醫(yī)院建筑類型

1、醫(yī)院建筑類型醫(yī)院建筑類型與其它建筑類型最大的區(qū)別之一在于醫(yī)院建筑隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展而處于動態(tài)的變化中。從 1859 年英國南丁格爾模式算起，近、現(xiàn)代醫(yī)院已走過了一百多年的歷程。從最初的醫(yī)院只不過是隔離間或收容所，到如今現(xiàn)代醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成為部門繁多，功能科室要求各不相同的一類特殊建筑。這主要是由于18 世紀(jì)中葉， 滅菌技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用促使醫(yī)院發(fā)展了專用手術(shù)室； X 射線的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用使醫(yī)院建立了放射科。到20 世紀(jì)，患者所使用的空間比例已降至 50%，而醫(yī)技部隨科技的發(fā)展而越來越擴(kuò)大化和復(fù)雜化了。同時門診部門的分科越來越細(xì)，科室也相應(yīng)增多。醫(yī)院構(gòu)成的高科技含量大大增加，醫(yī)院設(shè)計(jì)難度也大大增加。

2、近年開發(fā)的各種核醫(yī)學(xué)診療設(shè)備，如放射線斷層掃描儀(CT) 及核磁共振掃描儀 (MRT)等高科技醫(yī)療器械， 都是綜合應(yīng)用多學(xué)科和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制而成的。心電圖、 腦電圖、 X光透視等相繼投入使用。這些先進(jìn)的高科技醫(yī)療設(shè)備不僅要求設(shè)置于專用空間中，而且這類專用空間的專業(yè)要求還相當(dāng)復(fù)雜和嚴(yán)格。更為重要的是，所有這些新技術(shù)、新設(shè)備還面臨著淘汰、更新的可能性。在發(fā)達(dá)國家?guī)缀趺恳荒甓加行庐a(chǎn)品、新設(shè)備出現(xiàn)，同時電腦控制的醫(yī)院信息系統(tǒng)、病案資料的自動檢索、電子監(jiān)護(hù)裝置等的應(yīng)用使醫(yī)院的管理進(jìn)入一個全新階段，也為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)帶來新內(nèi)容。傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)方法和概念已不再適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)。自 1900 年以來， 醫(yī)

3、院各部門規(guī)模的發(fā)展出現(xiàn)不均衡的現(xiàn)象，特別是醫(yī)技部、 門診和日護(hù)理部門都有增加的趨勢，舊的空間分配方式已不再與之相適應(yīng)。醫(yī)院設(shè)計(jì)的問題之一是如何使不同部門彼此能夠獨(dú)立發(fā)展，并且如何協(xié)調(diào)解決醫(yī)院各部門發(fā)展的不均衡性和不可預(yù)測性也將成為醫(yī)院設(shè)計(jì)的核心問題。英國著名建筑師約翰·韋克斯曾說：“我感到許多醫(yī)院設(shè)計(jì)的主導(dǎo)方向是錯的，我認(rèn)為醫(yī)院設(shè)計(jì)的本質(zhì)應(yīng)是醫(yī)院及環(huán)境的實(shí)際運(yùn)行與指導(dǎo)任務(wù)書間的差異和距離。由于醫(yī)務(wù)模式及人口結(jié)構(gòu)的不斷變化，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)需要有一個動態(tài)發(fā)展的設(shè)計(jì)主導(dǎo)思想，即醫(yī)院從一開始設(shè)計(jì)到竣工使用，并不意味著它本身功能的終止，而應(yīng)把可變性、可發(fā)展性貫穿在它生命的始終。即使一開始空間位置

4、有一定的錯誤，也能在以后的發(fā)展過程中糾正過來。最初的設(shè)計(jì)只是盡可能地滿足目前的功能使用情況，無需追求完美，而設(shè)計(jì)應(yīng)把重點(diǎn)放在建筑的整個生命過程的不斷發(fā)展、不斷調(diào)整、 不斷適應(yīng)的動態(tài)發(fā)展模式中。 “ master plan forchange not for perfection.”此外，近年來由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念的發(fā)展與更新，人類對于衛(wèi)生與保健、對于健康的認(rèn)識更加全面，人們對于保健以及診斷治療疾病的機(jī)構(gòu)也有了更高的要求。這促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備的橫向聯(lián)合，提高了社會化程度；同時由于空間功能的轉(zhuǎn)換，醫(yī)院建筑面臨著由于連續(xù)不斷出現(xiàn)的新要求、新功能而導(dǎo)致的無法預(yù)測的發(fā)展變化。所有這些情況將有助于系統(tǒng)設(shè)計(jì)的應(yīng)用，

