冠狀動脈介入治療中導(dǎo)引導(dǎo)絲的選擇

1、冠狀動脈介入治療中導(dǎo)引導(dǎo)絲的選擇（第二版）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 作者：柳弘 文章號：W078876  2012-4-9 由于冠狀動脈介入治療技術(shù)的迅猛發(fā)展，使其成為冠心病血管重建的重要手段。同時(shí)，由于冠脈介入治療器械的不斷改進(jìn)與發(fā)展，使得以往介入治療相對困難的慢性閉塞；嚴(yán)重鈣化；扭曲、成角等復(fù)雜的冠狀動脈病變通過介入治療已成為可能，并獲得了較高的手術(shù)成功率，為廣大冠心病患者帶來巨大裨益。PCI導(dǎo)引導(dǎo)絲作為冠脈介入治療的最基本平臺，在整個(gè)冠脈介入治療過程中起著舉足輕重的作用。正確的選用導(dǎo)引導(dǎo)絲是冠脈介入治療成功的關(guān)鍵。1 導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)雖然各個(gè)介入

2、器械廠家生產(chǎn)的導(dǎo)引導(dǎo)絲由于不同的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和材料選取導(dǎo)致性能各不相同，但其結(jié)構(gòu)大致分為三個(gè)部分：柔軟尖端（soft tip）、連接尖端與核心桿中間段（solder joint）及近端推送桿段（圖-1）。核心鋼絲貫穿整個(gè)導(dǎo)絲全長，在遠(yuǎn)端呈階梯式或錐形過渡段，核心鋼絲的粗細(xì)和過渡段的長短及過渡方式?jīng)Q定了導(dǎo)絲的支持力、推送力和柔順性。核心鋼絲越粗，過渡段越短、粗，導(dǎo)絲的支持力、推送力越強(qiáng)，而柔順性變低，不易跨越扭曲成角病變；核心鋼絲越細(xì)，過渡段越細(xì)、長，導(dǎo)絲的支持力、推送力越差，但柔順性提高，多用于成角扭曲的冠脈病變。圖-1 導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)2 導(dǎo)引導(dǎo)絲的設(shè)計(jì)特點(diǎn)不同的導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)組成，決定了導(dǎo)絲的不同特性

3、。2.1 尖端的設(shè)計(jì)（圖-2）不同的頭端設(shè)計(jì)，決定頭端的操控性和柔韌性，以應(yīng)對各種不同的病變。目前PCI常用導(dǎo)引導(dǎo)絲的尖端設(shè)計(jì)主要分為兩類：（1）Shaping Ribbon設(shè)計(jì)：其核心鋼絲遠(yuǎn)端靠一根細(xì)鋼絲與導(dǎo)絲的帽端連接，此種設(shè)計(jì)增加了導(dǎo)絲的柔軟性，適合扭曲、成角病變，對血管的損傷小，但操控性及通過能力較差。Abbott Vascular公司的FloppyII系列、BMW系列導(dǎo)絲屬于此類導(dǎo)絲。（2） Core-to-tip設(shè)計(jì)：核心鋼絲直達(dá)導(dǎo)絲的帽端，改進(jìn)了導(dǎo)絲的尖端調(diào)節(jié)能力，增加了尖端硬度，適于通過阻力較大的病變和經(jīng)支架網(wǎng)孔穿入邊支血管的操作。目前常用的工作導(dǎo)絲多采用Core-to-tip

4、的設(shè)計(jì)。如Abbott Vascular公司的Travers、Extra Support和CROSS IT系列導(dǎo)絲；Cordis公司的Stabilizer Supersoft、Wizdom及ATW系列導(dǎo)絲；Boston公司的Trooper系列和Choice PT系列導(dǎo)絲屬于這一類導(dǎo)絲。 圖-2 導(dǎo)引導(dǎo)絲尖端的不同設(shè)計(jì)（箭頭所示） 2.2 導(dǎo)絲護(hù)套的設(shè)計(jì)目前臨床常用的導(dǎo)絲護(hù)套設(shè)計(jì)分為兩大類（圖-3）：彈簧圈護(hù)套（Coil）和聚合物護(hù)套（Polymer Cover）。Coil導(dǎo)絲的設(shè)計(jì)幫助術(shù)者獲得良好的尖端觸覺反圖-3 導(dǎo)引導(dǎo)絲護(hù)套的設(shè)計(jì)饋，同時(shí)增強(qiáng)了導(dǎo)絲的可視性。其不足是增加了導(dǎo)絲與病變間的摩擦

