臨床胸部體查2

1、會(huì)計(jì)學(xué)1臨床胸部體查臨床胸部體查2第1頁/共89頁第2頁/共89頁第3頁/共89頁 內(nèi)容與要求內(nèi)容與要求檢查內(nèi)容及順序檢查內(nèi)容及順序： 視視：呼吸運(yùn)動(dòng),呼吸頻率節(jié)律及深度變化。 觸觸：胸廓擴(kuò)張度,語音震顫,胸膜摩擦感。 叩叩：正常胸部叩診音的分布,胸部病理叩診音,肺部定界叩診。 聽聽：正常呼吸音,異常呼吸音,啰音,語音共振,胸膜摩擦音。第4頁/共89頁視診第5頁/共89頁第6頁/共89頁第7頁/共89頁第8頁/共89頁第9頁/共89頁三凹征三凹征第10頁/共89頁第11頁/共89頁第12頁/共89頁第13頁/共89頁第14頁/共89頁第15頁/共89頁30秒2分530秒潮式呼吸潮式呼吸（Che

2、yneCheyneStokesStokes 呼吸）呼吸） 特點(diǎn)：由淺慢特點(diǎn)：由淺慢 深快深快 淺慢淺慢 暫停暫停 淺慢淺慢 周期性呼吸周期性呼吸. 第16頁/共89頁2 2、間歇呼吸間歇呼吸（BiotBiots s呼吸）呼吸） 特點(diǎn)：呼吸數(shù)次特點(diǎn)：呼吸數(shù)次 暫停暫停 呼吸呼吸, 周而復(fù)始周而復(fù)始 第17頁/共89頁 潮式呼吸潮式呼吸,間停呼吸的間停呼吸的臨床意義臨床意義點(diǎn)點(diǎn) 撥撥間停呼吸提示預(yù)后不良，常在臨終間停呼吸提示預(yù)后不良，常在臨終前發(fā)生。前發(fā)生。第18頁/共89頁正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸 見于：神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑制，多為功能性見于：神經(jīng)衰弱、精神

3、緊張或抑制，多為功能性嘆息樣呼吸第19頁/共89頁觸診第20頁/共89頁 胸廓擴(kuò)張度胸廓擴(kuò)張度 語顫語顫 胸膜摩擦感胸膜摩擦感觸診內(nèi)容第21頁/共89頁兩手置胸廓兩手置胸廓下份前側(cè)胸下份前側(cè)胸壁壁拇指指向拇指指向劍突劍突 前胸廓擴(kuò)張度（一）胸廓擴(kuò)張度（一）胸廓擴(kuò)張度第22頁/共89頁兩手置背兩手置背部部 約第約第十肋水平十肋水平拇指拇指與中與中線平線平行行（一）胸廓擴(kuò)張度（一）胸廓擴(kuò)張度第23頁/共89頁第24頁/共89頁第25頁/共89頁語語 顫顫 Tactle fremitus手掌手掌腹側(cè)腹側(cè)手掌尺手掌尺側(cè)側(cè)第26頁/共89頁第27頁/共89頁第28頁/共89頁（三）胸膜摩擦感（三）胸膜摩

4、擦感特特 點(diǎn)點(diǎn)吸氣末明顯，雙側(cè)腋下較易觸及。第29頁/共89頁叩診第30頁/共89頁第31頁/共89頁（二）正常肺部叩診音（二）正常肺部叩診音第32頁/共89頁影響因素：影響因素：含氣量含氣量 胸壁厚薄胸壁厚薄 臨近器官臨近器官第33頁/共89頁第34頁/共89頁第35頁/共89頁第36頁/共89頁第37頁/共89頁第38頁/共89頁第39頁/共89頁第40頁/共89頁第41頁/共89頁聽診第42頁/共89頁第43頁/共89頁第44頁/共89頁正常呼吸音正常呼吸音異常呼吸音異常呼吸音 附加音附加音 羅音羅音( ( 濕羅音、干羅音濕羅音、干羅音) )聽覺語音聽覺語音胸膜摩擦音胸膜摩擦音（二）聽診

5、內(nèi)容（二）聽診內(nèi)容第45頁/共89頁（二）聽診內(nèi)容（二）聽診內(nèi)容第46頁/共89頁（二）聽診內(nèi)容（二）聽診內(nèi)容第47頁/共89頁（二）聽診內(nèi)容（二）聽診內(nèi)容第48頁/共89頁支氣管呼吸音支氣管呼吸音機(jī)理:支氣管湍流特點(diǎn):呼氣強(qiáng)高長(zhǎng) “ha-ha”部位:喉、胸骨上窩 背部 C6、7T1、2（二）聽診內(nèi)容（二）聽診內(nèi)容第49頁/共89頁（二）聽診內(nèi)容（二）聽診內(nèi)容第50頁/共89頁第51頁/共89頁第52頁/共89頁 肺泡呼吸音減弱或消失 肺泡呼吸音增強(qiáng) 呼氣音延長(zhǎng) 斷續(xù)性呼吸音（齒輪呼吸音） 粗糙性呼吸音（二）聽診內(nèi)容（二）聽診內(nèi)容第53頁/共89頁 呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) 通氣量通氣量 肺泡彈性肺泡

6、彈性 呼吸傳導(dǎo)障礙呼吸傳導(dǎo)障礙第54頁/共89頁 呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) 通氣量通氣量 肺泡彈性肺泡彈性 、第55頁/共89頁第56頁/共89頁第57頁/共89頁第58頁/共89頁第59頁/共89頁第60頁/共89頁第61頁/共89頁第62頁/共89頁第63頁/共89頁鼾音鼾音哨笛音哨笛音第64頁/共89頁第65頁/共89頁第66頁/共89頁第67頁/共89頁第68頁/共89頁大水泡音大水泡音中水泡音中水泡音小水泡音小水泡音捻發(fā)音捻發(fā)音第69頁/共89頁第70頁/共89頁第71頁/共89頁第72頁/共89頁第73頁/共89頁第74頁/共89頁思考思考第75頁/共89頁第76頁/共89頁第77頁/共89頁第78頁/共89頁第79頁/共89頁思考思考第80頁/共89頁第81