5、同時也為使用科學(xué)的設(shè)計(jì)方法提供了舞臺。英國建筑師戴維·韋克斯最早選用了醫(yī)院系統(tǒng)化設(shè)計(jì)方法。他認(rèn)為復(fù)雜的醫(yī)院不應(yīng)限制在一個古板對稱的形狀中，它應(yīng)該是舒展的、幾個獨(dú)立建筑的統(tǒng)一系統(tǒng)。只有這樣它才能滿足單個建筑或總體建筑的不可預(yù)測發(fā)展的需求。位于倫敦的北韋克公園是這個理論應(yīng)用的典型例子。從那時起醫(yī)院系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法應(yīng)運(yùn)而生。參考附圖1。· Harness 和 Nucleus 系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法英國醫(yī)療部及地區(qū)委員會曾經(jīng)探索名為Harness 的動態(tài)系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法。他們把15m的柱距作為基本模數(shù)，這樣可把主要水平交通網(wǎng)絡(luò)中的走廊和管道插入其中，有如一個電子裝置放于電動汽車中，因有一個靈活的聯(lián)接

6、而使之可裝可卸，以此來適應(yīng)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的精選文庫發(fā)展。另一個類似的系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法是“普遍性空間” ，即空間形式盡可能沒有任何特點(diǎn)，他們就象一堆松散的安裝元件，隨時來適應(yīng)將來不可預(yù)測的功能。但它最大的缺點(diǎn)是耗能太多，很多國家無法承受此負(fù)擔(dān)。有一個高層集中型醫(yī)院設(shè)計(jì)運(yùn)用了此設(shè)計(jì)方法，它雖滿足了地段緊和造價低的要求，但同時也遭到非議即不能滿足醫(yī)院建筑整個生命周期的發(fā)展和變化。參考附圖 2。根據(jù)醫(yī)院建筑可分階段設(shè)計(jì)施工的思想，1975 年英國醫(yī)療部的主要建筑師赫沃德·古德曼與他的工作小組曾在此想法上做了進(jìn)一步研究，他們在Harness 的設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上，利用Best buy原則發(fā)展了Nucleus

7、 概念。第一階段是300 床，第二階段發(fā)展為完全獨(dú)立的600床，它的高度多樣性和經(jīng)濟(jì)性有力地解決了醫(yī)院的發(fā)展和變化問題。2此設(shè)計(jì)方法的一個特點(diǎn)是平面采用“十”形式，每層大約 1000m，柱距 15m。因此單元形式可滿足三個主要部門不同功能需求，并可靈活調(diào)整內(nèi)部空間。此平面形式無論對于一般性的單體組合上還是在滿足多樣性上都能與模數(shù)相統(tǒng)一，為工業(yè)裝配系統(tǒng)化帶來了便利。它的另一個特點(diǎn)是單元形式聯(lián)結(jié)組合成低層建筑，因此易與自然環(huán)境協(xié)調(diào)并可當(dāng)?shù)厝〔慕档驮靸r。參考附圖 3、 4。· Meditex 系統(tǒng)化設(shè)計(jì)方法此設(shè)計(jì)方法是由比利時魯汶大學(xué)德路教授所提出，它也屬于低層花園式的單元組合系統(tǒng)，通常它

8、采用 “ H”或“ T”平面形式， 具有 Nucleus 系統(tǒng)全部優(yōu)點(diǎn)的同時，也克服了Nucleus系統(tǒng)由于采用“十”形而帶來的交叉點(diǎn)處的死角，故它比Nucleus 系統(tǒng)有更好的采光和通風(fēng)。魯汶大學(xué)醫(yī)院是一個采用此系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法的典型實(shí)例，也是分階段而建。參考附圖5。醫(yī)院建筑的可發(fā)展和分階段建造的因素改變了建筑師的視野。從靜止的建筑到可發(fā)展、變化的綜合體，這需要建筑師對時間和空間有很好的控制能力，設(shè)計(jì)要滿足建筑在任何時候都具有可發(fā)展、可分階段施工性( 即動態(tài)發(fā)展性 ) 要求；滿足獨(dú)立部門的發(fā)展和整個綜合體的發(fā)展模式的要求。而Meditex 系統(tǒng)化設(shè)計(jì)方法采用盡端開放式的空間的確是解決以上問題的有