5、力，不利于嚴(yán)重鈣化、扭曲及閉塞病變的通過。而Polymer Cover的設(shè)計(jì)恰恰彌補(bǔ)了這一不足，使導(dǎo)絲表面光滑，減少了導(dǎo)絲的通過阻力，但它不能提供良好的尖端觸覺反饋。這一類的代表導(dǎo)絲有Boston公司的PT Graphix系列、Choice PT系列以及晚近新開發(fā)的PT2系列導(dǎo)絲；Abbott Vascular公司的Pilot系列及Whisper系列；Cordis公司的Shinobi導(dǎo)絲及Terumo公司的Cross NT系列導(dǎo)絲。1.2 核心鋼絲的設(shè)計(jì)核心鋼絲決定了導(dǎo)絲的主要性能特征導(dǎo)絲的支持力、頭部的硬度、導(dǎo)絲走向的可控性及其扭矩的傳送能力。它由塑形段、過渡段（錐形漸細(xì)）和支撐段（工作區(qū)）

6、三部分組成（圖-4）。圖-4 軸心鋼絲的結(jié)構(gòu)組成（1）核心鋼絲支撐段直徑的變化控制著導(dǎo)絲的線性柔順性/線性支持力度（橫向支持力）。直徑減小支持力降低，而柔順性增強(qiáng)，拉直血管的可能性較小，跟蹤能力提高。直徑增大支持力變強(qiáng)，拉直血管的可能性增大，但順應(yīng)性減低（圖-5）。 圖-5 不同的軸心鋼絲支撐段的直徑?jīng)Q定了導(dǎo)絲的支持力和順應(yīng)性（2）核心鋼絲過渡段的長短及形態(tài)決定了導(dǎo)絲的不同特性。短過渡段設(shè)計(jì)獲得了穩(wěn)定的支持力，但降低了導(dǎo)絲的順應(yīng)性，增加其下垂傾向。對導(dǎo)絲頭部走向的可控性降低，使其不易通過扭曲、成角的血管（圖-6a）；長過渡段的設(shè)計(jì)增加了導(dǎo)絲的順應(yīng)性及跟蹤性，使其不易產(chǎn)生下垂。更容易通過極度扭曲

7、的血管及側(cè)枝血管（圖-6b）；而新型的流線型過渡段設(shè)計(jì)使導(dǎo)絲的支持力得到進(jìn)一步的改善，跟蹤性也得到進(jìn)一步的優(yōu)化（圖-6c）。圖-6a 短過渡段圖-6b 長過渡段圖-6c 流線型過渡段（3）為降低導(dǎo)絲表面的摩擦力，改善器械間（球囊/導(dǎo)絲、支架/導(dǎo)絲）的相互作用，提高導(dǎo)絲在血管中的跟蹤性，常在導(dǎo)絲表面進(jìn)行涂層處理。目前各公司導(dǎo)絲涂層分為兩大類，即親水涂層和疏水涂層。親水涂層（Hydrocoat）導(dǎo)絲吸引水分子在其表面形成“凝膠狀”表面，降低導(dǎo)絲的通過阻力。疏水涂層（Microglide）導(dǎo)絲抵制水分子形成“蠟狀”表面，減少摩擦，增加導(dǎo)絲的跟蹤性。（4）核心鋼絲的材質(zhì)不同決定著導(dǎo)絲的強(qiáng)度、耐用性和柔

8、順性的不同。為改善導(dǎo)絲順應(yīng)性、支持力以及提高其耐用程度，拓寬導(dǎo)絲針對不同冠脈病變的應(yīng)用范圍，各公司對核心鋼絲的傳統(tǒng)不銹鋼材質(zhì)進(jìn)行了不斷的改進(jìn)，以Boston公司的PT2系列導(dǎo)絲；Abbott Vascular公司為代表的High Torque系列導(dǎo)絲及Whisper、Pilot系列導(dǎo)絲采用了鎳鈦記憶合金（Elastinite）及新型不銹鋼（Durasteel）材料作為核心鋼絲（圖-7）。鎳鈦記憶合金的應(yīng)用使導(dǎo)絲具有更好的彈性、靈活性和伸縮性，在復(fù)雜血管病變中應(yīng)用不易變形，耐用性良好，兼具有優(yōu)異的順應(yīng)性及支持力；新型不銹鋼材質(zhì)較普通不銹鋼材料具有更好的操縱性及跟蹤性。圖-7 軸心鋼絲的不同材質(zhì)3

