醫(yī)療衛(wèi)生等級(jí)評(píng)審學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1醫(yī)療衛(wèi)生等級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生等級(jí)(dngj)評(píng)審評(píng)審第一頁(yè)，共41頁(yè)。第2頁(yè)/共41頁(yè)第二頁(yè)，共41頁(yè)。第3頁(yè)/共41頁(yè)第三頁(yè)，共41頁(yè)。第4頁(yè)/共41頁(yè)第四頁(yè)，共41頁(yè)。進(jìn)；進(jìn)；第5頁(yè)/共41頁(yè)第五頁(yè)，共41頁(yè)。-執(zhí)行力執(zhí)行力n管理的整體效應(yīng)、溝通效果管理的整體效應(yīng)、溝通效果n滿(mǎn)意度：社會(huì)、患者、職工滿(mǎn)意度：社會(huì)、患者、職工n醫(yī)院信息的資源共享醫(yī)院信息的資源共享第6頁(yè)/共41頁(yè)第六頁(yè)，共41頁(yè)。第7頁(yè)/共41頁(yè)第七頁(yè)，共41頁(yè)。第8頁(yè)/共41頁(yè)第八頁(yè)，共41頁(yè)。學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)(xux)、分工階、分工階段段自查梳理自查梳理(shl)整改階段整改階段建立模板建立模板(mbn)學(xué)學(xué)習(xí)階段習(xí)階段模擬檢查整

2、改階段模擬檢查整改階段迎評(píng)前準(zhǔn)備階段迎評(píng)前準(zhǔn)備階段現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段第9頁(yè)/共41頁(yè)第九頁(yè)，共41頁(yè)。第10頁(yè)/共41頁(yè)第十頁(yè)，共41頁(yè)。第11頁(yè)/共41頁(yè)第十一頁(yè)，共41頁(yè)。第12頁(yè)/共41頁(yè)第十二頁(yè)，共41頁(yè)。文件類(lèi)型樹(shù)立模板病區(qū)名符其文件類(lèi)型樹(shù)立模板病區(qū)名符其實(shí)，注意標(biāo)桿作用實(shí)，注意標(biāo)桿作用第13頁(yè)/共41頁(yè)第十三頁(yè)，共41頁(yè)。第14頁(yè)/共41頁(yè)第十四頁(yè)，共41頁(yè)。第15頁(yè)/共41頁(yè)第十五頁(yè)，共41頁(yè)。第16頁(yè)/共41頁(yè)第十六頁(yè)，共41頁(yè)。第17頁(yè)/共41頁(yè)第十七頁(yè)，共41頁(yè)。第18頁(yè)/共41頁(yè)第十八頁(yè)，共41頁(yè)。第19頁(yè)/共41頁(yè)第十九頁(yè)，共41頁(yè)。第20頁(yè)/共41頁(yè)第二十頁(yè)，共

3、41頁(yè)。第21頁(yè)/共41頁(yè)第二十一頁(yè)，共41頁(yè)。名稱(chēng)節(jié)條款核心條款（）第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性631334第二章 醫(yī)院服務(wù)833385第三章 患者安全1025264第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)2716527927第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)530532第六章 醫(yī)院管理11601076合計(jì)6734263648第22頁(yè)/共41頁(yè)第二十二頁(yè)，共41頁(yè)。項(xiàng)目類(lèi)別第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)其中48項(xiàng)核心條款C級(jí)B級(jí)A級(jí)C級(jí)B級(jí)A級(jí)甲等90%60%20%100%70%20%乙等80%50%10%100%60%10%第23頁(yè)/共41頁(yè)第二十三頁(yè)，共41頁(yè)。二、等級(jí)評(píng)審中質(zhì)量與安全二、等級(jí)評(píng)審中質(zhì)量與安全(

4、nqun)管理管理做法與成效做法與成效第24頁(yè)/共41頁(yè)第二十四頁(yè)，共41頁(yè)。第25頁(yè)/共41頁(yè)第二十五頁(yè)，共41頁(yè)。第26頁(yè)/共41頁(yè)第二十六頁(yè)，共41頁(yè)。醫(yī)院質(zhì)量與安全醫(yī)院質(zhì)量與安全(nqun)管理委員會(huì)管理委員會(huì)醫(yī)療(ylio)質(zhì)量與安全管理委員會(huì)醫(yī)務(wù)部病案(bng n)質(zhì)量管理委員會(huì)輸血管理委員會(huì)藥事管理和藥物治療委員會(huì)倫理委員會(huì)放射防護(hù)安全管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理委員會(huì)設(shè)備管理委員會(huì)消防安全委員會(huì)護(hù)理部感染管理科設(shè)備部保衛(wèi)部各各科科室室和和護(hù)護(hù)理理單單元元質(zhì)質(zhì)量量與與安安全全管管理理小小組組質(zhì)量管理辦公室第27頁(yè)/共41頁(yè)第二十七頁(yè)，共41頁(yè)。第28頁(yè)/共41頁(yè)第二十

5、八頁(yè)，共41頁(yè)。第29頁(yè)/共41頁(yè)第二十九頁(yè)，共41頁(yè)。第30頁(yè)/共41頁(yè)第三十頁(yè)，共41頁(yè)。第31頁(yè)/共41頁(yè)第三十一頁(yè)，共41頁(yè)。第32頁(yè)/共41頁(yè)第三十二頁(yè)，共41頁(yè)。山東大學(xué)第二醫(yī)院質(zhì)量山東大學(xué)第二醫(yī)院質(zhì)量(zhling)(zhling)與安全管理指標(biāo)體系（與安全管理指標(biāo)體系（9898項(xiàng)）項(xiàng)）序序號(hào)號(hào)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)目標(biāo)目標(biāo)執(zhí)行部門(mén)執(zhí)行部門(mén)監(jiān)管部門(mén)監(jiān)管部門(mén)1醫(yī)療核心制度落實(shí)率100%各臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)部2院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間10分鐘各臨床科室醫(yī)務(wù)部3急診留觀時(shí)間48小時(shí)急診科醫(yī)務(wù)部47手術(shù)安全核查率100%手術(shù)室醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部56不良事件報(bào)告率95%各臨床醫(yī)技科室、門(mén)診、護(hù)理單元醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門(mén)診部、院感科57各種檢查申請(qǐng)單合格率90各臨床科室和門(mén)診科室醫(yī)務(wù)部、門(mén)診部96大型總務(wù)設(shè)備合格率100%總務(wù)部質(zhì)管辦97消防器材配置合理，維修養(yǎng)護(hù)及時(shí)，完好率100%保衛(wèi)部質(zhì)管辦98衛(wèi)生達(dá)標(biāo)95分相關(guān)單元愛(ài)衛(wèi)會(huì)第33頁(yè)/共41頁(yè)第三十三頁(yè)，共41頁(yè)。第34頁(yè)/共41頁(yè)第三十四頁(yè)，共41頁(yè)。第35頁(yè)/共41頁(yè)第三十五頁(yè)，共41頁(yè)。第36頁(yè)/共41頁(yè)第三十六頁(yè)，共41頁(yè)。第37頁(yè)/共41頁(yè)第三十七頁(yè)，共41頁(yè)。第38頁(yè)/共41頁(yè)第三十八頁(yè)，共41頁(yè)。第39頁(yè)/共41頁(yè)第三十九頁(yè)，共41頁(yè)。祝你們辛勤的汗水會(huì)得到祝你