9、力武器。原因如下：1. 它采用網(wǎng)絡(luò)流線模式，網(wǎng)絡(luò)可向任何方向發(fā)展，它使各部門可自由獨(dú)立發(fā)展，同一層上的新部門的發(fā)展依賴主要交通網(wǎng)絡(luò)的幾個方向。2. 網(wǎng)絡(luò)使部門和部分綜合體之間更大范圍的聯(lián)系成為可能。3. 網(wǎng)絡(luò)具有很大的實(shí)用性任何形式的交通流線都可以應(yīng)用它。4. 網(wǎng)絡(luò)模式可產(chǎn)生庭院。擁有大庭院的建筑可獲得良好的自然采光和通風(fēng)，同時比高層建筑更易發(fā)展。因具有開放性盡端的低層建筑在建筑或走廊的端部為擴(kuò)展提供了可能性。Meditex設(shè)計(jì)方法的特點(diǎn)如下：1. 總圖中流暢和動態(tài)的交通網(wǎng)絡(luò)?？倛D應(yīng)看做是具有最大自由度的框架布局，它應(yīng)該使醫(yī)院具有發(fā)展和變化的可能性。這個框架式的總體布局應(yīng)該有助于建筑分階段建造

10、，并允許不同功能的各部門能夠分開獨(dú)立發(fā)展。Meditex 系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法是在開放性盡端流線系統(tǒng)和動態(tài)的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上的發(fā)展。更重要的是，流暢和動態(tài)的交通流線能夠延伸到它們所服務(wù)的各個區(qū)域，同時各個科室之間不產(chǎn)生流線交叉，這也就保證了流線能夠延伸來滿足醫(yī)院的發(fā)展。延伸發(fā)展的空間是原先交通流線的延續(xù)，不存在被截斷或鄰近部門受影響的情況?？偩W(wǎng)絡(luò)需要與模數(shù)規(guī)則相結(jié)合并與尺寸系統(tǒng)協(xié)調(diào)起來。一般來講， 720cm柱距的模數(shù)對復(fù)雜的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是合適和方便的。參考附圖5、 6。2. 滿足不均衡發(fā)展和變化大約從 1900 年開始， 醫(yī)院建筑呈現(xiàn)了各部門規(guī)模不均衡發(fā)展的趨勢，Meditex設(shè)計(jì)方-2精選文庫法能夠滿足

11、和完成不均衡發(fā)展和變化的要求。因?yàn)镸editex 設(shè)計(jì)方法既不象Nucleus 必須有指定形式“十”也不是象約翰·韋克斯的醫(yī)院必須擁有三個特點(diǎn)( 街道，獨(dú)立性，中心) ，但 Meditex 卻擁有它們的優(yōu)點(diǎn)。除了網(wǎng)絡(luò)流線模式外它沒有固定的形式和特點(diǎn)，所以它比其它設(shè)計(jì)方法擁有更多的靈活性。它是真正適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)計(jì)的以不變應(yīng)萬變的設(shè)計(jì)方法。在中國，由于各地區(qū)、各部門發(fā)展的不均衡性，建筑師既不能運(yùn)用統(tǒng)一的固定的模式和方法，也不能象過去那樣用非理性的自由的方法來做醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)。Meditex設(shè)計(jì)方法的確為我們展示了有效的實(shí)用的設(shè)計(jì)方法，我們應(yīng)從中得到借鑒和啟發(fā)。1996 年 7 月，我們一

12、行8 人來到比利時魯汶大學(xué)，有幸在德路教授的親自指導(dǎo)下運(yùn)用Meditex設(shè)計(jì)方法來進(jìn)行醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的實(shí)踐，我們的成功嘗試得到了專家們的好評。我和張春揚(yáng)女士合作的方案是這樣的：要求：中國廣州地區(qū)，給定地段條件，運(yùn)用Meditex設(shè)計(jì)方法做總圖設(shè)計(jì)。·我們選擇了 Meditex 網(wǎng)絡(luò)模式中的標(biāo)準(zhǔn) 720cm 模數(shù)和基本的平面單元形式 “凸”。它的優(yōu)點(diǎn)在于所有建筑形式都是在這個基本形的分離或組合的基礎(chǔ)上形成的。如：一個基本形為一個護(hù)理單元；兩個基本形組合兩個護(hù)理單元，它們可共用一部分空間；四個基本單元形式組合成了手術(shù)部。這些組合后的形式最大的特點(diǎn)是有自然形成的庭院，并可獲得良好的視野、自然

13、采光和通風(fēng)，同時它也獲得了最多的開放性盡端，即在盡可能多的方向上發(fā)展延伸。· Meditex 設(shè)計(jì)方法中的交通網(wǎng)絡(luò)模式，為我們提供了一個清晰的思路。我們可按各部門的功能要求，組合成總體建筑，這樣內(nèi)部交通流線及未來可延伸發(fā)展的流線在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中表示得一清二楚，整個交通網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中設(shè)有兩個主要干道。這樣安排使得各部門既相對獨(dú)立所獨(dú)立發(fā)展，同時各部門間又聯(lián)系便捷合理。門診流線、急診流線、探視病人及醫(yī)務(wù)人員流線互不干擾、分布合理。 Meditex 設(shè)計(jì)方法的確使我們體會到一種全新的設(shè)計(jì)思路和方法科學(xué)、合理、有效可行。參考附圖6、7。做一下橫向比較，我國現(xiàn)階段的醫(yī)院建筑整體設(shè)計(jì)水平及施工條件等與西