9、 導(dǎo)引導(dǎo)絲的性能隨著冠脈介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展以及為適應(yīng)不同冠脈病變的特點(diǎn)和要求，應(yīng)運(yùn)而生功能各異的冠脈介入導(dǎo)絲，對于導(dǎo)絲功能的優(yōu)略主要通過以下四個(gè)方面評價(jià)。3.1 導(dǎo)絲的調(diào)節(jié)力也即導(dǎo)絲的操控性，是指術(shù)者旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲近段（體外金屬推送桿段），其尖端隨術(shù)者旋轉(zhuǎn)、扭動的能力。反映導(dǎo)絲尖端在人為操縱下的靈活性，調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)，導(dǎo)絲到達(dá)、跨越病變的能力越強(qiáng)。調(diào)節(jié)力決定于核心鋼絲的直徑以及導(dǎo)絲尖端的結(jié)構(gòu)，如核心鋼絲的過渡段越短，其尖端的操控性越差。1.2 導(dǎo)絲的柔順性指導(dǎo)絲順應(yīng)血管自然狀態(tài)通過病變的能力。主要決定于核心鋼絲的直徑、過渡段的結(jié)構(gòu)形態(tài)以及核心鋼絲與導(dǎo)絲尖端的連接方式。核心鋼絲直徑越粗，導(dǎo)絲硬度越大

10、，柔順性越?。婚L過渡段的設(shè)計(jì)使導(dǎo)絲具有更好的柔順性，更易通過扭曲的血管和側(cè)枝血管；而核心鋼絲直接與導(dǎo)絲尖端連接增加了尖端的硬度，柔順性勢必降低。1.2 導(dǎo)絲的推送力指導(dǎo)絲在術(shù)者操縱體外推送桿作用下通過病變的能力。取決于核心鋼絲的硬度（直徑）以及過渡段的設(shè)計(jì)方式。核心鋼絲越粗，過渡段呈平緩的錐型，推送力的傳導(dǎo)較為均勻，較階梯型過渡段的設(shè)計(jì)更容易通過扭曲和成角的血管病變。柔軟、推送力差的導(dǎo)絲，因其尖端柔軟，運(yùn)動容易受阻，不易發(fā)生血管穿孔，操作比較安全。而推送力強(qiáng)、尖端較硬的導(dǎo)絲容易造成血管夾層或穿孔。3.4 導(dǎo)絲的支持力是指導(dǎo)絲作為PTCA球囊和支架的輸送導(dǎo)軌，其在病變血管，特別是復(fù)雜病變血管中的

11、穩(wěn)定程度。亦指導(dǎo)絲體部的硬度，與軸心鋼絲直徑、材質(zhì)有關(guān)。4 導(dǎo)引導(dǎo)絲的分類冠脈介入治療導(dǎo)引導(dǎo)絲的分類方法有多種。目前較多用的導(dǎo)絲分類方法是根據(jù)不同的冠狀動脈病變進(jìn)行分類，以提高介入治療的成功率。良好的導(dǎo)絲應(yīng)該具備某些方面的突出性能而有盡量不犧牲其它特性，是導(dǎo)絲調(diào)節(jié)能力、通過能力和傳送能力等的綜合性平衡。根據(jù)冠狀動脈病變的不同分為：（1）通用型導(dǎo)絲：這一類型的導(dǎo)絲能夠達(dá)到調(diào)節(jié)能力好和支持力強(qiáng)的雙重要求，使操作更方便，實(shí)用性更強(qiáng)，屬功能“泛化”的導(dǎo)絲。多用于普通冠脈病變和急性閉塞病變。代表性導(dǎo)絲有Abbott Vascular公司的BMW系列、Floppy系列、Traverse、Whisper導(dǎo)絲

