(gòu)內(nèi)容、數(shù)據(jù)模型及其實例 系統(tǒng)架構(gòu)：平臺架構(gòu)分析、平臺框架、數(shù)據(jù)處理和存儲架構(gòu)、垮平臺互聯(lián)等系統(tǒng)平臺：存儲架構(gòu)：存儲需求分析、存儲設(shè)計、管理、災(zāi)備、部署 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)與安全：服務(wù)點應(yīng)用系統(tǒng)POS： 門戶：基于EHR-RHIN業(yè)務(wù)需求與業(yè)務(wù)建模業(yè)務(wù)需求：健康檔案業(yè)務(wù)活動分析 EHR系統(tǒng)架構(gòu)：健康檔案的概念模型與系統(tǒng)架構(gòu) EHR信息來源：業(yè)務(wù)活動及其表、單、卡、冊業(yè) 務(wù) 域 劃 分：六大業(yè)務(wù)域組、39個子域， 業(yè)務(wù)域標(biāo)識符基本活動抽?。?八大類活動、28個基本活動，基本活動標(biāo)識符業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生： 業(yè)務(wù)活動