14、方發(fā)達(dá)國家相比確有很大差距，除物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)的因素之外，人為的因素也不可忽略。在醫(yī)院建筑總圖設(shè)計(jì)方面存在的主要問題有：1. 在布局形式上，分散式布局使各部門分為幾個獨(dú)立的建筑體，沒有內(nèi)部的交通聯(lián)系，無疑給醫(yī)護(hù)人員病人帶來很多不便，也不利于醫(yī)療設(shè)備的有效利用。工字型布局是我國醫(yī)院設(shè)計(jì)中常采用的形式，它優(yōu)點(diǎn)是門診部和住院部分別與醫(yī)技部聯(lián)系很方便，但卻忽略了住院部與門診部的聯(lián)系，如在醫(yī)技部的側(cè)邊加一個主要交通通道，將使這種形式的布局大大改進(jìn)，如中日友好醫(yī)院。2. 住院部大多采用長方形，缺少靈活性和細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)。還有交通流線混亂，表現(xiàn)在部門間穿套、無內(nèi)部交通聯(lián)系或交通流線過長。3. 由于前期設(shè)計(jì)的不當(dāng)，目前我

15、國絕大多數(shù)醫(yī)院面臨重新設(shè)計(jì)改造的問題，這無疑造成了重設(shè)計(jì)的難度和極大的浪費(fèi)，也說明前期的總圖設(shè)計(jì)根本沒有考慮到發(fā)展的問題。4. 最近幾年，我國涌現(xiàn)了一些高層醫(yī)院建筑，門診部醫(yī)技部和護(hù)理部象三明治式地排列在一起，它雖解決了目前的功能需求，但對將來的發(fā)展卻很不利，尤其是這種設(shè)計(jì)路子已是歐美國家淘汰過時的設(shè)計(jì)思想。以上述問題的主要原因是設(shè)計(jì)者在總圖設(shè)計(jì)中缺乏整體發(fā)展的設(shè)計(jì)思想，缺乏冷靜理性的深入分析和研究，設(shè)計(jì)中帶有太多的主觀因素，缺少借鑒學(xué)習(xí)外國的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，即沒有系統(tǒng)化的設(shè)計(jì)方法做指導(dǎo)，造成了新建的建筑中問題多多，導(dǎo)致醫(yī)院建成之時即面臨淘汰過時的風(fēng)險，給國家和人民造成了極大的損失和浪費(fèi)。根據(jù)在國外

16、的學(xué)習(xí)及實(shí)踐中的體會，結(jié)合目前我國醫(yī)院設(shè)計(jì)領(lǐng)域存在的問題，試圖提出幾-3精選文庫點(diǎn)建議：1. 制定科學(xué)合理的任務(wù)書，總圖設(shè)計(jì)不是為了完美，而是為了發(fā)展。2. 對外國的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和手法要進(jìn)行深入分析、研究，不要盲目的借鑒和照搬，避免再走歐美國家早已過時和走過的彎路。3. 探求適合我國國情的科學(xué)、理性的系統(tǒng)化設(shè)計(jì)方法。杜絕隨意的非理性的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)充斥市場。幾乎沒有任何一類建筑能象醫(yī)院建筑這樣如此復(fù)雜、限制因素如此之多、矛盾如此突出；也沒有任何類型建筑象醫(yī)院建筑這樣把建筑師的責(zé)任與其正確的功能需求如此緊密相聯(lián)。作為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)者，如何尋求一條正確的、有效的、科學(xué)的醫(yī)院系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法，使醫(yī)院建筑不僅能滿

17、足目前的需求，更能滿足今后不斷發(fā)展的需求，這是今后現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的方向和思路。-4精選文庫-5精選文庫晚風(fēng)輕拂讓人醉。我放下書，望著眼前這個世界，有山，有水，有花，有鳥，有泉它太誘人了，在這個位置上，只能感到由衷欣喜。有人說得好，“快樂是一天，悲傷是一天，為什么不快樂地過一天呢？”我不再迷惘，我要在自己位置上演繹人生最美故事，讓苦難中總有快樂相隨-6精選文庫?難得的是有份清閑時光，難得的是有種知途迷返，知之為知之，不知為不知，知你冷暖，懂你悲歡，把你放在了心頭上的人。難得的是面對-7精選文庫片深山廣林、教你為人，怎樣處事，面對人生;淡泊世事，踐行伯樂，明鏡心扉。心似無物化有物，道似無情渡有情，佛似無邊勝有邊，儒似學(xué)而不思厭也， 山高不止于流水，流水不止于小橋，除非去哪里在看看，除非去哪