12、；Cordis公司的Stabilizer Supersoft、ATW、soft及Wizdom等導(dǎo)絲；Boston公司的PT2系列導(dǎo)絲；Terumo公司的Runtrough NS、Cross NT系列導(dǎo)絲以及ASAHI公司的Rinato導(dǎo)絲和Miracle系列導(dǎo)絲。（2）閉塞型導(dǎo)絲：針對一些特殊的冠脈病變，特別是慢性閉塞病變的導(dǎo)絲細(xì)化成數(shù)個(gè)系列，具有不同的功能特點(diǎn)和用途，體現(xiàn)了導(dǎo)絲發(fā)展的另一個(gè)方向，為功能“細(xì)化”的導(dǎo)絲。根據(jù)導(dǎo)絲護(hù)套設(shè)計(jì)不同又分為a. 超滑導(dǎo)絲：如Abbott Vascular公司的Pilot系列和Progress系列導(dǎo)絲、Boston的PT2系列導(dǎo)絲。b. 纏繞型導(dǎo)絲：如Abb

13、ott Vascular公司的CROSS IT系列導(dǎo)絲、ASAHI公司的Miracle及Conquest系列導(dǎo)絲以及Cordis公司的Shinobi導(dǎo)絲。另外海外有些導(dǎo)絲生產(chǎn)廠商為適應(yīng)不同冠狀動脈病變的特點(diǎn)有針對性的對導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了一些特殊的設(shè)計(jì)和改進(jìn)，其目的也是最大限度提升導(dǎo)絲在這些比較特殊的冠脈病變中的成功率。例如Lake Region公司的Regatta系列導(dǎo)絲。5 冠脈介入治療術(shù)中導(dǎo)引導(dǎo)絲的選擇在冠脈介入治療過程中，依據(jù)病變特點(diǎn)正確選擇導(dǎo)絲導(dǎo)絲是PCI成功的關(guān)鍵。導(dǎo)絲的選擇應(yīng)遵循以下原則：1.2 根據(jù)不同導(dǎo)絲的性能及使用范圍選擇導(dǎo)引導(dǎo)絲的原則當(dāng)我們了解了不同導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)和性能后，可以發(fā)

14、現(xiàn)符合各種不同要求的完美導(dǎo)絲是不存在的。原因是導(dǎo)絲綜合性能中的各個(gè)特點(diǎn)是相互制約和限制的，是各種矛盾綜合后的產(chǎn)品。故選擇導(dǎo)絲時(shí)要根據(jù)病變的實(shí)際情況，依據(jù)導(dǎo)絲的綜合性能進(jìn)行選擇。5.2 根據(jù)病變類型選擇導(dǎo)引導(dǎo)絲的原則根據(jù)病變的不同選擇合適的導(dǎo)絲，綜合考慮病變特點(diǎn)和適用導(dǎo)絲的特性，以發(fā)揮其最佳效果。根據(jù)冠狀動脈造影將常見的冠脈病變分為四大類；（1）普通病變：為臨床最多見的冠狀動脈病變，占全部病變的90。針對這一類型病變應(yīng)選擇即具有良好的支持力，又具備優(yōu)異的操縱性和順應(yīng)性、尖端柔軟的導(dǎo)絲。符合這一要求的導(dǎo)絲首推Abbott Vascular公司的BMW UNIVERSAL及BMW UNIVERSAL

15、-II、Whisper、Pilot 50導(dǎo)絲，其中BMW UNIVERSAL- II導(dǎo)絲是該公司新近研發(fā)的一款新型導(dǎo)絲，它是在BMW導(dǎo)絲基礎(chǔ)上將導(dǎo)絲尖端連接由Shaping-Ribbon的設(shè)計(jì)改為Core to tip 的設(shè)計(jì)明顯增加了導(dǎo)絲的操控性能，同時(shí)在導(dǎo)絲尖端增加的聚合物涂層提升了導(dǎo)絲的通過性能，有利于導(dǎo)絲經(jīng)支架網(wǎng)孔進(jìn)入邊支血管的操作；Cordis公司的Stabilizer Supersoft、soft、ATW等導(dǎo)絲；Terumo公司的Runthrough NS導(dǎo)絲以及ASAHI公司的Rinato、Miracle3，4.5等導(dǎo)絲。最近由Lake Region公司推介了一款新型普通工作導(dǎo)絲

