普外科疾病-科普ppt課件

1、；.1 惠老醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟巡講惠老醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟巡講；.2目錄u疝病u周?chē)芗膊胃腸道腫瘤；.3腹股溝疝，老百姓俗稱(chēng)“疝氣”易患人群：兒童、老年人發(fā)生率1%4%，男vs女：15 vs 1中國(guó)老年人3億，60歲以上疝發(fā)病率約2% 老年疝患者約600萬(wàn) 目前，數(shù)百萬(wàn)疝患者正在忍受著痛苦 疝??；.4疝：任何臟器或組織離開(kāi)了原來(lái)部位，通過(guò)人體正?；虿徽１∪觞c(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位，即為疝最常見(jiàn)是腹外疝，其中95%為腹股溝疝是普外科最常見(jiàn)疾病之一 ；.5腹股溝疝；.6切口疝；.7 腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓力增高 慢性支氣管炎、前列腺增生肥大、負(fù)重、便秘、心肺/肝臟疾病引起腹水、老年人腹壁退變，強(qiáng)度減低疝氣發(fā)生

2、長(zhǎng)期吸煙也可導(dǎo)致 引起疝氣原因？；.8 任何人群均可發(fā)病 主要見(jiàn)于兒童、中老年 男性多于女性 腹股溝疝常見(jiàn)于男性 股疝常見(jiàn)于女性（特別是多次經(jīng)產(chǎn)婦） 我們相信，仍有成千上萬(wàn)的人正忍受著痛苦 易患疝氣人群；.9 疝是可以看到或可以感覺(jué)到的 當(dāng)您發(fā)現(xiàn)大腿根部或腹股區(qū)附近有腫塊出現(xiàn)，平臥或用手按壓時(shí)可能消失，偶爾可感到疼痛，用力咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)可加重，這時(shí)您可能得了疝氣，應(yīng)盡快看醫(yī)生疝病主要癥狀；.10 輕者在局部有腫塊，偶有脹痛 重者可伴腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等癥狀 如不及時(shí)處理，部分突出小腸將由于血運(yùn)障礙而壞死 更嚴(yán)重者導(dǎo)致感染，引起膿毒癥，威脅生命 疝病主要危害；.11疝病該如何治療 6

3、個(gè)月內(nèi)嬰幼兒可能自愈 6個(gè)月或成人唯一能治愈“疝”的方法是手術(shù) 應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受治療 不要盲目亂投醫(yī) 切忌江湖偏方、小廣告、私人診所 吃藥、注射硬化劑、理療等均為無(wú)效、甚至有害；.12腹腔鏡切口；.13疝和腹壁外科依托微創(chuàng)技術(shù)得到蓬勃發(fā)展現(xiàn)疝外科專(zhuān)業(yè)組擁有中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師委員會(huì)全國(guó)青年委員和四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組委員各一名。目前疝外科開(kāi)展多種麻醉方式的不同疝修補(bǔ)手術(shù)方法，涵蓋成人和兒童疝的開(kāi)放修補(bǔ)術(shù)式和腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)式，成熟開(kāi)展腹股溝疝，腹壁疝，切口疝，造口旁疝修補(bǔ)，其治療方案在片區(qū)內(nèi)最齊全。針對(duì)每一位患者選擇最佳個(gè)體化治療方案，腔鏡修補(bǔ)技術(shù)在全川領(lǐng)先。；.14您了解血管外

4、科嗎？治療范疇：各種動(dòng)脈、靜脈疾病及淋巴管疾病治療方法：傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)和現(xiàn)代微創(chuàng)介入手術(shù)；.15血管外科疾病有哪些癥狀？ 四肢疼痛、麻木、發(fā)涼四肢疼痛、麻木、發(fā)涼 間歇性跛行間歇性跛行 肢體腫脹（尤其單側(cè)肢體水腫）肢體腫脹（尤其單側(cè)肢體水腫） 無(wú)脈或脈弱，測(cè)血壓雙上肢差別較大。無(wú)脈或脈弱，測(cè)血壓雙上肢差別較大。 頭暈、黑矇等腦供血不足、中風(fēng)頭暈、黑矇等腦供血不足、中風(fēng) 靜脈曲張靜脈曲張 搏動(dòng)性腫塊搏動(dòng)性腫塊 下肢皮膚顏色改變（蒼白或潮紅）下肢皮膚顏色改變（蒼白或潮紅） 肢體經(jīng)久不愈的潰瘍、肢體壞疽肢體經(jīng)久不愈的潰瘍、肢體壞疽 急性胸痛（主動(dòng)脈夾層、肺栓塞）、腹痛（腸系膜動(dòng)脈栓塞）急性胸痛（主動(dòng)脈

