醫(yī)療衛(wèi)生等級評審學習教案

1、會計學1醫(yī)療衛(wèi)生等級醫(yī)療衛(wèi)生等級(dngj)評審評審第一頁，共41頁。第2頁/共41頁第二頁，共41頁。第3頁/共41頁第三頁，共41頁。第4頁/共41頁第四頁，共41頁。進；進；第5頁/共41頁第五頁，共41頁。-執(zhí)行力執(zhí)行力n管理的整體效應(yīng)、溝通效果管理的整體效應(yīng)、溝通效果n滿意度：社會、患者、職工滿意度：社會、患者、職工n醫(yī)院信息的資源共享醫(yī)院信息的資源共享第6頁/共41頁第六頁，共41頁。第7頁/共41頁第七頁，共41頁。第8頁/共41頁第八頁，共41頁。學習學習(xux)、分工階、分工階段段自查梳理自查梳理(shl)整改階段整改階段建立模板建立模板(mbn)學學習階段習階段模擬檢查整

2、改階段模擬檢查整改階段迎評前準備階段迎評前準備階段現(xiàn)場評審階段現(xiàn)場評審階段第9頁/共41頁第九頁，共41頁。第10頁/共41頁第十頁，共41頁。第11頁/共41頁第十一頁，共41頁。第12頁/共41頁第十二頁，共41頁。文件類型樹立模板病區(qū)名符其文件類型樹立模板病區(qū)名符其實，注意標桿作用實，注意標桿作用第13頁/共41頁第十三頁，共41頁。第14頁/共41頁第十四頁，共41頁。第15頁/共41頁第十五頁，共41頁。第16頁/共41頁第十六頁，共41頁。第17頁/共41頁第十七頁，共41頁。第18頁/共41頁第十八頁，共41頁。第19頁/共41頁第十九頁，共41頁。第20頁/共41頁第二十頁，共

3、41頁。第21頁/共41頁第二十一頁，共41頁。名稱節(jié)條款核心條款（）第一章 堅持醫(yī)院公益性631334第二章 醫(yī)院服務(wù)833385第三章 患者安全1025264第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進2716527927第五章 護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進530532第六章 醫(yī)院管理11601076合計6734263648第22頁/共41頁第二十二頁，共41頁。項目類別第一章至第六章基本標準其中48項核心條款C級B級A級C級B級A級甲等90%60%20%100%70%20%乙等80%50%10%100%60%10%第23頁/共41頁第二十三頁，共41頁。二、等級評審中質(zhì)量與安全二、等級評審中質(zhì)量與安全(

4、nqun)管理管理做法與成效做法與成效第24頁/共41頁第二十四頁，共41頁。第25頁/共41頁第二十五頁，共41頁。第26頁/共41頁第二十六頁，共41頁。醫(yī)院質(zhì)量與安全醫(yī)院質(zhì)量與安全(nqun)管理委員會管理委員會醫(yī)療(ylio)質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)務(wù)部病案(bng n)質(zhì)量管理委員會輸血管理委員會藥事管理和藥物治療委員會倫理委員會放射防護安全管理委員會護理質(zhì)量管理委員會醫(yī)院感染管理委員會設(shè)備管理委員會消防安全委員會護理部感染管理科設(shè)備部保衛(wèi)部各各科科室室和和護護理理單單元元質(zhì)質(zhì)量量與與安安全全管管理理小小組組質(zhì)量管理辦公室第27頁/共41頁第二十七頁，共41頁。第28頁/共41頁第二十

5、八頁，共41頁。第29頁/共41頁第二十九頁，共41頁。第30頁/共41頁第三十頁，共41頁。第31頁/共41頁第三十一頁，共41頁。第32頁/共41頁第三十二頁，共41頁。山東大學第二醫(yī)院質(zhì)量山東大學第二醫(yī)院質(zhì)量(zhling)(zhling)與安全管理指標體系（與安全管理指標體系（9898項）項）序序號號質(zhì)量與安全管理指標質(zhì)量與安全管理指標目標目標執(zhí)行部門執(zhí)行部門監(jiān)管部門監(jiān)管部門1醫(yī)療核心制度落實率100%各臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)部2院內(nèi)急會診到位時間10分鐘各臨床科室醫(yī)務(wù)部3急診留觀時間48小時急診科醫(yī)務(wù)部47手術(shù)安全核查率100%手術(shù)室醫(yī)務(wù)部、護理部56不良事件報告率95%各臨床醫(yī)技科室、門診、護理單元醫(yī)務(wù)部、護理部、門診部、院感科57各種檢查申請單合格率90各臨床科室和門診科室醫(yī)務(wù)部、門診部96大型總務(wù)設(shè)備合格率100%總務(wù)部質(zhì)管辦97消防器材配置合理，維修養(yǎng)護及時，完好率100%保衛(wèi)部質(zhì)管辦98衛(wèi)生達標95分相關(guān)單元愛衛(wèi)會第33頁/共41頁第三十三頁，共41頁。第34頁/共41頁第三十四頁，共41頁。第35頁/共41頁第三十五頁，共41頁。第36頁/共41頁第三十六頁，共41頁。第37頁/共41頁第三十七頁，共41頁。第38頁/共41頁第三十八頁，共41頁。第39頁/共41頁第三十九頁，共41頁。祝你們辛勤的汗水會得到祝你