16、（Regatta Front-Line）應(yīng)用于臨床，這也是一款Core-to-tip一體桿導(dǎo)絲，其最大的特點(diǎn)是采用了獲得專利的Microridge技術(shù)。一體桿導(dǎo)絲最大限度保證了扭力的1:1傳導(dǎo)，從而使導(dǎo)絲獲得良好的操控性，而導(dǎo)絲尖端獨(dú)特的Microridge技術(shù)使其在扭轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生最小化的纏繞并提供優(yōu)異的扭轉(zhuǎn)控制遠(yuǎn)端扁平的漸進(jìn)梁減少頭端脫垂幅度使其更順暢通過病變（圖-8）。（2） 扭曲、成角病變：是指病變近端血管過度迂曲或靶病變血管全程嚴(yán)重扭曲，甚至成各種角度發(fā)出。對于這類病變要求導(dǎo)絲具有易于通過扭曲血管的柔軟尖端，還應(yīng)具備良好的血管跟蹤性及順應(yīng)性，同時(shí)應(yīng)有較強(qiáng)的拉伸扭曲血管的能力，以使球囊、支架

17、能夠順利通過扭曲、成角血管到達(dá)病變。可以選擇Abbott Vascular公司的Whisper MS導(dǎo)絲；Cordis公司的ATW導(dǎo)絲；Boston公司的PT2系列導(dǎo)絲；Terumo公司的Runthrough NS導(dǎo)絲和ASAHI的Rinato導(dǎo)絲。Cordis Stabilizer系列Cordis ATW 導(dǎo)絲ASAHI Rinato導(dǎo)絲 Abbott Vascular BMW UNIVERSAL導(dǎo)絲Abbott Vascular BMW UNIVERSAL-II導(dǎo)絲Abbott Vascular FLOPPY系列導(dǎo)絲Regatta Front-Line導(dǎo)絲 傳統(tǒng)的Shaping Ribbo

18、n設(shè)計(jì) Core-to-tip及Microridge設(shè)計(jì)圖-8 用于普通病變的導(dǎo)絲（3）對于冠狀動脈分叉病變，特別是邊支血管粗大、供血范圍廣泛的血管，在對主支血管進(jìn)行介入治療時(shí)，往往需要對邊支血管送入導(dǎo)絲進(jìn)行保護(hù)；另外當(dāng)主支血管植入支架影響邊支血流或主、邊支血管以特殊的術(shù)式進(jìn)行支架植入治療后，需對吻球囊擴(kuò)張時(shí)，往往需要選擇一些操控靈活、順應(yīng)性、支持力均好的導(dǎo)絲，以求順利穿過支架網(wǎng)孔到達(dá)邊支。這時(shí)可以選擇超滑的軟導(dǎo)絲如：Whisper導(dǎo)絲、PT2導(dǎo)絲以減少穿過支架網(wǎng)孔進(jìn)入邊支血管的阻力。同時(shí)還可以選擇非Polymer涂層的導(dǎo)絲如：Runthrough NS、Rinato、ATW和Regatta

19、SB等導(dǎo)絲（圖-8，9）。Regatta SB是針對邊支血管病變或需要穿過主支支架網(wǎng)孔進(jìn)入邊支而專門設(shè)計(jì)的一款導(dǎo)絲，其尖端設(shè)計(jì)成6mm的J型頭端（圖-9）憑借其Microridge技術(shù)克服了傳統(tǒng)導(dǎo)絲頭端扁平梁較軟且易變形、頭端下垂幅度過大的缺點(diǎn)，使其更容易進(jìn)入邊支血管。Boston PT2-LS（上）、PT2-MS（下）導(dǎo)絲 Abbott Vascular Whisper導(dǎo)絲 Regatta SB邊支專用導(dǎo)絲圖-9 用于分叉病變的導(dǎo)絲（4）某些需要超強(qiáng)支持的病變，如嚴(yán)重鈣化、扭曲、成角的病變血管。要求導(dǎo)絲具有柔軟的頭端和更好的支持力，以便拉伸血管輸送體積較大的治療裝置如切割球囊或較硬、較長的支