5、夾層、肺栓塞）、腹痛（腸系膜動(dòng)脈栓塞）；.16外周動(dòng)脈疾病AS初期斑塊破裂斑塊形成間歇性跛行間歇性跛行肢體壞死肢體壞死；.17血管外科新技術(shù)-經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管吸栓術(shù)；.18血管疾病的預(yù)防 飲食飲食 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 藥物藥物 心情心情；.19普外科-血管外科專(zhuān)業(yè)組是醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的亞專(zhuān)業(yè)，年開(kāi)展手術(shù)700余臺(tái)次，其中微創(chuàng)手術(shù)占70%以上?，F(xiàn)已常規(guī)開(kāi)展上、下肢動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)，腹主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換術(shù)，主-股、髂-股、股-腘動(dòng)脈搭橋術(shù)，頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)，大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫+曲張靜脈點(diǎn)式剝脫術(shù)，人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺切除、重建術(shù)以及各類(lèi)血管介入治療。在持續(xù)發(fā)展傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)式的前提下，更以“微創(chuàng)”理念

6、，常規(guī)開(kāi)展的各項(xiàng)技術(shù)在區(qū)域內(nèi)處于絕對(duì)領(lǐng)先。；.20國(guó)家癌癥中心報(bào)告胃腸道腫瘤；.21；.22長(zhǎng)期食用熏烤、腌制食品（亞硝酸鹽、真長(zhǎng)期食用熏烤、腌制食品（亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴）菌毒素、多環(huán)芳烴）食物中缺乏新鮮蔬菜、水果食物中缺乏新鮮蔬菜、水果吸煙高于不吸煙吸煙高于不吸煙5050癌前病變癌前病變使得胃癌發(fā)病危險(xiǎn)性增高使得胃癌發(fā)病危險(xiǎn)性增高的良性疾病和病理報(bào)告改變（胃息肉，慢的良性疾病和病理報(bào)告改變（胃息肉，慢性萎縮性胃炎，胃大部切除術(shù)后的殘胃）性萎縮性胃炎，胃大部切除術(shù)后的殘胃）遺傳和基因遺傳和基因幽門(mén)螺桿菌：引發(fā)胃癌的重要因素。幽門(mén)螺桿菌：引發(fā)胃癌的重要因素。胃癌危險(xiǎn)因素胃癌危險(xiǎn)因素；.

7、23胃癌癥狀 早期胃癌多數(shù)病人無(wú)明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類(lèi)似潰瘍病的上消化道癥狀。 疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見(jiàn)的臨床癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進(jìn)食后飽脹，隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。 賁門(mén)胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難；幽門(mén)附近的胃癌有幽門(mén)梗阻表現(xiàn)；腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。 晚期胃癌病人?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)；.24診斷胃癌需要的檢查診斷胃癌需要的檢查1.X線鋇餐檢查2.纖維胃鏡檢查3.腹部超聲4.腹部CT5.腫瘤標(biāo)志檢查（CEA,CA199，胃蛋白酶原等）

8、；.25大腸癌危險(xiǎn)因素大腸癌危險(xiǎn)因素高脂肪、高蛋白飲食、低纖維素飲食高脂肪、高蛋白飲食、低纖維素飲食吸煙、酗酒吸煙、酗酒腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎遺傳和基因（結(jié)腸癌家族史）遺傳和基因（結(jié)腸癌家族史）；.26腸癌癥狀早期無(wú)特殊表現(xiàn)大便習(xí)慣改變便血里急后重感排便不盡感腫瘤部位不同，表現(xiàn)也不同；.27診斷腸癌需要的檢查診斷腸癌需要的檢查直腸肛門(mén)指診大便隱血試驗(yàn)鋇灌腸電子結(jié)腸鏡CTPET-CTCEA CA199；.28胃腸道腫瘤的治療1.首選手術(shù)治療首選手術(shù)治療2.化療化療3.放療放療；.29臨時(shí)性臨時(shí)性 永久性永久性普外科有專(zhuān)業(yè)造口護(hù)理團(tuán)隊(duì)，擁有國(guó)際造口師資質(zhì)造口的手術(shù)方式造口的手術(shù)方式；.30普外科是成都市重點(diǎn)專(zhuān)科，以微創(chuàng)技術(shù)為特色，其臨床醫(yī)療、教學(xué)、醫(yī)技培訓(xùn)等在四川省同級(jí)醫(yī)療行業(yè)中處于前列，其中部分亞專(zhuān)業(yè)已達(dá)到國(guó)家級(jí)水平?？剖覔碛卸嗝拇ㄊ〈竽c癌專(zhuān)委會(huì)委員和四川省腹腔鏡學(xué)組委員及四川省老年結(jié)直腸癌專(zhuān)委會(huì)委員普外科開(kāi)放床位110張，