受體激動(dòng)效應(yīng)總結(jié)

1、.藥理學(xué)中一系列受體（腎上腺素受體1、 2， 1、2 、 3 ，膽堿受體 M1、 M2、 M3； N1（ NN）、N2（NM），被激動(dòng)時(shí)，什么時(shí)候什么地方哪些收縮哪些舒張，一直沒(méi)有沒(méi)搞清楚，也一直沒(méi)貫通的去總結(jié)過(guò)，困惑了我五年，問(wèn)過(guò)同學(xué)問(wèn)過(guò)度娘，沒(méi)有一個(gè)滿(mǎn)意的答案?，F(xiàn)在縱覽各受體，突然發(fā)現(xiàn)了一點(diǎn)大體的規(guī)律，有少數(shù)特殊的不符合這個(gè)規(guī)律， 有些地方有點(diǎn)另類(lèi)或牽強(qiáng)，能方便記憶才是王道！把興奮性質(zhì)的 ，如收縮、收縮增強(qiáng)、自律性增高、心率加快、傳導(dǎo)加快、瞳孔開(kāi)大肌收縮所致的散瞳，瞳孔括約肌收縮所致的縮瞳，統(tǒng)一歸為收縮把其它相反性質(zhì)的 ，如舒張、松弛、收縮減弱、自律性降低、心率減慢、傳導(dǎo)減慢 ，統(tǒng)一歸為舒

2、張那么有如下規(guī)律：激動(dòng) （ 1、 2）、 M2 的效應(yīng)為 舒張但激動(dòng) （ 1、2）對(duì)心臟、括約?。ㄎ福槭湛s'.激動(dòng)其它受體 ： （ 1、2）、M（M、M1、M3）、N2的效應(yīng)均為 收縮但激動(dòng)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)和張力為減弱， 激動(dòng) M3對(duì)除瞳孔括約肌外的胃腸、膀胱括約肌為舒張1、 M、N1均為增加分泌但1 對(duì)體內(nèi)腺體（支氣管、腸）的作用為抑制分泌1、 2、 3 對(duì)肝臟各項(xiàng)代謝 均為增加代謝腎上腺素受體 、膽堿受體 M 在心臟和胃腸處的效應(yīng)相反更精簡(jiǎn)的話(huà)就一句話(huà)了： 激動(dòng) 、 M2 舒張，其它的為收縮，激動(dòng)各受體均為增加分泌與代謝。（但有紅色的那些例外，要注意）PS： 受體主要分布于血管平滑肌、

3、 瞳孔開(kāi)大肌、 心臟等 1 受體主要分布于心臟、腎小球旁系細(xì)胞 2 受體主要分布于平滑肌、骨骼肌、肝臟'.M 受體主要分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器：心臟、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括約肌、各種腺體N1（NN）受體分布于神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)N2（NM）受體主要分布于神經(jīng)肌肉接頭（骨骼?。┒喟桶肥荏w主要分布于腎、腸血管平滑肌腎上腺受體、 M膽堿受體均為 G蛋白偶聯(lián)型受體N受體為配體門(mén)控離子通道型受體典型藥物：M激動(dòng)毛果蕓香堿N激動(dòng)煙堿M、N激動(dòng)卡巴膽堿抗膽堿酯酶溴新斯的明、有機(jī)磷酸酯類(lèi)M 拮抗阿托品N1 拮抗美卡拉明N2 拮抗筒箭毒堿、琥珀膽堿'.膽堿酯酶復(fù)活氯解磷定、 激

4、動(dòng)腎上腺素 激動(dòng)去甲腎上腺素 激動(dòng)異丙腎上腺素 1 激動(dòng)去氧腎上腺素 2 激動(dòng)可樂(lè)定 1 激動(dòng)多巴酚丁胺 2 激動(dòng)沙丁胺醇、 拮抗拉貝洛爾 拮抗酚妥拉明（短效）、酚芐明（長(zhǎng)效） 拮抗普萘洛爾 1 拮抗哌唑嗪 2 拮抗育享賓 1 拮抗阿替洛爾 2 拮抗布他沙明'.間接激動(dòng)麻黃堿其他機(jī)制利舍平（利血平）（耗竭周?chē)桓猩窠?jīng)末梢的腎上腺素， 心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和 5-羥色胺達(dá)到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用）融會(huì)發(fā)散：關(guān)于腎上腺素的細(xì)節(jié)在皮膚、腎臟、胃腸道的血管平滑肌（大多數(shù)血管）上受體占優(yōu)勢(shì)，骨骼肌、肝的血管上2 受體占優(yōu)勢(shì)，小劑量腎上腺素以興奮2 為主，引起血骨骼肌、

5、肝的血管舒張（降壓），大劑量時(shí)對(duì)受體作用明顯，引起大多數(shù)血管收縮，總外周阻力增大（升壓），由此可以得出，如果同時(shí)使用受體阻斷藥，因?yàn)槭荏w阻斷藥選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的受體，留下與血管舒張有關(guān)的受體；所以能激動(dòng)、 受體的腎上腺素的血管收縮作用被取消，而血管舒張作用得以充分地表現(xiàn)出來(lái)， 由升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，此乃腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)，氯丙嗪，酚妥拉明有此作用，使用時(shí)應(yīng)注意。對(duì)于主要作用于血管受體的去'.甲腎上腺素，它們只能取消或減弱其升壓效應(yīng)而無(wú) “翻轉(zhuǎn)作用”。再反觀(guān)藥理學(xué)口訣中相應(yīng)片段，已經(jīng)比較好理解腎上腺素、受體興奮藥，腎上腺素是代表；血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間，局部止血效

6、明顯，過(guò)敏休克當(dāng)首選，心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。去甲腎上腺素去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見(jiàn)，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。異丙腎上腺素異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴(kuò)張血管治“感染”，血容補(bǔ)足效才顯。'.興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。受體阻斷藥受體阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。受體阻斷藥受體阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動(dòng)緩。傳出神經(jīng)藥在休克治療中的應(yīng)用( 一) 藥物的種類(lèi)抗休克藥分二類(lèi)，舒縮血管有區(qū)分；正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類(lèi)；莨菪堿類(lèi)異丙腎，加上受體阻斷劑；還有一類(lèi)多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。( 二) 常見(jiàn)休克的藥物選用 :'.過(guò)敏休