20、架到達(dá)病變。符合這一要求的導(dǎo)絲有Abbott Vascular公司Balance Heavyweight、Iron Man、Extra Support & All Star導(dǎo)絲；Cordis公司的Supersoft導(dǎo)絲；Terumo公司的CROSS NT系列導(dǎo)絲。（5）重度狹窄和急性閉塞病變，我們的經(jīng)驗(yàn)是盡量不主張使用Polymer涂層的超滑導(dǎo)絲（特別是對于初學(xué)者），因?yàn)槌瑢?dǎo)絲的尖端觸覺反饋性能差，導(dǎo)絲極易進(jìn)入假腔而術(shù)者渾然不覺。所以，對于急性心肌梗塞導(dǎo)致的閉塞病變，特別是血栓閉塞性病變，建議使用纏繞型導(dǎo)絲，增加尖端的觸覺反饋能力，減少進(jìn)入夾層的幾率。而對于慢性完全閉塞病變，需要操縱

21、性強(qiáng)，通過病變能力好、尖端硬度選擇范圍寬的導(dǎo)絲。目前臨床常用的符合這一要求的導(dǎo)絲有Abbott Vascular公司Pilot系列導(dǎo)絲（圖-10），包括Pilot50、150及200，該類導(dǎo)絲為聚合物覆膜的超滑導(dǎo)絲，其頭端的Core-to-tip設(shè)計(jì)，使導(dǎo)絲尖端的硬度逐漸增加（2，4，6g），支持力及操縱性也隨之增強(qiáng)，適用于有殘端、近端迂曲、無分支的慢性閉塞病變和次全閉塞病Pilot 50Pilot 150 Pilot 200 圖-10 Abbott Vascular Pilot系列導(dǎo)絲變。ASAHI公司的Miracle系列導(dǎo)絲（4.5，6，12g），頭端仍為Core-to-tip設(shè)計(jì)，彈簧圈

22、護(hù)套的纏繞型導(dǎo)絲，隨標(biāo)號的增加，尖端硬度及支持力逐漸增強(qiáng)。適用于中度扭曲病變和較硬的慢性閉塞病變（圖-11）。圖-11 ASAHI Miracle系列導(dǎo)絲針對閉塞病變的不同特點(diǎn)一些公司設(shè)計(jì)出專門用于慢性閉塞病變的新型導(dǎo)絲。以Abbott Vascular公司的CROSS IT系列和ASAHI公司的Conquest系列導(dǎo)絲為代表（圖-12）。導(dǎo)絲尖端設(shè)計(jì)成錐形頭端，錐形尖端的直徑分別為0.010”和0.009”，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)仍為Core-to-tip形式的設(shè)計(jì)，隨導(dǎo)絲標(biāo)號的增加，其尖端硬度增強(qiáng)。CROSS IT系列包括100400XT 4種（2，3，4，6g）；Conquest系列在國內(nèi)上市應(yīng)用的

23、導(dǎo)絲有Conquest Pro及Conquest Pro12（9，12g）。這兩類導(dǎo)絲均為纏繞型導(dǎo)絲，錐形頭端的設(shè)計(jì)有利于導(dǎo)絲利用其尖銳的錐形尖端“刺”破閉塞近段堅(jiān)硬的纖維帽并順利“穿”越閉塞段到達(dá)遠(yuǎn)端，以提高CTO病變介入治療的成功率。這一類導(dǎo)絲的尖端硬度大，操縱性、頭端觸覺和扭控反應(yīng)良好，因?qū)Ыz堅(jiān)硬不適用于扭曲血管病變。CROSS IT 100XT多用于重度狹窄和次全閉塞病變，200400XT和Conquest系列多用于難度較大的慢性閉塞病變。Abbott Vascular公司最近又推出了Progress系列導(dǎo)絲，包括了Progress40、80、120及Progress140T、200T（錐形頭端）五款導(dǎo)絲，其硬度及穿透力隨標(biāo)號的增加而逐漸增強(qiáng)。該系列的導(dǎo)絲頭端也是錐形頭端的設(shè)計(jì)，而不同于CROSS IT系列導(dǎo)絲支出在于該系列導(dǎo)絲頭端設(shè)計(jì)成超滑頭端，其目的不言而喻是利用其尖銳的錐形尖端“刺”破閉塞近段堅(jiān)硬的纖維帽同時(shí)利用其近端親水涂層降低“穿越”閉塞段的摩擦力順利到達(dá)遠(yuǎn)端。這五款導(dǎo)絲的錐形頭直徑有所不同，Progress40、80、120的頭端直徑為0.